鼻咽通气管用于治疗儿童腭裂修复术后的早期低氧血症

文献报道 ,小儿腭裂修复术后早期低氧血症的发生率较其他手术高而严重[1] 。为探讨鼻咽通气管的治疗效果 ,作者应用其与口咽通气道进行了对比观察。资料与方法一般资料　自 1997年 11月～ 1999年 3月 ,以我院择期行Ⅱ°或Ⅲ°腭裂修复术、年龄 4～ 13岁、体重 14～ 35ｋｇ的患儿为观察对象。术前检查无麻醉、手术禁忌证。麻醉方法　术前半小时均给阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌注 ,入室后监测血压、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )和心电图。开放静脉后给予芬太尼 4 μｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 1ｍｇ/ｋｇ及依托咪酯0 6ｍｇ/ｋｇ和琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ行…     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于小儿中下腹及下腹手术的观察

腰麻 硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)目前多用于成人手术 ,用于小儿手术国内未见报道。本文旨在评估ＣＳＥＡ用于小儿中下腹及下肢手术的临床价值。资料与方法一般资料　择期行中下腹部及下肢手术的患儿 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为ＣＳＥＡ和硬膜外麻醉 (ＥＡ)两组 ,每组 2 0例。手术均由一组相同外科医生操作。麻醉方法　患儿术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ基础麻醉入手术室。ＣＳＥＡ和ＥＡ操作前均开放一条静脉通道 ,静滴5 %葡萄糖或 5 %葡萄糖盐水 4～ 10ｍｌ·…     

术中静滴氯胺酮超前镇痛作用的临床观察

本研究旨在观察术中静脉氯胺酮的超前镇痛效应。资料与方法一般资料　 4 5例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 60岁的胆囊切除者 ,硬膜外麻醉 (ＥＡ)后随机均分成三组。Ⅰ组于手术切皮前、Ⅱ组于关腹时静滴氯胺酮 0 4ｍｇ/ｋｇ ,Ⅲ组于切皮前生理盐水 1ｍｌ静滴作对照研究。术前苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ肌注。麻醉前后 1小时补液 80 0～ 10 0 0ｍｌ。术中连续监测血压、心率、ＳｐＯ2 、ＲＲ和ＥＣＧ。选Ｔ8～ 9行硬膜外穿刺。麻醉成功后约 15分钟静滴氟哌啶醇 5ｍｇ、哌替啶5 0ｍｇ ,同时面罩吸氧。术毕吗啡 1ｍｇ用生理盐水稀释成1…     

剥切肋骨与切皮痛应激的对比研究

为了比较剥切肋骨和切皮的痛应激强度，选择２０例开胸手术病人，测定吸入５３％Ｎ２Ｏ时七氟醚的剥切肋骨和切皮ＭＡＣ，并监测循环应激反应。结果表明，七氟醚的剥切肋骨ＭＡＣ（ＭＡＣＲＥ）与切皮ＭＡＣ（ＭＡＣＳＩ）数值相同，均为０．８４±０．０２％。但循环监测显示，剥切肋骨时血压和心率升高比切皮时更显著（Ｐ＜０．００１）。提示在同一麻醉深度剥切肋骨的痛应激反应比切皮时稍大。     

经食管多普勒心输出量测定法在术中的应用

麻醉病人心血管功能的连续监测 ,对维持循环功能稳定和指导输液均具重要意义。本文报告 30例老年病人采用经食管多普勒心输出量测定仪监测的体会。资料与方法一般资料　 30例择期手术老年病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男17例 ,女 13例 ,年龄 5 6～ 74岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,身高 15 4～175ｃｍ ,所有病人术前肝、肾功能检查均正常 ,均为腹部手术。麻醉前 30分钟肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ、苯巴比妥钠0 1ｇ。入室后 ,接惠普心电监测仪测定平均动脉压 (ＭＡＰ)、心率 (ＨＲ)、脉博血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )和心电图 (ＥＣＧ)。静脉滴入哌替啶 5 0ｍ…     

原位肝移植术中自体血液回收与回输

我院 1999年 2月～ 2 0 0 0年 6月行同种异体原位肝移植手术 14例 ,其中12例术中应用自体血回收 ,取得良好效果 ,现报道如下。资料与方法一般资料　 12例原位肝移植手术患者 ,男 8例 ,女 4例 ,平均年龄 11～ 5 7(4 2 4± 14 5 )岁 ,平均体重 2 1～ 74(5 7 3± 15 )ｋｇ ,术前ＡＳＡⅢ～Ⅳ级。麻醉及监测方法　均用静吸复合全身麻醉 ,无肝期采用体外静脉 静脉转流。术中监测桡动脉压、ＣＶＰ、ＥＣＧ、血气、电解质、血红蛋白、白蛋白、血小板及纤维蛋白原。血液回收　手术切皮开始启动全自动血液回收系统 (美国Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ产Ｃｅｌ…     

腰麻—硬膜外联合麻醉在妇科子宫切除术中的应用

腰麻硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)是近年开展的一种椎管内阻滞技术,我们对60例妇科子宫切除术患者比较了ＣＳＥＡ和连续硬膜外麻醉(ＥＡ)的临床资料。资料与方法择期子宫全切术60例,年龄3998±537岁,身高1634±414ｃｍ,体重6777±479ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级,随机分为ＣＳＥＡ和ＥＡ两组。硬膜外麻醉穿刺间隙Ｌ2～3,局麻药2%利多卡因(含1∶20万肾上腺素)。ＣＳＥＡ组采用美国ＢＤ17Ｇ×312ｗｅｉｓｓ硬膜外穿刺针和25Ｇ×41116ｗｈｉｔａｃｒｅ腰穿针。先行硬膜外穿刺成功后退出针蕊插入腰穿针,通过硬脊膜入蛛网膜下腔注入05%布比卡因重比重液5ｍｇ…     

脑电频谱和心率变异与异丙酚全静脉麻醉/睡眠深度的临床研究

本研究通过观察异丙酚全静脉麻醉过程中脑电双频指数 (ＢＩＳ) ,边缘频率(ＳＥＦ)及心率变异指数 (ＨＲＶ)的变化 ,对异丙酚麻醉 /睡眠深度进行了临床研究。资料与方法10例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 38～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 6 6ｋｇ ,无中枢神经系统疾患 ,行择期乳癌根治术的病人。术前药为哌替啶 5 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注。病人入室后常规监测ＭＡＰ ,ＨＲ ,ＥＣＧ ,ＳｐＯ2 ,ＢＩＳ ,ＳＥＦ及ＨＲＶ(ＨＸＤ Ｉ多功能监护仪 )。脑电监测采用ＦＰ1 Ａ1,ＦＰ2 Ａ2 双导联脑电监测方法 ,使用 3Ｍ电极片 ,电极阻抗 <5ＫΩ。脑电监护仪 2 5…     

三种药物对腭裂患儿呼吸系统顺应性的影响

4～ 7岁腭裂患儿呼吸系统顺应性 (ＣＴ)较同龄非腭裂儿童明显下降[1] ,为提高腭裂患儿ＣＴ,改善患儿呼吸功能 ,作者应用能明显提高ＣＴ 三种药于腭裂整复术中的患儿 ,观察对ＣＴ 的影响 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 4～ 7岁腭裂患儿 4 0例 ,经体格检查和实验室检查 ,排除脊柱胸廓畸形 ,无心肺及肝肾疾患。随机分成四组 ,每组 10例。麻醉及给药方法　全组患儿麻醉均由专人测体重、身高。静脉注射氯胺酮 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ和维库溴铵 0 15ｍｇ/ｋｇ后 ,经口明视气管插管 ,所有气管导管均为“ＳＨＥＲＩＤＡＮ”有囊气管导管 ,接Ｄｒ¨…     

依托咪酯丙二醇溶剂与脂乳剂和异丙酚临床麻醉效果的比较

依托咪酯丙二醇溶剂 (Ｅｔｏ ＰＧ)有注射痛、肌阵挛和术后恶心呕吐等不良反应 ,近年将剂型改为脂乳剂 (Ｅｔｏ ＬＥ)。本文观察依托咪酯两种剂型的临床效果 ,并与异丙酚进行比较。方　法呼吸、循环和内分泌功能正常、无麻醉前用药的成年手术患者 45例 ,分成三组 (15例 /组 ) ,Ⅰ组 :Ｅｔｏ ＰＧ0 3ｍｇ·ｋｇ-1;Ⅱ组 :Ｅｔｏ ＬＥ0 3ｍｇ·ｋｇ-1;Ⅲ组 :异丙酚 2 0ｍｇ·ｋｇ-1。药物经内踝大隐静脉 30ｓ匀速注毕 ,注药时询问局部有无痛感。监测ＥＣＧⅡ导联、ＳｐＯ2 、动脉血压 (ＳＢＰ、ＭＡＰ和ＤＢＰ)、潮气量 (ＴＶ)、分钟通气量 …     

用诱发电位术中监测脊髓功能的实验研究

Ｓｃｏｆｉｘ器械为新研制的多节段椎弓根固定器[1] ,用于矫正重度脊柱侧凸 ,对脊柱具有撑开、加压及旋转功能。本实验采用皮层体感诱发电位 (ＣＳＥＰ) ,脊髓体感诱发电位(ＳＳＥＰ) ,经颅磁刺激运动诱发电位 (ＴＭＳ ＭＥＰ)对Ｓｃｏｆｉｘ器械牵张性脊髓损伤中脊髓功能的监测 ,评价三种诱发电位在术中监测脊髓功能的价值及Ｓｃｏｆｉｘ器械的牵张适度指标。资料与方法一般资料　选用 4～ 5月龄健康大白兔 30只 ,体重 1 8～ 2 8ｋｇ ,平均 2 37ｋｇ ,雌雄不限。方法　 1 5 %戊巴比妥钠 30～ 4 5ｍｇ/ｋｇ静脉麻醉。暴露Ｔ6～Ｔ1椎体整个…     

哌替啶腰麻联合硬膜外麻醉对术后PCEA的影响

腰麻联合硬膜外麻醉 (ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅ ｓｉａ ,ＣＳＥＡ)作为一种新的麻醉技术 ,由于其麻醉起效迅速 ,麻醉作用完善 ,平面可控性强和易于术后镇痛 ,广泛用于临床。本研究的目的就是探讨哌替啶在腰麻联合硬膜外麻醉后对病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)的影响。资料与方法4 0例全子宫切除术或卵巢肿瘤切除术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 1～ 5 8岁 ,随机双盲法分成两组 (Ｍ和Ｂ组 ) ,术后ＰＣＥＡ的镇痛药液为 0 3 %曲马多 + 0 12 5 %布比卡因。Ｍ组 :哌替啶重比重液 ( 5 %哌替啶 1ｍｌ+ 2 …     

经食管多谱勒连续心排血量测定在腹腔镜手术中的应用

本文报告在 32例腹腔镜手术病人采用经食管多谱勒连续心排血量测定的体会。资料与方法一般资料　选择腹腔镜胆囊和盆腔手术 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,体重 4 3～ 6 5ｋｇ ,身高 15 5～ 174ｃｍ。其中 ,胆囊切除术 2 2例 (男 /女为 7/ 15 ) ,盆腔手术 10例 (均为女性 )。所有病人术前肝、肾功能正常。麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ。入室后 ,监测平均动脉压 (ＭＡＰ)、心率 (ＨＲ)、脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )和心电图 (ＥＣＧ)。给咪唑安定 0 0 3ｍｇ/ｋｇ、依托咪酯 0 3ｍｇ/ｋｇ、…     

乙咪酯静脉复合麻醉对血浆皮质醇的影响

观察乙咪酯静脉复合麻醉 (ＴＩＥＢＡ)的临床特点及对血浆皮质醇的影响 ,并与普鲁卡因静脉复合麻醉 (ＴＩＰＢＡ)作对比 ,旨在为ＴＩＥＢＡ的临床应用提供客观依据。资料与方法　 6 4例择期胆囊切除手术患者为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为Ｅ组和Ｐ组 ,各为 32例。麻醉诱导 ,Ｅ组 :芬太尼 4μｇ·ｋｇ 1、乙咪酯 (批号 :ＢＢＲＡＵＮ ,6 2 32Ｄ91Ａ) 0 3ｍｇ·ｋｇ 1、阿曲库铵 0 6ｍｇ·ｋｇ 1依次静脉注射 ;Ｐ组 :芬太尼 4μｇ·ｋｇ 1、硫喷妥钠 5ｍｇ·ｋｇ 1、阿曲库铵 0 6ｍｇ·ｋｇ 1依次静脉注射。麻醉维持 :Ｅ组用双道微量注射泵Ｗ…     

0.2%罗比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

腰麻 硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)中腰麻用药以 0 5 %布比卡因和 0 5 %罗比卡因重比重溶液为多[1～ 3 ] ,但下肢手术多采用侧卧位 ,重比重溶液有诸多不便 ,为此 ,作者选用 0 2 %罗比卡因用于ＣＳＥＡ下肢手术并与 0 5 %布比卡因进行比较 ,现报告如下。资料与方法本组 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 44例 ,女 36例 ,年龄 15～73(4 3 7± 10 2 )岁 ,体重 41～ 83(5 2 3± 5 6 )ｋｇ。病种与手术 :髋关节置换 10例 ,股骨颈骨折固定术 18例 ,股骨干骨折内固定 37例 ,其他下肢手术 15例 ,随机分为两组 ,0 2 %罗比卡因组 40例 (Ｒ组 ) ,0 5 %…     

腹腔镜胆囊切除术CO_2气腹对循环的影响

我们监测了全麻下腹腔镜胆囊切除 10例的ＰＥＴＣＯ2 Ｐａ ＣＯ2 Ｂｐ气道压及腹内压 ,现将结果报告如下。1　资料与方法腹腔镜胆囊切除术 2 0例中男 8例 ,女 12例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,37～ 5 8岁。术前肝、肾、心、肺功能均正常。均采用快速诱导气管插管 ,控制呼吸 ,安氟醚吸入麻醉。腹腔镜气腹按ＣＯ2 5 5± 1ｍｌ/ｋｇ输入 ,气腹时间 70～ 130ｍｉｎ ,平均 10 1ｍｉｎ。术中采用多参数心电监护仪监测脉压、ＨＲ、ＰＥＴＣＯ2 ,同时监测气道峰压、腹内压 ,分别于插管前 10ｍｉｎ、ＣＯ2 气腹后 10、6 0ｍｉｎ及术毕抽血测定ＰａＣＯ2 。2　…     

超大剂量血定安用于抢救术中异常大失血四例

我院近期应用超大剂量血定安抢救术中异常大失血 4例取得满意效果 ,报告如下。临床资料　　 4例患者 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 4岁 ,体重 5 0～ 6 0ｋｇ ,ＡＳＡⅡ级。术前诊断 :腹主动脉瘤、食管下段癌、左上肺腺癌、盆底腹膜后肿瘤各 1例。术前均无凝血功能障碍 ,Ｈｃｔ>30 % ,心肺功能、肝肾功能、电解质基本正常。麻醉方法 :3例全麻插管静吸复合麻醉 ,1例硬膜外麻醉 ,术中监测血压 (ＢＰ)、心率 (ＨＲ)、心电图 (ＥＣＧ)、脉搏氧饱和度 (ＳｐＯ2 )、呼气末二氧化碳分压 (ＰＥＴＣＯ2 )、中心静脉压(ＣＶＰ)、尿量、体温、血球压积 …     

平滑肌肌动蛋白N端多肽抑制伤口收缩的实验研究

伤口收缩是创面修复必不可少的重要环节 ,但过度地收缩常导致瘢痕挛缩畸形的发生 ,其确切机理仍未阐明[1] 。近年来 ,有报道α 平滑肌肌动蛋白 (α ＳＭＡ)ＮＨ2 末端序列多肽 (α ＳＭＡ ＡｃＥＥＥＤ)是α ＳＭＡ的特异性抗体 ,对其生理功能有重要影响[2 ] 。而α ＳＭＡ与伤口收缩又有十分密切的联系[3] 。因此 ,我们的研究设想是探索α ＳＭＡ ＡｃＥＥＥＤ对伤口收缩有无影响。一、材料和方法1.动物模型的制作 :Ｗｉｓｔｅｒ大鼠 (雌性 ,2 0 0～ 2 5 0ｇ)共 90只 ,随机分成实验组 (Ｅ)和对照组 1(Ｃ1)、对照组 2 (Ｃ2 ) ,每组 3 0只。…     

异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉对小儿围术期血管紧张素、内皮素和醛固酮的影响

我们从 1998年 4～ 12月对 2 0例择期手术患儿采用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉 ,对麻醉前、术中、手术结束小儿体内血管紧张素 (ＡⅠ )、血管紧张素 (ＡⅡ )、醛固酮 (ＡＬＤ)和内皮素 (ＥＴ)水平进行观察 ,以了解本麻醉方法对小儿手术应激反应有无影响。资料与方法2 0例择期手术患儿 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 5～ 12岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ、心肺及实验室各项检查未发现异常。手术种类 :骨科手术 4例 ,烧伤整形手术 11例 ,脑肿瘤切除 2例 ,唇裂修补术 3例。术前 30ｍｉｎ肌注安定 0 15～ 0 2 0ｍｇ·ｋｇ 1、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ·ｋｇ 1,…     

有监测的麻醉看护在肿瘤射频毁损术的应用

有监测的麻醉看护 (ｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃａｒｅ ,ＭＡＣ)是麻醉医生参与局麻患者的监测和 (或 )对接受诊断性或治疗性操作的患者在生命体征监测下使用镇静、镇痛药物[1] ,以提供一个安静、无痛的手术环境。我院自 1999年 9月至2 0 0 1年 5月对 13 2例原发性及转移性肝癌或肺癌患者在ＭＡＣ下进行射频毁损 (ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ)治疗 ,效果良好 ,现总结如下。资料与方法一般资料　本组患者 13 2例 ,男 96例 ,女 3 6例 ,年龄 3 4～ 80岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。术前合并高血压病患者 2 2例(…