镜像疗法对卒中偏瘫患者下肢运动疗效的Meta分析

目的 评价镜像疗法对卒中偏瘫患者下肢运动疗效。 方法 在APTA、PEDro、Embase、PubMed、CINAHL、Cochrane图书馆、中国生物医学文献、万方、维普及中 国知网系统检索2004年5月-2019年5月关于镜像疗法对改善卒中后下肢运动功能效果的随机对照试 验（randomized controlled trial,RCT）。根据纳入、排除标准进行筛选,提取资料,采用RevMan 5.3软 件对符合标准RCT研究中患者的下肢功能、平衡功能及步态指标进行Meta分析。 结果 共纳入14项RCT研究。Meta分析结果显示：相比对照治疗,镜像疗法可提高Fugl-Meyer下肢评 分[标准化均数差（standardized mean difference,SMD）3.20,95%CI 1.52～4.88,P＜0.001],提高患者踝 关节活动度（SMD 1.20,95%CI 0.71～1.69,P <0.001）,提高下肢Brunstrom分期[均数差（mean difference, MD）0.55,95%CI 0.28～0.82,P <0.001]。尚无证据表明镜像疗法可改善下肢肌张力。镜像疗法可提高 10 m步行测试分数（SMD 0.08,95%CI 0.03～0.13,P＜0.001）,但在提高功能性步行量表未显示明显 优势。镜像疗法可提高Berg平衡量表评分（SMD 0.98,95%CI 0.42～1.53,P＜0.001）,但无法改善下肢 平衡的总体稳定指数。 结论 镜像疗法可在一定程度上改善卒中后患者下肢运动功能、步态,但平衡能力的改善仍需临床 研究证实。     

卒中单元对急性缺血性卒中患者医疗质量和在院预后的影响

目的 调查中国卒中单元对缺血性卒中患者收治的现况，并探索卒中单元对改善卒中医疗质量绩效
指标及患者在院预后的影响。
方法 本研究数据来自中国多中心缺血性卒中住院患者登记研究。按照是否进入卒中单元，将
研究对象分为卒中单元组与非卒中单元组。比较两组间患者的卒中医疗质量关键绩效指标（key
performance index，KPI）和在院预后（卒中复发、联合血管事件、全因死亡）的差异，并采用多因素回归，
分析与卒中单元相关的KPI及卒中单元与缺血性卒中患者在院预后的相关性。
结果 本研究共纳入了全国1374家医院的269 428例急性缺血性卒中住院患者。其中，63 548例
（23.6%）患者纳入卒中单元组。卒中单元与较高比例的rt-PA静脉溶栓（OR 1.48，95%CI 1.43～1.53）、
早期抗栓治疗（OR 1.13，95%CI 1.10～1.17）、深静脉血栓预防（OR 1.19，95%CI 1.16～1.22）、吞
咽功能筛查（OR 1.36，95%CI 1.32～1.39）、康复评估（OR 1.31，95%CI 1.28～1.34）、出院抗栓治疗
（OR 1.12，95%CI 1.08～1.15）、合并心房颤动患者抗凝治疗（OR 1.13，95%CI 1.08～1.19）、戒烟宣教
（OR 1.22，95%CI 1.20～1.25）独立相关，与较低的在院卒中复发率（HR 0.79，95%CI 0.75～0.82）和
联合血管事件发生率（HR 0.80，95%CI 0.77～0.84）独立相关（均P <0.001）。
结论 进入卒中单元的缺血性卒中患者，卒中医疗质量KPI完成较好，在院卒中复发率及联合血管事
件率较低。     

急性缺血性卒中1年血管源性死亡危险因素分析

目的 分析急性缺血性卒中患者随访1年血管源性死亡的相关影响因素，为早期评估高危急性缺血
性卒中患者、积极控制危险因素、降低死亡率提供临床依据。
方法 回顾性纳入2014年1月-2018年9月于河北省任丘康济新图医院神经内科住院的急性缺血性
卒中患者，收集患者临床基线资料及实验室检查结果。采用多因素Cox回归分析方法分析急性缺血性
卒中患者1年内血管源性死亡的危险因素。
结果 研究共纳入符合入排标准的急性缺血性卒中患者3 6 61例，随访1年内死亡患者16 0
例（4.4%），其中血管源性死亡136例（3.7%），其中包括缺血性血管性死亡3.1%（114例），出血
性血管性死亡0.1%（4例），心源性血管性死亡0.2%（8例），其他血管性死亡0.3%（10例），非血
管源性死亡0.7%（24例）。非血管源性死亡患者作为删失数据，最终共纳入急性缺血性卒中患者
3637例。多因素Cox回归分析显示年龄＞60岁（OR 1.084，95%CI 1.062～1.105，P＜0.001）、颈动脉
狭窄（OR 1.835，95%CI 1.288～2.614，P =0.001）、入院时NIHSS评分（OR 1.200，95%CI 1.164～1.237，
P ＜0.001）、脂蛋白a（OR 1.001，95%C I 1.000～1.001，P ＜0.001）、白细胞计数（OR 1.093，
95%CI 1.031～1.159，P =0.003）、纤维蛋白原水平（OR 1.092，95%CI 1.025～1.164，P =0.006）、血肌
酐（OR 1.004，95%CI 1.001～1.007，P =0.009）是血管源性死亡的独立危险因素。HDL-C（OR 0.378，
95%CI 0.208～0.686，P =0.001）是血管源性死亡的保护因素。
结论 急性缺血性卒中1年内血管源性死亡的危险因素为高龄、颈动脉狭窄、入院时NIHSS评分、脂
蛋白a水平、白细胞计数、纤维蛋白原及血肌酐水平。高密度脂蛋白为其保护因素。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的院内死亡率及相关影响因素的多中心分析

目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者的院内死亡率及其影响因素。
方法 回顾性分析2013年1月-2016年5月河南省11家市级、县级医院神经内科连续收治的发病6 h内
接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中和TIA患者的临床资料，统计院内全因死亡率，采用多因
素Logistic回归分析院内死亡的相关影响因素。
结果 共入组444例患者，平均年龄60.19±11.61岁，男性296例（66.7%），院内死亡25例（5.6%）。多
因素Logistic回归分析显示，发病至溶栓时间3～6 h（OR 3.006，95%CI 1.120～8.071，P =0.029）、溶栓前
NI HSS评分（OR 1.130，95%CI 1.079～1.183，P＜0.001）及心房颤动病史（OR 3.671，95%CI 1.282～10.511，
P =0.015）是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者院内死亡的独立影响因素。
结论 发病至溶栓时间3～6 h、严重神经功能损害、心房颤动病史是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺
血性卒中/TIA患者住院期间死亡的独立危险因素。     

高血压和高同型半胱氨酸血症与静止性脑梗死的相关性分析

目的 调查静止性脑梗死（silent brain infarction，SBI）在健康体检人群中的患病率，分析高血压、
高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与SBI的相关性。
方法 本研究为单中心横断面研究，前瞻性连续纳入2018年9月-2019年6月既往无明确神经系统
疾病的体检者，收集人口学信息，高血压、糖尿病、冠心病等血管危险因素，生活方式及生化检查
（包括血浆同型半胱氨酸）等资料。影像学医师采用盲法评价头颅MRI，判断是否存在SBI。按照是否
存在高血压和HHcy分为正常、单纯高血压、单纯HHcy、高血压合并HHcy 4组，采用单因素和多因素
Logistic回归分析高血压、HHcy与SBI的相关性。
结果 共纳入577名受试者，平均年龄52.0±10.4岁，女性252名（43.7%）。SBI患病率为8.8%
（51/577），高血压、HHcy的患病率分别为20.5%（118/577）和27.6%（159/577），高血压合并HHcy
的患病率为8.3%（48/577）。单因素分析显示，单纯HHcy（OR 3.72，95%CI 1.69～8.18，P =0.002），单
纯高血压（OR 5.88，95%CI 2.59～13.3，P＜0.001），高血压合并HHcy（OR 7.66，95%CI 3.20～18.3，P
＜0.001）均增加SBI风险。校正混杂因素后，单纯HHcy（OR 2.55，95%CI 1.06～6.11，P =0.036），单
纯高血压（OR 3.97，95%CI 1.68～9.43，P =0.001），高血压合并HHcy（OR 3.64，95%CI 1.31～10.1，
P =0.013）也均与SBI风险升高有关。单因素分析中高血压和HHcy存在交互作用（P＜0.001）；在多因素
分析中，高血压和HHcy的交互作用差异无统计学意义（OR 0.29，95%CI 0.08～1.09，P＞0.05）。
结论 在健康体检人群中，SBI是一种常见头部影像学改变，高血压和HHcy均与SBI相关。     

白细胞介素-10启动子基因多态性与缺血性卒中相关性的Meta分析

目的 系统评价IL-10启动子基因（IL-10-1082A/G、IL-10-819T/C ）多态性与缺血性卒中（i s chemi c
stroke，IS）发病风险的相关性。
方法 计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、万方数据库及中国知网数据库发表的有关IL-10启
动子基因多态性与IS发病风险相关性的研究，检索时限为从建库至2019年2月，由2名评价者按照纳入
与排除标准选择研究、提取资料。采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。
结果 共纳入13篇病例对照研究，其中12篇文献研究了IL-10-1082A/G 基因多态性与I S的易感性，6
篇文献研究了IL-10-819T/C 基因多态性与I S的易感性。结果显示，在总体人群中，IL-10-1082A/G基因多
态性与I S发病风险之间存在相关性（G vs A：OR 0.71，95%CI 0.59～0.86，P＜0.001；GG vs AA：OR 0.61，
95%CI 0.49～0.76，P＜0.001；AG vs AA：OR 0.72，95%CI 0.55～0.94，P =0.020；GG+AG vs AA：OR 0.68，
95%CI 0.53～0.87，P =0.002；GG vs AG+AA：OR 0.68，95%CI 0.52～0.89，P =0.005）；而IL-10-819T/C
基因多态性与IS发病风险无明显相关性（P＞0.05）。对中国人群进行亚组分析后，Meta分析结果与总
体人群一致。
结论 IL-10-1082A/G基因的多态性与IS风险显著相关，该基因是卒中易感基因；而IL-10-819T/C基因
多态性与IS的发病风险无明显关联。     

弗雷明汉卒中高风险增加新型冠状病毒病患者的炎症反应及不良预后

目的 探讨弗雷明汉卒中危险因素负荷对2019冠状病毒病（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者
循环炎症反应及预后的影响。
方法 本研究为单中心回顾性研究，分析了158例就诊于武汉大学中南医院隔离病区的COVID-19患
者。根据弗雷明汉10年卒中风险评分，将所有受试者分为卒中低危组（风险＜10%）、中危组（风险
10%～20%）和高危组（风险＞20%）。收集患者住院后每周的血清炎症指标检查结果，包括CRP、IL-6
和降钙素原（procalcitonin，PCT），连续4周。预后指标定义为病程4周内死亡、病程4周时仍需住院治疗
和痊愈。比较3组间预后和不同时间点的炎症指标差异，采用多元Logistic回归分析弗雷明汉卒中风险
与COVID-19患者4周预后的关系。
结果 发病第1周内的炎症指标在3组之间无显著的差异，第2周、第3周和第4周血清I L-6和PCT
水平在3组间有显著差异，第2周和3周的血清CRP水平也有显著的差异。低危组患者的血清CRP
和IL-6自第2周开始逐渐降低，PCT水平相对平稳，而高危组患者的IL-6和PCT水平在第4周明显上
升。多元Logi sti c回归分析结果显示，与弗雷明汉卒中高危组相比，低危组的死亡风险降低（OR
0.062，95%CI 0.004～0.772，P =0.031），低危组（OR 0.117，95%CI 0.031～0.396，P =0.001）与中危组
（OR 0.108，95%CI 0.025～0.501，P =0.004）患者病程第4周仍需要住院治疗的风险也均降低。中介效
应模型分析显示当纳入第2周IL-6水平为协变量时，弗雷明汉卒中低危组与死亡和第4周仍需住院治
疗之间的回归系数显著下降（死亡：β下降13.7%，OR 0.071，95%CI 0.005～0.815；仍需治疗：β下降
19.1%，OR 0.128，95%CI 0.034～0.452）。
结论 与弗雷明汉卒中高风险相比，卒中低、中风险COVID-19患者的炎症反应水平较低，不良预后
的风险较低。     

基于问题学习与授课式学习教学模式对我国脑血管病学临床教学效果的meta分析

目的 系统评价基于问题学习（problem-based learning，PBL）和传统的授课式学习（lecture-based learning，LBL）教学模式在我国脑血管病学临床教学中的应用效果。 方法 检索中文数据库（中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务 平台）中关于脑血管病临床教学应用PBL和LBL的随机对照试验，时间范围为自建库至2021年5月。使 用Revman 5.4和Stata 15.0进行meta分析和发表偏倚检测。采用标准化均数差（standardized mean difference，SMD）或RR及其95%CI来评价PBL和LBL的考核成绩（理论知识、病例分析和技能操作）， 问卷评分项目（医学知识拓展、医患沟通能力、临床实践能力、临床思维能力、团队协作能力、自主学 习能力）和教学满意度等教学效果。 结果 共纳入25项随机对照试验，学员1493人，其中PBL组747人，LBL组746人。PBL组的理论知 识（SMD 1.41，95%CI 0.79～2.02，P <0.001）、病例分析（SMD 1.74，95%CI 0.84～2.64，P <0.001）、技 能操作（SMD 3.35，95%CI 1.09～5.60，P =0.004）的考核成绩均优于LBL组。PBL组的医学知识拓展 （SMD 1.08，95%CI 0.53～1.62，P <0.001）、医患沟通能力（SMD 3.07，95%CI 2.07～4.07，P <0.001）、临 床实践能力（SMD 2.55，95%CI 1.33～3.78，P <0.001）、临床思维能力（SMD 3.02，95%CI 0.99～5.06， P =0.004）、团队协作能力（SMD 1.64，95%CI 1.19～2.08，P <0.001）、自主学习能力（SMD 2.35，95%CI 1.20～3.50，P <0.001）的问卷评分均高于LBL组。PBL组的教学满意度（RR 1.18，95%CI 1.10～1.26， P <0.001）也优于LBL组。除教学满意度（P =0.23，I 2=29%）具有同质性，其余结局指标均具有异质性 （P≤0.1或I 2≥50%）。理论知识成绩、病例分析成绩、技能操作成绩、教学满意度、医学知识拓展问卷 评分的发表偏倚无统计学意义，其余结局指标的发表偏倚有统计学意义。 结论 基于现有证据，在我国脑血管病临床教学中，PBL比LBL的教学效果更优，但纳入研究的偏倚 风险和异质性不可忽视，需更高质量的多中心研究来进一步证实上述结论。     

卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

目的 分析卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化斑块的关系。
方法 2018年5-6月由孝感市中心医院按整群随机抽样方法，随机抽取孝感市城乡各1个社区居民
进行筛查，通过问卷调查、体格检查、实验室检查、颈部血管超声检查筛选卒中高危人群纳入研究。
根据颈动脉超声检测结果将卒中高危人群分为非斑块组和斑块组（颈动脉）。分别采用单因素和多
因素Logistic回归，分析糖化血红蛋白与颈动脉斑块的关系，并根据年龄（60岁）、BM（I 24 kg/m2）、是
否有高血压对研究人群进行分层分析，研究不同特征的卒中高危人群中糖化血红蛋白与颈动脉斑块
的关系。
结果 最终纳入卒中高危人群629例，男性338例（53.74%），平均54.85±8.97岁，糖化血红蛋白平
均浓度为4.70%±1.02%。其中斑块组患者215例（34.18%），非斑块组患者414例（65.82%）。与非斑
块组患者相比，斑块组患者男性、卒中、TIA、高血压、超重患者比例更高，年龄更大，BMI、血压、空
腹血糖、糖化血红蛋白、TC水平更高（均P＜0.01）。校正其他危险因素后，糖化血红蛋白是颈动脉
粥样硬化斑块发生的独立影响因素（每升高1%，OR 1.16，95%CI 1.01～1.31，P =0.018）。分层分析显
示，年龄≥60岁（OR 1.48，95%CI 1.09～2.01，P =0.016）、BMI≥24 kg/m2（OR 1.97，95%CI 1.07～3.64，
P =0.030）、高血压人群（OR 1.31，95%CI 1.06～1.62，P =0.013）中糖化血红蛋白均是颈动脉斑块发生
的独立危险因素。
结论 卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉斑块的发生密切相关，特别是在年龄≥6 0岁、
BMI≥24 kg/m2和高血压人群中。     

急性缺血性卒中患者发生院内消化道出血的危险因素分析

目的 分析急性缺血性卒中患者（acute ischemic stroke，AIS）住院期间消化道出血（gastrointestinal
bleeding，GIB）的发生率、发生时间及危险因素。
方法 本研究纳入首都医科大学附属北京天坛医院急性卒中院内并发症队列（inhospital medical
complication after acute stroke，iMCAS）研究中AIS患者。收集患者临床信息，根据住院期间是否发生
GIB分为GIB组和无GIB组，采用多因素Logistic回归模型，分析AIS患者发生GIB相关危险因素。
结果 共纳入1129例AIS患者，平均年龄58.7±12.5岁，女性230例（20.4%）。47例住院期间发生GIB，
发生率为4.2%，卒中发作至GIB确诊时间为5（3～13）d。合并肝硬化（OR 10.06，95%CI 2.44～41.38）、
高入院NIHSS评分（OR 1.13，95%CI 1.08～1.19）、高白细胞计数（OR 1.25，95%CI 1.13～1.38）、住院时
间长（OR 1.05，95%CI 1.01～1.10）是AIS患者发生消化道出血的独立危险因素。
结论 本单中心研究数据提示合并肝硬化、高入院NI HSS评分、高白细胞计数、住院时间长是AI S患
者住院期间发生GIB的独立危险因素。     

The Efficacy of Lower Extremity Mirror Therapy for Improving Balance,Gait, and Motor Function Poststroke: A Systematic Review and Meta-Analysis

Background

Mirror therapy is less commonly used to target the lower extremity after stroke to improve outcomes but is simple to perform. This review and meta-analysis aimed to evaluate the efficacy of lower extremity mirror therapy in improving balance, gait, and motor function for individuals with stroke.

中老年男性人群卒中风险评估及相关危险因素分析

目的 探讨应用脑血管功能积分值检测评估中老年男性人群卒中风险及与相关危险因素暴露水平 的关系。 方法 选取完成健康体检并行脑血流动力学检测的280例45岁以上男性人群为研究对象,以脑血 管功能积分值（cerebral vascular functional accumulative scores,CVFAS）75分为截点,分为卒中高危组 （＜75分,82例）和卒中低危组（≥75分,198例）,分析不同年龄段CVFAS变化和卒中高危个体检出率, 并比较卒中高危组和低危组之间危险因素暴露水平,分析CVFAS与危险因素的相关性。 结果 本研究人群CVFAS随着年龄增加而逐渐降低,卒中高危个体检出率达29.3%（82/280）,并 随着年龄递增而上升,70岁以上达60.0%。卒中高危组的年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、腰围、 体脂含量、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、空腹血糖、TC、 LDL-C、Hcy、肱踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV）、颈动脉内膜中层厚 度（carotid intima-media thickness,CIMT）均高于低危组,HDL-C低于低危组,差异均有统计学意义。相 关性分析显示,CVFAS与年龄（r =-0.314,P =0.007）、腰围（r =-0.295,P =0.009）、体脂含量（r =- 0.324,P =0.006）、SBP（r =-0.387,P =0.005）、DBP（r =-0.327,P =0.006）、TC（r =-0.219,P =0.014）、 LDL-C（r =-0.325,P =0.006）、空腹血糖（r =-0.289,P =0.009）、Hcy（r =-0.216,P =0.014）、baPWV （r =-0.349,P =0.005）、CI MT（r =-0.209,P =0.013）负相关,与HDL-C正相关（r =0.258,P =0.011）。 Logistic回归分析显示,年龄（OR 1.257,95%CI 1.118～1.359,P =0.001）、高血压病史（OR 1.524, 95%CI 1.259～1.894,P＜0.001）、体脂含量（OR 1.493,95%CI 1.214～1.876,P =0.001）、SBP（OR 1.897, 95%CI 1.684～2.697,P =0.001）、空腹血糖（OR 1.356,95%CI 1.214～1.651,P =0.001）、LDL-C（OR 1.675, 95%CI 1.327～1.956,P＜0.001）、Hcy（OR 1.295,95%CI 1.158～1.413,P =0.001）、baPWV（OR 1.258, 95%CI 1.149～1.524,P =0.002）为CVFAS异常的独立危险因素。 结论 CVFAS降低（＜75分）与卒中危险因素暴露水平密切相关,运用CVFAS检测评估筛查卒中高危 人群,是简便、可行的检查手段。     

青年卒中后认知障碍的危险因素分析

目的 探讨青年卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）的危险因素。      

红细胞分布宽度与急性缺血性卒中静脉溶栓患者发病严重程度及预后的关系研究

目的 探讨红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）与急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）静脉溶栓患者发病严重程度及预后的关系。 方法 回顾性分析2016年1月-2019年5月于同济大学附属杨浦医院神经内科接受阿替普酶静脉溶 栓治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料。将发病后3个月的mRS评分≥2分定义为预后不良。根据 RDW四分位数将患者分为四组,分析RDW与患者入院时NIHSS评分的相关性,多因素Logistic回归分析预 后不良的独立影响因素,绘制ROC曲线分析RDW对溶栓患者预后不良的预测价值。 结果 最终共纳入363例患者,男性232例（63.9%）,年龄34～95岁,平均71.15±12.42岁。207 例（57.0%）预后良好,156例（43.0%）预后不良。①RDW与入院时NI HSS评分呈正相关（ρ=0.224, P <0.001）;②多因素Logi sti c回归分析显示既往卒中史（OR 2.257,95%CI 1.302～3.914,P =0.004）, 入院时NI HSS评分较高（OR 1.145,95%CI 1.084～1.209,P ＜0.001）,基线收缩压高（OR 1.015, 95%CI 1.005～1.024,P =0.002）,高龄（OR 1.023,95%CI 1.002～1.044,P =0.030）和RDW较高（OR 1.308,95%CI 1.072～1.694,P =0.011）是溶栓患者3个月预后不良的独立危险因素;③RDW预测溶栓 患者预后不良的ROC曲线下面积是0.618（95%CI 0.561～0.676,P＜0.001）,最佳界值为12.75%,敏感 度为65.4%,特异度为55.1%。 结论 RDW与AIS溶栓患者入院时的卒中严重程度呈正相关,是3个月预后不良的独立危险因素,对 预后具有一定的预测价值。     

脑小血管病步态障碍的影像特征与危险因素研究

目的 探讨与脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）步态障碍相关的影像特征。 方法 连续收集2018年7-9月在青岛西海岸新区人民医院神经内科住院的CSVD患者,记录入组 患者的性别、年龄、吸烟史、控制不良的高血压、高脂血症、HbA1c、无症状性梗死、室周白质高信 号（periventricular white matter hyperintensities,PWMHs）评分、深部白质高信号（deep white matter hyperintensities,DWMHs）评分、皮质萎缩（外侧裂比值）、皮质下萎缩（尾状核指数）及颞叶海马萎缩 （海马沟回比）等资料。按照Holden步行功能分级（functional ambulation classification,FAC）≤3,分为跌 倒低风险组（low risk of falling,LRF）和高风险组（high risk of falling,HRF）,采用多因素Logistic回 归分析CSVD患者步态障碍的独立危险因素。 结果 研究共纳入102例CSVD患者,其中HRF组59例（57.8%）。单因素分析提示HRF组与LRF组的年龄 （P＜0.001）、HbA1c（P =0.007）、PWMHs（P =0.002）、DWMHs（P＜0.001）、外侧裂比值（P＜0.001）、尾 状核指数（P =0.003）及海马沟回比（P＜0.001）差异有统计学意义,多因素Logistic回归分析显示年龄 （OR 1.173,95%CI 1.053～1.306,P =0.004）、DWMHs（OR 8.883,95%CI 2.674～29.512,P＜0.001）及外 侧裂比值（OR 1.433,95%CI 1.028～1.999,P =0.034）是CSVD步态障碍的独立危险因素。 结论 CSVD患者步态障碍的独立危险因素包括年龄、皮层萎缩及DWMHs评分。     

非心源性缺血性卒中近期再发危险因素分析

目的 探讨首发非心源性缺血性卒中且二级预防药物依从性好的患者近期再发的相关危险因素。      

体重指数与急性卒中患者住院期间肺部感染的关系研究

目的 探讨BMI与急性卒中患者住院期间发生肺部感染的关系。 方法 连续纳入2017年4月-2018年7月邯郸市第一医院神经内科收治的急性卒中患者,记录患者的 临床资料,按照是否发生肺部感染分为两组。采用多因素Logistic回归分析,探讨BMI及其他临床特征与 急性卒中患者住院期间发生肺部感染的关系。 结果 共纳入1073例急性卒中患者,平均年龄62.95±11.45岁,男性677例（63.1%）。其中56例 （5.2%）患者在住院期间发生了肺部感染。多因素Logistic回归分析显示,年龄（每增加1岁：OR 1.05, 95%CI 1.02～1.08,P =0.003）、BMI＜18.5 kg/m2（OR 2.51,95%CI 1.28～8.07,P =0.001）、水果摄入 量少（OR 2.10,95%CI 1.06～4.14,P =0.033）、发病时存在意识障碍（OR 8.65,95%CI 4.13～18.12,P ＜0.001）和吞咽障碍（OR 3.40,95%CI 1.67～6.94,P =0.001）是急性卒中患者住院期间发生肺部感染 的独立危险因素。 结论 BMI＜18.5 kg/m2是急性卒中患者住院期间发生肺部感染的独立危险因素。     

颅内动脉粥样硬化负荷对缺血性卒中预后的影响

目的 了解颅内动脉粥样硬化负荷（intracranial atherosclerosis burden,ICASB）对缺血性卒中1年复发 的影响。 方法 入组中国22家医院共计2864例发病7 d内的缺血性卒中患者。所有入组患者均进行MRA检查, 并根据颅内血管狭窄程度和数量计算ICASB,根据不同的ICASB将患者分为<4分组、4～5分组和>5分 组。比较不同ICASB组间基线数据的差异,并分析1年卒中复发的危险因素。 结果 ICASB<4分组、4～5分组和>5分组分别有2491例、214例和159例。不同ICASB组责任血管 狭窄程度的分布不同,差异有统计学意义（P <0.0001）。多变量分析显示,ICASB 4～5分（HR 2.28, 95%CI 1.41～3.71,P =0.0008）、卒中家族史（HR 2.06,95%CI 1.27～3.33,P =0.0033）、缺血性卒中 病史（HR 2.12,95%CI 1.29～3.50,P =0.0030）、以前和现在吸烟史（HR 0.54,95%CI 0.35～0.85, P =0.0075）及入院时NIHSS评分（HR 1.05,95%CI 1.00～1.09,P =0.028）是1年卒中复发的独立危险因 素。Kapl an-Meier生存曲线分析显示,ICASB 4～5分组1年卒中复发率（10.28%）较<4分组（3.89%）和 >5分组（6.91%）增高（均P <0.0001）。 结论 ICASB 4～5分是缺血性卒中患者1年卒中复发的独立危险因素。