鼻咽癌无瘤生存者的生存质量分析

 目的：本研究通过调查研究了解鼻咽癌(NPC)无瘤存活者的生存质量(QOL),探索影响患者生存质量的因素。方法：收集中山大学肿瘤医院的230名鼻咽癌无瘤存活者的QOL-NPCQOL资料和人口学资料(性别、年龄、教育水平、婚姻状况、人均收入、方言、其它慢性病、临床分期、治疗方法、放疗疗程、放疗阶段),使用t检验或方差分析比较不同基本资料患者的QOL,使用多因素方差分析筛选出影响患者各个维度QOL的因素。结果：心理精神QOL的影响因素有放疗阶段、放疗疗程、其它慢性病。放疗后>5年、1个疗程、无其它慢性病患者有较高的心理精神QOL。社会关系QOL的影响因素有放疗阶段和治疗方法;放疗后>5年,单纯放疗患者有较高的社会关系QOL。副作用QOL的影响因素有放疗阶段,放疗后>5年的患者有较低的副作用QOL。结论：应该关注接受放射治疗、放化疗、多个疗程、有其它慢性病的患者,采取针对性的预防干预措施,降低放疗对患者的损伤作用,减少放疗的副作用,提高患者的生存质量。     

鼻咽癌患者放疗前后生存质量分析

[目的]探讨鼻咽癌患者放疗前后不同时期的生存质量。[方法]采用患者自填的方式,对518例鼻咽癌患者应用中文版SF-36进行调查,利用信度分析和因子分析评价SF-36的信度及效度,利用方差分析比较鼻咽癌患者放疗前后不同时期生存质量在SF-36各领域的差异。[结果]鼻咽癌患者放疗前后不同时期的生存质量分析,社会功能、情感职能和精神健康三个领域以及总的健康变化等方面均有统计学意义(P<0.05)。放疗中患者的生存质量最低,放疗后患者随着生命时间延长,生存质量回升,甚者超过放疗前的生存质量。[结论]提示放疗前应加强患者的心理辅导,减轻其在治疗期间的心理负担。     

鼻咽癌放疗后未复发患者的生存质量评价

目的：研究鼻咽癌未复发患者放疗后的生存质量变化情况。方法：采用UW-QOL简体中文第4版对放疗后未复发的鼻咽癌患者进行问卷调查,并增加了3个专项问题：耳部症状、视力、鼻部症状。结果：不同年龄、性别和临床分期的生存质量（QOL）总分无统计学差异（P〉0.05）。大学以上文化程度患者的QOL总分高于其他患者,差别有统计学意义（P〈0.05）。唾液、耳部症状、咀嚼及鼻部症状4项得分较低。QOL的时间趋势是呈下降后上升变化,治疗后第5～9年得分较低,以第7年为最低。结论：鼻咽癌放疗后未复发患者的QOL不受年龄、性别和临床分期的影响。QOL得分最低的项目所对应的器官均在放疗照射野的覆盖范围。     

鼻咽癌患者调强放疗后的生存质量分析

目的 分析鼻咽癌患者放疗后的生存质量情况及影响因素,探讨调强放疗技术对减轻患者治疗后副反应,提高生存质量方面的意义.方法 参考EORTC QLQ-C30并结合鼻咽癌的相关症状及副反应,制定了包括35项内容的"鼻咽癌患者生存质量调查问卷".面访问卷调查了142例鼻咽癌无瘤生存患者的生存质量情况,同时收集患者的社会人口学信息和临床资料,随访中位时间为25个月,按不同的放疗技术将患者分为调强放疗组(IMRT组)75例和常规放疗组(CRT组)67例.用SAS 8.1软件包处理数据,比较两组无瘤生存患者的生存质量评分,分析患者治疗后生存质量的影响因素.结果 IMRT组、CRT组在情感认知功能领域评分分别为82.8±14.7、77.5±16.0(t=2.07,P=0.040);在疾病与治疗相关症状、反应领域评分分别为78.9±10.3、69.8±13.3(t=4.59,P=0.000).两组在口干、张口困难、吞咽呛咳、声嘶、颈部活动受限、进食吞咽困难的评分差异均有统计学意义(P值均<0.05).影响生存质量的因素中,身体功能评分的因素为性别,回归系数为-4.692;总体生存质量自我评分的因素为随访时间和学历,回归系数分别为-0.618和12.316;经济状况评分的因素为家庭人均月收入,回归系数-11.133;疾病与治疗相关症状反应评分的因素为组别(即放疗技术)和年龄,回归系数分别为-9.384和-5.853.结论 IMRT技术可减轻鼻咽癌患者治疗后口干、张口困难、颈部活动受限、进食吞咽困难等副反应,提高了患者的生存质量;不同放疗技术、性别、年龄、家庭月人均收入、学历、随访时间等从多个维度上影响着鼻咽癌患者治疗后的生存质量.     

常规放疗的鼻咽癌患者生存质量变化趋势研究

目的 探讨鼻咽癌患者生存质量随疗前、中、后时间迁移变化的趋势.方法 采用头颈部最表FACT-H&N和9个条目形成的自制鼻咽癌调查表NPC-QOL,对中山大学肿瘤防治中心接受常规放疗的鼻咽癌患者进行调查,按治疗进程将患者分为9个组:治疗前组、放疗0～20 Gy组、放疗20～50 Gy组、放疗50 Gy至放疗结束组、放疗结束0～6个月组、放疗结束6～12个月组、放疗结束1～2年组、放疗结束2～3年组和放疗结束3～5年组.比较各组得分,了解生存质量变化趋势.结果 共对450例鼻咽癌患者完成了调查.患者FACT-H&N总分治疗中较治疗前降低,治疗结束后逐步回升,放疗后0～6个月组的得分与治疗前组无明显差异.随着治疗进程推移,生理状况和功能状况表现为先降后升趋势,社会或家庭状况和情感状况没有明显改变,头颈部症状和鼻咽癌相关症状呈现愈来愈严重趋势.自治疗开始至放疗后6～12个月,患者口干程度不断加剧,最严重为放疗后6～12个月组,50%～60%长期无瘤生存患者自觉口干严重.随治疗进程推进,自觉张口困难患者比例不断上升,放疗后3～5年增至14%.结论 首程接受常规放疗的鼻咽癌患者在治疗期间总体生存质量下降,但放疗结束6个月后基本恢复至疗前水平.口干和张口困难是影响长期生存鼻咽癌患者生存质量的重要因素.     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察

目的 了解鼻咽癌放疗后、后鼻窦炎的发病率，并探讨放疗后鼻窦炎的发生发展规律及相关因素。方法 通过观察173例鼻咽癌患者放疗前鼻咽部CT检查资料及其中73例放疗前、后鼻咽部CT检查资料，结合20例放疗后鼻窦炎患者的鼻内窥镜检查资料，对为的发病率及演变过程，进行统计学分析。结果 放疗前鼻窦炎的发病率为43．9％，放疗后鼻窦炎发病率为93．2％；放疗后鼻窦炎患者94．5％发生在8个月内，其中76．5％发生在4个月内；放疗后鼻窦炎患者58．8％在1年内有不同程度的好转，放疗结束后1年半鼻窦炎的发病率为89．0％。结论 鼻咽癌放疗后鼻窦炎发病率极高，虽然部分患者在鼻窦炎发病的过程中鼻窦炎症状有不同程度的好转，但极少能痊愈。放疗后鼻窦炎是1个连续而持久的过程，鼻窦口周围的引流障碍可能是其长期发病的主要原因。     

192例鼻咽癌放疗后无瘤生存患者的生存质量分析

背景与目的:随着鼻咽癌患者治疗后生存率的提高,其生存质量日益受到重视。本研究旨在分析鼻咽癌放疗后无瘤生存患者的生存质量,并寻找与其相关的因素。方法:将中山大学肿瘤防治中心1999～2000年放疗后无瘤生存,并于2003年7月至8月到门诊复查的鼻咽癌患者纳入本研究。本组患者均在门诊完成健康状况调查量表SF-36中文版和包含14个症状的自觉症状评价量表。同时收集患者的社会人口统计学信息和鼻咽癌临床情况,并分析它们与SF-36中文版和症状的关系。结果:192例鼻咽癌患者参加了本研究。中位生存时间3.6年(2.4～4.6年)。口干是最明显的症状,其次是听力下降、记忆力下降、吞咽困难和张口困难。单因素分析表明,社会人口学信息中,性别、年龄、教育程度、月收入、经济情况、宗教信仰和并发病数目等对生存质量有影响。临床情况中,T和N分期早、用直线加速器照射、鼻咽及颈部总剂量和周剂量低、以及加鼻前野者的患者生存质量好。多重逐步回归分析结果表明,并发病数目、月收入、年龄和T分期是影响患者总的生存质量的独立因素。结论:改进放疗技术有可能提高鼻咽癌患者躯体功能方面的生存质量。注意慢性病的预防与控制,积极发展经济,提高收入水平可提高鼻咽癌患者治疗后生存质量。     

鼻咽癌放疗后长期存活者的生存质量分析

[目的]评价鼻咽癌放疗后长期存活者的生存质量及其影响因素.[方法]采用横断面研究,应用EORTC QLQ-C30中文版和EORTC QLQ-H&N35台湾中文版量表评价根治性放疗后存活5年以上患者的生存质量情况.采川多元线性回归分析方法对总体生存质量领域评分的影响因素进行分析;采手t检验和卡方检验分析放射性后组颅神经损伤(RULCN)与各领域的关系.[结果]入组患者169例,其中伴有RILCN者19例,中位随访时间为10年(5～13年) 总体生存质量领域得分为65.97±25.38,影响总体生存质量领域得分的症状因素为性趣减少、感觉到不舒服和疲倦,其回归系数分别为-0.132、-0.208和-0.330;临床指标因素为年龄.其回归系数为-0.755.RILCN与言语问题、社会交往障碍、性趣减少、用胃管灌食和体重增加有关.[结论]鼻咽癌常规放疗后长期存活患者的总体生存质量尚好,对患者进行心理干颅可能有利于提高生存质量.     

153例鼻咽癌放疗后5年无瘤存活者生存质量调查

[目的]探讨鼻咽癌放疗后5年无瘤存活患者的生活、心理状况及随诊情况.[方法]以随访信的方式,填表调查生存5年患者的生活情况、心理状况及放疗后的随诊情况;由病人自我评价其生活质量.[结果]可供分析的153例无瘤生存5年的患者均存在不同程度的放射损伤,其中发生率最高的是口干,达100%;其次是新生龋齿,达84.96%.患者普遍存在抑郁及焦虑的不良心理.对自己的生活状况满意和基本满意约占94%.[结论]除改善放疗技术外,还应改变鼻咽癌患者放疗后的随诊方式和进行必要的心理护理.     

鼻咽癌放疗后MRI表现评价

本文报道了３８例鼻咽癌放疗后的ＭＲＩ表现。鼻咽壁变光整２４例，增厚变形１４例。咽旁间隙消失１１例，翼肌模糊３例，翼腭窝不清２例，颞下窝不清１例，颈动脉鞘受累１５列，颈深淋巴结肿大５例。破裂孔破坏８例。斜坡破坏６例，卵圆孔破坏５例，颈脉孔破坏４例，颅中窝广泛破坏８例。蝶窦和少绵窦侵犯７例，眶尖受累４例，放射性脑病５例，脑转移瘤１例，继发鼻副窦炎２０例。结合文献，对鼻咽癌放疗后的病理改变及其ＭＲＩ表现     

尿中单羟酚类物质的测定在鼻咽癌诊断中的临床意义

目的 :建立一种鼻咽恶性肿瘤标志物的测定方法。方法 :测定正常人、鼻咽癌患者尿中单羟酚类物质的含量。结果 :正常人和鼻咽癌患者尿中单羟酚类物质含量差异有显著性。结论 :单羟酚类物质的含量测定在鼻咽癌的早期诊断上有一定的意义。     

硫酸吗啡缓释片治疗中,重度癌症疼痛

目的观察硫酸吗啡缓释片治疗３６例中、重度晚期肿瘤患者疼痛的效果。方法用硫酸吗啡缓释片１０～９０ｍｇ，口服，每１２ｈ１次，共１４天。结果硫酸吗啡缓释片治疗中、重度癌痛有效率为９１％。５１％的患者提高了生活质量，但对神经侵犯性疼痛效果较差。主要不良反应为消化道症状。结论硫酸吗啡缓释片能有效地减轻癌痛。     

鼻咽癌茎突后间隙侵犯的临床意义探讨

目的探讨鼻咽癌茎突后间隙侵犯的临床意义。方法１９８例Ｉ～Ⅳａ期鼻咽癌住院初治患者接受根治放疗。按茎突后间隙有无侵犯分为茎后侵犯组和茎后无侵犯组。应用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ,Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ及卡方检验等方法对两组病人５ａ生存率、局控率和无远处转移生存率进行分析和评价。结果两组５ａ生存率分别为４６．７６％和６８．８８％（Ｐ＝０．００２７）,两组无远处转移生存率分别为７１．６８％和８４．２２％（Ｐ＝０．０４６８）。结果表明茎突后间隙侵犯者生存率和局控率降低,远处转移增多。结论茎突后间隙的侵犯是影响预后的重要因素之一,在分期上将之划归Ｔ３是合理的;在鼻咽癌放射治疗设计中,鼻咽、咽旁特别是茎突后间隙、颅底、上颈淋巴结引流区应设置在同一靶区内。     

鼻咽癌放射治疗对视路功能损伤的研究

用视诱发电位（ＶｉｓｕａｌＥｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＶＥＰ）检查对６５例鼻咽癌病人放疗后视路功能损伤情况，发现２６．０％患者（１７／６５）有ＶＥＰ异常改变，其中轻度异常１１例，中度及重度异常各３例。证实放射治疗可产生延迟性的视路损害。治疗计划系统（ＴＰＳ）计算鼻咽剂量为７０Ｇｙ时，视神经、视交叉、视束的受量为４４．７～６２．９Ｇｙ，该剂量可能会造成放射性视路的损害。提示在鼻咽癌的放疗设计中，应考虑对视路的防护     

鼻咽癌侵犯邻近结构的相互关系

从ＣＴ和临床表现分析６１２例鼻咽癌侵犯咽旁间隙，颅底，颅神经和颈淋巴的关系。咽旁受累率８０．９％，颈淋巴转移率７８．６％，两者同受累４３９例，均未受累７５例，表明两者关系极密切。颅神经损伤率１７．５％。颅底破坏者其前组颅神经损伤率４４．５％（８１／１８２），茎突后区受累者其后组神经损伤率７．５％（２９／３８７）。颅神经受损时间越短恢复机会越大。Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ神经与Ⅴ３、Ⅸ、Ⅹ和Ⅻ神经两组恢复率各为７０％（８１／１１６）和３９％（３８／９７），Ｐ＜０．００１。     

美国洛杉矶市儿童鼻咽癌发病分析及文献复习

作者收集了１９７８－１９８７年十年间美国洛杉矶市全部４９４鼻咽癌病例，对其中１４岁以下儿童病例作一分析。洛杉矶市鼻咽癌发病率较低（０．６６／１０＾５），而儿童病例却相对多见（１．８２％），其中又以黑人的构成比更高（占全部黑人病例１０．２％），黑人儿童病例预后较差（本组死亡病例均为黑人）；在美国、非洲的多篇报道中均有相似结果，相反在鼻咽癌高发的中国人和高发区之一的广东省，儿童病例却极为少见（０．１％     

微血管量在浸润性乳腺癌中的意义

探讨微血管量在浸润性乳腺癌中的意义。方法应用亲和素－生物素－过氧化物酶复合物（ＡＢＣ）免疫组织化学方法对７０例乳腺浸润性导管癌作荆豆素（ＵＥＡ１）和第八因子（Ｆ８）染色，并对癌组织中的微血管计数。采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析法进行分析。结果淋巴结有转移组和无转移组间微血管计数有极显著的差异（Ｐ＜０．０００１）。淋巴结有转移组的微血管密度显著高于无淋巴结转移组（Ｐ＜０．０００１）。肿瘤的组织学分级与微血管计数及淋巴结转移显著相关（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０００１）。术后健在组患者和带癌生存、死亡组患者的微血管计数有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论浸润性乳腺癌内的微血管量是一个独立的有重要意义的预后因素，与淋巴结转移、患者的生存状况密切相关。     

螺旋CT在直肠癌术前分期中的价值

目的：评价螺旋CT(SCT)在直肠癌术前分期中的价值。方法：对58例直肠癌患者术前行SCT检查。与手术及病理结果对比，观察SCT对直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移和远处转移判断的准确性。结果：SCT术前分期总的准确率为65．5％(38／58)，T分期的准确率为81．0％(47／58)，N分期的准确率为67．2％(39／58)，评价肿瘤侵犯外膜的敏感性和特异性分别为97．9％(46／47)和63．6％(7／11)，评价淋巴结转移的敏感性为71．1％(27138)，特异性为60．0％(16／20)。结论：SCT对直肠癌术前判断外膜侵犯、淋巴结转移和远处转移情况有重要价值。     

钾离子引起膜电位改变对鼻咽癌细胞生长特性的影响

使用四噻唑氮蓝（ＭＴＴ）染色，酶标仪测定法检测在不同钾离子浓度的培养液中培养的低分化鼻咽癌细胞Ｈ５的生长速度和用玻璃微电极细胞内记录法测定其膜电位，发现Ｈ５癌细胞的生长速率随钾离子增加而降低。膜电位负值随钾离子增加而减少，二者均具有良好的量效关系，且Ｈ５癌细胞的生长速度改变与膜电位改变关系极密切，结果说明钾离子是通过改变Ｈ５细胞的膜电位来影响其生长特性。