右拇指末节骨内表皮样囊肿1例

患者男性 ,2 5岁。无明显诱因出现右拇指末节肿痛。查体 :右拇指肿胀、压痛 ,功能正常。Ｘ线示 :右拇指末节骨破坏。临床诊断 :右拇指末节内生软骨瘤。行肿物刮除术 ,刮出淡黄色鳞片状瘤体 ,瘤腔约 1ｃｍ× 0 5ｃｍ ,壁坚硬。病理检查　巨检 :灰白色鳞片状组织一小堆 0 5ｃｍ×0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ ,内含少许骨组织。镜检 :囊壁组织内衬复层鳞状上皮 ,无皮肤附属器 ,囊内充满角化物 (附图 )。病理诊断 :右拇指末节指骨内表皮样囊肿。讨论　骨内表皮样囊肿是一种上皮性非肿瘤病变 ,临床少见 ,多发生于 2 0～ 49岁的男性 ,主要见于颌骨、颅…     

超声引导下盆腔囊肿穿刺硬化治疗体会

从 1997年 6月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们在超声引导下 ,对 32例盆腔囊性肿物进行穿刺硬化治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法本组 32例女性患者 ,年龄 17～ 5 3岁 ,均为我院门诊或住院患者。其中 2 9例已婚 ,3例未婚 ,不孕症 4例。巧克力囊肿 14例 ,卵巢冠囊肿 7例 ,单纯浆液性卵巢囊肿 4例 ,妇科手术后盆腔包裹性积液 4例 ,宫颈囊肿 2例 ,输卵管积液 1例。单侧囊肿 2 7例 ,双侧囊肿 5例。单房囊肿 2 9例 ,多房囊肿 3例。 3例已行卵巢切除术后复发。囊肿最大 11.5ｃｍ× 9.8ｃｍ× 8.7ｃｍ ,最小为 2 .4ｃｍ× 3.1ｃｍ× 1.9ｃｍ …     

阑尾黏液性囊腺癌继发腹膜假黏液瘤并累及右睾丸鞘膜及腹膜后1例

患者男性 ,4 6岁。发现右阴囊肿物 2年。患者于 2年前无明显诱因出现右阴囊肿物 ,约核桃大 ,逐渐增大 ,无痛 ,平卧时肿物不能消失或缩小。查体 :右阴囊内触及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小肿块 ,无触痛 ,不能还纳 ,右睾丸未及。临床诊断 :右睾丸鞘膜积液。Ｂ超示 :右盆腔包裹性积液 ,右阴囊积液。手术探查 :腹腔内有胶冻样黏液 10 0ｍｌ,阑尾末端见一15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ囊性瘤 ,部分囊壁破裂 ,溢出胶冻样黏液 ;膀胱后腹膜、两侧后腹膜及部分肠管散在大量半透明大小不等的囊泡 ,内含黏液。右阴囊内有浑浊液体及胶冻样物 ,鞘膜组织质硬 ,…     

左侧精索内异位脾组织1例

患儿男性 ,5岁。右阴囊内睾丸缺如 5年。查体 :右侧阴囊皮肤萎缩 ,未触及睾丸 ,同侧腹股沟未触及明显包块。左侧睾丸、附睾发育正常 ,其上方可触及 2ｃｍ× 0 5ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无触痛。Ｂ超示腹腔内各脏器均正常 ,未见移位及畸形。临床诊断 :右侧隐睾 ;左侧阴囊肿物性质待查。行右侧隐睾手术并左侧阴囊肿物探查术。术中未发现右侧睾丸 ,见左侧肿物位于睾丸上方精索内 ,不与睾丸相通。将肿物完整切除。病理检查　巨检 :暗红色不规则肿物 2件 ,大者 2 5ｃｍ× 0 7ｃｍ× 0 5ｃｍ ,小者 0 7ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ ,表面光滑 ,包…     

胃腺癌阴囊转移1例

患者男性 ,5 9岁。发现左阴囊内肿物 4个月 ,渐大无痛感。自幼左阴囊内无睾丸。 3年前曾行贲门腺癌根治术。查体 :左腹股沟区可扪及一大小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ的肿物 ,质软 ,触痛 ,活动。左阴囊内可触及一大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质硬 ,界清 ,活动 ,无痛。热扫描报告 :炎性反应 ,肿瘤不排除。术中见左侧睾丸位于左外环口处、肿物位于睾丸鞘膜下端 ,与睾丸、附睾、精索分界清 ,突向鞘膜内。病理检查　巨检 :阴囊内有一肿物 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,切面灰白、淡黄 ,质硬 ,肿物与睾丸分界清。镜检 :增生纤维组织内散在…     

腹膜后单发单纯性囊性病变2例

腹膜后单发单纯性囊性病变少见,现将经病理证实的２例腹膜后单发单纯性囊性病变报告如下。病例例１,女,６１岁,右上腹肿物２年进行性增大伴胸闷、乏力１个月入院。体检:右上腹饱满,可及球形光滑的肿物,质韧、无压痛,余无阳性体征。影像学检查:Ｂ超示右上腹约１３３ｃｍ×１５８ｃｍ大小的囊性肿物,有包膜回声,内可见液性暗区,胰腺轮廓显示不清,右肾部分受压。Ｂ超诊断:右上腹囊性肿物（腹膜后囊肿,胰腺囊肿不除外）。ＣＴ平扫示:右上腹巨大球形囊性肿物,约１２８ｃｍ×１１６ｃｍ,边界光滑锐利,密度均一（ＣＴ值９１Ｈｕ）,有囊壁,部分胰腺…     

精索鞘膜积液伴间皮细胞增生为主的游体1例

患者男性 ,4岁。左阴囊肿物 2个月。术中见肿物位于精索外侧 ,囊性 ,包膜完整。临床诊断 :左精索鞘膜积液。病理检查　巨检 :囊性肿物 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,囊壁厚 0 .2～ 0 .4ｃｍ ,囊内为无色透明液体 ,并可见一灰黄色的游离体约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ大小 ,切面质脆、软。镜检 :囊壁由纤维组织构成 ,内衬一层扁平间皮细胞。游离体由大小一致 ,圆形、多边形的细胞构成 ,有轻度异型性。细胞排列呈实性巢状 ,周边呈腺泡状。细胞界限尚清 ,核圆形 ,大小一致 ,核染色淡 ,部分可见核仁 ,无病理性核分裂象 …     

原发性附睾鳞癌1例

患者男性 ,5 9岁。右侧阴囊肿块伴胀痛 4个月。 4个月前 ,感右侧阴囊持续性胀痛伴肿胀并向右下腹放射 ,可触及睾丸下一青豆大小肿块 ,渐增大至鸽蛋大小 ,胀痛渐累及左侧。查体 :右睾丸内下方触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质中 ,呈囊性 ,表面光滑 ,无结节 ,与睾丸、附睾连接 ,与阴囊壁游离 ,透光试验弱 (+)。Ｂ超示右侧阴囊内见 2 4ｃｍ液性暗区。临床考虑附睾结核 ,行右侧睾丸、附睾、输精管切除术。术中见附睾尾部肿胀 ,大小约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,切开鞘膜 ,见鞘膜积液。病理检查　巨检 :切除的右侧睾丸 ,直径 2 5ｃｍ ,…     

经电视腹腔镜治疗肾脏囊性病变的护理

肾脏囊性病变是泌尿外科较常见的疾病 ,其中以单纯性肾囊肿、多囊肾最为常见 ,囊肿去顶减压术是外科治疗的主要手段。经腹腔镜去顶减压术治疗肾脏囊性病变是一种理想的微创手术 ,具有创伤小、康复快、并发症少的优点。我科自1996年 6月～ 2 0 0 1年 2月应用腹腔镜治疗肾脏囊性病变 32例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,平均 49.5岁。单发性左侧 16例 ,右侧 13例 ,囊肿直径大小约 5 .5ｃｍ～ 8.9ｃｍ ;双侧多发性囊肿 2例 ,囊肿 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ～ 6ｃｍ× 8ｃｍ× …     

睾丸表皮样囊肿1例的B超诊断

睾丸表皮样囊肿１例的Ｂ超诊断大连市中心医院（１１６０３３）杨世财，石俊超患者男性，２５岁。以左侧睾丸下坠样隐痛４～５年，发现左睾丸圆形肿物１０天入院。体查：心肺肝脾未见异常，左侧睾丸较右侧增大，可触及光滑、质地较硬肿块约２．０ｃｍ×２．０ｃｍ×２．０...     

睾丸表皮样囊肿1例诊治并文献复习

目的:探讨睾丸表皮样囊肿的临床特点及诊治方案.方法:对1例双侧睾丸多发性表皮样囊肿的临床资料进行数理分析,结合文献复习讨论.结果:该例主要临床表现为左侧阴囊隐痛,睾丸触摸到肿物,双侧腹股沟触及肿大淋巴结.B超、磁共振均提示双侧睾丸恶性肿瘤并双侧腹股沟淋巴结转移.行双侧睾丸肿物切除术及右侧腹股沟淋巴结活组织检查,术中冰冻切片病理检查诊断为表皮样囊肿,腹股沟淋巴结慢性炎症.术后病理检查诊断为表皮样囊肿.随访7个月无不适.结论:睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤,B超、磁共振检查对诊断本病有筛查作用,但主要依靠术中冰冻切片病理检查确诊,手术切除肿瘤后患者预后好.     

阴囊副脊索瘤1例

患者男性 ,41岁。因左阴囊肿物 1年余 ,近日渐增大就诊。查体 :双侧睾丸无肿大 ,精索静脉无曲张 ,左阴囊内有一8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小的肿物 ,界限清楚 ,固定。手术见左阴囊内一囊性肿物 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,表面凹凸不平 ,分叶状 ,固定于耻骨联合侧筋膜上 ,手术切除送检。病理检查　巨检 :送检肿物呈多结节状 ,包膜不明显 ,切面灰白 ,质中 ,中央见坏死。镜检 :肿瘤以黏液样基质为背景 ,其间呈巢状、小梁状、网状排列或单个散在的上皮细胞漂浮 ,瘤细胞多呈卵圆形、短梭形或星芒状 ,核卵圆形 ,深染 ,胞浆空泡状 ,未见核分裂 ,肿瘤表…     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性 ,37岁。 1年前因右上腹不适行肝囊肿引流术 ,术中见囊肿内有豆渣样物 ,诊为“肝结核” ,未做病理检查。 1个月前ＣＴ示肝左内叶及右前叶实性占位性病变 8ｃｍ× 7ｃｍ ,界清。以肝癌入院行手术切除。病理检查　巨检 :切除部分肝组织 ,体积 11ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ。结节样肿物 11ｃｍ× 7 5ｃｍ大小 ,包膜完整 ,界限清楚 ,切面灰白、灰黄色 ,大部分区域呈实性 ,部分区域见坏死囊性变呈豆渣样 ,4ｃｍ× 3ｃｍ大小。镜检 :肿瘤细胞大小形态比较一致 ,呈卵圆形及短梭形 ,胞质透明空泡状 ,部分胞质淡粉染呈细颗粒状 ,核圆形及卵圆形 ,…     

冷冻切片四例误诊分析

我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月行术中冷冻切片诊断 3 0 0例 ,其中误诊 4例 ,误诊率为 1 3 3 %。现将误诊病例报道如下。1　病例资料【例 1】　女 ,4 4岁。右颈部肿物 10余年 ,临床诊断为甲状腺癌。冷冻切片病理检查所见 :2ｃｍ× 2ｃｍ×1ｃｍ大小软组织一块 ,未见包膜 ,切面为胶冻状 ,有钙化、骨化。诊断 :结节性甲状腺肿 ,部分上皮增生。石蜡切片诊断 :甲状腺乳头状癌伴结节性甲状腺肿。【例 2】　女 ,3 7岁。发现右下腹肿物 7天 ,临床诊断为卵巢囊肿 ,行囊肿切除术。病理标本大体检查所见 :肿物 9ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,切开为多…     

卵巢成熟性畸胎瘤伴发恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现腹部包块 3年。Ｂ超示 :子宫未见异常 ,右下腹囊性包块 ,约 11 5ｃｍ× 10 0ｃｍ× 8 5ｃｍ大小。术中见右侧卵巢巨大肿块 ,约 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,左侧卵巢囊性肿块直径约 4ｃｍ。子宫未见明显异常。行全子宫及双侧附件切除术。病理检查　巨检 :子宫约 8ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面未见肿块 ,肌壁间见灶性出血 ,肌壁厚度约 4ｃｍ ,内膜厚度0 1ｃｍ ,宫颈光滑。左侧卵巢为囊性肿块 ,囊肿直径 4ｃｍ ,内含咖啡色液体 ,右侧卵巢肿块 ,大小 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ ,切面见多囊 ,内含皮脂、毛发。部分…     

超声诊断睾丸表皮样囊肿1例

病例 男,29岁.因无意间发现左阴囊肿物10d而就诊.查体:左睾丸扪及肿块,质硬,表面光滑,无压痛.超声检查:左睾丸无明显增大,左睾丸下极靠近白膜处可见15 mm×l4 mm圆形实质低回声,边缘清晰规整,内部回声欠均匀,为低回声及强回声相间,呈"洋葱皮样"改变,后方组织回声未见明显衰减.CDFI显示肿物内部未见明显血流信号.双侧腹股沟淋巴结无肿大.超声诊断:左侧睾丸占位性病变(表皮样囊肿可能性大).患者在硬膜外麻醉下经腹股沟行睾丸内肿物单纯切除术.术中大体所见:肿物包膜完整,光滑,呈灰白色,较硬,实质感.切开肿块,切面为囊实性,内充填"豆腐渣样"物.高倍镜下可见:囊壁表面衬以角化鳞状上皮,囊内充满层状角化物.病理诊断:睾丸表皮样囊肿.     

睾丸部分切除术在睾丸良性肿瘤中的应用（附8例临床病例报告及文献复习）

目的探讨睾丸部分切除术在睾丸良性肿瘤的临床应用价值,提高睾丸良性肿瘤的诊治水平。方法回顾性分析8例行睾丸部分切除术的睾丸良性肿瘤患者的临床资料。患者年龄9个月～47岁,病程0～9年。结果8例患者全部行睾丸部分切除术。病理诊断为单侧睾丸畸胎瘤、单侧睾丸腺瘤样瘤各2例,单侧睾丸纤维瘤、表皮样囊肿、多房性囊肿（乳头状囊腺病）、皮样囊肿各1例。随访2个月～25年,平均7.27年,均无复发。结论睾丸良性肿瘤并不罕见,值得重视,保留睾丸的肿瘤切除手术是合理、有益的。     

左枕部皮肤表皮囊肿原位癌变1例

患者男性 ,2 4岁。发现左枕部皮肤肿物 1 5年 ,近 2年增大明显。 1 5年前肿物约 0 4cm× 0 4cm× 0 3cm大小 ,边界清 ,与皮肤有粘连 ,随头皮移动 ,局部无疼痛、搔痒及破溃等症状。但患者经常触摸、挤压 ,近 2年包块迅速长大 ,2 5cm× 2cm× 1cm大小 ,遂行手术切除。病理检查　巨检 :带皮肿物 3cm× 2cm× 1cm大小 ,境界清楚 ;肿物切面呈囊性 ,囊内见灰白色糊状物 ,囊壁粗糙。镜检 :表皮角化过度 ,鳞状上皮下见纤维组织包绕真性表皮构成囊肿 ,囊壁被覆表皮突变浅 ,厚薄不均 ,由外向内分别由基底细胞、棘细胞、颗粒细胞、角细胞及角化不全…     

喉腺样囊性癌1例

患者男性 ,32岁。持续性声音嘶哑 6个月。入院后行直接喉镜下声门肿物活检 ,术中见右侧声带下有一隆起 ,约1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,基底较广 ,表面黏膜色泽正常无充血 ,双声带活动尚可。常规实验室检查均正常 ,考虑为“喉肿瘤” ,行喉肿瘤扩大切除术。术中送组织冷冻切片 ,诊断 :小细胞癌 ,考虑为腺样囊性癌 ,侵犯横纹肌组织。病理检查　巨检 :冷冻剩余组织 ,灰白灰红不规则组织一块 ,体积 2ｃｍ× 1 3ｃｍ× 0 6ｃｍ ,切面灰白灰红。术后送检组织为灰白灰红组织附部分软骨组织 ,体积 4ｃｍ× 2 7ｃｍ×1 5ｃｍ ,可见 2ｃｍ× 1 7ｃ…     

酷似腮裂囊肿的淋巴结转移性癌结节1例

患者男性 ,2 4岁。颈部肿物一个月 ,生长缓慢。查体 :颈部偏左侧胸锁乳突肌深部可及一 3ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,活动佳。病理检查　巨检 :灰褐色肿物 4ｃｍ× 3ｃｍ× 1.5ｃｍ。表面光滑 ,包膜完整 ,切面灰褐色 ,质稍脆 ,可见多个小囊腔 ,囊腔直径 1- 1.5ｃｍ不等。腔内含棕色稀薄液体 ,内壁可见乳头状突起。镜检 :肿物内可见大量淋巴组织 ,并有淋巴滤泡 ,可见边缘窦 ,淋巴窦道杂乱不清 ,由增生的鳞状上皮、单层立方上皮及假复层柱状上皮构成大小不等的囊腔。上皮细胞增生成复层突向腔内 ,少部分区域囊壁上皮增生呈乳头状 ,乳头较细 ,分…