多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞性白血病1例并文献复习

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）及其继发急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床特点、病因、诊断、治疗及预后。方法：临床诊断1例MM继发急性单核性细胞白血病（AML），并就相关文献进行复习。结果：患者确诊MM后5年转化为ALL，经DVP，CVAD，HD—MTX／Arac等方案化疗后取得完全缓解，并行非清髓性骨髓移植获得成功。结论：MM在老年恶性血液病中比较常见，但易被误诊。MM继发ALL是一种罕见疾病，免疫分型在诊断中起重要作用，治疗效果差，如有条件，应尽早行造血干细胞移植。     

白塞病合并急性单核细胞性白血病一例

近年来免疫性疾病合并白血病的报道日益增多,已引起医学界的关注。这两之间存在什么内在关联,还有待人们的进一步研究,应该提醒医务人员注意到,免疫性疾病的诊断至关重要,除了有免疫学试验、特定试验外,最好应有病理学诊断依据。我们欢迎广大医务人员关注类似的情况,并予报道。     

急性单核细胞白血病合并骨髓坏死一例报告

1病例简介患者,男,61岁,因"双下肢骨痛,发热伴皮肤出血点半月"入院。骨痛以骶尾部明显,有发热,体温最高超过39℃,全身皮肤可见散在出血点,以胸部多见。体格检查:T     

多发性骨髓瘤合并大咯血1例报告

1病例报告 王某某:女60岁,因为日前胸阵发性剧痛于98年1月收入市一院呼吸科,门诊初诊胸痛原因待查、肺感染。 患者1个月前患感冒出现乏力、胸痛、低热。分别于某某局医院及分院治疗,被诊为冠心病、心肌供血不全及胸部神经痛、肺部感染等。应用复力丹参制剂、扩冠药及大剂量抗菌素等治疗无效。既往有高血压、动脉硬化史。生育史及月经史无异常。     

急性白血病及多发性骨髓瘤EB病毒DNA检测

目的用荧光定量PCR方法检测急性白血病（AL）与多发性骨髓瘤患者（MM）骨髓中EBV—DNA含量,并探讨其临床意义。方法采用荧光定量PCR技术检测40例急性白血病与25例多发性骨髓瘤患者EBV感染情况,同时检测了32例对照组小细胞低色素性贫血和巨幼细胞性贫血患者骨髓EBV—DNA含量。结果多发性骨髓瘤患者EBV感染率为56%,急性白血病组EBV感染率为7.5%,对照组EBV感染率6.2%。AL组与对照组EBV—DNA阳性率无显著性差异（P〉0.05）,MM组与对照EBV—DNA阳性率有显著性差异（P〈0.01）,MM组与AL组EBV—DNA阳性率有显著性差异（P〈0.01）。结论 AL患者的发病与EB病毒感染关系不大,MM患者的发病与EB病毒感染有关;应用荧光定量PCR方法对MM患者骨髓中EBV—DNA含量进行检测,对于揭示MM的发病与EBV感染之间的相关性提供了敏感可靠的检测方法。     

1例何杰金氏淋巴瘤合并急性单核细胞型白血病

随着对淋巴瘤及白血病研究的深入,目前认为是两个独立的疾病,但关系非常密切,而且错综复杂。恶性淋巴瘤是最易侵犯骨髓的恶性肿瘤之一,据国内外报道骨髓侵犯率可达15%～63%。骨髓侵犯对恶性淋巴瘤的分期、治疗和预后都具有很重要的意义。现将我院发现1例罕见何杰金氏淋巴瘤(ＨＤ)合并急性单核细胞型白血病(Ｍ5),报告如下。患者男,75岁,于1996年10月因右颌下淋巴结肿大,在肿瘤医院行手术切片确诊为ＨＤ,当时局部放疗2个疗程后出院。1997年10月复诊时发现肝、脾肿大。骨髓穿刺示:ＨＤ骨髓侵犯,结合临床资料,诊断为ＨＤ、ＩＶ期Ａ组,先后做过4…     

多发性骨髓瘤误诊为肺结核一例

多发性骨髓瘤(MM)是单克隆的浆细胞异常增生的恶性疾病,临床表现多样,误诊率可达69.1％,个别医院甚至高达100％。本文报道误诊为肺结核1例,供临床借鉴。 1 病例报告 患者 男,55岁。主因发冷发烧伴咳嗽,咳白痰,左侧胸疼半月,加重1周。胸透疑为肺结核,给予青链霉素治疗无好转。胸片示右上肺片状模糊阴影,左肋膈角模糊,于1977年12月26日以“右上肺结核并左下胸膜炎”入院。患者发病以来,无咯血及盗汗。1976年7月以“右上肺炎、感染性休克”住内科治疗2周痊愈出院,又于1977年2月以“左中肺炎”住内科17天好转出院。有吸烟饮酒嗜好。查体:体温37℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压13/9kPa,慢性病容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。颈软,气管     

多发性骨髓瘤1例报告

１病例介绍患者男 ,６８岁 ,因左胸腔大量积液、嗜酸性细胞增多为首发表现２年入院。查体 :慢性病容 ,颈左部、腋下淋巴结肿大 ,直径为０ ３～０ ５ｃｍ ,质中、活动、无压痛 ,气管右偏 ,胸廓左上部相对塌陷 ,左肺语颤音减弱 ,叩呈浊音 ,听诊呼吸音消失 ,右肺少许散在细湿鸣。实验室检查 :血象 :ＷＢＣ３ ０５×１０９／Ｌ ,嗜酸性细胞０ ４４ ,Ｈｂ８１ｇ／Ｌ ,成熟红细胞呈钱串状 ,ｐｌｔ７４×１０９／Ｌ。骨髓涂片 :浆细胞占０ １６５ ,嗜酸性细胞占０ ３１ ;生化结果 :肝、肾功能正常 ,ＴＰ１０２ ３ｇ／Ｌ、ＧＰ７８ｇ／Ｌ ,免疫检查 …     

冒烟型多发性骨髓瘤合并干燥综合征和肺结核1例并文献复习

<正>1980年,Kyle等[1]首先发现6例符合多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)诊断标准,但没有多发性骨髓瘤相关临床症状,未接受任何化疗,5年以上疾病仍处于稳定状态的患者,将其命名为冒烟型多发性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma,SMM)。意义不明的单克隆球蛋白血症(monoclonal gammopathy of unknown significance,MGUS)也是一种无症状的浆细胞病,MGUS及SMM均是一种老年性疾病,50     

妊娠并发急性单核细胞白血病自发缓解1例

患者,女,31岁。因面黄、乏力6个月加重20 d,妊娠9.5个月,入院。6个月前因怀孕后出现面色苍白、乏力在当地医院予叶酸、右旋糖酐铁等治疗,略有好转。1个月前贫血加重,在当地医院输全血800 ml,头晕、乏力好转。20 d前乏力加重伴头晕、呕吐等症状,即来我院。既往体健,无其他病史,孕2胎。     

供体白细胞输注治疗急慢性白血病和多发性骨髓瘤

目的　观察供体白细胞输注 (DL I)治疗急慢性白血病和多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法　慢性髓性白血病 (CML ) 7例 ,慢性期 (CML - CP) 5例 ,加速期 (CML - AP)和急性变 (CML - BP)各 1例 ,急性髓性白血病 (AML - m2 ) ,急性淋巴细胞白血病 (A L L )和多发性骨髓瘤 (MM)各 2例。预处理方案用去髓性和非去髓性两种。供体白细胞采用 COBE,Spectra血细胞分离机 ,回输的细胞数 (CD3 +)细胞为 (0 .6～ 3.4)× 10 7/ kg,平均细胞数 1.7× 10 7/ kg,DL I前停用免疫抑制剂。非去髓性异基因干细胞移植 (NST)患者通常在移植后每月输注 1次 ,连续 1～ 4次。对移植后或化疗、放疗后复发的患者 ,在复发的早期每月输注 1次 ,也连续 1～ 4次。结果　 4例 NST后的 CML- CP患者 DL I2次后嵌合体逐渐形成 ,其中 1例发生全血细胞减少 ,骨髓增生不良 ,经对症治疗后获得CR。 1例异基因骨髓移植后 (allo- BMT)复发的 CML- CP患者在 DL I1次后发生严重再障 ,经抢救后恢复并获CR2 ,长期生存。 1例 CML- AP及 1例 CML- BP患者 NST后虽然联合 DL I2次 ,嵌合体也未出现。 2例 NST后的A ML 患者在 DL I1次后混合嵌合体出现 ,现仍在随访中。 2例 DL I各 1次的 AL L 复发患者 (allo- BMT1例 ) (化疗及交替半身照射后复发 1例 )分别?     

多发性骨髓瘤合并转移癌1例

患者,男,42岁,因腰部双髋关节疼痛,6周前曾在当地卫生院服中药、抗感染治疗无好转,于2008年4月4日入我院骨外科。入院查体：体温36．3℃,脉搏80次／min,呼吸18次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,发育正常,表情痛苦,自动体位,检查欠合作,其心律整齐,     

多发性骨髓瘤误诊1例

1病案摘要 患者,女,55岁,半年前出现头晕伴有全身疼痛不适,疼痛以右侧髋关节明显,无肢体功能障碍,无发热,多次在当地医院就诊,诊断为“类风湿性关节炎”,给予对症治疗,效果欠佳。于2007年3月19日来院就诊．查体：体温36．3℃,脉搏110次／分,血压160／100mmHg,头颅五官无异常,双肺呼吸音正常,心率110次／分,律齐,各瓣膜无病理杂音,腹部无异常,双下肢不肿,四肢关节活动自如,无肿痛现象。辅助检查示：白细胞6．5×10^9／L、红细胞2．6×10^12／L、血红蛋白81g／L、血小板175×10^9／L、血沉138mm／h;     

急性粒细胞白血病合并肺癌1例

患者,男,70岁,农民。因咳嗽、痰中带血1个月,加重伴发热、头昏、牙龈出血4d ,在当地医院给予抗感染治疗无效后2 0 0 2年6月3 0日入院。查体:T 3 8.6℃,P 85次 min ,BP 13 0 80mmHg。重度贫血貌,全身皮肤散在着出血点,右侧颈部可触及花生米大小淋巴结、质韧、光滑、无触痛活动。睑结膜苍白,胸骨触痛,右肺呼吸音低,双肺可闻及湿性口罗音。心率85次 min ,律齐、无杂音。腹软、无触痛,肝未触及,脾左肋下3cm、质韧、光滑、无触痛。B超检查:脾大。血常规:WBC 81.2 9×10 9 L ,幼稚细胞0 .5 0 ,中性0 .40 ,淋巴0 .10 ,HGB 60g L ,PLT 2 2×…     

多发性骨髓瘤1例

病历摘要 :患者 ,女性 ,61岁 ,藏族 ,退休工人 ,拉萨人 ,住院号4 782 2。主诉因咳嗽、胸痛气喘一月 ,加重一周于 2 0 0 0年 9月 1日收住。该患者入院前一月因不明原因出现咳嗽、胸痛、气喘。门诊检查Ｂ超示慢性胆囊炎 ,胸片示慢支合并感染 ,门诊用青霉素、氨苄青霉素、环丙沙星抗炎半月 ,病情未见好转 ,一周前上述症状加重 ,以慢支合并感染收住治疗。入院查体 :Ｔ3 6 5℃、Ｐ72次 /分 ,ＢＰ1 2 0 /2 0ｍｍＨｇ ,一般情况尚可 ,周身浅表淋巴结不肿大 ,唇轻度发绀 ,咽部充血 ,胸廊对称 ,双肺叩浊 ,呼吸音低 ,双肺底散在细小罗音。心脏未见异…     

急性单核细胞白血病8年诊治回顾(附68例报告)

目的探讨急性单核细胞白血病的临床特征及不同方案、剂量的疗效.方法分析近8年医治的68例急性单核细胞白血病的临床资料.结果M5占同期收治急性髓细胞白血病的53.9%,30～50岁年龄多见,占55.9%.贫血及浸润症状表现明显.部分以全血细胞减少或高白细胞特征起病.总缓解率67.3%.结论老年M5患者多见全血细胞减少.DA（柔红霉素＋阿糖胞苷）方案较HA（高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷）方案缓解率明显提高.强烈化疗对提高完全缓解（CR）率明显有益.     

急性单核细胞白血病临床与治疗探讨

通过对少见类型白血病－急性单核细胞白血病的临床特征，实验室检查及疗效观察，结果表明Ｍ５主要见于青壮年男性，起病至就医时间短、     

多发性骨髓瘤并发急性肾衰竭35 例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）并发急性肾衰竭（ARF）的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年6月收治的35例MM并发ARF患者的临床资料。结果 35例患者中,男性25例,女性10例,平均年龄为62.5±15.6岁。贫血28例,发生蛋白尿30例,高钙血症23例,高尿酸血症25例,出现肾小管功能损害20例,合并高血压4例。予以化疗、肾脏保护、血液透析等综合治疗,化疗有效患者肾功能逆转率为61.54%,化疗无效患者肾功能逆转率为23.7%,总逆转率为51.43%。结论 MM起病隐匿,临床表现复杂多样,误诊率高,ARF发生率高,有效的综合治疗措施,可改善MM合并ARF患者的预后。