全胃切除Roux—Y食管空肠吻合术后小肠运动功能研究

目的研究全胃切除食管空肠吻合病人的小肠运动生理与排空功能。方法应用小肠多点持续式灌注侧压研究１０例全胃切除病人的Ｒｏｕｘ肠运动；核素显像测量小肠排空时间，并与１２例Ｂ－Ⅱ式远端胃大部切除病人和７例正常人相比较。结果正常对照、胃大部及全胃切除组的口－结肠时间（ＭＣＴＴ）分别为：１９７±７．５９．２０２．５８±８．６６及２３７．２２±９．４６（分钟），差异有显著性（Ｆ＝５．５２，Ｐ＜０．０５），提示全胃切除Ｒｏｕｘ－Ｙ食管空肠吻合可能延缓小肠食物传递；空肠Ｒｏｕｘ肠袢试餐半排空时间为：８．３±３．４３（分钟）。Ｒｏｕｘ肠袢运动均有不同程度异常。表现消化间期ＭＭＣ活动缺乏，逆向传播等；消化期运动削弱，个别异常小肠收缩波引起餐后腹痛。结论全胃切除Ｒｏｕｘ－Ｙ食管空肠吻合可诱发Ｒｏｕｘ肠运动紊乱，但不妨碍食物通过该肠袢，而严重者与餐后不适相关。     

改良胃空肠Roux—en—Y吻合术席用观察

目的观察改良胃空肠Roux—en-Y吻合术的应用效果。方法将43例需行胃切除不宜做毕术式的患者随机分为改良组28例和对照组15例,改良组采用改良胃空肠Roux—en—Y吻合术,对照组采用标准胃空肠Roux-en-Y吻合术。结果改良组手术时间为（260±50）min,术中出血（280±80）ml;对照组分别为（300±70）min、（350±90）ml。两组比较,P均〈0．05。术后随访11～24个月,平均18个月,对照组出现吻合口瘘4例,Roux潴留综合征7例,倾倒综合征1例,碱性反流性胃炎1例,改良组分别为0、1、1、1例。两组术后吻合口瘘、Roux潴留综合征比较,P均〈0．05。结论改良胃空肠Roux-en—Y吻合术所需手术时间缩短、创伤小,且术后并发症少。     

胰管空肠Roux—en—Y吻合术治疗胰管结石

胰管结石临床较为少见,发病率不超过1%。近年来,随着医学影像学的发展,胰管结石的病例明显增多,我院1990 年1月至2004年6月共收治胰管结石患者9例,行胰管切开取石、胰管空肠Roux-ez-Y吻合术8例。现报告如下。资料与方法一、一般资料本组8例中男6例,女2例。年龄14-66岁,平均年龄为42.6岁。病程1-6年。上腹部疼痛8例,脂肪泻和消瘦5例, 黄疸1例,糖尿病4例,反复消化道出血1例,上腹部压痛8 例,上腹部包块1例。     

胃大部切除胃空肠Roux-Y吻合21例

我们1992－03／1995－05采用胃大部切除鲁空肠R0ux．Y吻合术治疗胃十二指肠溃疡及胃癌21例，术后通过随访观察，发现该术式术后胃肠功能恢复快；可以减少十二指肠残端假的发生；保证残胃在无张力下的吻合；避免碱性十二指肠液的反流，预防残胃癌的发生等方面均有积极意义，疗效满意，报道如下：回对象和方法回．回对象本组男14例，女7例，年龄30岁～62岁，平均43岁，病程2a～20a，平均5．5a十二指肠球部溃疡11例，鲁十二指肠复合溃疡3例，胃溃疡2例，胃癌5例回．Z方法术中根据需要，先做胃大部切除，胃癌则做根治性切除，闭合残胃小弯侧及…     

胃大部切除胃空肠RouX-Y活瓣吻合36例

本文作者通过改良胃大部切除胃肠道重建术式-胃空肠Roux-Y活瓣吻合.应用于胃大部切除36例,临床效果良好,未见胆汁反流性胃炎,倾倒综合征,输入、出襻综合征,梗阻等并发症.是一种符合生理功能,安全、理想的胃肠道重建的术式.     

一期胃大部切除治疗溃疡病急性穿孔250 例报告

自１９７０年以来,我院采用一期胃大部切除治疗溃疡病急性穿孔２５０例。现报告如下。一般资料：本组男２３０例,女２０例;年龄１３～７０岁,２０～４５岁占８８％。溃疡病史１年以内３６例,１～５年９２例,６～１０年７２例,１０年以上２８例,无溃疡病史２２例。临床表现为弥漫性腹膜炎２０２例（休克１２例）,局限性腹膜炎４８例;伴溃疡出血２例。腹部Ｘ线示,膈下游离气体２０８例,未见游离气体４２例,气腹阳性率８３２％。腹腔穿刺１８８例,全部阳性。本组误诊为阑尾炎穿孔８例,胆道蛔虫并感染２例,误诊率４％。穿孔６…     

胃大部切除术治疗溃疡病的体会

我院1982～1992年对胃及十二指肠溃疡病患者施行胃大部切除术共81例,效果满意。1.一般资料:男61例,女20例,年龄20～53岁,病程最短6个月,最长10年。十二指肠39例,胃溃疡34例,溃疡并发症(出血、梗阻、穿孔等)8例。B—Ⅰ式9例,B—Ⅱ式72例。B—Ⅰ式者,术后均无并发症。B—Ⅱ式者,术后结肠系膜脱落     

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术应用观察

目的观察改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用效果。方法将43例需行胃切除不宜做毕Ⅰ术式的患者随机分为改良组28例和对照组15例,改良组采用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组采用标准胃空肠Roux-en-Y吻合术。结果改良组手术时间为(260±50)min,术中出血(280±80)ml;对照组分别为(300±70)min(、350±90)ml。两组比较,P均<0.05。术后随访11～24个月,平均18个月,对照组出现吻合口瘘4例,Roux潴留综合征7例,倾倒综合征1例,碱性反流性胃炎1例,改良组分别为0、1、1、1例。两组术后吻合口瘘、Roux潴留综合征比较,P均<0.05。结论改良胃空肠Roux-en-Y吻合术所需手术时间缩短、创伤小,且术后并发症少。     

胃大部切除胃空肠吻合口后间隙疝(附6例报告)

胃大部切除胃空肠吻合口后间隙疝,是胃大部切除术后表现为急性高位完全性肠梗阻的一种并发症。该病发病急骤,病死率很高,应引起重视。本院自1968年以来共遇6例,占同期胃大部切除B_Ⅱ式吻合病例的     

胃大部切除致胆总管损伤的治疗体会

胃大部切除致胆总管损伤的治疗体会新泰市人民医院（２７１２００）李玉光尹燕侠１９８０年１月至１９９３年７月，我院行胃大部切除术（包括胃癌ＲＩ、ＲⅡ根治术）共１３６８例，其中９例发生医源性胆总管损伤，分别于术中及术后重建胆道系统。除１例胃癌根治术后肝转移...     

胃大部分切除联合十二指肠空肠吻合术治疗巨大十二指肠雍积症的效果观察

目的观察胃大部分切除联合十二指肠空肠吻合术治疗巨大十二指肠雍积症的效果。方法回顾性分析该院2000-01~2015-12胃大部分切除联合十二指肠空肠吻合术治疗巨大十二指肠雍积症33例的临床资料。结果 33例全部采用胃大部分切除联合十二指肠空肠吻合术治疗。手术时间为(150±28)min,出血量为(200±45)ml,术后肛门排气肠功能恢复时间为(3.5±1.5)d,住院时间为(25.3±8.6)d。术后1例在拔除十二指肠造瘘管第2天发生十二指肠瘘,经再次手术后痊愈出院,切口感染3例,经伤口换药后治愈,发生黏连性肠梗阻2例,经保守治疗后痊愈,未见腹腔脓肿病例,无手术死亡病例。术后随访1年以上,未见复发病例。结论胃大部分切除联合十二指肠空肠吻合术治疗巨大十二指肠雍积症是安全可行的,值得临床推广。     

囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆管囊肿

目的 观察囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿先天性胆管囊肿的疗效。方法 采用囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿先天性胆管囊肿56例。结果 56例患儿手术全部成功。术后患儿胆管囊肿症状消失,肝胆系统结构和功能均恢复正常。术后并发胆道感染1例,腹膜炎1例,肺炎3例,无胆瘘和伤口感染者,无死亡病例。结论 囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗小儿先天性胆管囊肿的有效术式。     

胃大部切除术后胃空肠横结肠瘘1例报道

通过1例胃大部切除术后胃空肠横结肠瘘患者的临床诊疗,以增强临床医师对胃空肠结肠瘘的认识,减少漏诊、误诊的发生。     

溃疡病胃大部切除术后并发症的探討

我院外科从1956年4月至1962年4月,曾为103例潰瘍病患者行胃大部切除术(記載不詳者未統計在內)。术后并发症与手术直接有关者10例,占9.7%。其中,輸入段梗阻2例;內疝4例;术后再出血1例;复发潰瘍穿孔1例;傾倒綜合症2例。現仅就再次手术治疗之8例提出报告并略加討論。     

胃大部切除后吻合口溃疡

胃大部切除后吻合口溃疡,是胃大部切除后严重的并发症。我们自1967～1977年手术治疗23例,资料完整的22例,其中9例为本院病例,13例系外院转来。23例中12例原患十二指肠溃疡,8例患胃溃疡,3例不明,均行Billroth氏Ⅱ式胃大部切除术。吻合口溃疡发生最早为术后45天,最晚术后5     

胃大部切除术后空肠植物结石3例

胃大部切除术后并发空肠植物结石较罕见,笔者碰到3例,报告如下.例1:患者,女,46岁.10年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术.1990年12月6日,患者吃柿子4个,次日感中上腹发作性疼痛,伴呕吐大量黄绿色液体.吐后腹痛减轻.查体:上腹压痛、可扪及4×4×3cm肿块,推之活动.行急诊胃镜检查见残胃粘膜苍白,可见粘膜下血管网,胃腔有较多绿色液体潴留.吻合口通畅(毕Ⅱ式).吻合口远端5cm空肠腔内可见5×4×4cm黄绿色结石,肠腔完全阻塞.后经外科剖腹取石,术后梗阻症状消失.将结石剖开观察,其成份为柿子,内含有食物残渣、粘液及胆汁.胃液pH为6.例2:男,54岁.农民.因发作性上腹疼痛、呕吐1天,于1995年10月10日入院.发病前前曾食无花     

胃大部切除术后胃空肠吻合口横结肠瘘1例

<正> 病例:患者男,52岁,主因"腹胀、腹泻伴消瘦5年"于2010年4月29日收治入院。患者7年前因十二指肠溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除并布朗式吻合术。术后2年开始出现腹胀、腹泻,大便带有未消化食物,7～8次/d,症状呈进行性加重,消瘦明显。入院查体:体温35.8℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)15 kg/m~2,体形消瘦,贫血貌;舟状腹,腹软,无     

胃—咽吻合术治疗颈段食管癌

我院自1984～1986年对5例颈段食管癌(2例咽下癌),手术切除后行胃-咽吻合术。男4例,女1例;年龄38～60岁,平均52岁。肿瘤上缘均位于胸锁关节以上,肿瘤平均长度6厘米。