气管,支气管成形术的临床体会

１９７８年１０月至１９９３年１２月施行气管、支气管成形术１２例，占同期住院２５３例肺切除手术的４．７４％。其中支气管袖状肺叶切除６例，支气管楔形肺叶切除３例，气管袖状切除１例，气管袖状和食管癌切除食管胃颈部吻合１例，气管成形、隆突、左全肺和食管转移癌切除食管胃弓上吻合１例。术后并发包裹性脓胸１例，气胸１例，支气管肺炎１例。急性呼吸衰竭死亡２例，死亡率为１６．７％。     

气管隆凸切除与重建术在肺癌治疗中的应用

背景与目的 手术治疗侵犯隆凸的肺癌需要实施隆凸的切除与重建。本研究的目的是总结和探讨气管隆凸切除与重建手术治疗肺癌侵犯气管隆凸的方法和疗效。方法 回顾性分析73例实行气管隆凸切除与重建术的肺癌患者，其中右全肺切除及隆凸切除22例，右全肺切除气管支气管成形14例，右全肺袖式切除12例，右上叶切除气管支气管成形15例，左全肺袖式切除2例，左全肺切除气管支气管成形8例。结果 本组姑息性手术4例。手术近期死亡4例（5．48％）。手术后1年、3年和5年的生存率分别为75．3％、63．0％和23．3％。结论 严格掌握手术适应证、精心作术前准备、选择适当手术方式和积极的围手术期处理可以提高手术的效果。     

局部晚期非小细胞肺癌40例手术治疗体会

目的:探讨和总结局部晚期非小细胞肺癌外科治疗的临床经验,并评价其疗效。方法:2004年6月-2009年6月手术治疗的局部晚期非小细胞肺癌40例,术中行右上肺叶切除加上腔静脉部分置换6例,右全肺切除加上腔静脉置换3例,右上肺叶切除加支气管袖式切除加上腔静脉部分置换4例,右全肺切除加隆凸成形加上腔静脉置换2例,右全肺切除加隆凸成形6例,右袖形全肺切除加气管隆凸切除重建术4例,左全肺切除加胸主动脉部分切除成形6例,左全肺切除加部分左心房切除7例,左全肺切除加胸段食管切除2例。结果:全组术后早期死亡2例,死亡率为5.0%。并发喉返神经损伤4例,3例术后出现肺不张,并发症发生率为17.5%。随访时间5-65个月,平均38.5个月,其1、3、5年生存率分别为80.6%、45.7%、23.2%。结论:局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术治疗显著提高和延长了患者的生存质量及生存时间,但其手术适应证必须严格把握。     

全胸腔镜交互式左全肺切除及系统性淋巴结清扫流程

[目的]介绍全胸腔镜交互式左全肺切除及系统性淋巴结清扫的手术路径及流程。[方法 ]2014年4~11月采用全胸腔镜交互式左全肺切除及系统性淋巴结清扫5例左肺中心型肺癌患者,此手术方式的特点是将左肺大血管的解剖和淋巴结的清扫穿插交合在一起,使两个独立的手术步骤合为一体。[结果]5例患者均取得手术成功,无术后支气管胸膜瘘,无围手术期死亡,无术后肺内感染。[结论]全胸腔镜交互式左全肺切除及系统性淋巴结清扫的手术方式使复杂的胸腔镜下左全肺切除的过程更加趋于简捷,便于学习和掌握。     

全肺切除治疗晚期肺癌108例临床观察

本文目的在于评价全肺切除术对晚期肺癌生存率的影响。自１９７０年２月￣１９９５年１０月，我科以全肺切除术治疗晚期肺癌１０８例，其中心包内处理血管４１例（３８％）。４５例行右全肺切除，６３例行左全肺切除。根治性全肺切除８９例（８２．４％），姑息性全肺切除１９例（１７．６％）。本组１０８例术后５年生存率为２８．６％，其中非小细胞癌５年生存率为３７．４％，未分化小细胞肺癌无一例生存满５年者。作者认为晚期肺     

肺癌-食管癌重复癌1例

患者，男，５１岁。于１９９６年５月８日因反复咳嗽，咯痰１周入院。体检：左下肺呼吸音减弱，Ｘ线胸片：左肺下叶背段厚壁空洞。ＣＴ：左肺下叶背段肺癌。纤支镜：支气管粘膜慢性炎症。行抗痨治疗３周后，行左肺下叶切除，纵隔淋巴结清扫术。术后恢复良好。病理报告：左...     

支气管麻醉在肺癌手术中的应用

肺癌手术的支气管油状切除，全肺切除对麻醉技术与管理的要求较高，处理较特殊。我院自1987年1月至1995年1月共施行91例，现总结如下。1临床资料1．1一桩资料本组男83例，女8例，年龄31岁～76岁。ASA分级1级17例，！级68例，正级7例。其中右中央型肺癌50例，左中央型36例，左下支气管癌3例，右上支气管瘤2例。1．2手术方式支气管油状切除、隆灾部分切除成形13例．全肺切除78例（右全肺43例，左全肺35例，包括心包内处理血管17例）。l·3＄醉处理l·3·l诱导与维持全组采用安定、硫喷妥制、芬太尼、司可林或长效肌松剂快诱导作双腔支气管插…     

肺及部分左心房切除治疗肺癌四例

肺及部分左心房切除治疗肺癌四例王国新＊战雪梅＊孙立阳从１９９３年１月至１９９５年１０月，我院行左肺及部分左心房切除治Ⅲｂ期肺癌４例，现就经验和体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：全组４例，男３例，女１例。年龄６５岁１例，６２岁１例，５３岁１例，...     

心包内肺切除术治疗原发性肺癌32 例

１９８９年１０月～１９９６年１０月,我院共行肺癌手术３００例,其中３２例经心包内处理肺血管。本文对经心包内处理肺血管行肺切除术（简称心包内肺切除术）的经验体会予以总结介绍。１　临床资料１．１　一般资料　本组男２４例,女８例。年龄４０～６５岁。病理分类为鳞癌２０例,腺癌８例,小细胞癌３例,腺鳞癌１例。１．２　术式　全肺切除１８例（左侧１２例,右侧６例）。肺叶切除１４例（左肺上叶切除４例,左肺下叶切除７例,右肺中下叶切除３例）。心包内结扎肺动脉８例,占２２％,心包内结扎肺静脉２８例,占８７．５％。部…     

全肺切除术治疗肺癌969例临床分析

全肺切除术治疗肺癌９６９例临床分析李世业白连启闫东杰北京市结核病胸部肿瘤研究所（北京１０１１４９）１９５７年～１９９１年底我所胸外科行全肺切除术治疗肺癌９６９例，占同期肺癌手术的２７．２％（９６９／３５６８）。其中左全肺切除５３３例，右全肺切除４３６...     

北肿心空间——曾经

曾经 只要做医生做得足够久,你总会碰到一些治疗没有那么顺利的患者.这是一位外科医生必须经历的过程,也是必须要面临的宿命. 还记得大约12年前,有一位左肺上叶中央型肺癌患者,他40多岁,是蒙古族人,我们成功地为他做了肺大动脉和左主支气管双成型手术,保住了左肺下叶,避免了左全肺切除,但是手术后发生了并发症(吻合口狭窄、下肺不张),导致高烧不退.     

阿霉素单次剂量致急性左心衰一例

患者男,５８岁。以左下肺癌切除术后６个月,胸痛１个月,于１９９７年１１月１７日入院。患者６个月前因左胸痛２个月就诊,胸部ＣＴ见左下肺３ｃｍ×３ｃｍ病灶。１９９７年５月２１日行左下肺切除。术中发现病灶位于左下叶后基底段,侵犯后胸壁,未累及心脏。病理检查：左肺下叶肿物５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,色灰白,质硬。镜检：癌细胞大小不等,形态不一,排列成腺管状,肺叶间、下肺韧带、支气管残端、主动脉旁淋巴结未见转移。病理诊断：肺腺癌。６月２１日～７月２２日行６０Ｃｏ放疗一疗程,放射野面积１０．５ｃｍ×１５．５ｃｍ…     

男性乳腺管内乳头状瘤三例报告

男性乳腺管内乳头状瘤极少见，我院２０余年仅遇３例，现报道如下。临床资料例１患者男性，３４岁，１９７８年４月１８日入院。３年前患者发现左乳长豆大包块，２年前在当地医院切除，未作病理检查。另有深部小包块一个未切除，乃渐长大，内衣乳头处曾见血迹，１０天前在某医院再治局部切除，因疑恶变转我院。查体见左乳稍隆起，乳晕下方有弧形切口疤痕，稍紫红，乳头无溢液，实验室检查无异常，在我院行第三次手术，即左乳单纯切除术，伤口一期愈合出院，病理诊断为左乳腺管内乳头状瘤。例２患者男性，５６岁，１９８３年１０月２９日入院…     

手术治疗非小细胞肺癌肾上腺转移三例报告

在发现非小细胞肺癌的同时 ,约有5 %～ 10 %的患者已发生肾上腺转移。通常认为肾上腺转移为肺癌晚期的表现 ,我院对 3例非小细胞肺癌并发单个肾上腺转移瘤的患者进行了手术治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料　病例 1,男 ,47岁 ,左肺上叶癌 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ1,左肺上叶切除同期同侧肾上腺切除 ,生存期为 2 6月 ;病例 2 ,女 ,5 1岁 ,左肺中心性肺癌 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ1,左全肺切除并同期同侧肾上腺切除 ,生存期为 14月 ;病例3 ,男 ,48岁 ,右肺下叶癌 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ1,右肺中下叶切除并分期异侧肾上腺切除 ,生存期为2 1月。病例 1和病例 2均以肺癌…     

单向式胸腔镜肺叶、全肺切除及淋巴结清扫手术体会

摘 要：［目的］ 探讨单向式胸腔镜肺叶、全肺切除及淋巴结清扫手术的流程及效果。［方法］ 回顾性分析完成单向式胸腔镜肺癌手术的患者57例。其中中央型肺癌21例,周围型肺癌36例。57例中行右肺上叶切除14例,右肺下叶切除10例,左肺上叶切除12例,左肺下叶切除13例,左全肺切除5例,右全肺切除3例。中转开胸4例。［结果］ 全组平均手术时间109min(80～170min),术中平均失血120ml(10～500ml),清扫淋巴结个数12枚(9～18枚),术后总引流量平均440ml(20～3000ml),术后引流管保留时间平均3d(2～8d),术后住院平均7.1d(4～13d)。［结论］ 单向式全胸腔镜肺叶、全肺切除及淋巴结清扫手术是安全可行的,操作系统规范,值得学习应用。     

肺癌左全肺切除术后心肺并发症的发生与术前低肺功能的相关性

目的：探讨肺癌患者术前轻度低肺功能对左全肺切除术后心肺并发症（postoperative cardiopulmonary complication,PCC ）的预测能力,以期作为指导临床手术参考。方法：回顾性分析我院200 例施行左全肺切除手术的肺癌患者的临床资料,根据患者术后1 个月内有无发生心肺并发症分为PCC 组和无PCC 组,探讨术前轻度或中重度低肺功能与患者术后并发症发生的相关性,并进一步探讨肺通气功能指标（FEV 1% 、MVV% ）轻度减低与术后PCC 的关系。结果：200 例患者中正常、轻度及中重度肺功能减低各35、45、120 例,术后1 个月内PCC 发生率分别为28.6% ,53.3% ,62.5% ,差异具有统计学意义（χ2= 12.611,P = 0.002）;术前FEV 1% 轻度减低（70% ≤ FEV 1< 80%）或MVV% 轻度减低（70% ≤ MVV%<80%）与左全切术后PCC 的发生相关（P = 0.028 及0.014）。进一步分析显示,FEV 1% 或MVV% 单独轻度减低时,患者术后PCC 的发生差异无统计学意义（P > 0.05）,而FEV 1 和MVV同时轻度减低时,PCC 的发生差异有统计学意义（χ2= 6.598,P = 0.010）。 结论：术前FEV 1% 或MVV% 轻度减低是影响肺癌左全肺切除后PCC的危险因素。FEV 1% 或MVV% 单独轻度减低不能影响肺癌左全肺切除后PCC 的发生,同时满足FEV 1% 及MVV% 轻度减低是肺癌左全切术后PCC 发生的危险因素,应加强围手术期管理,降低PCC 的发生。     

侵犯左心房的局部晚期肺癌扩大手术切除的临床疗效观察

目的:探讨外科手术治疗侵犯左心房的局部晚期肺癌的临床疗效.方法:对15例局部晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,同时切除部分左心房.其中左肺下叶切除5例,左全肺切除3例,右肺中下叶切除4例,右肺下叶切除3例.结果:15例患者均无手术死亡,术后有3例发生心律失常,1例并发肺炎.生存期超过1年10例,超过3年5例,2例生存超过5年.结论:外科手术治疗侵犯左心房的局部晚期肺癌,能明显提高患者的术后生存期和生活质量.     

肺切除并扩大性左心房部分切除治疗局部晚期肺癌疗效分析

目的探讨扩大性外科手术治疗左心房和心包内肺静脉受侵犯的局部晚期肺癌的效果。方法1998年6月至2004年11月对7例局部晚期肺癌患者施行肺切除合并左心房部分切除术,左上肺叶切除3例,同时行肺动脉和支气管袖状成形术2例,左全肺切除1例,右全肺切除2例,右中、下肺叶切除1例,全组均在非体外循环下行部分左心房切除术。结果本组无手术死亡,随访中,2例分别于术后38,26个月死亡,其余5例健在。中位生存期18.4个月。结论非体外循环下扩大性肺切除合并左心房部分切除治疗左心房及心包内肺静脉受侵犯的局部晚期肺癌,提高了患者的生活质量,延长了生存期。     

原发性纵隔精原细胞瘤骨转移1例

患者男，２２岁，因胸闷、气短、干咳２月于１９９７年３月４日入院。胸部ＣＴ示左前上纵隔巨大实性肿物，约１５ｃｍ×１３ｃｍ×１０ｃｍ，向左肺内凸。全麻下左胸探查，见肿瘤呈实性，浸润性生长，硬而固定，与上腔静脉、无名静脉、主动脉、肺动脉根部紧密粘连，切除其前部８ｃｍ×５ｃｍ×３ｃｍ肿物。病理报告：原发性精原细胞瘤。术后放疗、化疗。１９９８年１１月１日复诊见左肋缘处一５ｃｍ×４ｃｍ肿块，肿块切除后活检：纵隔精原细胞瘤肋骨转移。术后肿块迅速增大，化疗无效。１９９９年６月７日见左前胸壁外侧８～１０肋间腋前线…     

隆凸切除重建术

目的 探讨隆凸切除重建术在肺癌及气管下段癌治疗中的意义及手术经验。方法 采用ＳＴＡＴＡ５．０软件建立１６例隆凸切除重建术的病历资料数据库并进行统计分析,生存率用直接法计算。结果 本组右肺上叶切除隆凸重建术７例、右肺全肺切除隆凸重建术５例、纯隆凸切除隆凸重建术３例及左全肺切除隆凸重建术１例。术后并发症发生率５０．０％（８例１２次）,术后３０天死亡率１８．８％（吻合口瘘２例,术后大出血１例）。本组有２