249例肺结核X线分析

２４９例肺结核Ｘ线分析青海省卫生防疫站李明，邓尔寿，岳建宁，马永成，闫伯欣，康森，巩天祥，柴琦，刘新民本文２４９例痰菌阳性肺结核经临床检查，Ｘ线集体共同阅片、其Ｘ线特征进行分析，以供参考。１资料来源：对１９９４年卫生部：加强与促进结核病控制项目。首批...     

深圳市宝安区松岗街道600例肺结核临床特征分析

目的探讨深圳市宝安区松岗街道肺结核患者的临床特征。方法随机选取深圳市宝安区松岗街道600例肺结核患者,对其年龄、性别、临床症状、实验室检查、合并症、治疗等情况进行统计分析。结果 600例肺结核患者中中青年患者最多,占95.00%,老年患者仅占3.83%;临床表现主要为发热、盗汗、咳嗽、咳痰、气促、纳差、咯血或痰中带血;老年患者X线病变范围广泛,中青年较少;肺结核合并症多见于老年患者,常见合并症主要包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病、高血压、肺炎、支气管扩张、风湿;600例肺结核患者经治疗后,治愈511例,治愈率85.17%。结论深圳市宝安区松岗街道肺结核多见于中青年,其X线病变范围相对于老年患者较轻,合并症少,治愈率高。     

肺结核合并糖尿病患者87例临床分析

目的 探讨肺结核合并糖尿病的临床特点,为诊断和治疗该病提供依据.方法 选取肺结核合并糖尿病患者87例,对其诊断标准、治疗方法、痰菌转阴率及复发率进行分析.选取87例单纯肺结核患者为对照组.结果 观察组痰菌转阴率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肺结核合并糖尿病应采取综合治疗,积极控制血糖.     

50例难治性肺结核临床分析

通过对铁路企业劳保医院５０例难治性肺结核住院患者的难治原因、临床症状，疾病分型、合并症等情况分析，提出适应本系统管辖的难治性肺结核防治措施。     

160例肺结核临床分析

肺结核为一常见病 ,近年来发病率明显上升[1] ,为进一步提高对本病的认识 ,现将 16 0例肺结核患者的临床分析结果报告如下。1　临床资料1 1　诊断依据　 16 0例肺结核患者为 1995年 7月至 1996年12月间收治的住院病人。诊断依据为 ,Ｘ线胸片有典型的活动性结核病灶并经抗痨治疗有效或痰结核杆菌检查阳性者。1 2　性别及年龄分布　 16 0例患者中 ,男性 49例 ,占 5 4% ;女性 74例 ,占 46 %。发病年龄 2 0岁以下者 14例 ,占 9% ;2 0～ 39岁 10 2例 ,占 6 4% ;40～ 5 9岁 41例 ,占 2 1% ;6 0岁以上者 3例 ,占 1% ;年龄最大者 6 5岁 ,最小 10岁。…     

80例糖尿病合并肺结核患者化学治疗临床分析

１临床资料患者，男３９例，女１７例，年龄１５～４９岁，平均年龄２７岁。吸毒方式：静脉用药中毒４８例，口服８例。中毒程度：轻度中毒３例，中度中毒２１例，重度中毒３２例。就诊时间：４８例为中毒后２小时内入院，２例为５小时后入院。轻度中毒病人面色潮红，头晕眼花，疲惫乏力，有欣快感，瞳孔缩小或正常，对光反射灵敏，心动过速。中度中毒病人面色苍白，紫绀，呼吸慢而深，嗜睡，肌无力，瞳孔缩小，对光反射迟钝。重度中毒病人深昏迷，呼吸慢或微弱，紫绀，瞳孔缩小，各种反射消失，病理征阳性，部分病人因脑水肿出现抽搐，角弓…     

68例肺结核合并2型糖尿病患者临床特征分析

目的:分析肺结核合并2型糖尿病(PTB-DM)患者的临床特征,为临床诊治提供参考。方法:收集了68例肺结核合并2型糖尿病病例与同期收治的60例非糖尿病肺结核病例进行回顾性分析。结果:PTB-DM组患者咳嗽、咯痰、咯血、体重下降、TLC减少的发生率均明显高于PTB组,差异有统计学意义(P<0.05);PTB-DM组患者痰抗酸杆菌阳性率显著高于PTB组,差异有统计学意义(P<0.05);PTB-DM组患者肺部CT显示空洞、干酪样病变、胸腔积液的发生率均明显高于PTB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTB-DM患者病情重,更容易出现咯血、肺部空洞、干酪样病变、胸腔积液,痰结核菌阳性率更高,需充分了解其临床特征进行针对性的诊疗。     

324例老年肺结核临床分析

目的 探讨老年肺结核的发病情况及临床特点。方法 对324例老年肺结核与200例青年肺结核进行比较并分析。结果 老年组咳嗽、咳痰、气促分别占85．8％、75．6％、52．8％，青年组分别占71％、48％、23％。病灶范围3个肺野以上者，老年组占50．3％，青年组占24％。痰茵阳性率老年组40．1％，青年组36％。结论 老年肺结核发病率高，症状不典型，病变范围广泛，合并空洞者多，排茵率高，合并症多。     

深圳市大中学生结核病知识知晓率调查

目的 了解深圳市大、中学生结核病知晓率情况以及获取结核病知识的主要途径，为开展学校结核病健康教育提供参考依据。方法 采取分层随机抽样的方法在深圳各区学校抽取4305位学生进行问卷调查。结果 不同年级获取结核病知识的途径有所不同：大学生以网络和报刊为主，高中学生以网络和学校教育为主，而初中生则主要以学校教育和卫生宣传为主要途径。学校结核病知晓率相对较低（52.11％），只有56.1％的学生知道结核病的疾病性质，78.0％学生知道结核病的传播途径，但学生对结核病可疑症状和查痰对结核病人发现的重要性却有较低的知晓率（54．5％和54．4％），约有近60％的学生了解结核病防治机构、结核病治疗疗程和规律治疗的重要性。结论 学校健康教育是部分中学学生获取结核病知识的主要途径，学生结核病知识知晓率相对低下。     

艾滋病合并结核感染233例临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并结核（TB）感染的临床特点,提高对本病的认识。方法对1990—2009年1020例AIDS住院患者的临床资料进行回顾性分析,总结AIDS合并TB感染的临床特点。结果1020例AIDS患者中共有233例发生TB感染,感染率为22．8％。TB感染部位以肺部最多见（43．8％）,其次是淋巴结（28．8％）．腹腔（12．0％）。223例（95．7％）血沉〉20mm／h,200例（85．8％）CD4^＋T细胞计数〈200个／μl。合并贫血148例（63．5％）．消化道念珠菌感染92例（39．5％）,肺炎62例（26．6％）。诊断结核病的主要方法为影像学诊断,其中CT诊断156例（67．0％）,X线片诊断56例（24．0％）。173例（74．2％）患者经抗结核治疗后预后良好。结论AIDS合并TB感染警逐年上升趋势,播散性感染及肺外感染多地,但感染部位仍以肺部最常见。合并TB感染者可同时存在其他多种合并症。早期规范抗结核治疗可获得较好疗效．     

123例艾滋病合并肺结核的临床分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点及治疗方法。方法总结123例艾滋病合并肺结核患者的临床资料。结果123例患者均为青壮年人。平均年龄31岁,无业67例（54%）。感染途径：静脉注射毒品92例（75%）,性乱史18例（15%）,不详13例（11%）。临床特点：发113热例（82%）,消瘦112例（91%）,全身酸痛,乏力,纳差121例（98%）,咳嗽118例（96%）,咳痰107例（87%）,腹泻38例（31%）,浅表淋巴结肿大37例（30%）。X线特点：双肺与中下肺叶浸润病灶为主,肺门纵膈淋巴结肿大,急性血播,薄壁空洞型肺结核并支气管播散病灶与胸膜炎病人多见。合并丙型肝炎34例（28%）,乙型肝炎9例（7%）,梅毒4例（3%）,带状疱疹7例（6%）。经抗结核治疗后患者症状、体征、胸片病灶明显好转,部分痰涂片转阴。结论艾滋病合并肺结核常发病急,症状重,原有结核病特点不典型。临床医师应重视艾滋病合并肺结核的临床特点,X线特点。抗结核治疗对本病较为安全。对肺结核,HCV感染等,带状疱疹病人应常规监测HIV抗体。     

学生人群肺结核178例临床分析

目的:总结分析学生人群发生肺结核的临床特点,提高治愈率和预防意识。方法:对收治的178例校园人群,即在校学生发生肺结核的患者178例进行分析总结。结果:患者年龄9～27岁,平均20.2岁。其中小学生1例,初中生31例,高中生74例,本科生66例,研究生6例。主要症状:发热115例,其中体温37.1～38.0℃27例,38.1～39.0℃51例,39.1℃以上37例。咳嗽94例,咯痰89例,胸痛29例,乏力、厌食、消瘦25例,咯血7例,呼吸困难3例。无临床症状经查体发现者17例。肺结核分型:Ⅱ型肺结核13例,Ⅲ型肺结核165例,其中后者合并Ⅳ型13例,合并Ⅴ型1例。痰涂片抗酸杆菌阳性53例,占29.9%,痰结核菌培养61例,其中阳性57例。药敏显示单耐药9例,多耐药1例,耐多药1例。经治疗,治愈176例。其中1例规律抗痨后行胸膜剥脱术,1例多耐药经系统抗痨后行肺叶切除术而治愈。失败1例,转为慢性病例,为耐多药。死亡1例。结论:学生人群患肺结核,临床症状较轻,绝大部分病变局限,痰菌阳性率低,全部为初治病例,均给予规律抗结核治疗,存在耐药机会,但低于社会人群。校园环境应加强通风,对可疑对象应及时诊断、治疗、隔离,才能降低该人群的发病率。     

深圳市宝安区肺结核疫情监测情况分析

目的 通过分析深圳市宝安区肺结核疫情流行情况,探讨有效的肺结核控制措施。方法 收集和整理2001～2005年肺结核疫情报告资料,回顾性分析5年间结核病人的发现情况。结果 累计报告肺结核病人3551例,患病率分别为33．21／10万,34．00／10万,26．69／10万,11．00／10万,30．55／10万;肺结核的患病情况随年龄增加而上升,高发年龄在35～40岁年龄组和65～70岁年龄组,85岁以上也有一个高峰;职业分布以工人为主,占63．08％;性别分布患病率男性（32．92／10万）高于女性（16．74／10万）;并主要以流动人口病例为多。结论 随着现代结核病控制策略的应用,采用DOTS策略,抓好流动人口的结核病发现和管理,控制耐药病例的产生,才能有效地控制结核病疫情的流行。     

肝结核九例临床分析

肝结核在临床上比较罕见,本文报告的9例肝结核均经手术和病理证实,除1例合并肝硬变、恶病质和1例合并结核性脑膜炎死亡、1例失访余6例均治愈。肝结核无特异的症状和体征,所以诊断困难。但在考虑到有肝结核的症状和体征的可能性时,要靠肝脏穿刺活体组织检查,必要时剖腹探查确立诊断。本文还对肝结核的手术指征做了讨论。     

深圳市耐多药结核病治疗转归分析

目的掌握深圳市耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)治疗转归情况,分析治疗未成功的主要原因,为进一步完善深圳市耐多药结核病防控措施提供科学依据。方法以2006年10月—2013年10月期间确诊的MDR-TB患者为研究对象,患者治疗前经专家组评估后,实施个体化治疗和全程督导服药管理。患者治疗转归由专家组根据判定标准讨论确定。对患者治疗转归情况和治疗未成功的原因进行描述性分析和单因素分析。结果纳入项目治疗的MDR-TB患者165例,治愈99例(60.0%),完成治疗10例(6.1%),治疗未成功56例(33.9%),治疗成功率为66.1%。治疗未成功的主要原因是因药物不良反应和患者主观因素(丢失、拒治、拒绝复查、迁出、自杀死亡)导致的停止继续治疗,分别占到25.0%(14/56)和62.5%(35/56)。结论药物不良反应和患者主观因素是导致深圳市MDR-TB患者治疗未成功的主要原因,应针对性制定和实施相应的防治措施,可取得更好的治疗效果。     

37例肺结核婴幼患儿临床分析

目的总结婴幼儿肺结核的临床特点。方法对37例婴幼儿肺结核的结核接触史、临床表现、卡介苗接种情况、PPD试验结果、实验室检查、影像学特点进行回顾性分析。结果37例患儿有结核接触史者22例（59．4％）,高原常住儿童37例（100％）,卡介苗接种者3例（8．1％）;发热34例（91．9％）,有呼吸道症状者31例（83．8％）,有神经系统症状者7例（18．9％）,CRP升高者23例（62．1％）,血常规检查白细胞升高28例（75．7％）,胸部CT检查异常者37例（100％）,头部CT异常者5例（13．5％）,头部MRI异常者6例（16．2％）,PPD（＋）者25例（67．5％）。最后诊断为原发性肺结核4例（10．8％）,血行播散型肺结核11例（29．7％）,继发性肺结核22例（59．5％）,并发结核性胸膜炎者5例（13．5％）,并发结核性脑膜炎者9例（24．3％）。结论婴幼儿结核有一定的临床特点,临床医生应高度重视,作出早期诊断;同时应加强高原常住儿童的结核病防治工作,提高高原常住儿童的卡介苗接种率。     

糖尿病合并肺结核62例临床特点分析

目的:探讨糖尿病合并肺结核的临床表现及影像学特点,为其早期诊断提供帮助。方法:将收治的2型糖尿病合并肺结核患者62例作为观察组(初治),另随机选择同期单纯肺结核患者60例作为对照组(初治),回顾性对比分析两组临床表现、胸部X线表现、痰抗酸杆菌涂阳率、痰结核杆菌培养阳性率等。结果:观察组咯血、呼吸困难、消瘦、低蛋白血症、痰抗酸杆菌涂阳率、痰结核杆菌培养阳性率及误诊率均高于对照组;观察组病变位于上肺尖后段及下叶背段以外肺野的有20例(32.3%),而对照组仅6例(10.0%),差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组病变以团片影为主的有41例(66.1%),而对照组仅8例(13.3%),差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组病灶出现空洞的有40例(64.5%),而对照组为18例(30%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病合并肺结核患者全身症状及肺部表现均较单纯肺结核患者严重,胸部X线表现偏离单纯典型肺结核,误诊率高;糖尿病患者如胸部影像学提示团片阴影并空洞形成,应警惕肺结核。     

支气管哮喘合并肺结核病回顾分析

目的 探讨支气管哮喘与肺结核病例的相关性,提出临床诊断与治疗措施。方法回顾2000-2007年收治的88例以支气管哮喘为主要表现肺结核病例的诊断及治疗过程,总结临床体会,临床诊断与治疗措施。结果支气管哮喘与肺结核互为发病因素;以哮喘为主要表现肺结核病例,因支气管哮喘症状,使肺结核有很大的隐蔽性,易发生误诊。本组治疗过程误诊率达81．8％;以支气管结核及非典型部位结核居多,占64．8％。抗结核治疗上应以敏感的杀菌药为主组成合理化疗方案,控制结核病,缓解哮喘症状。激素应用以短期小剂量及吸人为主原则,避免结核病加重或扩散。结论支气管哮喘与肺结核有相关性,二者互为发病因素;治疗上以抗结核消除致喘因素为主,辅以短期小剂量激素治疗或激素吸入治疗,避免结核病加重或扩散。