儿童原发性肺结核误诊为肺炎36例分析

目的分析儿童原发性肺结核误诊为肺炎的原因。方法对36例原发性肺结核临床表现、X线胸片、实验室检查、结核菌素试验结果进行综合分析,查找误诊原因。结果全部病例都有周身结核中毒症状,而无肺炎样高热、寒战、气急,X线胸片显示原发性肺结核记录者23例,配合胸部CT全部病例的原发性肺结核记录被确认。实验室检查,结核菌素试验亦提供了肺结核病诊断依据。结论忽视原发性肺结核与肺炎的不同临床表现,X线记录及其他特异检查,是造成误诊的主要原因。     

综合医院儿童原发性肺结核误诊肺炎45例分析

目的分析综合医院儿童原发性肺结核误诊肺炎的原因。方法对45例儿童原发性肺结核在综合医院的就诊情况、临床表现、X线检查、实验室检查、结核菌素（PPD）试验、痰结核菌涂片结果进行分析,找出误诊原因。结果45例确诊病例中经X线检查动态对比,均发现原发性肺结核征象。40例有全身结核中毒症状,10例有肺炎样高热、寒战,但持续时间短（〈1周）。PPD试验和痰涂片检查有助于诊断。结论儿童原发性肺结核初期不易和肺炎鉴别,易造成误诊。忽视结核病接触史、X线动态观察和结核特异性检查,是造成误诊的重要原因。     

内科学

2侧功吟阅老年肺结核误诊原因分析/于磊…11山东医药一2(X犯,42(21)一63 56例老年肺结核在初诊时误诊,误诊时间26天至12个月,其中误诊为慢性支气管炎急性发作18例,支气管肺炎16例,肺癌ro例,上呼吸道感染6例,支气管扩张合并感染5例,肺脓疡1例。合并慢性支气管炎、肺气肿、肺心病26例,糖尿病19例,营养不良2例。主要临床表现为发热、咳嗽、气短伴咯血16例,乏力56例。确诊依据为痰菌检查阳性l例,术后病理检查6例,肺活检3例,结核菌素试验阳性ro例,纤支镜刷检抗酸杆菌阳性3例,诊断性抗疥治疗33例。胸部X线最后确诊为浸润性肺结核48例,结核瘤、支…     

116例儿童肺结核临床分析

目的:探讨儿童肺结核的临床特点,提高诊断水平,减少误诊。方法:对我院1995～2005年诊断明确的儿童肺结核116例进行回顾性的分析。结果:儿童肺结核临床症状,胸部X线表现不典型,体征不明显,无明显开放性肺结核接触史,未引起重视,首诊医生未注重全面查体及相关的检查。因此误诊率高。结论:为了减少儿童肺结核误诊率,提高认识和诊断水平,特别是X线检查及鉴别诊断能力,儿童结核病的诊断必须通过结核菌素试验、X线检查、痰结核菌检查、结核抗体、临床症状与结核病人的接触史等综合分析,充分认识结核菌素试验在儿童结核病诊断中的重要意义。     

儿童肺结核X线诊断价值与临床分析研究

目的研究提高儿童肺结核X线诊断的符合率及减少临床误诊。方法回顾性分析对468例儿童肺结核的临床X线资料。结果原发性肺结核最常见,其中支气管淋巴结结核356例,占76.03%,肺门淋巴肿大直接X线征象者284例。结论肺门淋巴结肿大是X线诊断的重要依据,并对检查方法、摄片时间间隔、诊断原则和鉴别诊断要点进行分析讨论。     

支气管结核328例误诊分析

目的 探讨支气管结核的误诊原因,提高临床医生对该病的认识.方法 对2008年1月～2009年12月在广州市胸科医院确诊为支气管结核,而之前被误诊的328例患者的临床表现、影像学特点、误诊情况进行回顾性分析.结果 328例患者中,男122例,女206例,男女比为1:1.69;年龄6～82岁,平均(36.2±1.2)岁.328例患者中均有不同程度的刺激性咳嗽、咳痰,伴咯血118例,活动后气促106例,发热135例.其中,误诊为肺炎112例,支气管炎91例,支气管哮喘86例,支气管扩张24例,支气管肺癌15例.胸部X线片未见异常43例,痰涂片抗酸杆菌阳性252例,支气管镜病变活检阳性为226例.结论 支气管结核临床及胸部X线表现缺乏特异性,误诊率较高,最后确诊有赖于微生物学和(或)病理学,而支气管镜检查是确诊该病最有价值的辅助检查.     

儿童支气管结核的临床分析

目的探讨儿童支气管内膜结核的,临床特征、检查结果及诊断方法。方法回顾性分析10例儿童支气管结核患儿的,临床表现、影像学、纤维支气管镜检查结果及诊断方法。结果10例患者中,女性多于男性,患病年龄最小11个月,最大7岁;咳嗽10例,伴发热9例,咳痰4人,乏力、消瘦7人,气促3例;胸部X线检查肺部阳性率70％,胸部CT检查均异常,纤维支气管镜检查所见黏膜充血、水肿5例;黏膜不平,有肉芽肿样改变4例;支气管纤维狭窄1例。1例在支气管镜检查后痰涂片找到结核菌。结论儿童支气管结核,临床特征多为发热伴咳嗽,咯血少见,缺乏特异性,易误诊。纤维支气管镜检查是确诊的重要手段之一。     

粟粒性肺结核误诊为弥漫性肺泡癌26例临床分析

①目的 提高对粟粒性肺结核和弥漫性肺泡癌的认识。②方法 分析我院1987～2000年粟粒性肺结核误诊为弥漫性肺泡癌26例临床资料，所有病例均经X线胸片、反复查痰、结核菌素实验、查血结核抗体、细胞学及病理学等检查。③结果 26倒最后确诊为粟粒性肺结核，所有病例均拍X线胸片，同时痰中找到抗酸杆菌8例，结核菌素实验阳性22例，查血结核抗体阳性16例，细胞学检查4例，活检2例，经有效抗痨药物治疗后，均获得满意效果。④结论 应加强对粟粒性肺结核和弥漫性肺泡癌诊断的认识，及早做出鉴别诊断，以便临床正确用药。     

小儿不典型原发性肺结核X线胸片分析

原发性肺结核为初次感染所发生的结核,是小儿肺结核的主要类型。本文通过对我院1978年8月～1998年8月小儿胸片中168例原发性肺结核进行分析,就如何认识不典型小儿原发性肺结核进行讨论。1　临床资料　　168例患者中男95例,女73例,年龄1～14岁。158例做结核菌素试验均为强阳性,1例脑脊液检查确诊为继发结核性脑膜炎,其余9例先抗炎治疗无效后改用抗痨治疗疗效显著,均摄站立前后位片,有7例1岁以下采用仰卧前后位。2　X线平片表现2.1　典型者X线表现　1原发综合征:由原发病灶、增大的肺门淋巴以及二者间淋巴管炎组成的哑铃状双极现象为典型征象…     

儿童结核X线胸片100例表现分析

目的分析儿童结核X线胸片表现,寻找儿童肺结核在X线胸片的表现规律,提高对儿童肺结核的正确诊断率。方法对胸片异常、结核菌素试验阳性、经临床诊断治疗后并有2次以上胸部正侧位片的3岁～7岁儿童患者的资料进行回顾性分析。结果现今儿童肺结核X线胸片以不典型表现为多,肺门、纵隔淋巴结增大常不明显,原发综合征少见。结论由于卡介苗接种的普及,儿童感染结核菌后,胸片及临床表现常不典型,可在肺的不同部位,无规律地形成数个或数十个原发病灶。     

糖尿病合并肺结核的临床及影像学诊断

目的:回顾性分析糖尿病合并肺结核的临床表现、X线和CT表现特点。方法:50例糖尿病肺结核患者均摄DR胸部正侧位片,其中35例行CT检查。结果:50例糖尿病肺结核患者起病急骤、进展快、消瘦乏力明显,发热与肺部病变程度不一致,均有不同程度咳嗽、咯痰和咯血。其X线表现为:大片状及多发小片融合性高密度阴影(45例),中心密度浓,边缘模糊浅淡,空洞(36例),合并胸腔积液(14例),粟粒状弥漫结节影(2例)。病灶多肺段分布(38例),可发生于一般结核少见部位。CT表现基本同X线。部分病例经治疗未见明显好转或复发。结论:糖尿病并发肺结核的临床表现与单纯肺结核、单纯糖尿病的临床表现有不同,大多数合并糖尿病的肺结核患者起病急骤、进展快、消瘦乏力明显,发热与肺部病变程度不一致。糖尿病合并肺结核的影像表现以大片状及多发小片融合性高密度影,多发空洞,多肺段病变,少见部位高发病率为特点。     

老年肺结核的临床特点分析

目的：分析老年肺结核的临床特点与治疗效果,为提高老年结核病的诊治水平提供参考。方法方便选取2012年2月—2014年3月该院收治的新发、初治老年结核病患者120例,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查、X线胸片检查与治疗总有效率。结果120例老年肺结核患者治疗总有效率为81.7%。结论老年肺结核临床表现不典型,且合并症较多,因而提倡个性化治疗,以提高治疗效果。     

肺结核X线诊断分类探讨

目的:明确肺结核X线分类中两型合并的分类。方法:收集临床、肺结核细菌学和常规胸片确诊的肺结核500例,进行X线分类探讨。结果:X线分类,原发型107例,合并胸膜炎6例;血行播散型70例,合并胸膜炎22例;继发型306例,合并胸膜炎74例;结核性胸膜炎17例。I型～III型肺结核合并胸膜炎102例,占总病例数的20.4%。结论:依据病因发病机理,中国结核病分类法,按原发型肺结核合并结核性胸膜炎,血行播散型肺结核合并结核性胸膜炎,继发型肺结核合并结核性胸膜炎,进行X线分型。     

不典型性肺结核的影像学诊断价值

目的探讨不典型性肺结核的影像学特点,比较X线诊断与CT诊断对该病病变的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月～2011年6月本防治中心收治的不典型性肺结核患者35例的X线及CT检查资料,总结其X线、CT诊断表现,并将检查结果与最终临床治疗确诊结果进行对比。结果经抗结核临床治疗结果与症状对比分析,35例不典型性肺结核患者X线正确诊断27例,不能确诊或漏诊8例,正确诊断率为77.14%;CT正确诊断33例,不能确诊或漏诊2例,正确诊断率为94.29%。X线、CT检查结果均与临床确诊结果呈正相关（0〈r〈1）,且CT检查正确诊断率明显高于X线诊断,差异有统计学意义（χ2=1.769,P〈0.05）。结论 CT对不典型性肺结核的正确诊断率明显高于X线诊断,详细了解并掌握不典型性肺结核患者的X线及CT多样性表现特征,并结合患者的临床表现进行诊断,可显著提高正确诊断率,降低误诊、漏诊的发生     

电子支气管镜检查在痰菌阴性支气管内膜结核诊断中的价值

目的探讨痰菌阴性支气管内膜结核的临床及电子支气管镜下特点。方法回顾性分析本院经电子支气管镜检查后确诊痰菌阴性支气管内膜结核69例的临床、胸部影像和电子支气管镜下表现。结果 X线胸片或胸部CT片显示肺部渗出性改变、肺不张及支气管炎,23.2%的患者肺部未见异常。电子支气管镜下所见分为浸润型、溃疡型、肉芽增殖型、闭塞型。钳检病理学阳性率87.0%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率84.1%。结论痰菌阴性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,电子支气管镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段。     

误诊为肺结核的40岁以内肺癌62例临床分析

目的分析肺结核与肺癌的临床症状和X线表现,提高对这两种病的认识。方法回顾性分析62例肺癌诊断为肺结核的临床资料。结果肺结核和肺癌有相似的临床表现和X线表现。结论临床医生应拓宽知识面并及时应用纤支镜、胸CT等检查,尽早诊断,减少误诊的发生。     

肺结核X线诊断分类

目的:明确肺结核X线分类中两型合并的分类。方法:收集临床、肺结核细菌学和常规胸片确诊的肺结核500例,进行X线分类探讨。结果:x线分类,原发型107例,合并胸膜炎6例;血行播散刑70例,合并胸膜炎22例;继发刑306例,合并胸膜炎74例:结核性胸膜炎17例。I～III型肺结核合并胸膜炎102例,占总病例数的20.4%。结论:依据病因发病机理,中国结核病分类法,按原发刑肺结核合并结核性胸膜炎,血行播散俐肺结核合并结核性胸膜炎,继发型肺结核合并结核性胸膜炎,进行X线分型。     

泌尿系结核96例分析

目的提高泌尿系结核的诊断水平。方法回顾性分析96例泌尿系结核的临床表现及实验室、影像学检查,总结其诊断经验。结果及结论泌尿系结核临床表现越来越不典型,过度依赖临床表现、B超检查结果是误诊的首要原因。应综合病史、尿液分析、影像学检查,必要时行逆行插管、膀胱镜活检,方能提高对泌尿系结核的诊断。     

45例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析

目的分析糖尿病患者合并肺结核的X线及CT表现,以提高对糖尿病合并肺结核影像学诊断水平。方法回顾性分析45例糖尿病合并肺结核患者的胸部平片及CT表现,45例均行胸片检查,其中30例同时进行CT检查。结果 45例糖尿病肺结核中,36例主要表现为大片状实变影(80.0%,36/45),9例主要表现为多发小结节及树芽征(20.0%,9/45);38例出现空洞(84.0%,38/45),其中空洞大3cm者31例,多发空洞者20例。结论糖尿病合并肺结核的影像表现具有一定特点,表现为大片状实变影及较多较大空洞者比例较多。