心房扑动的射频导管消融治疗

随着心房扑动（ＡＦＬ）各种模型的建立及其在动物模型和人类心房计算机标测系统、导管标测技术、拖带技术等的应用，对ＡＦＬ的发生机制有了较明确的认识。射频导管消融术（ＲＦ－ＣＡ）已应用于人类ＡＦＬ的治疗，成功率达７５％左右［１］。本文简要介绍ＡＦＬ的发生机制与ＲＦＣＡ治疗方法。１ＡＦＬ导管消融的电生理基础１．１ＡＦＬ的临床分型　　临床上一直沿用Ｗｅｌｌｓ等的分型方法，将ＡＦＬ分为Ⅰ、Ⅱ两型。Ⅰ型（普通型、典型）最常见，其Ｆ波频率为２００～３５０／ｍｉｎ，Ｆ波在心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置，呈典型的锯齿…     

房室结有效不应期与房室结折返性心动过速射频消融术后复发的关系(附7例报告)

目的　探讨房室结有效不应期 (AVNERP)与房室结折返性心动过速 (AVNRT)射频消融术(RFCA)后复发的关系。方法　回顾分析 196例AVNRT行RFCA后 7例复发者两次心电生理检查结果。其中男 2例 ,女 5例。年龄 2 4～ 5 5岁。术后复发时间 3月～ 1年不等。结果　①心电生理检查证实 7例均为AVNRT术后复发者 ;②第一次RFCA后 ,AVNERP与慢径ERP的绝对平均差值为 35 .71ms,第二次RFCA后 ,差值为 111.4 3ms,两者相比 ,有明显的差异 ;③ 7例复发者 ,经第二次RFCA后 ,至今无 1例复发( >1年 )。结论　AVNRTRFCA术后 ,AVNERP明显延长 ,应作为RFCA成功的标准之一 ,且对术后是否复发有着重要的临床意义     

射频导管消融术治疗快速性心律失常200例

1资料和方法１．１病例来源 男１３８例 ，女６２例，年龄 １５ －６３（３７．２７±１４．３３）岁．均有快速性心律失常的临床证据． 显性预激综合征８０例，隐匿性旁路８９例 ，房室结双径３１例． 病史（１３．８２±７．８９）年，１例合并房颤，３６例心动过速时合并血压下降，８例发生晕厥，１．２ 标测与消融 经股静脉插２ ４根６Ｆ四极电极导管分别置于右房上部、希氏束走行部位及右心室心尖部，经左锁骨下静脉插入１根６Ｆ四极导管至冠状静脉窦（ＣＳ），所有病例均行心室刺激并诱发（ＡＶＲＴ）或（ＡＶＮＲＴ）根据窦性心律时…     

经导管射频消融治疗房室结折返性心动过速

采用射频消融术（ＲＦＣＡ）对１２例房室结双径路患者进行了房室改良术，成功率１００％，平均放电功率２０～３５Ｗ（３０±４．５Ｗ），平均放电时间２０～２４０ｓ（１２０±５２ｓ），平均放电次数２～７次（８±５次），病人随访６个月以上，无１例复发。结果表明射频消融术治疗房室结折返性心动过速是安全、有效的方法。     

射频消融术治疗房室结折返性心动过速临床分析

房室结折返性心动过速(atrioventric-ular nodal reentranttachycardia,AVNRT)是阵发性室上性心动过速中最常见的类型,射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)是其最有效的治疗方法。我院1999年10月~2006年6月采用RFCA治疗AVNRT 112例,取得较好效果。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组112例均经心电图检查与临床表现确诊为AVNRT,其中男45例,女67例;年龄13~72岁,平均(39.6±9.7)岁。慢快型109例,快慢型3例。1·2治疗方法1·2·1术前准备:术前常规实验室检查及心电图、超声心动图、食管电生理检查。停用所有抗心律失…     

射频消融术对心脏损伤标识物的影响

射频消融术 (ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＣＡ)已成为根治心动过速的有效治疗方法 ,但关于ＲＦＣＡ的研究多集中在操作技术和治疗效果上 ,对其所造成的心脏损伤尚未引起重视 ,现就其有关问题加以综述。1　ＲＦＣＡ对肌钙蛋白的影响ＲＦＣＡ是以心导管技术将导管电极置于引起心律失常的“病灶”处或异常传导径路区域 ,通过电场能作用于组织中的带电离子 ,使之运动并与组织及液体介质磨擦生热 ,使心肌细胞内、外液迅速蒸发 ,产生组织凝固性坏死 ,从而阻断折返激动传导途径 ,达到根治心律失常的目的。…     

导管射频消融术可否作为心房颤动的一线治疗？

心房颤动是临床常见的心律失常之一。针对心房颤动本身的治疗,近年来的研究更注重联合药物和非药物治疗的新方法,围绕节律控制、心室率控制和预防血栓栓塞来展开,其中导管射频消融术备受青睐。有学者认为导管射频消融术可作为心房颤动的一线治疗,但也有学者认为该种方法不宜作为一线治疗。该文就这些不同观点作简单叙述。     

典型心房扑动射频消融术中使用两种温控消融导管的疗效比较

目的:比较在典型心房扑动射频消融术中使用冷盐水灌注温控消融导管和普通蓝加硬温控消融导管的优劣.方法:将51例接受射频消融治疗的典型心房扑动病人分为两组,一组使用普通蓝加硬温控消融导管,另一组使用冷盐水灌注温控消融导管.通过比较两组之间手术时间、X线暴露时间、放电时间、手术成功率、并发症发生率、复发率等数值之间的差异,来评价这两种术式的差异.结果:在典型房扑的射频消融术中使用冷盐水灌注温控消融导管,其X线暴露时间、放电时间等均显著低于普通蓝加硬温控消融导管.两组之间的手术时间、手术成功率、并发症发生率、复发率等差异无显著性.结论:在典型心房扑动的射频消融术中,使用冷盐水灌注温控消融导管优于普通蓝加硬温控消融导管.     

心房颤动经导管射频消融术后并发肺静脉狭窄2例并文献复习

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,发病率随年龄的增加而增加,有较高的死亡率.近年来,经导管射频消融术已经成为房颤的一线治疗手段[1-2].其严重并发症的发生率约为1％ ～8％.肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)是射频消融术后不常见的严重并发症之一,缺乏特异性,临床表现不明显,容...     

20例射频导管消融术的护理

经导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation，RFCA)1987年应用于临床，我国1991年引进RFCA。十多年来这一技术在国内快速发展，使快速性心律失常的治疗发生了根本变化，被推选为某些快速心律失常的首选治疗方法。2001年10月～2002年8月，我院心血管介入治疗中心用RFCA治疗快速性心律失常患者20例，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。     

时间递增法射频治疗到结折返性心运过速

１２例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）采用中位法及时间递增法射频消融慢径路，方法是用大头导管置于希氏束管顶端与冠状窦口连线的中点记录到大Ａ在Ｖ波，没有希氏束电图，采用间断放电，时间递增共累积９０￣２２５秒，１２例均消融成功，手术顺利。无任何合并症。随访１２￣１７个月无复发，认为此法消融ＡＶＮＲＴ既安全又有效。     

射频消融术后心肌肌钙蛋白的变化

目的　观察射频消融术患者术前、术后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB)及心功能的变化 ,评价cTnI、CK MB在诊断心肌微小损伤中的灵敏性 ,探讨心肌损伤程度与消融因素的相关性。方法　选择行射频消融术 (RFCA)的阵发性室上性心动过速 (PSVT)患者 80例。每例患者均于术前及术后测定血清cTnI、CK MB水平及超声心动图。结果　术后 4～ 2 4小时cTnI及CK MB较术前明显增高 ,cTnI及CK MB升高倍数与消融能量无线性关系 (r =0 .2 0 ,P >0 .0 5 ;r =0 .2 6 ,P >0 .0 5 ) ,与消融时间、消融次数呈正相关 (r =0 .5 6 ,r =0 .4 2,P均 <0 .0 5 ;r =0 .37,r =0 .4 8,P均 <0 .0 5 )。心室侧消融术后 4～ 2 4小时cTnI的升高倍数和术后 4～ 2 4小时数值均显著高于心房侧消融 (P <0 .0 5 )。旁道组术后cTnI和CK MB升高倍数高于双径路组。RFCA术后左室射血分数 (LVEF)、左室短轴缩短率 (LVFS)、二尖瓣舒张早期最大流速 (E)及二尖瓣舒张晚期最大流速 (A)的比值 (E/A)与术前比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　RFCA所造成的心肌损伤为小范围的损伤 ,不影响心脏的整体功能。检测这种微小损伤 ,cTnI的灵敏度较CK MB高。这种损伤与放电时间、放电次数、消融部位有关 ,而与放电能量无关。     

射频消融术对心房颤动患者左心房大小的影响

心房颤动是临床上最常见的心律失常,在过去的十几年里,导管消融术治疗心房颤动发展迅速,已经成为心房颤动治疗的常用方法之一。以往的多项研究已经表明,心房颤动的发生和维持与心房重构密切相关,导管消融术可能会减少心房大小,逆转心房重构。     

心房颤动经导管射频消融治疗的护理特点

心房颤动（房颤）经导管射频消融治疗是近几年治疗心律失常的一项重要进展，但与其他快速性心律失常的导管消融治疗比较，这项治疗操作较为复杂，发生并发症的风险相对较高，治疗是否成功往往需要一定的观察时间。因此，在并发症的观察、药物治疗的护理及心理护理等方面具有一定的特点。本文总结了160例房颤经导管射频消融治疗的护理特点，报告如下。     

射频消融术经导管治疗心房颤动的观察及护理

目的探讨经导管射频消融治疗心房颤动的临床治疗效果的观察及其护理。方法对32例接受介入治疗房颤患者的护理措施进行分析。结果32例患者消融治疗后,19例根治,7例有效,6例无效。结论充分的术前准备,良好的术中配合、术后监护及康复指导,是保障患者手术顺利,预防或减少并发症的重要条件。     

射频消融术经导管治疗心房颤动的观察及护理

目的探讨经导管射频消融治疗心房颤动的临床治疗效果的观察及其护理.方法对32例接受介入治疗房颤患者的护理措施进行分析.结果 32例患者消融治疗后,19例根治,7例有效,6例无效.结论充分的术前准备,良好的术中配合、术后监护及康复指导,是保障患者手术顺利,预防或减少并发症的重要条件.     

心房颤动经导管射频消融术患者的护理体会

总结了行carto射频消融术治疗心房颤动患者的护理方法.包括行carto射频消融术后的房颤患者的一般护理、穿刺部位出血的预防、感染的预防及术后宣教及随访,患者术后恢复良好,并发症的发生减少.认为护理人员熟练掌握心房颤动患者行carto射频消融术的术后护理,对提高护理质量及促进患者的康复起到非常重要的作用.     

射频消融术治疗心房扑动1例

1病例报告 　　男,32岁.因反复心悸1 a,右下肢疼痛4 h入院.彩超示：右下肢股动脉血栓形成.入院后立即给予溶栓治疗.半个月后心悸复发,心电图示：阵发性心房扑动（2：1）,心房率为300次/min,心室率150次/min,心电图表现为：Ⅱ、Ⅲ、AVF F波向下,V1F波向上,V6F波向下,F波顶部尖锐.     

3例心房颤动患者导管消融术中发生心脏压塞的护理

总结3例心房颤动患者导管消融术中发生急性心脏压塞的护理。术中严密监测生命体征,及时发现心脏压塞;一旦发生心脏压塞,立即配合医生行心包穿刺引流,血液回输;在保守治疗不成功后,协助医生做好向外科转运及导管室内开胸的准备。通过护理人员的密切配合,3例急性心脏压塞均抢救成功。     

心房颤动导管射频消融治疗策略

心房纤颤是一种常见并持续时间最长的心律失常，是许多疾病（包括心脏病及全身疾病）的临床表现之一，而年龄和健康状况则影响心房纤颤的发病率，导管消融术近年来已发展成为心房颤动最有效的根治手段，与抗心律失常药不同，消融针对的是心房颤动的发病与维持机制，因而使根治成为可能。2006美国心脏病学会／美国心脏病协会（ACC／AHA）和欧洲心脏病学会（ESC）心房颤动治疗指南已将消融列为二线治疗（Ⅱa类推荐，证据水平C），是一种抗心律失常药物治疗无效的阵发性心房纤颤的推荐治疗。