急性粒细胞白血病(AML-M2a)治疗后相继发生非霍奇金淋巴瘤及AML-M1一例

患者女 ,32岁。因乏力 1个月 ,伴皮肤出血点 3d ,腹泻1d ,于 1995年 8月 2 4日第 1次入我院。查体 :贫血貌。胸骨压痛 (+) ,余无阳性体征。血象 :Hb 78g/L ,RBC 2 11×10 12 /L ,WBC 5 0× 10 9/L ,血小板 (BPC) 2 1× 10 9/L ,分类见幼稚细胞 0 6 9。骨髓象 :增生明显活跃 ,原始粒 0 30 5 ,早幼粒 0 2 85 ,Auer小体 (+)。细胞化学染色 :POX(阳性率 /阳性指数 ,下同 ) 10 0 / 16 8;SBB 10 0 / 192。免疫学分型 :CD70 72 ;CD3 3 0 5 8;CD13 0 10。染色体核型 :4 6 ,XX [1]/ 4 6 ,XX ,del(6 ) (q2 3) [2 1]。诊断为急性…     

肾综合征出血热合并斑疹伤寒误诊为病毒性脑炎1例

患者男 ,2 6岁。因发热伴头痛 6天 ,频繁抽搐 1天入院。查体 :T38.2℃ ,P90次 /min,R2 2次 /min,Bp14/10 k Pa。患者呈浅昏迷 ,烦躁不安 ,频繁抽搐 ,皮肤及粘膜无出血点及皮疹。头颅及五官均正常 ,颈部抵抗 ,心肺、腹部正常 ,四肢肌力、肌张力均正常 ,双侧病理征 (- ) ,克氏征 (- )。实验室检查 :血常规 Hb12 .0 g/dl、WBC9.5× 10 3/μl、N0 .7、L0 .3、PC16 0× 10 9/L。尿蛋白 (- )、BL D( )。脑脊液无色透明、潘氏试验 ( ) ,细胞总数 5 0× 10 6 /L,白细胞 10× 10 6 /L、糖 3.87mmol/L、氯化物 16 .5 mmol/L。头颅 CT未见…     

鞘内注射过量链霉素致急性昏迷1例

患者男性 ,17岁 ,学生 ,因发热 ,头痛 ,恶心呕吐 1周于2 0 0 1年 1月入院。查体 :T 3 8℃ ,P 10 0 /min ,R 2 3 /min ,BP16/11kPa,颈强 3指 ,心脏检查无异常 ,呼吸音粗 ,肝脾未及 ,克氏征 ( +) ,布氏征 ( +) ,巴氏征 ( +)。血常规 :WBC9 1× 10 9/L ,N 0 742 ,L 0 2 5 8,Hb 83g/L ,ESR 10 0mm/h ,抗结核杭体 ( +) ,脑脊液压力高 ,细胞数 5 64× 10 6 /L ,N 0 5 8,L0 42 ,糖 0 ,氯化物 96 8mmol/L ,蛋白质 1815mg/L ,X线胸片示双肺Ⅲ型结核 ,诊断Ⅲ型肺结核并结核性脑膜炎。口服雷米封、利福平和吡嗪酰胺、肌注链霉素 ,静脉推…     

高原肺水肿患者血浆纤溶系统变化及卡托普利的影响

目的　观察高原肺水肿 (HAPE)患者血浆纤溶系统的变化及卡托普利对其的影响 ,探讨其发病机制。方法　 72例高原肺水肿患者分为卡托普利组 (35例 )和常规组 (37例 ) ,并以 2 0名健康志愿者作为对照。所有患者治疗前、后均测定血浆组织型纤溶酶原激活物 (tPA)及纤溶酶原激活物抑制物 (PAI 1)的活性。结果　血浆tPA含量卡托普利组 (A组 )治疗前、后分别为 (0 4 0± 0 14 )× 10 3 IU/L、(0 5 8± 0 13)× 10 3 IU/L ,常规组 (B组 )治疗前、后分别为 (0 39± 0 19)× 10 3 IU/L、(0 4 9± 0 16 )×10 3 IU/L ,正常对照组 (C组 )为 (0 5 9± 0 17)× 10 3 IU/L ;A、B两组治疗前、后比较差异均有显著性(P <0 0 1、<0 0 5 ) ;血浆PAI 1含量A组治疗前、后分别为 (6 6± 1 8)× 10 3 AU/L、(4 9± 1 5 )×10 3 AU/L ,B组治疗前、后分别为 (6 6± 1 6 )× 10 3 AU/L、(5 8± 1 7)× 10 3 AU/L ,C组为 (4 9± 1 3)×10 3 AU/L。A、B两组治疗前、后比较差异均有显著性 (P <0 0 1、 <0 0 5 )。结论　HAPE患者纤溶系统呈失衡性改变 ,卡托普利有恢复其平衡的治疗作用。     

肾综合征出血热导致缄默症一例

患者 ,男性 ,2 5岁。发热 8天 ,少尿 4天 ,意识模糊 1天于1999年 3月 19日入院。 3月 12日突然高热 ,体温 40 .1℃ ,伴乏力、腰痛 ,无寒战 ,无咳嗽流涕。 3月 16日尿量减至 5 0 0ml以下。 3月 18日出现意识模糊。体格检查 :T 3 8.7℃ ,P 12 0次 /分 ,R 2 8次 /分 ,BP 93 /160mmHg。意识模糊 ,颜面潮红 ,口腔、腋下可见出血点 ,眼睑水肿 ,球结膜充血、出血 ;心肺听诊无异常 ;腹平软 ,无压痛和反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ;克氏征、布氏征、巴氏征均 ( -)。实验室检查 :血WBC 6.4× 10 9/L ,N 0 .81,异淋 0 .0 5 ,PLT 2 3× 10 9/L ,BUN 6…     

以病毒性脑炎为突出表现的流行性出血热3例

例1 男,12岁。因发热、头痛3天,喷射性呕吐2天入院。既往体健。查体:体温38.8℃,脉搏96次/分,Bp11.99/7.99kPa。意识朦胧。颈部、腋下散在少数出血点。巩膜不黄。颈稍抵抗。心肺正常。肝脾不大。Kernig氏征(+)。实验室检查:Hb115g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC8.6×10~9/L,N0.73,L0.27,Plt21×10~9/L。尿蛋白(+)。BUN11.95mmol/L(33.5mg/dl),CO_2CP9.07mmol/L。肝功能:TTT(-)、TFT(-)、ALP590u。CSF:     

原发性浆细胞白血病1例

患者女性 ,6 9岁。因左上臂疼痛 ,发热 1个月在院外治疗效果不佳 ,于 2 0 0 1年 5月 6日来我院诊治。体检 :ＢＰ180 /10 0ｍｍＨｇ ,重病面容 ,神清 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨叩击痛 (+)。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,双下肺可闻及少许湿罗音。左上臂呈局限性水肿 ,有触痛。腹软 ,肝脾不大。血常规 :白细胞 (30～ 5 3)× 10 9/Ｌ ,红细胞 (1.85～ 2 .42 )×10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 8～ 79ｇ/Ｌ。血小板 (16 5～ 32 5 )× 10 9/Ｌ。肝功能ＴＰ 10 0 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 5 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ0 .3,ＧＰＴ正常。尿本周氏蛋白 (一次 )阴性。ＩｇＧ16 …     

骨髓增生异常综合征并发结节性脂膜炎1例

患者 ,男 ,6 3岁。因不明原因发热伴皮疹 16个月 ,头昏、乏力 6个月 ,于 2 0 0 0年 11月 9日入院。患者于 1999年 7月无明显诱因出现发热 ,伴胸部红斑样皮疹。外院检查血常规 :Hb 10 5g/L、WBC 4 .2× 10 9/L、PLT 2 14× 10 9/L。予抗生素及抗病毒治疗 ,效差 ,并渐出现黄疸。查Coomb′s(+) ;TBil 16 8.1u mol/L、DB 8.6umol/L。复查血常规Hb 5 3g/L、WBC3.0× 10 9/L、PLT 15 4× 10 9/L、Ret 7.2 %。骨髓细胞学检查示增生性贫血。考虑可能为“药物性溶贫” ,予以激素治疗后 ,体温恢复正常 ,皮疹消失 ,黄疸消退。 1999年 10月…     

类风湿性关节炎合并双侧腘静脉血栓形成1例

患者 ,女 ,55岁。因四肢关节疼痛 3个月伴双下肢膝关节以下肿胀疼痛 1 0 d,于 2 0 0 0年 1月 9日入院。既往体健 ,无长期卧床史。体检 :体温 38℃ ,血压 1 1 0 /90 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。皮肤粘膜无黄染、出血及皮疹 ;心肺无异常发现 ;腹软 ,无压痛 ;双侧近端指间关节呈梭形肿胀 ,双下肢膝关节以下明显肿胀 ,皮肤红紫 ,表浅静脉曲张 ,皮温增高。双侧下肢 Homan征 (+) ,Neuhof征 (+)。实验室检查 :Hb1 0 5g/L,RBC3.57× 1 0 12 /L,WBC1 1 .9× 1 0 9/L,N0 .76,L 0 .2 1 ,E0 .0 3,ESR1 1 0mm/h,BT1 min,CT1 1 min(试管法 ) ,…     

太儿欣治疗小儿急性呼吸道感染210例疗效观察

太儿欣 (罗红霉素 )是一种新型大环内酯类抗生素 ,我们用其治疗急性呼吸道感染的患儿 2 10例 ,报告如下。临床资料 :本组男 12 5例 ,女 85例 ,年龄均不超过 12岁 ,病程 1～ 3天 174例 ,≥ 4天 36例。患儿发烧 181例 ,其中体温37.5～ 38.5℃者 85例 ,>38.5℃者 96例 ,不发热 2 9例。外周血白细胞 4.0× 10 9/ L～ 2 0 .4× 10 9/ L ,其中 >10 .0× 10 9/ L者16 9例 (占 80 .5 % ) ,中性粒细胞 >0 .6 0者 183例 (占87.1% )。用药方法 :太儿欣每天 5～ 10 mg/ kg,分两次口服 ,疗程 3～ 10天。结果 :太儿欣治疗后 ,181例发热病儿 3天退热者 10…     

流行性出血热合并高血糖高渗性昏迷死亡2例

例1:女,54岁。因发热、头痛、腰痛5天入院。T38.5℃,BP14/10kPa,皮肤未见出血点,心(一)、肝脾(一)、两肾区叩痛(+)。实验室检查:WBC19.0×10~9/L,N 84%、L16%、PC90.1×10~9/L、BUN 15mmol/L、GPT75u、血糖14.0mmol/L、尿糖+++、蛋白++、RBC++、     

流行性出血热并发气胸和脑水肿一例报告

女患,32岁,农民。因发热、头痛、腰痛7天,少尿4天于1989年12月8日以流行性出血热少尿期危重型收住院。入院检查:T38.5℃、P125次/分、R24次/分、Bp17.33/10.67kPa。神志恍惚,谵语。酒醉貌,球结膜充血,重度水肿,有条索状出血点和多处皮下瘀斑。心音低钝,心率128次/分,节律尚齐。双肺满布湿性啰音,颈略有抵抗、克氏征(十),布氏征(一),右锥体束征(+),甲床轻度紫绀。Hb140.2g/L,RBC4.2×10~(12)/L,WBC10×10~9/L,N0.72,L0.26,M0.02,PC50×10~9/L,BUN28.2mmo1/L,Cr530.4μmol/L,尿蛋白(+++),红细胞(+++),颗粒管型(+)。CSF:压力稍高2.152k Pa,外观清,白细胞2×10~6/L,     

流行性腮腺炎致血小板减少症二例

例 1:患儿 ,男 ,7岁 ,因双侧腮腺肿大 7d ,头痛、呕吐 2d ,于 2 0 0 1年 2月 1日入院 ,有腮腺炎接触史。查体 :体温38°C ,呼吸 2 2次 /min ,脉搏 96次 /min ,血压 12 / 8kPa(1mmHg =0 .133kPa) ,烦躁不安 ,神志清楚 ,双侧腮腺肿大 ,双侧腮腺导管口稍肿胀 ,心肺听诊未见异常 ,颈抵抗阳性 ,克氏征阳性 ,布氏征阴性 ,双侧膝腱反射活跃。实验室检查 :血白细胞 7.8× 10 9/L ,血红蛋白 130 g/L ,中性粒细胞(N) 0 .6 ,淋巴细胞 (L) 0 .4 ,血小板 :180× 10 9/L。头颅CT :未见异常。脑脊液 :白细胞数 4 0 0× 10 9/L ,N 0 .4 ,L0 .6 ,糖、氯…     

鼠白细胞介素12质粒对小鼠支气管哮喘模型气道炎症及细胞因子的影响

目的　研究鼠白细胞介素 12 (IL 12 )基因表达 (mIL 12 )质粒对小鼠支气管哮喘 (简称哮喘 )模型气道炎症及细胞因子的影响 ,并分析其作用机制。方法　卵白蛋白 (OVA)致敏建立小鼠哮喘模型。BALB/c小鼠 4 1只 ,分为 6组。即哮喘模型组 (A组 ) 8只 :OVA致敏 +OVA气雾攻击 ;模型对照组 (B组 ) 6只 :用生理盐水代替 1%OVA溶液雾化 ,余处理同A组 ;mIL 12质粒预防组 (C组 ) 8只 :实验第 1、3、5天各肌肉注射mIL 12质粒 10 0 μg ;mIL 12质粒治疗组 (D组 ) 8只 :实验第 14、16、18天各肌肉注射mIL 12质粒 10 0 μg ;空质粒预防组 (E组 ) 5只 :实验第 1、3、5天各肌肉注射空质粒 10 0 μg ;空质粒治疗组 (F组 ) 6只 :实验第 14、16、18天各肌肉注射空质粒 10 0 μg。测定所有小鼠支气管 肺泡灌洗液 (BALF)中的嗜酸粒细胞 (EOS)个数和IL 4、IL 5、γ干扰素 (IFN γ)水平。结果B组小鼠EOS个数和IL 4、IL 5、IFN γ浓度分别为 (0 0 1± 0 0 3)× 10 8/L、(2 4± 4 ) pg/ml、(33± 6 ) pg/ml、(72 5± 5 9) pg/ml,C组为 (0 0 6± 0 0 4 )× 10 8/L、(43± 13) pg/ml、(6 3± 10 )pg/ml、(6 2 6± 6 0 ) pg/ml,D组为 (0 11± 0 12 )× 10 8/L、(38± 14 )pg/ml、(6 6± 14 ) pg/ml、(6 6 1± 4 0 ) pg/ml,与A     

新生儿感染性肺炎的临床与X线特征

1998年以来 ,我院收治 112例新生儿感染性肺炎。现报告如下 ,并讨论其临床及 X线特征。临床资料 :本组男 6 2例 ,女 5 0例 ;发病日龄为～ 7天 14例 ,8～ 14天 2 8例 ,15～ 2 8天 70例。发热 35例 ,咳嗽 5 8例 ,呼吸困难 42例 ,口吐泡沫 38例。日龄 >15天者皮肤黄染 16例 ,肺呼吸音粗或 (和 )细湿罗音 98例 ,伴腹胀腹泻 18例。此外 ,尚有部分患儿表现为不吃、呛奶、精神反应差等。查血WBC>15 .0× 10 9/ L 16例 ,<5 .0× 10 9/ L 3例 ,(5 .0～ 15 .0 )×10 9/ L93例。血培养者 32例 ,阳性 11例 ,其中金黄色葡萄球菌 4例、表皮葡萄球菌 4例…     

血管瘤冷冻后全身炎症反应综合征2例报告

例 1,男 ,8个月。因嗜睡半天于 2 0 0 3年 3月 2 0日入院。患儿入院前 1天在外院行血管瘤冷冻术。查体 :T36 .5℃ ,P180次 /min,R6 0次 / min,体重 10 kg,嗜睡状 ,于背部见 6 cm× 8cm冷冻后创面 ,并渗出 ;咽峡无充血、颈软 ,双肺呼吸音粗 ,心音亢进 ,肝脾不大 ;四肢末稍循环好 ,肌张力正常 ,生理反射存在。外周血 WBC9× 10 9/ L、Hb113g/ L、RBC4 .4 5× 10 1 2 / L、PL T2 0 5×10 9/ L。血糖 5 .8mmol/ L。大便、尿、肝、肾功能、心肌酶、电解质均正常 ,颅脑 CT无异常 ,诊断为全身炎症反应综合征 ,予以吸氧、补液、抗炎治疗 4天…     

急性心肌梗死治疗中血小板严重减少1例

患者女性 ,85岁。因胸闷、憋气 10h入院。体检 :T3 7.1℃ ,P 72次 /min ,P 18次 /min ,BP 10 1/ 44mmHg ,意识模糊 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,口唇紫绀。双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及湿性罗音 ,未闻及干性罗音。心律规整 ,心音低钝 ,无杂音。腹 (一 ) ,双下肢轻度浮肿。神经系统体征 (一 )。心电图 :II、III、aVF导联ST段呈弓背上抬 0 .3～0 .5mV ,III导联呈QS型 ,V3～V6 导联ST段下移 0 .1～ 0 .3mV ,提示急性下壁心肌梗死。血常规 :WBC 10 .8× 10 9/L ,RBC 3 .46× 10 9/L ,Hb 10 8g/L ,PLT 178× 10 9/L ;心肌酶谱 :…     

复发性化脓性脑膜炎1例

患儿男,6岁,因发热、头痛、呕吐4天,神志不清1天,于2000年4月25日收入院。查体:T39℃,P116次/min,R26次/min,Bp12/8kPa,神志不清,皮肤未见瘀斑及出血点,瞳孔两侧等大等圆,约0.3cm,外耳道未见分泌物,颈部抵抗感,心肺(-),腹软,肝脾未及,神经系统检查:克氏征(+),布氏征(+),双侧巴氏征(+)。辅助检查:血常规:Hb95g/L,WBC28.2×10~9/L,N0.88,L0.12;脑脊液:混浊,WBC1.6×10~9/L,N0.85,L0.15,蛋白1.2/L,糖2.1mmol/L,氯化钠135mmol/L。诊断:复发性化脓性脑膜炎。入院后给头孢三嗪     

失血性大量蛋白尿2例报告

由消化道大失血致大量蛋白尿者报道较少。笔者曾遇 2例 ,现摘其中 1例报告如下。患者男 ,33岁 ,因面部及双下肢浮肿 5天 ,头晕、乏力 1天 ,于 2 0 0 2年 3月 10日就诊。查血 Hb43g/ L,RBC1.4× 10 1 2 /L ,PL T6 0× 10 9/ L ,WBC8.1× 10 9/ L。尿蛋白 (++++) ,红细胞 (+)。以慢性肾小球肾炎 (肾病型 )、肾性贫血收入院。询问得知 ,10天前有上腹部剧烈痛约 2小时病史 ,6小时后出现柏油样便 ,持续 4天 ,每日 3～ 5次 ,后逐渐出现浮肿、乏力及头晕。有胃溃疡史 ,否认肾炎及其他泌尿系病史。查体 :T36 .2℃ ,P88次 / min,R2 4次 / m in…     

非亲缘HLA不相合脐血移植治疗再生障碍性贫血

目的 :观察HLA位点不相合的非亲缘脐血细胞移植治疗重型再生障碍性贫血 (SAA)的疗效。方法 :采用 5～ 6个HLA位点相合的非亲缘脐血移植治疗SAA患者 1例。输入脐血单个核细胞数为 4.72× 10 7/kg。预处理方案为环磷酰胺 (5 0mg/kg·d-1× 4)、抗淋巴细胞球蛋白 (2 0mg/kg·d-1× 4)和全身照射 (3Gy)。用环胞素、骁悉和泼尼松预防移植物抗宿主病 (GVHD)。结果 :移植后白细胞下降至零 ,持续 12d ,中性粒细胞分别于移植后第 2 4天和第 2 6天恢复至 0 .5× 10 9/L和 1.0× 10 9/L ,血小板分别于移植后第 2 8天和第 82天达到 2 0× 10 9/L和 5 0× 10 9/L ,DNA短串重复序列PCR检测证实为持续稳定的供者造血。随访 12个月未发生急慢性GVHD。结论 :非亲缘脐血移植是治疗重型再障的一种有效的方法。