管道切除缝合内口引流治疗肛瘘71例

<正> 肛门直肠瘘为痔科三大常见病之一,是肛门直肠周围脓肿溃破或切并排脓后的后遗疾患,简称肛瘘。发病率约占肛门直肠疾病的1.67％～3.6％.本科自1976年至1984年采用管道切除缝合内口引流法治疗肛瘘效果良好。 1 临床资料 71例中,男63例,女8例。年龄最小19岁,最大69龄,平均34岁。病程最短2周,最长20年,平均4年。本组均为化脓性肛瘘,其中低位单纯瘘37例,低位复杂瘘16例,高位单纯瘘11例,高位复杂瘘7例,合并混合痔6例,外痔1例,内痔36例。 2 手术方法 2.1 术前准备术晨禁食,1‰肥皂水1000ml灌肠,术野备皮。 2.2 麻醉局麻或腰俞穴麻醉。     

切开配合挂线治疗高位肛瘘98例分析

高位肛瘘漏管通过肛管直肠环上方,手术操作及换药不当,易引起肛门括约肌失禁创口假性愈合(矫形愈合)及肛瘘不愈。笔者采用切开配合挂线治疗高位肛瘘98例,报告如下。1临床资料本组98例患者,其中男66例,女32例。年龄18～72岁,平均46.5岁。病程1～10a。单纯肛瘘(1个内口)84例,复杂     

保护肛肠环治疗高位肛瘘51例临床体会

高位肛瘘的传统治疗方法为低位部分切开 ,高位部分橡皮筋慢性勒断肛肠环后切开引流 ,虽然能避免完全性肛门失禁 ,但轻度失禁或锁眼畸形仍不能避免。我科在临床上为克服以上缺点 ,采用高位部位用橡皮筋虚挂 ,充分旷置引流肛瘘腔隙 ,共治疗高位肛瘘患者 5 1例 ,效果满意 ,现将方法介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例中 ,男 2 8例 ,女 2 3例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 5 6岁 ;病程最短 3个月 ,最长 12年。均为高位肛瘘 ,其中经坐骨直肠窝肛瘘 19例 ,经直肠后间隙肛瘘17例 ,跨以上间隙肛瘘 15例。1 2　手术方法　肛门及骶尾部常规消毒…     

吕小平治疗复杂性肛瘘经验介绍

肛瘘是由肛腺感染引起肛门直肠周围脓肿,进而自行破溃或切开引流后伤口不愈形成的肛周与直肠下部相通的瘘管,是肛门直肠周围间隙化脓性感染的慢性阶段.肛瘘是临床上常见的肛肠科疾病,其发病率国内1.67％-3.6％,国外8％-25％,发病高峰年龄段20-40岁,男性明显高于女性,男女比例约为5∶1[1].复杂性肛瘘发生率约占全部肛瘘病例的5％-10％,是指外口和管道有2个或以上,主管道通过外括约肌深部以下(低位复杂性肛瘘)或以上,甚至侵犯耻骨直肠肌、肛提肌(高位复杂性肛瘘),因其治疗中存在着复发率高、并发症和后遗症多等问题,被称为难治性肛瘘.     

切开对口引流挂线术治疗高位复杂性肛瘘20例

高位复杂性肛瘘病情复杂,治疗难度大,若治疗不当,可引起肛门缺损、粘膜下移、肛门移位、肛门失禁等后遗症。国内外有学者称之为难治性肛瘘。笔者自1991年3～8月,采用高位部分挂线、低位部分主管道切开、侧位瘘管对口引流的方法治疗高位复杂性肛瘘20例,获效满意。现报道如下: 1 临床资料     

中西医结合手术治疗高位复杂性肛瘘40例

高位复杂性肛瘘在临床上比较少见.其治疗也相对复杂,因瘘道穿越外括约肌深层及耻骨直肠肌以上者,且多有支管或空腔,保守治疗难以治愈,而传统的治疗方法一般是分次手术,以免损伤太大,影响肛门括约肌功能,而造成肛门失禁.作者采取切开挂线、旷置术治疗40例高位复杂性肛瘘,疗效满意.     

外留内切法治肛瘘

肛门直肠瘘是常见多发肛肠病,目前国内外多主张以挂线、切开、切除或切挂等治疗,但易给肛门带来损伤性后遗症。为了减少肛门直肠手术损伤,保留肛周解剖形态,维持肛门直肠正常功能,笔者从1982年以来,成功地用外留内切法治疗肛瘘350例,其中低位单纯性肛瘘263例,低位复杂性肛瘘65,高位单纯性     

复杂性肛瘘内口切挂瘘道旷置术治疗体会

复杂性肛瘘是指瘘口和管道有2个或2个以上,或瘘道的弯曲度超过90°的肛瘘.复杂性肛瘘治疗较为困难,尤其是内口在肛管直肠环以上的高位复杂性肛瘘,治疗难度更大,国外有人称之为难治性肛瘘.若治疗不当,不但经久难愈,且可引起肛门畸形移位、肛门失禁等后遗症.自1994年以来,笔者根据肛管的解剖特点改进了手术方式,分别对60例复杂性肛瘘采用内口切挂及瘘道旷置术(以下简称本术式)治疗,大大减轻了术后疼痛,同时还减少了紧线或切开所致的感染.1 治疗方法1.1 术前准备 术前进行常规检查,如胸片、心电图、肝功能等,排除结核、肝炎等传染性疾病,灭滴灵0.4g,口服,日3次,庆大霉素8万单位,肌注,日2次,连用1周.     

中西医结合一次性治疗高位复杂性肛瘘39例

高位复杂性肛瘘在临床上比较少见，其治疗也相对复杂，因瘘道穿越外括约肌深层及耻骨直肠肌以上者，且多有支管或空腔，保守治疗难以治愈，而传统的治疗方法一般是分次手术，以免损伤太大，影响肛门括约肌功能，而造成肛门失禁。我科在继承祖国医学遗产的基础上，结合现代医学的新成就，研究采取切开挂线、旷置术治疗39例高位复杂性肛瘘，现报告如下：     

肛瘘的中医治疗

史兆歧主任医师(中国中医研究院广安门医院):肛瘘是肛门疾病中的常见病之一。在我国,肛瘘发病率约占肛门直肠疾病构成比的1.6～3.6%,国外为8～25%。发病年龄以20～40岁的青壮年为多见,男性明显多于女性,男女之比为10:1。肛瘘多继发于肛门直肠周围脓肿,其自然愈合的机会极少。目前国内外均以手术治疗为主,但肛瘘的手术治疗仍存在以下几个问题:①复发率较高。据鸣海裕行统计,日本1970～1980年肛瘘的总复发率约占21.1%。②并发症、后遗症较多。主要见于高位肛瘘术后,其中最严重的是损伤肛门外括约肌深层及耻骨直肠肌引起的肛门不全失     

人造外口结合脱毒生肌散治疗复杂性肛瘘18例

１９９７年以来,我们采用人造外口、脱毒生肌散换药治疗复杂性肛瘘１８例,疗效显著。现报道如下：１临床资料 本组１８例,男１０例,女８例。年龄最大５８岁,最小２３岁,平均３３岁。高位复杂性肛瘘１１例,低位复杂性肝瘘７例。方药：脱毒生肌散：儿茶１５ｇ,乳香１５ｇ,没药１５ｇ,冰片５ｇ,麝香１ｇ,血竭１５ｇ,三七１５ｇ,白蜡１０ｇ,象皮１５ｇ。为末备用。手术方法：采用截石位,局部麻醉后探查瘘管走行找到管腔粗、管壁较硬的主管道及内口。在主管道及支管道交界处造口。造口处与内口浅部切开,低位直接切开瘘管,高位…     

内口缝闭置管引流术治疗高位肛瘘12例

高位肛瘘是指瘘管穿越肛管直肠环或以上部位,有单纯性和复杂性之分,其瘘道走行个体差异大,手术处理不当易致复发或肛门失禁。内口的开放、缝闭与封堵,括约肌的切断、挂线与保留,仍是目前临床热议的问题。笔者采用内口缝闭置管引流术治疗高位肛瘘12例,取得满意疗效,现报告如下。     

切开挂线疗法治疗高位肛瘘的临床研究

肛门直肠瘘(简称肛瘘)是常见疾病,我国发病率占肛门直肠疾病1.6～3.6％。其中,瘘管贯穿外括约肌深层及耻骨直肠肌上方的高位肛瘘,治疗中存在问题较多,国外学者称此类肛瘘为难治性肛瘘,列为外科领域难治性疾病之一。1958年起,我们在继承中医传统挂线疗法基础上,汲取现代医学对肛瘘病因学和肛门括约肌解剖学研究成果,通过临床和实验研究,提出了中西医结合低位切开高位挂线疗法,治疗贯穿外括约肌深层及耻骨直肠肌上方肛瘘(简称切开挂线疗法治疗高位肛瘘)。实践证明,本疗法与国外手     

主管道切开挂线支管道对口引流治疗高位复杂性肛瘘63例

目的观察主管道切开挂线支管道对口引流治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法选择63例高位复杂性肛瘘患者行主管道切开挂线支管道对口引流治疗。结果63例患者均一次治愈,平均住院时间为23d,随访0．5_3年无复发。结论主管切开挂线支管道对口引流治疗高位复杂性肛瘘疗效确切。     

括约肌保存术治疗肛门直肠瘘64例体会

摘要：肛门直肠瘘手术治疗关键是如何保存括约肌的完整,因为这关系到肛I＇1功能。许多学者采用缝合闭锁、组织填塞或隧道式括约肌保存术治疗肛门直肠瘘各有特点。自1995年以来,我院采用括约肌保存术治疗肛门直肠瘘64例,效果显著,可将主管道侵及的括约肌完整的保存,术后肛门功能无损伤,伤口愈合快,疗程短。     

高位肛瘘胶圈挂线治疗50例临床分析

祖国医学对痔瘘之防治,具有丰富经验,形成治疗痔瘘完整理论,尤其对肛瘘更为突出。复杂性高位肛瘘是比较少见。按张庆荣674例肛瘘的分析,内口在肛门直肠环以上者占50%,通肛门直肠环之间者占8.3%。高位肛瘘治疗较困难,治疗不当,往往造成肛门失禁。过去治疗效果不理想。本文总结25年来治疗50例采用胶圈高位挂线方法,治疗此型肛瘘,一次手术即可治愈。     

超声引导下置管引流术治疗高位肛周脓肿32例

目的:探讨超声引导下置管引流术治疗高位肛周脓肿的可行性和有效性。方法:32例高位肛周脓肿采用超声引导下置管引流术治疗,观察其疗效、6个月内复发率和成瘘率、肛门形态和功能情况。结果:32例患者治愈率96. 88%,其中1例复发低位肛周脓肿;随访6个月8例形成肛瘘,其中6例低位单纯性肛瘘,2例复杂性肛瘘。所有病例肛门形态和功能均良好。结论:超声介入高位肛周脓肿置管引流术的术前、术中、术后安全可行,疗效显著,具有临床推广价值。     

痔洗药治疗肛门病1965例临床观察

笔者自1984年以来,运用中药配方“痔洗药”治疗肛门病1965例,经过临床观察,效果好,治愈率高,收到满意疗效。1　临床资料　　本组男1123例,女842例;年龄从刚出生4小时至93岁。其中肛瘘188例,肛瘘中有高位复杂性肛瘘87例,低位单纯性肛瘘101例;肛周脓肿213例;混合痔651例;血栓外痔165例;炎性外痔294例;肛裂340例;直肠阴道瘘26例;肛门湿疹54例;肛门尖锐湿疣34例。以上有经过手术的1236例,未做手术者729例。2　治疗方法　　“痔洗药”组方:金银花30ｇ,地丁20ｇ,红花、艾叶、明矾、芒硝各10ｇ,五倍子、黄柏各15ｇ。　　上8味药用纱布袋包好后,开水…     

高位肛门直肠瘘低位切开留皮桥高位挂线术式的临床研究

目的:通过对低位切开留皮桥高位挂线治疗高位肛门直肠瘘的研究,建立高位肛门直肠瘘诊疗规范及手术模式,减少术后肛门变形,减少肛门功能的损伤,缩短治疗疗程,降低术后复发率,降低医疗费用,使医疗资源得到充分利用。方法:对80例高位肛门直肠瘘患者按随机数字表分成两组,治疗组40例,对照组40例。治疗组手术方式采用低位切开留皮桥高位挂线的手术方式治疗;对照组手术方式采用低位切开高位挂线的手术方式治疗。观察两组患者术后创面最大变形宽度、创面愈合时间、肛门压力测定值、肛门功能(漏气、漏液、漏便情况)情况。结果:治疗组的术后创面最大变形宽度、创面愈合时间明显优于B组,差异显著(P0.01),治疗组在创面愈合后出现肛门漏气、漏液、漏便病例明显少于B组,差异显著(P0.01);两组术后肛门压力测定值有明显差异(P0.01)。结论:针对高位肛门直肠瘘患者,依据患者病情选用低位切开留皮桥高位挂线术式,相比于采用传统术式,效果更为确切,治疗组创面愈合时间明显缩短,术后第3天、第7天、第14天、第21天创面最大变形宽度明显缩小;在对术后括约肌的影响中,由于肛门形态的维护,低位切开留皮桥高位挂线术式对保护肛门括约肌更优于传统术式,对肛门功能的影响降到最低,在临床中具有推广价值。     

中西医结合治疗复杂性肛瘘484例临床观察

肛门直肠瘘是很常见的疾病,在门诊中每天都可遇到。据我院临床统计,约占肛肠疾病的1/4,复杂性肛瘘约占肛瘘疾病的5％。此病多由肛门腺感染后发生肛门直肠周围脓肿,脓肿破溃或切开后,伤口不愈,间歇肿痛,流脓血或脓液,发痒不适,病势缠绵,给病人带来很大痛苦。祖国医学治疗肛瘘的方法较多,对于用切开挂线方法治疗高位复杂性肛瘘早在明代已有记载。我院用挂线疗法,并吸取西医手术的某些长处,中西医结合,采用切开结合扩创治疗