等密度硬膜下血肿的CT诊断

目的 探讨等密度硬膜下血肿的CT诊断，提高对其认识和诊断水平。方法 分析经手术证实的等密度硬膜下血肿患16例，男15例，女1例，年龄38-80岁。结果 16例等密度硬膜下血肿CT表现如下：(1)脑室系统向对侧移位，伴有病侧脑沟消失和病侧蛛网膜下腔闭塞。(2)脑灰白质向内移位。(3)中线结构移位、病侧脑室受压移位及对侧侧脑室的轻度扩大。结论 CT检查．尤其是CT增强是等密度硬膜下血肿术前正确诊断最有价值的诊断方法之一。     

硬膜下血肿的CT诊断

目的：回顾性分析98例硬膜下血肿的CT表现，急性、亚急性及慢性硬膜下血肿的CT诊断。方法：搜集了我院1997年至2003年经手术证实的硬膜下血肿98例，其中急性硬膜下血肿50例，亚急性及慢性硬膜下血肿48例，10例病人作增强扫描，88例为平扫。结果：早期(通常在3天以下)为高密度，随时间延长逐渐成为混合或等高密度影后为低密度影；其它因素影响血肿的密度，如血红蛋白量和蛛网膜的完整性等，形态为新月形和双凸形。等密度硬膜下血肿表现：①病侧脑沟消失和病侧蛛网膜下腔闭塞，脑室系统向对侧移位；②脑沟和脑灰、白质界面内移；③增强扫描时脑凸面血管向内移位。结论：硬膜下血肿的密度与血肿的期龄有关，期龄越短，血肿密度越高，反之，血肿密度越低。     

半球间硬膜下血肿的CT诊断（附18例报告）

目的：提出半球间硬膜下血肿的CT诊断要点。材料与方法：分析18例半球间硬膜下血肿的临床及CT表现,并从其发生的病因病理学角度加以解释。结果：半球间硬膜下血肿的CT诊断要点：（1）血肿位于半球间镰旁,呈一个或多个单凸形,薄形血肿呈粗线条形,左右发生机会相等,双侧少见。（2）血肿多数呈高密度,活动性出血时,血肿呈多种密度隔室,伴假膜出现,血肿吸收液化和／或脑脊液渗入,可表现低、等混杂密度。（3）占位征象,同侧中间脑沟回结构消失,蛛网膜下腔闭塞,灰白质界面移位,同侧侧脑室受压、移位、变形,中线结构移位。（4）并发同侧幕上及大脑凸面硬膜下降血肿。结论：CT是诊断半球间硬膜下血肿最有价值的检查方法,特殊的发生部位、形态及密度是诊断的主要依据,CT表现可为确定治疗方案及估计预后提供重要依据。主要与蛛网膜下腔出血鉴别。     

等密度硬膜下血肿的CT表现

目的:提高对等密度硬膜下血肿(ISH)CT征象认识。材料与方法:分析经手术证实26例等密度硬膜下血肿的CT表现。结果:26例等密度硬膜下血肿均位于颅骨内板下与皮质表面间,密度均匀与内侧脑灰质相近、边缘不清的新月形影;灰白质界面内移,脑沟消失,邻近脑池闭塞,同侧脑室变窄。20例单侧等密度硬膜下血肿病例中线结构不同程度向对侧偏移。6例双侧等密度硬膜下血肿病例中线结构未见明显偏移,增强扫描血肿不强化,与强化的脑皮质表面分界清楚。结论:ISH的CT征象有其特点,对临床诊断有重要价值。     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

目的 回顾性分析等密度硬膜下血肿的CT表现,提高对本病的诊断水平.方法 收集经手术证实的等密度硬膜下血肿35例,分析其CT表现.结果 主要CT征象包括:血肿等密度、脑室变形、脑沟消失、灰白质界面内移.结论 脑室、脑池及脑沟的变形移位及灰白质界面内移是诊断等密度硬膜下血肿的重要CT征象.     

老年人亚急性、慢性硬膜下血肿临床-CT特征

目的 提高对老年人亚急性、慢性硬膜下血肿特点的认识。方法 分析24例65岁以上亚急性、慢性硬膜下血肿的临床－CT表现。结果 本组24例中门诊就医20例,急诊4例（短时内两次就诊2例）；CT表现等密度血肿12例、低密度血肿8例、混合密度血肿4例；所有病例中脑室受压变形8例，中线结构移位5例，其中3例低密度血肿CT表现类似大脑中动脉供血区脑梗塞灶。结论 必须重视老年人群中头颅外伤不明确的亚急性、慢性硬膜下血肿的临床－CT诊断。     

重症颅脑损伤后弥漫性脑肿胀的影像诊断

目的探讨脑外伤所致的弥漫性脑肿胀临床特点、发病机制及影像类型。方法分析48例脑外伤引起的弥漫性脑肿胀的临床及影像图像资料。结果48例脑外伤引起的弥漫性脑肿胀中有33例合并脑挫裂伤（包括12例脑弥漫性轴索损伤，1例合并大脑基底节区梗死）、31例合并硬膜外、硬膜下或脑内血肿、27例合并颅骨骨折、10例合并蛛网膜下腔出血。弥漫性脑肿胀影像表现：①双侧大脑半球弥漫性肿胀，双侧脑室、脑池对称性缩小或消失，中线结构无移位；②一侧大脑半球弥漫性肿胀，同侧脑室、脑池受压缩小或消失，中线结构向对侧移位；③可伴蛛网膜下腔出血或皮层下小灶性出血；④脑实质CT值可低于、略高于或等于正常脑组织。结论颅脑外伤导致下丘脑和脑干血管运动中枢受损引起脑血管扩张是广泛弥漫性脑肿胀的发病机制之一，弥漫性脑肿胀有4种CT表现，非出血性弥漫性脑肿胀可由脑缺氧后再灌注所致。     

等密度硬膜下血肿42例CT诊断分析

目的：提高对等密度硬膜下血肿的认识。方法：对我院42例术前CT诊断为等密度硬膜下血肿病例进行回顾性分析。结果：42例等密度硬膜下血肿术前CT均诊断正确。结论：等密度硬膜下血肿与血肿存在的时间、硬脑膜一皮层间虹桥静脉破裂、蛛网膜破裂、脑脊液进入血肿及贫血等因素有关;期间接征象在等密度硬膜下血肿CT诊断中起着重要作用。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT表现(附42例分析)

目的：探讨外伤性迟发性脑内血肿的CT表现，以及这些表现对迟发性脑内血肿的诊断意义。材料与方法：对42例外伤性迟发性脑内血肿病人首次CT表现及复查CT表现特点进行分析。结果：42例迟发性脑内血肿首次主要CT表现为：1、脑内出现灰白质不清的低密度影。2、蛛网膜下腔出血。3、局部轻度脑占位效应。4、硬膜下血肿。结论：脑外伤后CT检查时，如出现局部脑实质密度减低；蛛网膜下腔出血；脑占位效应及硬膜下血肿，应做CT复查。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿内膜下积液2例CT表现与临床分析

目的：分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿内膜下积液CT表现。探讨临床发病机制。方法：回顾性分析2例手术证实的慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿内膜下积液快速形成病例资料。分析其形成机制、CT表现特征及与硬膜下积液的鉴别要点。结果：2例患者术前CT诊断为慢性硬膜下血肿。首次钻孔引流术后第3天和第4天CT复查发现残存高密度的血肿下方见弧形低密度积液影，可见分隔征象，外缘较弓状稍平直，积液密度较高。15～22HU；第6天和第7天复查CT见弧形低密度积液明显增多，分隔征象显示清晰，中线结构又明显移位。第二次骨孔扩大开骨瓣手术证实积液位于血肿内膜与蛛网膜之间腔隙内，分隔征象是血肿内膜在CT上的表现，清晰程度与内膜厚度有关。结论：慢性硬膜下血肿钻孔引流术后快速形成血肿内膜下积液为一少见并发症，机制尚不明确。CT表现分隔征象有一定的特征性，有一定的临床诊断及鉴别诊断价值。     

18例黄色肉芽肿性胆囊炎的临床分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析经病理确诊的18例XGC患者的临床资料.结果 术前B超检查18例,CT检查3例,MRI检查1例,ERCP检查l例,术中快速冷冻病理确诊9例.10例行胆囊切除术,1例行胆囊切除加胆总管探查T管引流术,1例因伴慢性胰腺炎行胆囊切除加胰头囊肿十二指肠引流术,6例行LC术,其中4例中转开腹.均治愈,无死亡病例.结论 XGC是一种少见的特殊类型的慢性胆囊炎,术前诊断困难,且极易误诊为胆囊癌,确诊依赖病理检查.开腹胆囊切除是基本手术方式.     

胃肠间质肿瘤的影像学诊断

目的 对胃肠间质肿瘤进行影像诊断分析。方法 5例胃肠间质瘤中，3例行胃肠造影，1例行小肠造影，2例行CT检查，2例行超声检查，3例行胃镜检查。结果 影像学检查发现胃贲门、胃体上部、胃底后壁、空肠、回肠间质瘤各1例，均经手术病理证实为胃肠间质瘤。2例免疫组化S－100（＋），Vim( ),Des( )。1例CD34（＋），PCNA（－），p53(-)。结论 常规X线检查对照内镜检查是发现和诊断本病的主要手段，对胃肠道外侵犯的肿瘤选择应用CT。     

胃原发胚胎性横纹肌肉瘤临床诊断学特征及文献复习

目的探讨胃原发性胚胎性横纹肌肉瘤的临床诊断学特征。 方法回顾性分析1例临床表现为成人原发于胃的胚胎性横纹肌肉瘤患者的临床资料,并进行相关文献复习。 结果患者表现为腹痛、腹部肿物等,胃镜显示胃贲门、胃底、胃体占位,贫血胃,胃窦息肉。胃镜病理结果提示胚胎性横纹肌肉瘤,镜下肿瘤细胞弥漫分布,排列呈片状、巢状,瘤细胞较小,呈圆形,核深染,居中或偏位,胞质少,核分裂易见。免疫组化Myogenin＋,Desmin＋。 结论成人原发于胃的胚胎性横纹肌肉瘤是一罕见的高度恶性软组织肿瘤,需要结合临床影像学、病理学、免疫学等多种诊断方法,可作出正确诊断。     

胃腺瘤临床X线表现及鉴别诊断

目的研究胃腺瘤的X线表现及其鉴别诊断。方法23例经病理证实的胃腺瘤病例，回顾性分析其X线表现特征及诊断要点。结果23例胃腺瘤病例中，单发17例，多发6例。主要X线特征：单发胃腺瘤好发于胃窦部幽门前区，表现为圆形或类圆形突入腔内的充盈缺损，边缘光滑，带蒂者有一定的移动性。多发性胃腺瘤好发于体窦部，其形态与单发胃腺瘤的形态基本相同。结论胃肠钡餐检查可很好地显示胃腺瘤的形态、部位以及是否存在恶变，有助于定性诊断以及鉴别诊断。     

超声心动图和螺旋CT诊断复杂型先天性心脏病的对比分析

目的 探讨超声心动图和螺旋CT在复杂型先天性心脏病诊断中的价值.方法 对97例经临床及经胸超声心动图(TTE)诊断为复杂型先心病的患者进行64排螺旋CT检查,与导管法心血管造影检查和手术结果进行对照.结果 97例患者中,TTE诊断符合率90.2%,螺旋CT诊断符合率92.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.1);TTE对心内畸形的诊断准确率为99.2%,高于螺旋CT的87.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.005);而螺旋CT对心外及大血管与房室连接的诊断准确率为99.0%,优于TTE的78.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.005).TTE与螺旋CT两者结合,可将诊断准确率提高为99.1%.结论 TTE对复杂型先天性心脏病有重要的诊断价值,尤其对心内畸形诊断准确率高,而螺旋CT对心外及大血管与房室连接关系诊断准确率较高.将TTE和螺旋CT相结合,可大大提高对各种复杂先心病的诊断准确率.     

超声心动图和螺旋CT诊断复杂型先天性心脏病的对比分析

目的 探讨超声心动图和螺旋CT在复杂型先天性心脏病诊断中的价值.方法 对97例经临床及经胸超声心动图(TTE)诊断为复杂型先心病的患者进行64排螺旋CT检查,与导管法心血管造影检查和手术结果进行对照.结果 97例患者中,TTE诊断符合率90.2%,螺旋CT诊断符合率92.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.1);TTE对心内畸形的诊断准确率为99.2%,高于螺旋CT的87.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.005);而螺旋CT对心外及大血管与房室连接的诊断准确率为99.0%,优于TTE的78.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.005).TTE与螺旋CT两者结合,可将诊断准确率提高为99.1%.结论 TTE对复杂型先天性心脏病有重要的诊断价值,尤其对心内畸形诊断准确率高,而螺旋CT对心外及大血管与房室连接关系诊断准确率较高.将TTE和螺旋CT相结合,可大大提高对各种复杂先心病的诊断准确率.     

Decision-tree analysis for cost-effective management of solitary pulmonary nodules in China

AIM: To analyze the cost-effectiveness of the diagnosis of solitary pulmonary nodule(SPN) in China. METHODS: Decision analysis models were constructed to assess the cost-effectiveness of four strategies for the management of SPN: computed tomography(CT) alone, CT plus CT-guided automated cutting needle biopsy(ACNB), CT plus positron emission tomography/computed tomography(PET/CT), CT plus diffusionweighted magnetic resonance imaging(DWI) plus PET/CT. RESULTS: The prevalence of lung cancer among SPN discovered in the clinical setting was approximately 50%. The CT plus ACNB strategy had higher diagnostic accuracies(87% vs 81%), with a cost saving of $1945 RMB per patient, and reducing unnecessary thoracotomy by 16.5%; this was associated with a 4.5% missed diagnosis rate. CT plus DWI plus PET/CT strategy also had higher accuracies(95% vs 81%), with a cost saving of $590 RMB per patient, and reducing unneces-sary thoracotomy by 13.5%; this was accompanied by 0.3% missed diagnosis rate. CT plus PET strategy is cost effective at a prevalence rate of 0-34%, but there was a larger prevalence range of lung cancer for CT plus ACNB strategy(from 0 to 0.6) and CT plus DWI plus PET/CT strategy(from 0 to 0.64). CONCLUSION: CT plus DWI plus PET/CT strategy was cost-effective, and had a higher accuracy accompanied by a lower missed diagnosis rate than CT plus ACNB strategy.     

原发性腹膜后肿瘤的MSCT诊断

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的CT诊断价值。方法搜集22经手术病理证实的原发性腹膜后肿瘤,分析其影像表现。6例作CT平扫,16例作CT平扫及增强检查。结果22例中良性肿瘤5例,恶性肿瘤17例。CT正确定位19例(86.4%),正确定性10例(45.5%)。结论CT能对原发性腹膜后肿瘤定位、定性诊断提供影像学依据,定位优于定性。     

超声和CT联合检查在肝外胆管癌诊断中的应用

【目的】通过肝外胆管癌超声(US)及计算机断层扫描(CT)检查,探讨联合应用US、CT对肝外胆管癌诊断的应用价值。【方法】98例经手术病理证实的肝外胆管癌病例,其中US检查96例,CT检查59例,US CT检者57例。根据不同检查方法显示的影像学表现、诊断与手术病理结果进行对照分析。【结果】肿瘤显示率US76％,CT72．9％,联合应用组89．5％。定位诊断准确率US84．4％,CT78％,联合应用组93％;定性诊断准确率US80．2％,CT78％,联合应用组91．2％。【结论】联合应用US、CT能明显提高肝外胆管癌的肿瘤显示率和定性定位诊断准确率。