调脂治疗对新诊2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的影响

目的：探讨调脂治疗对不同年龄组新诊2型糖尿病（T2DM）亚临床动脉粥样硬化（AS）的影响。方法：采用前瞻性、病例对照研究设计,120例（106例完成随访）无AS的新诊T2DM患者根据年龄被分为老年组与中年组,老年组中再随机分为老年A组（26例,强化降糖＋降压）、老年B组（26例,强化降糖＋降压＋调脂治疗）,中年组再随机分为C组（34例,强化降糖＋降压）、D组（34例,强化降糖＋降压＋调脂治疗）。干预72周后,随访观察4组亚临床AS的发生情况。结果：A组和B组的亚临床AS发生率无明显差异,D组的AS发生率显著低于A、B、C组（P〈0.05）。结论：对于早期的中年T2DM患者,在强化降糖、降压、治疗外,加用他汀类调脂药物相对于老年患者可获得较明显的预防AS效果。     

国产替罗非班对冠脉介入术后心肌微循环再灌注的疗效

目的：观察国产替罗非班对直接经皮冠脉介入术（PCI）术后心肌微循环再灌注的疗效。方法：急性ST段抬高急性心肌梗塞（STEMI）直接PCI术病人95例，A组（45例）PCI术中给予国产替罗非班10bLg／kg的负荷量，然后以0．15μg／kg·min静脉滴注维持18h，B组（50例）术中不予替罗非班，两组患者均在PCI术后常规给予抗血小板药物口服、肝素泵人，对比给药前后的TIMI血流分级、校正的TIMI帧数（CTFC）及术前、术后ST段回落率及室壁运动记分（WMSI），围术期出血倾向。结果：A组患者治疗后TIMI血流分级、校正的TIMI帧数、ST段完全回落率明显优于B组（P〈0．05），随访1月时，两组患者WMSI、EF均有改善，但A组的wMSI较B组改善更多（P〈0．05），A组治疗期间轻微出血发生率高于B组（P〈0．05）。结论：在阿司匹林和氯吡格雷基础上早期应用替罗非班，可减少STEMI再灌注后无再流或慢血流的发生，改善心肌微循环再灌注及病人预后。     

早期机械通气联合亚低温治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨早期机械通气及亚低温联合治疗对急性重度颅脑损伤的疗效和对预后的影响。方法 96例急性颅脑损伤患者住院期间分别采取早期机械通气联合亚低温治疗（治疗组,49例）与亚低温治疗（亚低温组,47例）,伤后3个月评估两组的疗效和预后。结果治疗组良好率为40.8%,有效率为77.6%,均高于对照组的21.3%和57.4%（P均〈0.05）。结论早期机械通气联合亚低温治疗可改善急性重型颅脑损伤患者预后,效果明显优于单纯亚低温治疗。     

非洛地平联合厄贝沙坦对高血压患者血压控制率及肾损害的影响

目的探讨非洛地平联合厄贝沙坦对高血压患者血压达标及早期肾损害干预的影响。方法302例高血压患者随机分为A组149例和B组153例。A组给予非洛地平加吲达帕胺、B组给予非洛地平加厄贝沙坦组,治疗随访12周。结果治疗2、4、8、12周,B组DBP与A组比较明显下降（P均〈0．05）;两组血压控制率差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗12周后,B组尿微量白蛋白下降更明显（P〈0．05）。结论非洛地平联合厄贝沙坦降压治疗效果优于非洛地平联合吲达帕胺,且厄贝沙坦有独立于降压作用以外的肾脏保护作用。     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效观察

将107例高血压脑出血（HICH）患者随机分为观察组62例和对照组45例,观察组采用超早期小骨窗开颅手术,对照组采用早期骨瓣开颅手术,观察两组住院期间并发症、术后再出血、手术时间、住院时间及3个月后病死率。结果与对照组比较,观察组手术时间、住院时间均明显缩短（P均〈0.05）,病死率、术后并发症及再出血发生率均明显降低（P均〈0.05）。认为超早期行小骨窗开颅术能提高HICH患者的抢救成功率。     

不同收缩压、不同降压方案对老年高血压脑出血患者预后影响的比较研究

目的比较不同收缩压、不同降压方案对老年高血压脑出血(HICH)患者预后的影响。方法选取2011年2月—2015年6月在西安市东郊第一职工医院内科住院的老年HICH患者541例,按照入院时收缩压将患者分为A组(收缩压180 mm Hg)179例、B组(收缩压为180~200 mm Hg)227例和C组(收缩压200 mm Hg)135例;按照降压方案不同将患者分为非强化降压组309例和强化降压组232例。比较不同收缩压患者入院时脑血肿体积、脑水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及发病90 d改良Rankin量表(mRS)评分;比较不同降压方案及强化降压组不同收缩压患者入院时和治疗后7 d脑血肿体积、脑水肿体积及发病90 d mRS评分。结果 B组和C组患者入院时脑血肿体积大于A组,入院时NIHSS评分及发病90 d mRS评分高于A组(P0.05);C组患者入院时脑血肿体积大于B组,脑水肿体积大于A组,发病90 d mRS评分高于B组(P0.05)。入院时非强化降压组与强化降压组患者脑血肿体积、脑水肿体积比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后7 d强化降压组患者脑血肿体积、脑水肿体积小于非强化降压组,发病90 d mRS评分低于非强化降压组(P0.05)。强化降压组不同收缩压患者入院时脑血肿体积、脑水肿体积比较,差异无统计学意义(P0.05);B组和C组患者治疗后7 d脑血肿体积、脑水肿体积大于A组,C组患者发病90 d mRS评分高于A组(P0.05)。结论入院时收缩压较高的老年HICH患者病情更严重、预后更差,强化降压较非强化降压能更有效地改善患者病情严重程度及预后,且收缩压较低的老年HICH患者强化降压效果更佳。     

强化他汀类药物对伴有应激性高血糖的急性心肌梗死患者急诊介入治疗预后的影响

目的观察强化他汀类药物治疗对伴有应激性高血糖的急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术（PCI）后30d内预后的影响。方法52例患者在常规抗血小板治疗的基础上,随机接受常规剂量阿托伐他汀治疗（A组：n=25）或强化阿托伐他汀（B组：n=27）治疗,对比分析两组的心肌标志物、超声心动及术后不良心脏事件的发生情况。结果B组心力衰竭发生率低于A组（P〈0．05）;术后1周B组左室射血分数高于A组（P〈0．05）。结论强化他汀治疗组能够改善伴有应激性高血糖的急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后1周内左室射血分数及30d内心衰发生率。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法将66例肝硬化上消化道出血患者分为A组（36例）和B组（30例）,A组采用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗,B组单用奥曲肽治疗,观察止血情况。结果A组48h再出血率（10．20％）明显低于B组（27．66％,P〈0．05）;A组住院天数5．1±2．4天,明显少于B组7．5±2．8天（P〈0．05）;A组输血量3．5±2．2U,与B组3．7±2．1U比较无明显差异（P〉0．05）;A、B两组病死率A组为2．78％,B组为3．33％,无明显差异,（P〉0．05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血,能有效地止血,并预防再出血发生和缩短住院天数。     

尿激酶冲洗联合局部亚低温治疗高血压性脑出血的临床疗效

目的观察尿激酶冲洗联合局部亚低温治疗高血压性脑出血(HICH)的临床疗效。方法选取2011年6月—2015年3月龙川县人民医院收治HICH患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予尿激酶冲洗治疗,观察组患者给予尿激酶冲洗联合局部亚低温治疗。比较两组患者手术前后颅内压、术后1周有效率及术后3个月临床疗效。结果两组患者术前颅内压比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后1、2、3 d颅内压均低于对照组(P0.05)。两组患者术后1周有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后3个月临床疗效优于对照组(u=3.07,P0.05)。结论尿激酶冲洗联合局部亚低温治疗HICH的临床疗效较好,能够有效降低患者颅内压,改善患者日常生活能力。     

双侧髂内动脉栓塞联合TURP治疗高危重度BPH

目的 探讨双侧髂内动脉栓塞联合经尿道前列腺电切术（TuRP）治疗高危重度前列腺增生（BPH）的安全性及疗效。方法将16例高危重度BPH患者随机分为A、B组。A组行双侧髂内动脉栓塞联合TURP治疗,B组单纯行TURP治疗。比较两组患者并发症发生情况及疗效。结果A组术中出血（32．8±18．9）ml／h,手术时间为（115±46）min,B组分别为（87．7±23．1）ml／h和（204±82）rain（P〈0．05）。A组无1例发生电切综合征（TURS）等并发症,B组有1例发生TURS（P〈0．05）。术后随访3～6个月,国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QQL）两组均较术前有明显下降（P〈0．05）。结论双侧髂内动脉栓塞治疗可明显降低高危重度BPH患者行TURP的手术风险。     

高血压脑出血病例采用微创清除术治疗的预后探析．

目的研究分析对脑出血患者采用微创清除术治疗的临床措施和预后效果,为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2010年3月-2013年2月期间,我院收治的180例脑出血患者的临床资料,根据患者入院治疗的先后顺序以及治疗期间采用的不同治疗措施,将180例患者分为两组,对照组患者90例,临床期间给予传统开颅手术治疗,观察组患者90例,临床期间给予微创清除术治疗,比较两组患者的临床预后效果。结果治疗后经疗效评估分析可见观察组患者的治疗总有效率优于对照组,两组治疗后比较存在明显差异,差异具有统计学意义,（P〈0．05）,比较两组患者的日常生活能力,观察组明显优于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,（P〈0．05）。结论采用微创清除术治疗脑出血具有操作简便、见效迅速、疗效明显等优势,值得临床重视和推广。     

高血压性脑出血分型及外科治疗方法选择的探讨

目的对高血压性脑出血（HICH）根据临床需要进行较全面的分型,针对每一类型依据其病情及出血量找出合适的外科治疗方法。 方法收集赤峰学院附属医院神经外科和巴林左旗人民医院神经内科自2013年12月至2018年12月收治的380例HICH患者的临床资料,外科治疗的方法为开颅显微手术和微创治疗（血肿腔置管引流术）。将所有病例按出血部位进行分型,然后将血肿位于脑叶及基底节区的HICH患者按照意识障碍程度分为2组。未昏迷组患者120例,GCS 10~14分;昏迷组患者120例,GCS 4~9分。比较2组患者的治疗效果。 结果HICH患者分型统计：脑叶出血51例,基底节区出血208例,丘脑出血59例,混合型出血23例,小脑出血18例,脑干出血9例,原发脑室出血6例（继发性脑室出血例数被包含在其他型出血的例数里面）,多发脑出血6例。多见的脑叶及基底节区出血的分组比较：未昏迷组中开颅治疗患者的死亡率为3.8%,微创治疗患者的死亡率为4.5%,差异无统计学意义（P>0.05）。昏迷组中开颅治疗患者的死亡率为10.6%,微创治疗患者的死亡率为25.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论治疗HICH应根据分型及意识障碍程度、出血量等因素选择手术方式,摒弃只用一种手术方法的思维模式,既减少了开颅手术带来的大创伤和高花费,又降低了微创治疗的死亡率。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床观察

目的观察为高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺粉碎清除术的实际效果,总结其临床价值。方法回顾2011年06月~2013年10月高血压脑出血患者75例,将其分成微创组35例,对照组40例,为对照组患者应用传统开颅手术,为微创组患者在应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术,临床治疗后,对比两组患者的神经功能评分及临床治疗有效率。结果与治疗前相比,两组神经功能缺损评分均有所降低,但对比两组数据,差异显著(P0.05);从临床治疗有效率看,微创组为88.57%。对照组为65.00%,经统计、对比,差异显著,存在统计学意义(P0.05),说明微创组治疗效果优于对照组。结论为高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺粉碎清除术,疗效确切,值得应用、推广。     

鼻内镜辅助微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察鼻内镜辅助微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择2008年2月—2013年8月我院收治的高血压脑出血患者40例,将其随机分为对照组和观察组,各20例。对照组患者给予传统开颅手术进行治疗,观察组患者给予鼻内镜辅助微创手术进行治疗,术后1个月和6个月观察两组患者临床疗效。结果术后1个月观察组优良率为70.0%,高于对照组的37.5%;术后6个月观察组优良率为75.0%,高于对照组的42.5%(P0.05)。结论鼻内镜辅助微创手术治疗高血压脑出血临床疗效显著,值得临床推广应用。     

高血压脑出血并发消化道出血51例临床分析

目的分析高血压脑出血（HICH）并发消化道出血的临床特点。方法对2008年1月至2012年6月在我院就诊的197例HICH患者的临床资料行回顾性分析,其中51例（25.9%）合并消化道出血。依据HICH合并消化道出血与否分组,分析性别、年龄、就诊时血压、GCS评分（意识状态）、脑部出血位置、破入脑室与否、中线结构移位与否、出血量、病死率等因素与并发消化道出血的关系。结果 HICH并发消化道出血与其脑部出血位置、出血破入脑室与否、中线结构移位与否及意识状态（昏迷）等因素有关（P〈0.05）;出血位于脑干、丘脑部位、并破入脑室或有中线结构移位、出血量大、昏迷程度重者,消化道出血发生率明显升高（P〈0.05）;HICH并发消化道出血的独立危险因素有GCS评分≤8分,单纯基底节区出血,基底节出血且破入脑室,出血破入脑室（或中线结构移位,或有意识丧失）,脑出血量≥30 mL。本组197例HICH患者,死亡40例（20.3%）,其中合并消化道出血组,死亡23例（45.1%）;HICH合并消化道出血患者的预后明显比未合并出血的患者差,且消化道出血发生时间越早,患者病死率越高（P〈0.05）;瞳孔散大,GCS评分≤8分,并发消化道出血及3 d内发生消化道出血,均是HICH死亡的独立危险因素。结论掌握HICH并发消化道出血相关危险因素后,针对原发病行积极防治,可保护胃黏膜,有效降低消化道出血并发率。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果进行探讨。方法选取我院在2011年1月-2013年12月治疗的高血压脑出血患者100例,随机分为对照组与观察组,实施不同治疗方法,对两组患者的治疗效果进行对比与分析。结果观察组患者的治疗有效率为98％,对照组为85％,存在较大差异,具备统计学意义（P〈0．05）。治疗前后,对照组神经缺损评分分别是（42．37±4．10）分、（24．94±5．96）分,观察组分别是（42．23±4．56）分、（16．51±6．50）分．差异较大,具备统计学意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的应用,取得了良好的治疗效果。     

脑出血急性期降压策略对早期血肿增大及临床转归的影响

目的评价脑出急性期不同降压策略的安全性和有效性。方法前瞻性将41例连续入院且发病存6h内的自发性脑出血患者随机分为两组,积极降压组（入院即开始降压治疗,目标收缩胝≤140mmHg）24例,指南降压组（根据美围心脏协会2007年指南,收缩压≥180mmHg才开始降压治疗）17例。24h后复查头部CT并随访至90d,记录和比较分析两组患者24h的血肿增大状况、90d死亡／残疾率及不良事件。结果采取降压措施后两组平均收缩压较人院时均有所下降,在随机分组后1、24h时间点上,两组收缩压差异均有统计学意义（均P〈0．05）。①积极降压组与指南降压组24hm肿增加中位数分别为1．64ml（-1．02～13．03）和3．52ml（0．57～18．26）,差异有统计学意义（P：0．025）;24h平均血肿增长率,积极降压组中位数为16％（-5％～63％）,指南降压组为29％（3％～100％）,两组比较差异有统计学意义（P=0．011）;两组发生早期血肿扩大的发生率分别为4．17％和47．06％,差异有统计学意义（P=0．004）。②两组90d死亡／残疾率、小良事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对脑出血患者,早期将收缩压降至≤140mmHg,显著减缓了24h内血肿的增大,但对90d的预后无显著影响。     

急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗围术期可溶性CXC趋化因子配体16的表达规律

目的 探讨可溶性CXC趋化因子配体16 （soluble CXCL16,sol-CXCL16）在急性冠状动脉（冠脉）综合征患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗围术期中的表达规律及临床意义.方法 将96例成功施行PCI治疗的急性冠脉综合征患者分为常规治疗组和强化他汀治疗组,分别于PCI治疗前、PCI治疗后1d、术后2周以及术后4周测定血清sol-CXCL16和高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）的浓度.结果 所有患者PCI治疗后1d血清hs-CRP浓度和sol-CXCL16浓度均较PCI治疗前有明显的升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.PCI治疗后1d常规治疗组中血清sol-CXCL16浓度升高较强化他汀治疗组更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗2周后,强化他汀治疗组血清sol-CXCL16浓度较常规治疗组及PCI治疗后1d均有明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗4周后,强化他汀治疗组血清sol-CXCL16及hs-CRP浓度均较常规治疗组及PCI治疗后1d有明显的下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.强化他汀治疗组PCI治疗后4周内主要心血管事件发生率显著低于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 sol-CXCL16浓度可能与冠状动脉炎症程度相关,并可能对评估急性冠脉综合征患者PCI治疗后短期预后有一定的作用.     

早期微创针药并举治疗高血压脑出血的临床观察

目的：研究高血压脑出血早期应用微创手术加术后应用穴位针灸及醒脑开窍活血汤剂相结合的临床效果。方法将114例高血压脑出血行微创手术患者随机分成两组。治疗组（62例）在术后3 d-5 d内配合床头针灸治疗及口服或鼻饲醒脑开窍活血汤剂治疗。对照组（52例）在术后按西医常规对症治疗14 d后应用床头针灸治疗及口服或鼻饲醒脑开窍活血汤剂治疗。治疗4周后观察患者神经功能恢复和日常自理能力以判定疗效。结果治疗组和对照组在治疗过程中均无再出血现象,两组无统计学意义。治疗组神经功能恢复和日常自理能力明显优于对照组。结论早期应用微创手术加术后应用穴位针灸及醒脑开窍活血汤剂相结合的治疗方法可以明显提高神经功能恢复和日常自理能力。     

左腋下微切口Hem-O-lok夹与传统左后外侧切口治疗动脉导管未闭的比较研究

目的:比较左腋下微切口Hem-O-lok夹,与传统左后外侧切口治疗动脉导管未闭的临床结果。方法:回顾2000年03月至2014年03月间,我院对69例小龄儿动脉导管未闭分别采用左腋下微切口Hem-O-lok结扎夹治疗(微创组37例)和传统左后外侧切口治疗(传统组32例),对比两组术中出血量,手术时间,术后拔胸腔引流管时间,胸腔引流量,术后住院日及术后第二日对患儿予口诉言语评分法(VRS)结合其哭闹程度的疼痛评分并进行总结。结果:两组患者均无死亡、大出血等重大并发症,在术中出血量,手术时间,术后拔胸腔引流管时间,胸腔引流量,术后住院日及术后第二日对患儿予VRS结合其哭闹程度疼痛评分,微创组均优于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:左腋下微切口Hem-O-lok结扎夹治疗动脉导管未闭是一种安全可靠的方法,具有微创、美观、恢复快等优点。