心肌致密化不全合并肺栓塞和脾栓塞一例

患者男,18岁.因"发热20 d"于2010年4月13日收入院.20 d前洗澡后出现高热,T 40.5℃,伴咳嗽、咳少量白痰.9 d前就诊于我院,胸片示左肺下叶肺炎,B超示脾大,D-二聚体1161.06 ng/ml.初步诊断为"左下肺炎",予以头孢吡肟联合阿奇霉素抗感染治疗,体温恢复正常.1 d前胸腹部CT平扫+增强提示多发脾梗死,左下肺感染实变,右侧肺动脉主干及主要分支肺栓塞形成.以"左下肺炎,肺栓塞,多发脾梗死"收入院.既往体健.     

横纹肌溶解症一例临床与病理分析

患者女，39岁。因发热、全身无力、四肢肌痛14d入院。入院前14d无明显诱因出现高热，最高39.8℃。给予头孢菌素类抗生素及清开灵静脉点滴，2d后出现精神萎靡，四肢无力、肌痛。当地医院肺CT示：右下肺感染。实验室检查：     

无异物吸入主诉的老年人支气管异物2例

1临床资料 1．1例1,患者男,71岁,因“反复咳嗽、咳痰、气急半年,加重10d”入院。现病史：患者半年前无明显诱因下出现咳嗽、咳白色泡沫痰,量少,偶有血丝,伴气急、胸闷,以夜间为著,胸片示“右下肺炎”,由于病情反复,先后静滴头孢呋辛钠3．0g每日1次,共12d,左氧氟沙星0．4g每日1次,共12d后症状稍缓解。10d前患者咳嗽症状加重,咳黄色黏痰,夜问显著;咳嗽剧烈时有胸痛、气急,我院肺CT示“右下肺感染,右下肺门形态饱满”。又予头孢替安抗感染,效果欠佳后入院。     

口服环磷酰胺和强的松龙诱发致命性肺部并发症

报告4例口服环磷酰胺(C)和强的松龙(P)诱发致命性急性呼吸衰竭患者,其中3例死亡,1例幸存。例1 女、56岁,以精神错乱、鼻窦充血和多腔性肺浸润入院。鼻部活检示坏死性肉芽肿性炎症,符合韦格纳肉芽肿病。开始口服P和C(150mg/d)。用药2个月后,患者出现呼吸困难、低氧血症、弥漫性肺浸润。开胸肺活检示药源性肺疾病合并肺孢子虫病(PCP)。尽管给予辅助通气和适当治疗,但肺     

二尖瓣脱垂致异常Q波1例

患者,男性,25岁,因心悸胸闷气喘20d入院。入院查体可见颈静脉充盈,双肺可闻及湿性罗音,双下肢重度凹陷性水肿。全胸片示心影扩大,双下肺感染,双侧胸腔积液。心脏彩超示二尖瓣脱垂伴关闭不全,二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣大量返流,心腔扩大,心脏收缩及顺应性下降。     

二尖瓣脱垂致异常Q波1例

患者,男性,25岁.因心悸胸闷气喘20 d入院.入院查体可见颈静脉充盈,双肺可闻及湿性罗音,双下肢重度凹陷性水肿.全胸片示心影扩大,双下肺感染,双侧胸腔积液.心脏彩超示二尖瓣脱垂伴关闭不全,二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣大量返流,心腔扩大,心脏收缩及顺应性下降.     

儿童肺细粒棘球蚴病1例

患儿，男，12岁，汉族，大理祥云县人。2020年8月2日出现阵咳、有痰，口服阿莫西林胶囊3 d后无减轻；8月5日至当地卫生室予阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁、溴己新输液治疗3 d，仍咳嗽；8月11日起发热，并出现口周青紫、呼吸稍促；8月11日转至祥云县医院，血常规示白细胞、嗜酸粒细胞升高，胸部CT提示左肺上叶脓肿形成可能，诊断为“肺脓肿、重症肺炎”，予万古霉素静滴3 d，患儿咳嗽减轻，无气促，仍发热；8月14日转至昆明市儿童医院，以“肺炎、肺脓肿”收住院。流行病学调查结果显示，患儿无外出旅居史，常与家养犬接触。实验室检查示嗜酸粒细胞增高，血清棘球蚴抗体IgG阳性；胸部CT示双肺感染并左肺上叶空腔形成，见“水上浮莲征”，临床诊断为肺细粒棘球蚴病。予左肺上叶包囊剥离术，术后肺组织病理检查鉴定为细粒棘球蚴感染。包囊组织DNA经PCR扩增后测序，结果显示与细粒棘球绦虫线粒体细胞色素氧化酶亚单位2 (cox2)基因序列一致性高达99.24%。术后口服阿苯达唑[10 mg/(kg·d),2次/d，每4周为1个疗程，间歇1周，连用3个疗程]，体温恢复正常，咳嗽明显减轻。术后6个月复查，胸部CT示左肺上叶...     

海藻酸钠-壳聚糖微球封堵犬肺支气管的实验研究

目的应用不同粒径海藻酸钠-壳聚糖微球(AC微球)通过支气管镜对犬肺气道进行封堵,从而通过观察肺的CT改变及病理学变化,证明AC微球能够对犬肺支气管封堵有效性安全.方法家犬20条,雌雄各半,随机分为A、B、C、D 4组,通过支气管镜于气道分别置入d=600μm、1000μm、2000μm、3000μm的AC微球,观察犬的一般状况变化,术后2周行胸部CT及病理学检查.结果 B、C组动物封堵后形成有效封堵,肺CT示肺段性不张,炎性改变;病理学检查示肉芽肿且炎性细胞浸润。结论 d=1000-2000μm的AC微球封堵支气管安全、有效。     

网吧内发现的重症肺结核患者2例报告

临床资料 病例1 患者,男,20岁,咳嗽咳痰3月余,自觉发热未诊治。3 d前症状加重伴胸闷憋气,1 d前昏倒于网吧里,被急诊120送往附近医院。经双肺CT检查考虑肺结核转入我院。双肺CT示左肺毁损肺,右肺上、中、下野可见片状密度增高阴影。即时痰涂片抗酸杆菌4+。实验室检查:K 2.90,Na133,CL 96,CO219.5,BG3.8,Ca 1.13     

原发性肝癌合并肺腺癌肝转移1例报告

<正>1临床资料患者男性,70岁,因“间断胸背部疼痛20 d,加重2 d”于2016年8月17日入本院。患者22 d前无明显诱因出现胸背部疼痛,偶有咳嗽,咳痰,无咯血,无胸闷及心悸,就诊于当地医院,行肺CT示“肺占位”,后行支气管镜检查未见恶性肿瘤细胞。2 d前于本院就诊,门诊行肺CT平扫:左肺上叶周围性肺癌,右肺上叶中心性肺癌伴右肺上叶阻塞性肺不张。患者一     

高龄急性左心衰竭1例

患者,男性,85岁,因反复咳嗽2d,发热4h入院。入院时患者呼吸急促,烦躁不安。查体:体温39.8℃,心率130次/分,口唇紫绀,四肢温度低,双肺可闻及湿性罗音。血常规白细胞正常,中性粒细胞0.86。胸片示双肺散在斑片影。血气分析示严重低氧血症,经气管插管后曾一度好转,但数小时内即转为     

单纯肺动脉缺如误诊肺栓塞一例

患者女,42岁,因发热、咳嗽4 d于2006年10月6日入院.4 d前患者出现高热、咳嗽、咳黄痰、胸闷及胸痛伴气急.当地医院查血常规:白细胞15.6×109/L,中性粒细胞为0.85;X线胸片示左上肺大片炎性病变;胸部CT示左上大叶性肺炎伴双下肺部感染;抗生素治疗后热退,咳痰好转,但心脏超声显示肺动脉高压,遂至我院门诊,CT肺动脉造影示右肺主干未显影(图1,2),收入我院.     

粟粒型肺结核误诊16个月1例

患者男,22岁,农民。因发热、咳嗽、咳痰伴少量咯血16个月入院。初为黄痰,无乏力、盗汗及呼吸困难,经静滴青霉素半个月症状减轻,多次胸透正常。后仍咳嗽及咳少量白粘痰,未再行系统治疗。10个月前以上症状加重,遂拍胸片示两肺弥漫性病变,于当地住院按肺含铁血黄素沉着症治疗,予以强的松45mg/d,50天无好转。3个月前于当地结核病院按肺结核正规抗痨药物治疗3个月,仍无效,且病情加重。查体:T39.6℃,P100次/min,R22次/min,Bp16/12kPa。慢性病容。双肺呼吸音粗,两肺腋背部可闻及少许湿罗音,心率100次/min,律齐,无杂音。血沉65mm/h。ASO、RF、ANA皆正常。动脉血气分析示轻度低氧血症Ig(PaO_29kPa)。痰癌细胞、痰抗酸杆菌均(一),痰找含铁血黄素的巨噬细胞(一)。心电图示窦性心动过速。胸片及肺CT示两肺弥漫性病变。     

高龄急性左心衰竭1例

患者,男性,85岁,因反复咳嗽2 d,发热4 h入院.入院时患者呼吸急促,烦躁不安.查体:体温39.8℃,心率130次/分,口唇紫绀,四肢温度低,双肺可闻及湿性罗音.血常规白细胞正常,中性粒细胞0.86.胸片示双肺散在斑片影.血气分析示严重低氧血症,经气管插管后曾一度好转,但数小时内即转为难以纠正的低氧血症.     

单独肺受累的成人肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

1临床资料 患者,男,46岁,于2010年4月11日在绍兴县中心医院健康体检发现右下肺占位,胸部CT示右下肺占位,考虑炎性假瘤,建议治疗后复查,右上肺多发炎性病变。既往体健,无结核等特殊病史,吸烟20年,25支／d,近3个月来偶有右侧后背部隐痛不适,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热等呼吸系统疾病症状,于当地医院输液抗炎治疗3d（具体不详）,为求进一步诊治于2010年4月16日就诊于绍兴市人民医院。     

异烟肼静脉滴注致构音障碍一例

患者女，14岁。主诉间断发热100d，头部不适1个月，头痛、头昏9d，眼部不适5d。人院查体：右眼视野鼻侧偏盲，左肺可闻及鼾音，心律齐，无杂音，肝脾未触及，颈软，病理反射阴性。胸片示两肺散在片状及粟粒状阴影，脑CT扫描示左脑顶叶、枕叶及脑干均可见强化灶，周围有水肿。结核菌素蛋白纯化衍化物(PPD)试验强阳性。脑脊液检查：氯化物降低，糖、蛋白、细胞数均正常，隐球菌检查阴性，脑脊液压力正常。血常规正常。入院诊断：肺结核、脑结核。用异烟肼针剂0．4g每日1次静脉滴注，     

酒精戒断综合征1例

患者男,49岁。因发热、多汗4 d,幻视、幻听1 d,一过性抽搐3 h,于2004年11月入院。查体:T 38.5℃,营养不良,烦躁不安,神志清,查体合作。颈软,皮肤、巩膜无黄染,双肺底可闻及少量湿罗音。心率105次/m in,律齐。神经系统查体阴性。实验室检查:W BC 15×109/L,N 80%,L 20%;血红蛋白105 g/L,谷丙转氨酶80 IU/L。腰穿脑脊液压力、常规及生化均正常。B超示脂肪肝、肝大。X线胸片示双肺渗出性病变。头颅综合征;肺部感染。经给予镇静、维生素B1、维生素B6、烟酸、能量合剂、抗感染等综合治疗10 d,患者痊愈出院。讨论:酒精为中枢神经系统抑制剂,…     

罗格列酮对肺纤维化大鼠TGF-β1 表达的影响

将45只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,模型组和治疗组大鼠气管内一次性滴注博莱霉素-A5(BLM-A5),对照组大鼠滴注等体积生理盐水.注药后治疗组灌服罗格列酮8 mg/(kg·d),对照组、模型组给予等体积生理盐水.各组动物于7、14、28 d随机处死5只,取肺组织进行HE和Masson染色,免疫组化法检测肺组织转化生长因子β1(TGF-β1)的表达水平.HE染色示治疗组各时期肺泡炎和肺纤维化程度均较模型组轻;Masson 染色示治疗组胶原沉积明显少于模型组.治疗组与模型组各时期TGF-β1表达水平均有统计学差异.提示罗格列酮能减轻BLM-A5诱导的肺纤维化大鼠肺泡炎和肺纤维化,其机制可能与抑制肺组织TGF-β1表达有关.     

全内脏转位并发左肺小细胞癌1例

临床资料 患者,女,33岁,因“咳嗽、痰中带血伴气紧1月”入院。患者因咳嗽、痰中带血曾在当地医院就诊,考虑“肺炎”,给予头孢类抗生素治疗9d后无明显好转。胸部CT示：左肺门见片团密度增高影,左肺舌段见条状密度增高影,大血管、心脏及所示层面腹部脏器反位。患者父母为表兄妹,     

3房心致心电图右室肥大1例

患儿女,7个月。因咳嗽、气喘2d,呼吸困难1 h入院。查体:发育营养欠佳,精神萎靡,呼吸急促,口唇紫绀,双肺底部湿罗音,心音低钝,无杂音,心率187次/min,律整。胸片示:双肺纹理增浓紊乱,心脏无扩大。诊断为支气管肺炎并心衰经吸氧和强心、利尿、控制感染等治疗,病情稳定。2 d后上述症状重复发作,查心肌酶谱CK-MB明显增高,心电图提示:①电轴右偏