根治性经尿道绿激光汽化治疗浸润性膀胱癌(附10例报道)

目的探讨根治性经尿道绿激光汽化术治疗浸润性膀胱癌的疗效。方法 2010年2月至2013年2月对10例浸润性膀胱癌患者,施行了根治性经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术,手术参照根治性经尿道膀胱肿瘤电切术原则,肿瘤部位切除至膀胱外脂肪层。术后给予表柔比星膀胱灌注治疗,随访3～24个月。结果 2年内复发2例,复发率20%(2/10),对复发者再次行经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术。结论对年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的浸润性膀胱癌患者可施行根治性经尿道绿激光汽化术,以达到延长生命,提高生活质量的目的。     

经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的探讨经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法选取本院2010年6月至2013年1月收治的50例高危非肌层浸润性膀胱癌患者,均采用经尿道等离子电切术,术后1周开始定期行沙培林（5KE）膀胱灌注,观察疗效。结果平均手术时间（30.38±3.2）min,术中出血量较少,无膀胱穿孔。所有患者随访6-24个月,中位时间14.8个月,肿瘤复发率为8%,并发症发生率为20%。结论经尿道等离子电切术与沙培林膀胱灌注联合治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效确切,安全性高,值得推广。     

经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床分析

目的探讨选择性绿激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的手术技巧及疗效。方法回顾分析应用经尿道选择性绿激光治疗7例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。结果所有手术均成功,手术时间平均17.5min。术中出血少,无膀胱穿孔,无闭孔神经反射等严重并发症。术后膀胱冲洗2-6h。单纯膀胱肿瘤术后导尿管保留48h,一期行前列腺汽化者导尿管保留72h。术后应用吡柔比星膀胱灌注,随访3个月至1年,肿瘤无复发。结论绿激光汽化术治疗膀胱肿瘤具有手术时间短、出血少、并发症少的特点,是治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的一种安全、有效的方式。     

经尿道绿激光汽化联合术中黏膜下多点注射吉西他滨治疗非肌层浸润性膀胱癌临床观察

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化联合术中黏膜下多点注射吉西他滨治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及预后.方法 选取2012年3月-2013年11月收治的105例非肌层浸润性膀胱癌患者,采用简单随机分组的方式,经尿道绿激光汽化结合术中黏膜下注射吉西他滨(经尿道绿激光汽化组)38例、经尿道膀胱肿瘤电切术联合术中黏膜下注射吉西他滨(经尿道膀胱肿瘤电切术组)25例、经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后即刻膀胱灌注吉西他滨(对照组)42例.采用电话结合门诊随访方式,随访时间为2年,对3种治疗方式的疗效及预后进行比较,并对3组患者治疗后的生活质量做出评价.结果 105例患者手术均成功,31例复发,其中经尿道绿激光汽化组7例(18.4％)、经尿道膀胱肿瘤电切术组6例(24％)、对照组18例(42.9％).3组在原手术区域肿瘤复发率分别为2.6％、8％、19.0％,首例出现肿瘤进展的时间为12个月、10个月、6个月,无进展生存率分别为94.7％(36/38)、92％(23/25)、83.3％ (35/42).3组患者治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度的得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道绿激光汽化结合术中黏膜下多点注射吉西他滨治疗非肌层浸润性膀胱癌,操作简单、安全、并发症少,有效降低了肿瘤复发率,值得在临床上推广应用.     

经尿道钬激光切除浅表性膀胱癌的临床体会

目的 探讨经尿道钬激光切除非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法 对65例采用经尿道钬激光切除治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料进行分析。该组患者术前膀胱镜活检组织病理均提示低级别尿路上皮癌。结果 65例患者手术均一次成功,平均手术时间22 min（18～45 min）,术中无明显出血、闭孔神经反射、膀胱穿孔,术后无继发性大出血及尿失禁等并发症。术后留置导尿2～3d。术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤。术后住院2～3d。术后均按常规方法定期吡柔比星膀胱灌注,定期膀胱镜复查。术后随访平均15个月（3～32个月）,2例为膀胱手术区复发,3例为膀胱非手术区再发,复发加再发率为7.7%。再次行钬激光治疗,现仍在随访中,未见复发。结论 经尿道钬激光切除非肌层浸润性膀胱癌操作简便、安全、灵活、创伤小、并发症少、疗效确切。     

经尿道绿激光汽化和经尿道电切治疗经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较

目的：比较经尿道绿激光汽化与经尿道电切治疗表浅性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法：对70例经病理活检证实的表浅性膀胱肿瘤患者,采用随机的方法,分别运用经尿道绿激光汽化和经尿道电切两种方法进行治疗。对两组手术时间、术中出血量、膀胱穿孔例数、保留尿管时间及肿瘤复发等指标进行比较。结果：两组平均手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,绿激光汽化组术中出血量、肿瘤复发率低于电切组（P〈0.01）;且绿激光汽化术后无需膀胱冲洗及无膀胱穿孔之忧。结论：经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤具有安全性高、恢复快、复发率低等优势,尤其适用于老年、心肺等功能差的患者。     

CIK细胞回输联合沙培林膀胱灌注预防表浅膀胱癌术后复发

目的探讨CIK细胞回输联合沙培林膀胱灌注预防表浅膀胱癌术后复发的疗效。方法对67例多发性浅表性膀胱癌患者术后进行免疫治疗,其中CIK细胞回输联合沙培林膀胱灌注36例,单用沙培林膀胱灌注31例。随访12—26个月,监测两组患者治疗后是否复发以及复发的时间。结果联合治疗组无肿瘤复发率97．22％（35／36）,肿瘤复发率2．78％（1／36）,复发1例为PT1G2-3,复发时间为术后第24个月。单用沙培林组无肿瘤复发率80．65％（25／31）,肿瘤复发率19．35％（6／31）,两组病例在肿瘤复发率的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CIK细胞回输联合沙培林膀胱灌注可有效预防浅表性膀胱癌术后复发,远期效果有待进一步观察。     

保留膀胱综合方法治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效评价

目的探索保留膀胱手术＋膀胱内灌注化疗＋动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法 2003年5月至2012年2月,对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除后确诊为肌层浸润性膀胱癌（T2N0M0）的56例保留膀胱的患者,给予动脉灌注化疗加膀胱灌注化疗。结果 56例患者均获得随访,随访6～98个月,平均（36.0±3.2）个月,53例（94.6%）患者无复发及转移,3例（5.4%）分别在术后6、8、12复发,复发患者均给于全膀胱切除术,无死亡病例,没有明显并发症。结论保留膀胱手术后确诊的肌层浸润性膀胱癌患者,采用经髂内动脉灌注化疗＋膀胱内灌注化疗的联合治疗方法,能有效减少肿瘤复发,显著降低静脉化疗的副作用,提高患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨。     

经尿道2μm激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨采用RevoLix2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法采用2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌86例,其中单发肿瘤49例,多发肿瘤37例,肿瘤直径0.4～3.0cm,术前病理均提示低级别尿路上皮癌。术后6h膀胱内灌注化疗药物。结果全部手术均成功,手术时间10～45min,平均20min,术中出血极少,无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒。尿管留置5～8d,平均6d。术后82例获随访4～26个月,仅5例(6.1%)非原手术区复发。结论 RevoLix2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后复发率低,但对其长远疗效还需进一步观察。     

浸润性膀胱癌的保留膀胱综合治疗方法的临床观察

目的:探索保留膀胱手术+膀胱内灌注化疗+动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法:2003年5月～2012年2月,对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除后确诊为浸润性膀胱癌(T2N0M0)的56例保留膀胱的患者,给予动脉灌注化疗加膀胱灌注化疗。结果:56例患者均获得随访,随访6～98个月,平均36个月,53例(94.6%)患者无复发及转移,3例(5.4%)分别在术后6、8、12复发,复发患者均给予全膀胱切除术,无死亡病例,没有明显并发症。结论:保留膀胱手术后确诊的局限性浸润性膀胱癌的患者,采用经髂内动脉灌注化疗+膀胱内灌注化疗的联合治疗方法,能明显的提高疗效,有效地减少肿瘤的复发,显著的降低了静脉化疗的副作用,提高了患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨。     

软性膀胱镜下铥激光切除治疗非肌层浸润性膀胱癌18例分析

目的 评价软性膀胱镜下铥激光切除治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性.方法 本组18例,均经病理证实为非肌层浸润性膀胱癌, 共有肿瘤22枚,直径平均1.5 cm(0.5～3.0 cm).所有患者均在喉罩麻醉下行软性膀胱镜下铥激光肿瘤切除.术后常规丝裂霉素膀胱灌注化疗,定期行膀胱镜检查.结果 18例患者全获随访,平均随访1年(3～18个月),平均手术时间30 min(20～40 min),术中无膀胱穿孔等并发症;4例多发肿瘤患者术后需膀胱冲洗;所有患者均获得肿瘤分期;无尿道狭窄;复发3例,包括异位复发2例,原位复发1例.结论 软性膀胱镜下铥激光切除治疗非肌层浸润性膀胱癌具有损伤小、无手术盲区、无闭孔神经反射,切割精确等优点,可作为非肌层浸润性膀胱癌的有效治疗方式之一,尤其适合一些特殊情况下的经尿道膀胱肿瘤切除术.缺点是对于体积较小的肿瘤难以获得术后病理.     

经尿道绿激光汽化和经尿道电切治疗表浅性膀胱肿瘤疗效的对比观察

目的比较经尿道绿激光汽化与经尿道电切治疗表浅性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法随机选取35例（实验组）膀胱肿瘤患者行经尿道绿激光汽化术,另32例（对照组）行经尿道电切术,观察两组术中、术后并发症及复发情况。结果两组平均手术时间、保留导尿管时间、术后肿瘤复发率差异均无统计学意义（P〉0．05）,实验组术中出血量及术后膀胱冲洗时间明显少于对照组（P〈0．05）。同时膀胱穿孔和闭孔神经反射仅在对照组中发生。结论选择性绿激光汽化术是治疗膀胱肿瘤安全有效的方法,具有创伤小、出血少、恢复快及并发症发生率低等特点,尤其适用于侧壁表浅性膀胱肿瘤。     

TUR-BT术后吡柔比星即刻膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌复发的疗效观察

目的观察经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)后吡柔比星(THP)即刻膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发的临床疗效。方法回顾性分析2000~2009年收治的301例非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤切除术患者,随机分为治疗组(184例)和对照组(117例),治疗组术后24小时内行即刻膀胱灌注,对照组术后未行24小时内即刻膀胱灌注,随访比较两组患者的复发情况。结果患者术后24小时内行即刻膀胱灌注与肿瘤复发风险相关(HR=2.564,P0.0001),但与肿瘤进展风险无关,治疗组和对照组无复发生存时间有显著的统计学差异(P0.0001)。结论经尿道膀胱肿瘤切除术后24小时内行吡柔比星即刻膀胱灌注是预防非肌层浸润性膀胱癌复发有效的治疗方法。     

绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤21例临床观察

目的:总结应用选择性绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性及疗效。方法:应用选择性绿激光汽化术对21例浅表性膀胱肿瘤患者行肿瘤汽化术,术后结合长期规律吡柔比星膀胱灌注化疗,密切随访。结果:本组21例患者均手术成功,手术平均时间20 min(5~30 min),术中、术后出血少,无闭孔神经反射、继发性出血等并发症。1例术后18个月内膀胱肿瘤复发。结论:经尿道选择性绿激光汽化术治疗表浅性膀胱肿瘤,操作简单,术中术后并发症出现少,恢复快,疗效确切。     

膀胱癌合并前列腺增生同期经尿道汽化电切11例报告

目的探讨前列腺增生合并膀胱癌同期汽化电切的疗效。方法自2002年5月～2005年3月对11例前列腺增生合并膀胱癌患者同期行汽化电切治疗，术后1周开始膀胱内灌注治疗，用20mg丝裂霉素加生理盐水50ml注入膀胱，每周1次，共8次后改每月1次，持续2年。结果术后患者症状全部消失。1年内无1例膀胱癌复发，2年内有4例复发，复发者再经尿道电切术，但无一例出现前列腺窝内肿瘤种植。结论前列腺增生合并膀胱癌可同期经尿道汽化电切，包括复发者均未出现前列腺窝种植，减少了患者的痛苦及经济负担。     

新辅助介入化疗后经尿道切除治疗浸润性膀胱癌

目的:探讨新辅助介入化疗结合经尿道切除治疗浸润性膀胱癌的疗效.方法:对15例有膀胱全切指征而患者无法耐受或不愿接受膀胱全切手术的浸润性膀胱移行细胞癌患者进行保留膀胱的手术治疗.采用新辅助动脉介入化疗后经尿道切除治疗,经髂内动脉灌注的化疗药物为健择1.0 g/m2.结果:经新辅助动脉介入化疗后,完全缓解(CR)1例(6.7%),部分缓解(PR)14例(93.3%),膀胱癌瘤体明显缩小,缩小的癌灶经尿道电切或钬激光均得以顺利切除,患者膀胱得以保留.所有病例定期随访,平均随访22.4个月.肿瘤复发5例(33.3%),对复发肿瘤再次行经尿道切除术或化疗、放疗.结论:术前动脉化疗可使多数浸润性膀胱癌降期,使部分患者接受保留膀胱手术.临床初步的观察结果提示疗效良好,且患者保留膀胱功能,获得了较好的生活质量.     

保留膀胱手术后不同辅助治疗方法治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效评价

目的：探索保留膀胱手术＋动脉灌注化疗＋膀胱内灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法：对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术后确诊为肌层浸润性膀胱癌（T2N0M0）的168例患者均采用保留膀胱治疗方法,分为三个治疗组：综合治疗组68例,术后采用动脉灌注化疗＋膀胱灌注化疗;动脉灌注化疗组48例,术后仅采用动脉灌注化疗;膀胱灌注化疗组52例,术后仅采用膀胱灌注化疗。结果：观察期内,综合治疗组患者中92．6％（63／68）无复发及转移,2．9％（2／68）在术后6、13个月出现全身多处转移死亡。动脉灌注化疗组患者中79．2％（38／48）无复发及转移,4．2％（2／48）在术后9、18个月出现全身多处转移死亡。膀胱灌注化疗组患者中44．2％（23／52）无复发及转移,15．4％（8／52）在术后10～96个月转移而死亡。三组疗效按复发率任何两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。按癌性死亡率比较,综合治疗组、动脉灌注化疗组分别与膀胱灌注化疗组的差异均有统计学意义（P〉〈0．05）。结论：肌层浸润性膀胱癌（T2N0M0）患者,采用保留膀胱手术＋髂内动脉灌注化疗＋膀胱内灌注化疗的综合治疗方法,能有效减少肿瘤复发、预防转移、提高患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨。     

沙培林联合吡柔比星膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌复发

目的 评价沙培林(OK-432)联合吡柔比星(THP)膀胱内灌注及单独应用预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及安全性.方法 将128例浅表型膀胱癌患者随机分成三组,沙培林组(40例)术后1周开始常规灌注沙培林5KE,膀胱内灌注保留2h,每周1次连续6周,之后每月1次连续8个月.吡柔比星组(38例)灌注吡柔比星30mg,灌注方法同沙培林组.沙培林膀胱联合吡柔比星组40例,交替灌注,剂量不变,每周1次,每种药物达6次,之后每月1次,每种药物灌注8个月.结果 沙培林组复发5例,复发率为12.5％,吡柔比星组复发5例,复发率13.16％,联合组复发2例,复发率为5％,沙培林组与吡柔比星组复发率比较P ＞0.05,无明显统计学意义,联合组与沙培林组或吡柔比星组比较P＜0.05,有统计学意义,灌注后出现膀胱刺激症状例数分别为3,4,4,三组比较无明显统计学意义.结论 沙培林联合吡柔比星膀胱内灌注对预防浅表性膀胱癌术后复发疗效优于单用灌注药物,疗效满意,耐受性好,值得临床推广应用.     

钬激光加表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌(附22例报告)

目的研究钬激光(Ho:YAG)加术后表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法自2001年1月至2002年5月,采用经尿道腔内钬激光(Ho:YAG)切除肿瘤加术后表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌22例,其中单发肿瘤16例,多发肿瘤6例。病理分级移行细胞癌G1~G2、分期T1~T2。结果手术一次性成功,时间15~40min,术中无闭孔神经反射,无膀胱穿孔、大出血。术后灌注表阿霉素后无不良反应,1例6个月后复发,复发率4.5%,再次予钬激光处理治愈。结论钬激光加表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌,复发率较低,是安全有效,方便易行的治疗方法。     

经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌

目的探讨钬激光（Ho：YAG）治疗浅表性膀胱癌的方法及疗效。方法采用经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌12例。结果所有患者手术均一次成功，无并发症，包括严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射等。12例获随访，随诊时间5～13个月，1例膀胱肿瘤异位复发，无原位复发。结论经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌具有操作简单、副反应少、安全有效等优点，可望成为治疗浅表性膀胱癌的一种标准术式。