超声诊断肝包虫病1例

患者男,66岁,主因"无明显诱因右上腹胀痛不适2个月"入院.血常规检查:白细胞6.7×109/L,嗜酸性粒细胞0.9×109/L.体格检查:腹部平软,未触及包块,无压痛及反跳痛.超声检查示:肝脏体积增大,肝右叶斜径约148 mm,肝左叶前后径约86mm,肝内回声分布不均,于肝左叶内可见两个囊性占位性病变,大小分别约63mm×62mm、82mm×66mm,呈类圆形.     

十二指肠降部恶性间质瘤超声表现一例

患者女,48岁。主因乏力1年余,下肢水肿,贫血貌,黑便2个月就诊。查体：腹部平坦,无压痛、反跳痛,右上腹可触及一大小约5．0cm×10．0cm包块,质硬,不活动。血常规检查：WBC6．3×10^9／L,RBC2．8×10^12／L,Hgb56g／L。便常规检查：黑色柏油样便,潜血呈强阳性。超声检查：肝脏大小正常,包膜轮廓规整,肝内管道结构清晰,胆总管主干内径1．5cm,上段内径1．5cm,中段内径1．6cm,左肝管内径0．9cm,右肝内径0．8cm。胆总管向下顺延处可见7．0cm×5．4cm×7．0cm实性低回声包块（图1）,形态不规整,边界清,表面光滑,嘱其加大腹压该包块未见移动,与十二指肠降部关系密切,与胰头及下腔静脉分界不清,胰腺体尾部未见明显异常。胆囊大小正常,透声良好,囊壁厚0．4cm,壁回声不规整。超声诊断：（1）腹膜后实性占位性病变伴肝内外胆管扩张（考虑十二指肠来源恶性肿瘤可能性大）;（2）慢性胆囊炎。     

超声诊断腹腔镜术后胆管漏致腹腔巨大囊肿1例

患者男,52岁,1个月前行腹腔镜下胆囊切除术,现腹胀1周伴肝功能受损。肝功能：血清总胆红素：24．4μmol／L,直接胆红素：11．0／μmol／L,谷丙转氨酶：1380U／L,谷草转氨酶：770U／L,碱性磷酸酶：3080U／L,谷酰转肽酶：110U／L。超声检查：上腹部横切面于肝左叶后方、胰腺前方可见巨大类椭圆形无回声区,胰体前方无回声前后径约64mm,边界清晰,囊壁完整.     

肝脏巨大恶性神经鞘瘤超声表现一例

患者男,60岁,上腹部隐痛不适半年入院.体检:上腹部压痛,肝区叩痛,剑突下触及肝脏5 cm.超声检查:肝左叶体积明显增大,形态不规则,范围约25.3 cm×20cm,肝内回声明显不均,可见不规则实性回声,间以多房囊状结构,并可见分隔稍厚且厚薄不一致.部分囊内可见致密较强点状回声,探头加压可见光点浮动.彩色多普勒血流成像(CDFI)在肿物内可探及较丰富动静脉血流信号(Vmax 21 cm/s,RI 0.6),肝右叶大小及形态结构未见异常.超声诊断:肝左叶巨大囊实性占位病变(恶性倾向).CT检查:肝左叶可见25 cm×15 cm×15 cm囊实性低密度灶,形态不规则,内密度欠均匀,CT值约15～20 Hu,边界清,增强扫描示病灶实性部分及囊壁强化且不均匀.手术所见:肝左叶巨大,占据左中上腹,其内可见2个肿块,大肿块大小21 cm×16 cm×10 cm,呈暗红色,肿块内可见多个囊腔,最大囊腔直径7 cm,小肿块大小14.5 cm×9 cm×7 cm,悬垂于大肿块下方,灰白色,表面呈结节状,经钝性分离切除左半肝.病理诊断:肝脏恶性间叶组织肿瘤(恶性神经鞘瘤).     

肝脏巨大血吸虫肉芽肿1例

患者女,57岁,B超发现肝囊性占位1周。体检及实验室检查无异常发现。彩超示:肝区光点密集增强,左内叶见55mm×51mm×59mm囊实性光团,后方回声增强(图1),CDFI未见明显血流。超声造影示:肿块包膜处轻微增强,其余各相均未见明显增强(图2)。提示:肝左内叶囊实性占位,考虑良性病变,囊肿可能。术中:肝脏无硬化,肿块位于四段,8cm×8cm×7cm,包膜完整,界清,切开为囊实性。病理:肝血吸虫病,内较多陈旧性血吸虫虫卵沉积,囊性病变为纤维包裹性凝固性坏死结节、出血及胆固醇结晶,未见明确肿瘤组织。讨论肝血吸虫病在超声上一般呈肝弥漫性病变图像,回声…     

B超诊断肝囊腺癌1例报告

患者男,44岁.主诉:上腹部胀满20天,来院就诊.查体:一般情况良好.腹平软,剑突下可触及肝脏约7cm.检验:血常规正常,肝功正常.X线示:心肺正常.AFP(-).B超检查:肝左叶增大.形态失常.在肝左叶可探及12.6×10.40×9.8cm的液性无回声暗区.包膜完整,形态不规则,包膜厚,边缘清晰.暗区内可见一4.8×3.5×2.8cm实性团块回声,团块形态不规则,内部回声尚均,表面不光滑,此团块有蒂与包膜相连,蒂基底部较宽.暗区内可见带状及团状稍强回声.胆囊、胰腺结构未见异常(见图1).B超诊断:肝囊实性占位(考虑肝囊腺瘤恶变).     

超声诊断肝脏巨大间质性错构瘤合并胆囊腺癌1例

患者男,51岁,因上腹部胀满不适一周就诊.外科查体皮肤黄染,中上腹部饱满,轻压痛,心肺未见异常.超声所见:肝脏体积增大,形态不规则,包膜增厚,实质回声不均质,左外下方可见一囊性包块范围约13.6cm×13.4cm×14.2cm,边界清,形态不规则,可见部分包膜,肿块内布满网格状光带及不规则液区,暗区最大范围4.3cm×2.2cm,肿块与肝脏无界面(图1),肿块上缘紧靠膈肌,下缘位于脐上,后方紧贴腹主动脉与下腔静脉.胆囊轮廓不清,大小约7.4cm×3.5cm腔内透声差,壁增厚,腔内可见多个大小不等的实质增强回声,底部可见大小约3.2cm×2.4cm实质回声,底部外侧可见1.8cm×1.4cm的液性暗区(图2).胆总管内径0.8cm.超声诊断:①上腹部囊实性占位与肝左叶关系密切.②胆囊实性占位.③胆总管轻度扩张,胆囊外侧局限性积液.手术所见:腹腔脏器被网膜样组织包裹,轻度水肿,与膈肌紧密粘连,左肝内叶尚正常,外左叶几乎被肿瘤所代替,瘤体呈圆形,大小约15.0cm×15.0cm×14.0cm,与膈肌、胃之间有较紧密粘连,触之囊性,穿刺仅有少量淡黄色液体抽出,胆囊大小约7.0cm×10.0cm×8.0cm,张力大,轻度充血,与周围组织粘连,胆囊底部有局限性囊性突出,体部呈实性,胆总管轻度扩张.病理所见:肿物11.5cm×12.0cm×7.0cm,带部分肝组织,肿物表面光滑,切面囊实性,呈黄色胶胨状,内容物退变坏死.剖开胆囊体部可见肿物3.0cm×3.0cm×1.5cm,切面灰白色、质脆.病理诊断:①肝间质性错构瘤,绝大部分退变坏死.②胆囊体部高分化腺癌.     

胃肠道间质瘤超声表现一例

患者女，63岁。因上腹部饱胀不适1年余。无腹痛、恶心、呕吐。无明显消瘦等。查体：腹部无明显压痛，未扪及明显包块，无腹水征。超声检查：紧贴肝左叶后方可见一5．6cm×5．2cm×4．8cm的实质性低回声团块，包膜清楚，呈类圆形，内部回声不均匀，呈疏松蜂窝结构，团块后方回声增强（图1）。彩色多普勒血流成像（CDFI）显示团块内无明显血流信号。超声造影：由肘静脉注入造影剂声诺维2．4ml后显示团块内部造影剂充填晚于肝实质动脉相，团块内部为少血供型（图2）。超声提示：肝左叶后方实质性占位病变，     

胰腺黏液性囊腺瘤误诊为肝包虫1例

患者女,40岁,半年前曾去新疆旅游,1个月前无明显诱因出现腹部无放射性疼痛,伴恶心,无呕吐,持续2h后疼痛稍缓解.腹部超声:肝左叶内见数个囊性病变,内可见多个分隔样改变,囊内透声好,病变边界包膜完整;考虑肝包虫,大量腹腔积液.腹部CT:肝胃之间见数个巨大囊性占位性病变,密度均匀,边缘光滑(图1);增强后囊壁出现强化,肝脏及胃受压,胰腺体尾部未见显示,胰头未见异常(图2).考虑肝包虫可能性大.遂行腹腔内肿物切除术.术中见腹腔内巨大囊性占位,约18 cm,表面包膜完整,其旁另见直径约6 cm的小囊性病灶,与肠管粘连明显,与肝左叶及胃呈推压关系,松解粘连后肝脏表面光滑,其内未见明显占位性病变;切开囊壁见多发囊泡状物质及大量清亮囊液,病灶根部来源于胰腺.完整将病灶剥离.术后病理:胰腺交界性黏液性乳头状囊腺瘤.     

明胶海绵微粒化疗栓塞原发性肝癌术后致急腹症一例

患者男,60岁,既往乙型肝炎病史30余年,因肝区不适1周,超声体检示肝内占位性病变,进一步行上腹部增强CT,显示肝脏Ⅴ段一大小约8.2 cm×5.4cm×4.8 cm占位性病变,动脉期可见不均匀中等强化(图1A);实验室检查:HBsAg(+),AFP>1000 ng/ml,AST 52 U/L,TBIL36.2 μmol/L;BCLC分期:B期;Child-Pugh分级:A级;查体:右上腹轻度压痛;肝脏活检病理示:肝细胞癌(图2A).     

B超诊断巨大卵巢浆液性囊腺癌并蒂扭转1例

患者女，47岁。腹部出现包块半年，伴持续性疼痛8小时。查体：下腹部隆起，可触及一13．0cm×13．0cm包块，表面光滑，有明显触压痛。急查B超：纵切面及横切面探查，膀胱充盈时，膀胱壁光整，内未见结石及占位性病变；子宫壁完整，肌壁、内膜清晰，宫内可见“慧星”征，为节育环，位置正常。肿块位于膀胱右下后方，右侧卵巢处，呈椭圆形，大小约11．7cm×10．0cm×8．0cm（图1），壁完整，厚约1．0cm，回声较强，内层隆起一层很厚的实性区似囊内衬里；即呈囊实性，内含分隔，从隔及内壁生氏出实性区域亦有囊性区（图2）。B超诊断：右侧卵巢…     

超声诊断肝脏外生性婴幼儿型血管瘤1例

正患儿女,足月儿,出生后第4天因呕吐行超声检查:肝左叶至肝右前叶见一大小约4.8 cm×4.3 cm×3.8 cm的不均质团状稍高回声,形态尚规则,边界清,外凸,内可见散在不规则无回声区;CDFI于团块周边可见环状血流信号,其内可见点条状血流信号(图1A);脉冲多普勒可探及动静脉瘘血流频谱(图1B)。超声提示:肝内实性占位,考虑婴幼儿型血管瘤。同日CT提示肝脏下方等-低密度影,与肝左叶分界不清,增强后肿块不均匀强化,内见液化坏死区,考虑肿瘤。2个多月时复查超声:肝左叶及肝右前叶区域实性占位增大至7.3 cm×5.1 cm×6.8 cm,内伴囊性变及钙化,考虑婴幼儿型血管瘤(infantile hepatic hemangioma,IHH)。次日检测甲胎蛋白1210.0 ng/ml。5个月     

肝脏Burkitt瘤超声表现1例

患者男,21岁.10余天前无明显诱因感觉上腹胀满,后症状逐渐加重,并伴上腹部疼痛,向右肩部放散.查体发现右上腹轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,全腹未扪及包块,肝脾肋下未及.超声检查示:肝右叶可见大小约9.2 cm×7.5 cm的实性占位,边界清晰,内回声不均质,周边见环状低回声晕,中心区域呈略强回声(约5.1 cm×4.8 cm),低回声晕与略强回声之间为低回声(图1),CDFI:可见少许血流信号.超声提示:肝脏占位性病变(提示恶性病变可能性大,建议穿刺定性).后经超声引导下病变部位穿刺活检,病理报告及免疫组化结果:Burkitt淋巴瘤.     

胃神经内分泌癌超声表现1例

患者男,62岁。反复中上腹隐痛不适半年,伴黑便一周。血常规：血红蛋白98g／L;红细胞3．45×10^12／L;肿瘤指标Ca125 18．11U／ml。超声所见：中上腹肝左叶下方,紧贴胰腺前方见一不均质低回声区128mm×80mm×118mm,外形不规则,边界欠清;其内大部分为实质低回声区,中央见不规则条状高回声带（类似气体反射）,呈“假肾征”（图1）;CDFI具少量血流信号。     

B型超声诊断肝囊腺癌1例

患者男，48岁。主诉：右上腹胀满20天。查体：发育情况良好。剑突下可触及肝脏约4．scm。血常规及肝功均正常。B超检查：肝体积增大，形态不规则。于肝左叶可探及12·6cmX10·4cmXg·6cm的液性无回声暗区，有包膜，形态不规则，透声可。暗区内见4．scmX3．scmX2．scm，实性团块回声，形态不规则，内部回声尚均，呈中等回声。此团块有蒂与包膜相连（附图）。加压探头团块在暗区内浮动。胆囊、胰腺未见异常。B超诊断：肝囊实性占位（考虑肝囊腺瘤）。手术所见：肿瘤形态不规则，表面凹凸不平，内有淡黄色澄清液体。内见有实性组织凸起，向…     

婴儿畸胎瘤超声表现1例

患儿女 ,7个半月。于 1月前患儿母亲无意中发现患儿右上腹肿块而就诊。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,可触及巨大肿块约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,与肝脏相连 ,突向盆腔 ,质地硬 ,表面光滑 ,随呼吸上下轻度活动。超声检查 :上腹部囊实性占位 ,与肝脏关系密切 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ(图 1 ) ,内可见大小不等的无回声区和强回声团。超声诊断 :肝门部混合性包块 (畸胎瘤)。ＣＴ提示 :肝右叶巨大肿块外生 ,突向盆腔 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,低密度 ,囊实性 ,可见部分钙化 (图 2 )。手术所见 :腹腔内巨大占位 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,几乎充…     

肝原发性软骨肉瘤超声表现一例

患者男,56岁,无明显诱因出现肝区不适,无明显疼痛,偶有肝区酸胀1个月,于2009年3月16日来我院就诊。腹部彩色多普勒超声检查：肝脏增大,肝右叶可探及一囊性回声,大小194mm×139mm×110mm,边界清,无明显包膜,其内透声尚可,囊壁厚薄不均,最厚处约36mm,壁上可见不规则回声突入囊腔,囊壁回声不均匀,可见一强回声钙化点。彩色多普勒血流成像（CDFI）：囊壁未见明显血流信号。     

原发性卵巢移行细胞癌经阴道彩超表现1例

患者女,72岁.主因间断性下腹痛3年,发现下腹肿物3个月入院.查体:下腹部可触及约15cm×12 cm表面欠光滑、边界欠清楚的质硬肿物,活动度欠佳.腹部彩超检查:肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱均未见异常.经阴道彩超检查:盆腔未探及正常子宫回声,可见140.2 mm×89.8 mm×112.1mm边界清晰,形态规整,壁厚7.0 mm的无回声肿物,下极似与宫颈相连(图1).右附件区可见47.1mm×39.7 mm×61.2 mm形态不整,边界不清的中低回声包块.CDFI检查:包块内可见散在不规则彩色血流信号,Vmax 13.5 cm/s,Vmin 2.5 cm/s,RI0.82(图2、3).双卵巢探查不清.彩超诊断:(1)右附件区实性占位性病变.(2)盆腔厚壁型囊性肿物,考虑生殖系统腔内积液伴畸形?囊性占位?     

胃血管球瘤超声表现1例

患者女,50岁.常规体检腹部彩超:上腹部正中肝左叶下方与胰腺头部之间可见一个32 mm×25mm的低回声,椭圆形,外形规则,边界清楚,内部回声较均匀,与肝左叶及胰腺分界尚清楚(图1),其内可见数条条状血流信号(图2).CDFI.SVp36.4 cm/s,EDV 15.2 cm/s,RI 0.58.超声诊断:上腹部正中实质性占位性病变,性质待查,考虑胃间质瘤可能,建议行CT检查.患者遂赴上海某医院就诊,上腹部增强CT:胃窦部后壁实质性占位,动脉期异常显著强化,倾向恶性.手术病理:胃窦部后壁血管球瘤.     

胰尾功能性内分泌肿瘤超声表现1例

患者女,58岁。因腹泻1个月．大便呈水样,伴头昏、乏力,恶心、呕吐人院。患者腹泻1个月来体重下降约20kg。血生化检测：血钾2．41mmol／L。腹部超声检查：肝脏未见异常;胰尾见一约6．0cm×5．9cm×7．0cm不均匀弱回声肿块,形态尚规则,边界清晰,其后脾静脉受压显示不清（图1）。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。超声提示胰尾实性占位性病变：①血管活性肠肽瘤？②胃泌素瘤？③胰腺癌？行经腹探查术。