甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤的超声诊断与鉴别价值

目的探讨超声在鉴别诊断甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤中的价值。方法回顾性分析2010年3月至2015年3月于我院行手术且病理证实为甲状腺滤泡癌患者30例33个结节和甲状腺滤泡性腺瘤患者38例41个结节的超声特征。重点分析比较两类疾病结节的最大直径、形态、边界、声晕、实质回声强度、实质回声均匀性、囊性成分、钙化及声触诊组织量化(VTQ)值。结果甲状腺滤泡癌的声晕、回声强度、囊性成分、钙化及VTQ值与甲状腺滤泡性腺瘤间的差异具有统计学意义(P<0.05),其中实性回声、无声晕、低回声及钙化在甲状腺滤泡癌中更常见,而薄且均匀声晕、等回声、少量或中量囊性成分及少钙化则在甲状腺滤泡性腺瘤中更常见。根据部分结节剪切波传播速度(SWV)值构建受试者工作特征(ROC)曲线,当SWV值为1.84 m/s时,ROC曲线下面积最大,其敏感性和特异性分别为82.4%、73.9%。结论超声在诊断与鉴别诊断甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤方面具有重要的临床价值。     

甲状腺滤泡癌、甲状腺滤泡腺瘤的超声特征比较

目的比较甲状腺滤泡癌(FTC)、甲状腺滤泡腺瘤(FA)的超声特征。方法回顾性分析经手术病理证实的36例FTC患者(FTC组)与60例FA患者(FA组)超声声像图资料,分析其超声影像特点,比较其形态、边界、外周声晕、回声、回声结构均匀性、钙化、囊性成分、血流分级等超声特征差异。结果与FA组比较,FTC组形状不规则比例、边界不清晰比例、无细晕比例、低回声比例、回声结构不均匀比例、钙化比例较高(P<0.05),两组囊性成分、血流分级比较差异无统计学意义(P>0.05);FTC多表现为形态不规则、无细晕(含无晕与不规则晕)、边界不清晰、回声低且不均匀、钙化、实性结节,FA以形态规则、有细晕、边界清晰、回声中或高、回声均匀、无钙化、囊实性为主要表现。结论超声下FTC与FC各有其影像学特征,可依据结节形态、边界、外周声晕、回声、均匀性、钙化等超声特征对其进行鉴别。     

滤泡型甲状腺乳头状癌的声像图与病理基础对照研究

目的深入地认识滤泡型甲状腺乳头状癌（胛c）的超声表现,减少滤泡型PTC的误诊率。方法回顾性分析我院39个经病理证实为滤泡型PTC的术前超声图像指标（形态、边界、声晕、内部回声、钙化及肿瘤的血管分布状况）,并与指标相应的组织病理学进行对比分析。结果39个滤泡型PTC超声表现：形态光整33个、边界清楚30个、周边见声晕29个、实性低回声结节27个,砂粒样钙化17个,混合血管型20个;病理结果：瘤体几乎为滤泡细胞,且间质少（82．0％）,可见包膜（25．6％）及砂粒体（30．8％）;与病理结果对比,超声误诊率为71．8％。结论滤泡型PTC的病理基础决定了其超声多表现为：实性低回声、边界清、形态规则、可伴砂粒样钙化。     

高频超声对甲状腺髓样癌的诊断价值

目的探讨高频超声在甲状腺髓样癌的诊断价值。方法对我院2005年9月～2010年9月经手术病理证实的甲状腺髓样癌（25个结节）的声像图特点进行、研究。选取同期甲状腺乳头状癌126个结节作为对照。并将每个结节评估为可疑恶性、良恶性不确定或可能良性。甲状腺髓样癌和乳头状癌之间的比较使用卡方检验。结果二维声像图上提示两者的位置、内部回声、边缘、回声强度、钙化形式、颈部淋巴结差异无统计学意义（P〉0．05）。甲状腺髓样癌的超声特征包括位于甲状腺中上极（68％）,实性结节（92％）,形状呈圆形或卵圆形（56％）,边缘模糊或可见毛刺（80％）,更低回声结节（52％）和钙化（52％）。25个甲状腺髓样癌的结节中20个（80％）被评估为可疑恶性结节。甲状腺髓样癌的平均长径为20±12．7mm,甲状腺乳头状癌平均长径为12±5．5mm,差异有统计学意义（P〈0．05）。甲状腺髓样癌中圆形或卵圆形结节的比例大于甲状腺乳头状癌（P〈0．05）。结论甲状腺髓样癌除甲状腺恶性结节的一般特点外,还有相对特异性的声像图特征,超声检查可为临床早期诊断和手术治疗提供有价值的参考依据。     

甲状腺滤泡型癌的超声误诊分析

目的 探讨甲状腺滤泡型癌的超声声像特征.方法 对22例经手术病理证实的甲状腺滤泡型癌的二维超声声像图及彩色多普勒特征进行回顾性分析.结果 22例共26个结节其中14个结节呈低回声,18个结节内部回声不均匀,21个结节内部结构为实性,19个结节没有钙化,23个结节边界清晰,16个结节边缘光整,13个结节为窄声晕,23个结节后方回声无变化,22个结节相对运动正常,23个结节纵横比＜1,19个结节血流分布呈混合型且扭曲紊乱.结论 对于40岁以上患者在仔细检查甲状腺整体情况的基础上,对甲状腺结节疑似腺瘤,但肿块较大,无微钙化、无囊性变,尤其是有混合型血流分布并且扭曲紊乱者应高度怀疑甲状腺滤泡型癌.     

甲状腺髓样癌的超声表现骆洪浩 彭玉兰_* 马步云 赵海娜

摘 要 目的 总结甲状腺髓样癌（MTC）的超声图像特征,并与甲状腺滤泡性腺瘤（FTA）鉴别。方法 回顾性分析79例MTC患者共85个结节（MTC组）和76例FTA患者共77个结节（FTA组）的临床资料和声像图特征,比较两组在年龄、发病部位、大小、边界、形态、声晕、钙化灶、内部及周边血流等方面的差异。结果 MTC组与FTA组发病年龄比较,差异无统计学意义（P=0.957）;男女发病比例、结节最大径、发病部位比较,差异均有统计学意义（均P=0.000）。超声图像特征方面,两组结节边界、形态、回声、成分、钙化、纵横比、声晕及周边血流比较,差异均有统计学意义（P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.010、0.003、0.000、0.000）;结节内部血流间比较差异无统计学意义（P=0.579）。MTC组27例术后发现淋巴结转移。结论 MTC以低回声为主,囊性变较少,声晕厚薄不均,微钙化,内部血流走形紊乱,周边血流不完整等特征。     

甲状腺疾病的超声诊断

（接上期讲座２５４页） ３．３甲状腺肿瘤 ３．３．１甲状腺腺瘤（Ｔｈｙｒｏｉｄ ａｄｅｎｏｍａ）为最常见的甲状腺外科疾病之一，占甲状腺肿瘤的２／３。组织学分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤及非典型性腺瘤三型，声像图表现肿瘤多为单发结节，患侧叶腺体切面呈局限性增大，可向表面突出，以致外形不规则。腺体内可见圆形、扁圆形或椭圆形的实质性异常回声区，其边缘光滑完整，轮廓清晰，周边常伴有低回声晕环。异常结节多为低回声，其内有散在较均匀或密集的细小点状回声，少数可为等回声或中等稍强回声。结节后方回声多数稍增强，一般无…     

甲状腺髓样癌的超声图像特征分析

目的对比分析甲状腺髓样癌(MTC)与甲状腺滤泡性腺瘤(FTA)的超声图像,探讨MTC的超声图像特征。方法回顾性分析79例MTC患者共85个结节(MTC组)和76例FTA患者共77个结节(FTA组)的临床资料和声像图特征,比较两组在年龄、发病部位、大小、边界、形态、声晕、钙化灶、内部及周边血流等方面的差异。结果 MTC组与FTA组发病年龄比较,差异无统计学意义;性别比、结节最大径、发病部位比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。声像图特征方面,两组结节边界、形态、回声、成分、钙化、纵横比、声晕及周边血流比较,差异均有统计学意义(均P0.05);结节内部血流比较差异无统计学意义。MTC组27例术后发现淋巴结转移。结论 MTC的超声图像特征以低回声为主,囊性变较少,声晕厚薄不均,微钙化,内部血流紊乱,周边血流不完整等。     

甲状腺微小乳头状癌的超声诊断和病理对照研究

目的分析甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的声像图特征及其病理基础。方法对照分析47例（51个）PTMC声像图表现及病理特征。结果PTMC多表现为形态不规则,边界不清晰,实性不均匀低回声结节,可见微小钙化,周边无声晕,以内部血流为主。PTMC病理镜下观察形态多不规则,边界多不清晰,有纤维假包膜,内可见砂粒体。病灶内部组织细胞由乳头状或滤泡状结构排列的癌细胞和纤维间质组成,三者在不同病灶中所占比例不同。结论PTMC不同病理组织学特征决定了其声像图特点。     

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声影像分析

目的 探讨甲状腺滤泡型乳头状癌(FVPTC)的超声表现.方法 回顾性分析经手术和病理证实的36例FVPTC患者的超声表现,其超声特征与43个甲状腺良性结节进行对照分析.结果 36例FVPTC的超声表现可分为3种类型:(1)Ⅰ型6例(16.7％),具备甲状腺乳头状癌的典型超声表现,结节形态不规则,边界不清,内部可呈极低回声,可见微小钙化;(2)Ⅱ型15例(41.7％),表现为境界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见;(3)Ⅲ型15例(41.7％),声像表现形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声.与43个甲状腺良性结节对比,FVPTC超声表现为形态不规则(52.8％)、实性结节(97.2％)、微小钙化(19.4％)以及可探及肿大淋巴结(25％),上述超声特征的显示率要高于甲状腺良性结节,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同病理亚型的FVPTC超声表现有很大差异,需要充分了解其声像图特征,方能提高对FVPTC的诊断符合率.