时间-空间相关成像技术在胎儿心脏超声检查中的应用

目的 探讨时间-空间相关成像(STIC)技术在正常胎儿心脏超声检查中的成像方式及其临床应用价值. 方法分别使用常规二维超声和STIC技术对120例孕龄在22～28周的正常胎儿进行心脏扫查,比较两种方法获得胎儿心脏图像的质量和扫查时间有无统计学差异,并分析STIC技术的成像方法. 结果 120例正常胎儿心脏均获得满意的容积图像,各切面图像的显示合格率与常规二维扫描图像的差异无统计学意义(P>0.05),且能显示出常规二维不能显示的切面.所研究的120例样本中,共有85例可计算常规二维超声筛查时间,平均每个胎儿心脏用时(5.26±2.01)min;共有104例可计算STIC扫描时间,平均每次STIC扫描用时(4.47±2.32)min. 结论 STIC技术比常规二维超声能提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息,可简化图像采集过程,缩短检查时间,减少对检查者经验的依赖,提高工作效率,同时大大减少胎儿心脏接受超声波照射的时间.     

时空间关联成像对胎儿心脏筛查中超声检查时间的研究

目的比较时空间关联成像（spatio-temporal image correlation,STIC）技术的胎儿心脏扫描时间与常规二维超声胎儿心脏筛查时间,探讨STIC技术对胎儿心脏超声检查时间的影响。 方法110例中孕期正常胎儿,完成常规二维超声胎儿心脏筛查后,利用STIC技术进行胎儿心脏扫描,分别统计常规二维筛查胎儿心脏所耗时间和STIC扫描胎儿心脏所用时间,并进行比较。 结果所有纳入研究的110例样本中,共有82例可计算二维筛查时间,平均每个胎儿心脏用时（4.25±2.22）min;共有107例可计算STIC扫描时间,平均每次STIC扫描用时（0.92±0.25）min。其中28例在胎位相同的条件下同时完成了STIC扫描和常规二维筛查4个标准切面（四腔心、左右室流出道和三血管切面）的采集,21例采集了上述4个切面的灰阶图（共4幅图）,平均每个样本的采集时间（3.53±1.67）min,每次STIC扫描时间（0.88±0.18）min;共有7例恰好采集了上述4个切面的灰阶图和血流图（共8幅图）,平均每个样本的采集时间（4.85±1.58）min,2倍的STIC平均扫描时间（分别代表1次灰阶扫描和1次血流扫描）为（2.10±0.37）min。上述的STIC扫描时间均少于二维筛查时间（P〈0.05）。 结论STIC技术可以快速地完成对胎儿心脏的整体扫描,明显减少胎儿心脏的超声检查时间。     

初学者应用超声断层成像技术显示胎儿心脏结构的探索

目的探索超声断层成像（TUI）技术能否提高初学产科超声操作医师对胎儿心脏结构的显示率,了解该技术在胎儿心脏检查中的临床应用价值。方法先由一名熟练的产科超声医师（a）应用二维超声对200例正常中孕期胎儿的心脏进行检查并存储图像;再由一名初学产科超声的医师（b）应用时空关联成像（STIC）技术获取胎儿心脏的容积数据,然后应用TUI程序获得心脏检查各切面并保存;最后由一名超声医师（c）将同一胎儿心脏的二维图像与TUI重现的心脏各切面进行对比并根据切面图像的质量及诊断价值进行评分。结果200例正常胎儿心脏超声检查中,185例获得满意的容积数据。应用TUI技术能够获得胎儿心脏检查所需的切面,获取四腔心、左心室流出道、右心室流出道、三血管及胃泡切面的显示率分别为100．O％、92．2％、87．8％、98．9％及100．0％。TUI法获取各切面与常规二维切面的显示率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,符合产前超声检查的质量要求。结论TUI技术是一种简单易学的胎儿心脏结构超声显示方法,初学者应用该技术能够显示胎儿心脏超声检查的常用切面,该技术降低了培训超声医师检查胎儿心脏的难度,有利于超声检查胎儿心脏的推广应用。     

时间空间相关成像联合5D Heart智能导航技术用于正常胎儿心脏超声筛查

目的 评估时间空间相关成像（STIC）联合5D Heart智能导航技术在正常胎儿心脏超声筛查中的应用价值。方法 由医师甲采用常规二维超声和STIC联合5D Heart智能导航技术对114胎正常胎儿进行心脏超声筛查,记录2种检查方法采集图像所用时间,并对相同的9个切面进行评分;1周后,医师甲再次、医师乙首次对STIC联合5D Heart智能导航技术的图像质量进行评分。比较2种检查方法对各切面显示合格率,分析同一医师和不同医师间图像质量评分的一致性。结果 2胎因胎动明显无法确定智能导航点位置而被排除。胎儿心脏容积图像和常规二维超声图像的采集时间分别为（94.76±35.21）s和（595.88±139.29）s,差异有统计学意义（P<0.001）。STIC联合5D Heart智能导航技术与常规二维超声对胎儿四腔心、五腔心、右心室流出道、三血管气管、主动脉弓、动脉导管弓切面的显示合格率差异无统计学意义（P均>0.05）;STIC联合5D Heart智能导航技术对胃泡水平腹部横切面、左心室流出道切面的显示合格率低于常规二维超声检查（P均<0.05）。不同医师间（除三血管气管和主动脉弓切面）及同一医师不同时间（除主动脉弓切面）对容积数据进行分析后各切面的评分一致性好（Kappa均>0.75）。结论 STIC联合5D Heart智能导航技术可缩短检查时间;9个胎儿心脏切面图像质量能够满足胎儿心脏超声筛查需要,用于正常胎儿心脏超声筛查的可行性和可重复性均好。     

四维超声时间-空间关联成像技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值

目的评价四维超声时间-空间关联成像技术(STIC)在胎儿心脏畸形辅助诊断中的临床应用价值。方法采用回顾性研究方法,选择2017年1月至2018年6月丹东市第一医院电诊科收治的150例疑似胎儿先天性心脏病孕妇作为研究对象,所有孕妇都应用产前二维超声、四维超声STIC技术进行筛查;活产胎儿以新生儿超声诊断为金标准,死亡胎儿或引产胎儿以手术检查结果为金标准,观察四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的准确度。结果150例孕妇中,109例实施引产,经手术病理检查证实109例胎儿心脏畸形,41例活产胎儿经新生儿超声检查39例证实为心脏畸形;产前二维超声和四维超声STIC技术的检查时间分别为(3. 9±0. 8)、(2. 2±0. 7) min,差异具有统计学意义(P 0. 05);四维超声STIC技术在导管弓切面、主动脉弓切面、上下腔切面、大动脉短轴切面的显示率高于产前二维超声检查,差异具有统计学意义(P 0. 05);产前二维超声和四维超声STIC技术检查胎儿心脏畸形的准确度为90. 6%和98. 0%、灵敏度为98. 6%和98. 7%、特异度为58. 3%和100%,准确度和特异度差异具有统计学意义(P 0. 05),灵敏度比较差异无显著性(P 0. 05)。结论四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值较高,能够清晰显示胎儿心脏结构异常细节,是对二维超声诊断结果的有效补充,明显降低胎儿心脏畸形的漏诊、误诊率,是产前筛查胎儿心脏畸形的重要补充。     

时空关联成像在胎儿心脏检查中的应用研究

目的 探讨时空关联成像（STIC）技术在胎儿心脏扫查及胎儿心血管畸形诊断中的应用价值。方法 选择孕龄在19～36 周的110例正常胎儿及32例已行二维超声心动图并拟诊为先天性心血管畸形的胎儿,应用STIC技术采集心脏容积数据,部分胎儿（24例）采集四腔心切面及胸部正中矢状面容积数据,存盘后进行脱机重建研究及回顾性分析,对二维常规超声与STIC方法获得的胎儿心脏图像进行比较。结果 110例中97例正常胎儿心脏超声检查获得满意的容积数据。97例正常胎儿心脏四腔心、五腔心、左心室流出道、右心室流出道（大动脉短轴）、三血管-气管切面、上下腔静脉长轴切面的显示满意率（分别为100%、97.6%、93.8%、91.7%、92.7%、89.6%）与常规二维扫查图像的满意率（分别为100%、100%、97.9%、96.9%、95.8%、93.8%）比较差异无统计学意义,而在73例只扫查胎儿四腔心切面为基础的容积数据获得的主动脉弓长轴、动脉导管弓切面的显示满意率（分别为6.8%、19.1%、）与常规二维扫描图像显示满意率（分别为91.7%、94.5%、）比较差异有统计学意义（P<0.05）,在24例扫查胎儿四腔心切面加胸部矢状切面为基础的容积数据获得的主动脉弓长轴、动脉导管弓切面图像显示满意率（分别为91.6%、87.5%、）与常规二维扫描图像显示满意率（分别为100%、100%、）比较差异无统计学意义（P>0.05）。32例行二维超声心动图诊断为先天性心脏病胎儿,共涉及心血管畸形51处,二维筛查时漏诊1处永存左上腔,容积数据后处理分析能完全重现并诊断,并能显示更多的非标准切面。结论 STIC技术扫描胎儿心脏四腔心切面加胸部正中矢状切面为基础的容积数据能获得完整的心脏切面,能对胎儿心血管畸形二维超声心动图诊断进行补充。     

空间-时间相关成像技术中容积数据后处理方法的研究进展

胎儿先天性心脏病（CHD）是产前诊断的难点。空间-时间相关成像（STIC）技术是用于胎儿心脏超声诊断的三维成像技术，通过一次自动扫描，可获取胎儿心脏的容积数据，经过恰当的后处理，能获得胎儿心脏感兴趣切面图像，用于胎儿CHD筛查并辅助二维超声诊断。本文对STIC技术中容积数据后处理方法的研究进展进行综述。     

超声断层显像与常规二维超声进行胎儿心脏筛查的比较研究

目的 比较超声断层显像(TUI)技术与常规二维超声进行胎儿心脏筛查的图像显示合格率和图像质量,分析TUI进行胎儿心脏筛查的可行性.方法 110例中孕期正常胎儿,利用时空关联成像(STIC)技术,一次性扫描获得整个心脏的容积数据,然后脱机分析,采用TUI法,调整层距、中心层位置后,分别在灰阶模式下及彩色多普勒血流模式下,重现胎儿心脏筛查所需要的四腔心切面,左、右室流出道切面和三血管切面.按事先确定的评分标准,分别对TUI重现图像及常规二维超声所获得切面进行评分比较,并统计图像显示合格率.结果 纳入研究的110例正常胎儿心脏中,在胎位相同的条件下,TUI法重现的四腔心切面,左、右室流出道切面及三血管切面灰阶图的显示率分别为100%、88.9%、80.0%、84.4%,常规二维超声显示率分别为100%、86.2%、50.0%、100%.TUI法重现各切面(灰阶图和血流图)的显示率与常规二维超声各相应切面的显示率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).图像质量评分显示,仅在灰阶图中四腔心切面筛查图像评分低于TUI法,常规二维超声中右室流出道切面评分高于TUI法(P＜0.05),其余各切面比较差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 TUI法重现的各切面基本能够达到与直接获得的二维切面相同的合格率和图像质量,可以满足中孕期胎儿心脏筛查离线分析的需要.     

eSTIC技术与STIC技术显示胎儿心脏诊断切面的对比研究

目的评价电子矩阵时间-空间相关成像（eSTIC）技术显示胎儿心脏诊断切面是否较时间-空间相关成像（STIC）技术具有优势。 方法2019年1月至6月在绍兴市妇女儿童医院超声科进行产前超声检查的孕妇中，随机选择四腔心观上脊柱在5点至7点的18~24周正常胎儿64例。分别应用电子矩阵容积探头、传统机械容积探头采集同一胎儿心脏容积数据，存盘并脱机分析。应用正交三平面模式、断层超声显像模式显示胎儿心脏8个诊断切面：标准四腔心观、左心室流出道观、右心室流出道观、三血管-气管观、腹部横切观、动脉导管弓长轴观、主动脉弓长轴观、上下腔静脉-右心房观。将各个切面观重建图像的质量分为优、一般、差三级，质量为优、一般定义为合格，质量差定义为不合格。应用配对χ²检验对比2种方法显示心脏各诊断切面的合格率，应用配对秩和检验对比2种方法获得的心脏各诊断切面的成像质量的差异。 结果2种技术均采集容积数据64个，采集成功率均为100%。eSTIC、STIC对于标准四腔心观、左心室流出道观、右心室流出道观、三血管-气管观、腹部横切观的显示合格率差异均无统计学意义（P均＞0.05），但对于动脉导管弓长轴观、主动脉弓长轴观、上下腔静脉-右心房观，eSTIC显示合格率均优于STIC（均为93.8% vs 71.9%），差异均具有统计学意义（χ²均=11.925，P均=0.001）。eSTIC所有诊断切面重建图像的质量均优于STIC，差异有统计学意义（P均＜0.05）。 结论eSTIC能显著提高胎儿心脏诊断切面重建图像的成像质量。与STIC相比，eSTIC对胎儿心脏纵向诊断切面的显示更具优势。     

时间-空间相关成像技术评价胎儿心脏形态结构的初步研究

目的评估3D／4D时间-空间相关成像（STIC）是否能比常规二维胎儿超声心动图提供更多胎儿心脏的切面及信息。方法采用3D／4DSTIC超声系统对26例孕龄16～41周的正常胎儿进行心脏和胸部的自动扫查，获得容积数据后进行脱机分析，主要对胎儿心脏的解剖结构进行多平面的观察和三维重建，重点观察胎儿心脏的流出道等结构。结果26例胎儿皆成功获得满意二维和三维四腔心切面的图像。通过STIC技术获得的容积数据显示了一系列相互垂直的三维平面图像（即A平面、B平面、C平面），对其中的每一幅图像都可通过旋转、平移进行控制、分析。切割或三维重建图像可获得比常规二维胎儿超声心动图检查更多的切面及信息。结论3D／4DSTIC技术比常规二维胎儿超声心动图检查能更快地提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。