肿瘤并发肺动脉栓塞1例报告及文献复习

肺栓塞 (ＰＥ)可继发于许多全身性疾病 ,由于其症状缺乏特异性 ,给临床诊治造成很大困难。据报道 ,尸检证实的严重ＰＥ的病例 ,在生前能被临床疑诊者不足半数。随着诊断手段的进步 ,业已发现ＰＥ是恶性肿瘤的常见并发症和死亡原因。近来 ,我们诊治 1例肾癌患者在术后化疗过程中发生急性ＰＥ ,现予报告并结合文献对ＰＥ的研究现状作一讨论。1　临床资料患者 ,男性 ,5 3岁 ,因胸痛伴发作性黑朦、晕厥 1天 ,于 1999年 6月 18日急诊入院。既往有“冠心病、陈旧性下壁心肌梗死”史 10年。 3个月前因右肾癌在上海某医院行右肾癌根治术、下腔静脉部…     

脐尿管粘液腺癌误诊1例

脐尿管粘液腺癌误诊１例刘辉彭芝兰华西医科大学附属第二医院妇产科（６１００４１）患者４９岁，因普查发现“左附件囊肿”３年，尿中带血２月于１９９３年１１月１９日入院。３年前Ｂ超示左附件囊肿４７ｃｍ×４３ｃｍ大小，未予治疗，２月前发现尿中带血。泌尿外科...     

脐尿管癌三例临床分析及文献复习

目的综合现有临床资料,回顾总结脐尿管癌的诊治经验。方法回顾性分析了3例脐尿管癌患者临床诊治及随访结果,并搜集相关已发表临床资料,总结脐尿管癌的流行病学、临床表现、诊断方法、影像学特点、病理学诊断以及治疗方法和预后。结果脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤,常见症状有血尿、黏液尿、尿痛、腹部包块等,均无特异性。诊断主要依靠膀胱镜检以及影像学检查。最常见的病理类型是腺癌。治疗主要依靠膀胱扩大部分切除术,放化疗效果不确切,发生转移或复发后移总体预后欠佳。结论脐尿管癌发病隐蔽、早期诊断困难、发生转移后预后不佳,应提高警惕,避免误诊漏诊,及时给予手术治疗。     

腹腔镜下脐尿管癌根治术(附2例报告及文献复习)

目的 探讨腹腔镜下脐尿管癌根治术的方法及临床效果.方法 腹腔镜下行扩大性膀胱切除及双侧盆腔淋巴结清扫术.结果 2例手术均成功,手术平均时间110min,术中平均出血量120mL,术后病理为脐尿管黏液腺癌,术后3、4 d出院.结论 腹腔镜下脐尿管癌根治术具有创伤小、手术视野清晰、患者痛苦小、术后恢复快等优点.是值得推广的一种微创方法.     

成人脐尿管瘘1例报道

1临床资料患者,男,19岁,以"脐尿管瘘并脐部感染"入院。患者2a前开始反复出现脐部肿痛、局部有脓性分泌物,曾多次以"脐部感染"给予抗感染治疗,症状虽有所缓解,但脐部仍有脓性分泌物。10d前患者局部肿痛症状再次加重。体格检查发现脐孔潮湿,有尿臭样气味;脐周红肿、伴有压痛;挤压脐下部可见黄色脓性分     

腹腔内异物误诊为脐尿管肿瘤1例分析

对腹腔内异物误诊为脐尿管肿瘤1例分析如下。1病历摘要女,30岁。尿痛、尿急,下腹痛4 a伴肉眼血尿1 a。我院超声示:膀胱内外囊实性包块,考虑:(1)膀胱肿瘤?(2)子宫附件肿瘤?CT平扫加增强示:盆腔内见6.2 cm×6.0 cm的类圆形软组织密度块,境界欠清晰,其中,密度不均匀,CT值63 Hu,且与前壁分界不清,模糊,呈厚壁环形改变,部分病灶压迫并突入膀胱内,形态不规则,静脉注射造影剂碘海醇后,病灶呈不均匀强化,子宫附件未见异常密度灶,盆腔内未见明确肿大淋巴结(图1~6)。CT印象:下腹部占位,提示考虑脐尿管肿瘤可能性大,并且累及膀胱前壁,但不除外膀胱肿…     

脐尿管囊肿5例分析

对我院1994~2006年诊治脐尿管囊肿5例分析如下。     

成人脐尿管瘘1例报道

1临床资料患者,男,19岁,以＂脐尿管瘘并脐部感染＂入院。患者2a前开始反复出现脐部肿痛、局部有脓性分泌物,曾多次以＂脐部感染＂给予抗感染治疗,症状虽有所缓解,但脐部仍有脓性分泌物。10d前患者局部肿痛症状再次加重。体格检查发现脐孔潮湿,有尿臭样气味;脐周红肿、伴有压痛;     

成人脐尿管瘘1例报道

1临床资料患者,男,19岁,以"脐尿管瘘并脐部感染"入院.患者2 a前开始反复出现脐部肿痛、局部有脓性分泌物,曾多次以"脐部感染"给予抗感染治疗,症状虽有所缓解,但脐部仍有脓性分泌物.10 d前患者局部肿痛症状再次加重.体格检查发现脐孔潮湿,有尿臭样气味;脐周红肿、伴有压痛;挤压脐下部可见黄色脓性分泌物自脐窝处渗出,未触及包块.超声检查示脐下方腹壁正中低回声管状结构,其下段与膀胱相通,管壁欠光滑,内透声可,彩色多普勒血流显像未见血流信号.入院后给予抗感染治疗5d,脐周红肿症状消退.     

脐尿管癌的临床特点及预后分析

目的探讨脐尿管癌的临床特点和影响预后因素。方法回顾性分析2002年至2007年收治的5例脐尿管癌患者的临床和病理资料,重点探讨脐尿管癌的临床特点、诊断、治疗方式及预后因素。结果5例患者中4例行扩大性膀胱部分切除,1例行膀胱部分切除术。随访6-48个月,平均18个月。1例患者术后6个月死于多处转移,4例患者未出现肿瘤复发并生存至今。结论脐尿管癌是一种少见的恶性肿瘤,预后差,手术为主要治疗手段,早期尽可能彻底的扩大性膀胱部分切除术可以达到长期无病生存的效果。     

脐尿管癌的超声诊断

目的分析探讨脐尿管癌的超声表现。方法对本组5例经手术、病理证实的脐尿管癌患者,进行分析总结。结果5例病灶均位于膀胱顶部或前壁,均累及膀胱壁全层,其中有2例浸润至侧壁,有3例侵犯膀胱周围组织。病理诊断均为腺癌。超声图像表现以低回声为主,回声不均质,肿块形态不规则。结论脐尿管癌是一种少见的恶性肿瘤,肿瘤的部位对于诊断较有帮助,超声检查可了解肿瘤的部位、大小及其侵犯程度,具有一定的临床应用价值。     

睾丸Leydig细胞瘤5例报告并文献复习

目的探讨睾丸Leydig细胞瘤的临床病理特点。方法总结5例睾丸Leydig细胞瘤患者的临床病理资料并复习相关文献。结果 3例患者行根治性睾丸切除术;1例患者术中经腹股沟阻断精索切除病灶,并行快速冷冻病理检查证实为Leydig细胞瘤,行保留睾丸手术;1例患者行经阴囊的睾丸切除术。术后病理均证实为Leydig细胞瘤。患者术后平均随访32个月,未见肿瘤复发或转移。结论睾丸Leydig细胞瘤临床罕见,对于怀疑为Leydig细胞瘤的睾丸小肿瘤患者,我们推荐术中冷冻病理检查。对于冷冻病理为良性特征的小体积Leydig细胞瘤,特别是儿童应首选保留睾丸的手术治疗。     

脐尿管癌的超声及超声造影表现

目的 探讨脐尿管癌的超声及CEUS表现。 方法 分析9例经手术病理证实的脐尿管癌的超声表现,对其中3例的CEUS表现进行探讨。 结果 9例中8例(88.89%,8/9)肿瘤侵犯膀胱或者与膀胱壁关系密切;7例病灶内为低回声或以低回声为主,部分回声不均。3例CEUS显示病灶与周围正常组织同步增强,瘤内造影剂退去早于周围正常组织(膀胱壁、宫颈),强化程度弱于正常组织。 结论 脐尿管癌的超声和CEUS表现有一定特征性,并可显示病灶部位、大小及侵犯程度。     

脐尿管癌临床病理学特点及手术效果分析

目的 探讨脐尿管癌的临床病理学特点和手术方式,提高其诊治水平.方法 回顾性分析9例脐尿管癌的临床特点、病理特征、诊断、手术方式及手术效果.结果 9例中病理诊断结果为脐黏液腺癌7例,未特殊分类腺癌、小细胞型内分泌癌各1例.Sheldon分期ⅢA期8例,ⅢC期1例.行扩大性膀胱部分切除术8例,膀胱部分切除术1例.术后3个月死于骨转移1例,术后11个月因膀胱前壁局部复发行二次手术1例,分别于术后15个月和24个月出现膀胱颈部及尿道复发行肿瘤电切术1例,余6例随访6～42个月,均无肿瘤复发.结论 脐尿管癌临床少见,预后较差.熟悉本病的临床病理学特点对于提高诊断水平非常重要.早期行扩大性膀胱部分切除术可达到长期无瘤生存的效果.     

脐尿管腺癌的CT诊断(附2例报告)

脐尿管腺癌是一种罕见疾病,是由胎儿泌尿生殖道残留引起的一种肿瘤.其临床表现有时与膀胱癌类似,术前确诊困难,但CT有明显特征性表现,诊断价值较大.我院2001年4月-2004年6月间共收治2例,现报告如下.     

超声诊断成人脐尿管病变

目的 探讨超声在成人脐尿管病变临床诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经临床及手术病理证实的87例成人脐尿管病变的超声表现。结果 本组成人脐尿管病变的超声表现可分为4类:①脐茸炎或脐窦,病变局限于脐孔中心及周围,呈低至无回声;超声诊断准确率为100%(38/38)。②脐尿管囊肿,病变多位于脐下至膀胱顶之间,膀胱顶缘周围腹壁呈节段状的椭圆形(或不规则形)囊性(或混合性)包块,内部回声杂乱不均;诊断准确率为77.78%(7/9)。③脐尿管瘘,多呈管状或盲管状,低至无回声;诊断准确率为94.87% (37/39)。④脐尿管肿瘤1例,表现为脐下缘腹壁与膀胱顶部间不规则混合性包块,边界不清,内部少许细点状强回声,实性部分有较丰富的血流信号,血流阻力增高,膀胱壁局部稍厚,加压时包块不随肠管变化。结论 超声能够较准确地显示成人脐尿管病变的范围、特征及与周围组织的关系等,可为临床诊疗提供重要的影像学信息。     

肾球旁细胞瘤6例临床分析及文献复习

目的探讨肾球旁细胞瘤的临床特点,提高对该病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析6例肾球旁细胞瘤患者临床资料并复习相关文献。男5例,女1例,初诊年龄[26.2±5.7（18～37）]岁,就诊时高血压6例,血浆肾素活性[基础（6479.6±2349.3）ng·L-1·h-1,激发（8446.3±1926.4）ng·L-1·h-1]、血管紧张素Ⅱ[基础（114.8±34.2）pg/ml,激发（297.3±87.1）pg/ml]及血浆醛固酮[基础（0.35±0.04）nmol/L,激发（0.63±0.18）nmol/L]水平增高6例,低血钾4例。除1例拒行CT检查外,5例由动态增强CT定位。结果保守治疗1例,根治性患肾切除1例,保留肾单位的肾肿瘤切除4例,病理组织学及免疫组化证实肾球旁细胞瘤的诊断。术后随访4～160个月,血压、血钾、肾素、醛固酮均在正常范围内,未见肿瘤复发和转移。结论肾球旁细胞瘤具有高血压、高肾素血症、高醛固酮血症、低血钾的临床特点,动态CT增强扫描有助于定位,免疫组化染色CD34、肌动蛋白（Actin）阳性,细胞角蛋白（CK）阴性是其特征,保留肾单位的肿瘤切除术是有效的治疗方法。