慢性胆囊炎胆石症34例误诊原因分析

慢性胆囊炎胆石症３４例误诊原因分析黄燕球（江西省高安市人民医院，高安３３０８００）慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病之一，但因其无特异性症状而常易误诊。为进一步提高对本病的认识，本文对我院１９８９年１月～１９９５年１月收治误诊的慢性胆囊炎、胆石症３４例作...     

儿童胆石症误诊2例分析

对儿童胆石症误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,8岁。主因间断恶心、呕吐2个月,伴右上腹疼痛3 h入院。2个月前患者出现恶心,呕吐,尤以进食后为著,当地医院诊断为急性胃炎给予口服雷尼替丁、乳酶生等药物治疗后症状稍好转,此后症状仍反复发作。3 h前因出现右上腹阵发性绞痛而来我院。查体:T36.3C。巩膜无黄染,心肺未见异常体征。     

原发性胆囊癌的超声误诊原因分析

为了提高实时超声显像胆囊癌的诊断准确率,作者回顾分析了29例超声假阴性,22例超声假阳性胆囊癌病例。在假阴性病例中,18例(62.1%)诊断为胆囊结石,6例(200.7%)误诊为急慢性胆囊炎,2例(6.9%)诊断为胆泥,2例(6.9%)诊断为息肉,1例(3.4%)诊断为肝脏肿瘤。在假阳性病例中,7例(31.8%)误诊为胆囊壁肿块但病检证实为息肉(4例)和胆泥(3例);8例(36.4%)误诊为胆囊壁不规则增厚,但组织学显示为急性(3例)和慢性(5例)胆囊炎。7例(31.89%)肝门显示有实质性肿块,超声提示为胆囊癌,其中2例为胆泥形成的肿物,5例为急性胆囊炎并积浓。     

慢性胆囊炎胆石症误诊78例分析

慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病、多发病之一 ,但因其无特异性症状而易误诊。我院 1991- 0 8～ 1996 - 0 8共收治慢性胆囊炎、胆石症 2 2 4例 ,其中误诊 78例 ,误诊率为 34.8% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 72 (平均 4 1.6 )岁 ,误诊时间 1～ 32 a,其中 1～ 5 a5 2例。误诊为慢性胃炎者 4 8例 ,胃十二指肠溃疡 18例 ,病毒性肝炎 8例 ,心绞痛 2例 ,心律失常、冠心病各 1例。本组均缺乏胆绞痛 ,反射痛及莫菲氏征阳性等典型症状或体征。而常以各种上消化道病症就诊。误为慢性胃炎的4 8例 ,主要表现为上腹不适 ,饱…     

脾破裂超声诊断误诊分析

临床资料宋某 ,男 ,年龄 15岁。患者以往身体健康。于2 0 0 1年 7月 2 0日夜间突发腹痛。在外院急诊查看 ,未行Ｂ超检查 ,以“胃痉挛”用药后回家休息。 3天后晨空腹来我院Ｂ超室检查。患儿步入检查室 ,精神状态良好 ,无痛苦病容 ,自诉无外伤史。即行肝、胆超声检查。当Ｂ超探查肝脏发现患儿右肾囊肿时 ,随即给予左肾检查 ,同时发现脾脏病变。Ｂ超所见 :脾脏形态饱满 ,长径为 12 4ｍｍ ,厚径为 47ｍｍ ,外侧缘被膜下深及76ｃｍ× 3 5ｍｍ不规则无回声暗区。其内有块状及带状增强区将暗区分割 ,边界模糊欠清。脾实质内见两处不规则液性暗区 ,…     

附睾精子肉芽肿超声误诊原因分析

近几年我院收治附睾精子肉芽肿(SG)20例,超声误诊6例(30%),本文就其超声表现及其误诊原因进行分析,旨在总结经验,提高超声对本病的诊断符合率.     

胆管癌超声误诊10例分析

本文收集自 1993年以来经手术病理证实的超声误漏诊胆管癌 10例 ,探讨该病误漏诊原因及如何提高诊断率。一般资料自 1993年 1月～ 1999年 1月 ,我室共误漏诊胆管癌 10例 ,年龄 41～ 74岁 ,其中误诊 4例 ,漏诊 6例 ,使用仪器为Ａｌｏｋａ -65 0和Ｇａｔｅｗａｙ超声诊断仪 ,探头频率为 3 5ＭＨｚ。结　　果10例患者均因黄疸或上腹疼痛就诊 ,临床术前未能明确诊断 ,超声检查胆总管下段显示不清 ,误诊为肝癌、胆总管炎性狭窄、右肝管蛔虫及胰头癌各 1例 ,提示为胆总管结石 ,合并胆管癌被漏诊 ,另 1例胆囊结石合并右肝胆管癌被漏诊。讨　　论胆…     

孕早中期超声诊断前置胎盘误诊原因探讨

前置胎盘是危及母子生命安全的一种严重的妊娠并发症 ,早期诊断 ,可帮助临床医生为孕妇正确选择分娩方式 ,提高围产期保健水平、降低胎儿死亡率和剖宫产率。本文对孕早中期阴道流血或常规产科检查的患者经超声诊断为前置胎盘者共25例 ,而追踪至足月妊娠为前置胎盘者只有 4例 ,占 16 %。因此 ,我们把早中期妊娠的该类孕妇视为胎盘前置状态。1　对象和方法回顾 1998～ 2 0 0 0年超声诊断 2 5例前置胎盘的孕妇 ,首次超声检查为 14～ 2 4wk,平均 19wk;年龄 2 5～ 33岁 ,平均 2 9岁。经产妇 4例 ,初产妇 2 1例 ,无明显诱因阴道出血 15例 ,常规超…     

超声诊断1 925例肝胆结石漏误诊原因分析及其体会

目的总结超声诊断肝胆结石的临床意义,探讨提高诊断符合率的有效方法。方法对我院2004~2006年1925例经临床证实的肝胆结石病例的超声诊断结果进行回顾性分析和总结。结果超声诊断各型肝胆结石符合率逐年增高。结论超声检查为肝胆结石首选辅助诊断方法,提高认识和改善手法有利于提高诊断符合率。     

Commonly missed diagnoses in the childhood eye examination

Early and accurate detection of eye disorders in children can present a challenge for family physicians. Visual acuity screening, preferably performed before four years of age, is essential for diagnosing amblyopia. Cover testing may disclose small-angle or intermittent strabismus. Leukocoria, which is detected with an ophthalmoscope, may indicate retinoblastoma or cataract. Children with glaucoma may have light sensitivity and enlargement of the cornea, and conjunctivitis that does not respond quickly to treatment may reflect more serious ocular inflammation. Children with serious eye injuries often present to the primary care physician. Nystagmus and many systemic conditions are associated with specific eye findings.     

体检人群中胆石症病人对健康教育需求的调查分析

目的：了解体检人群中胆石症病人对健康教育的需求并总结对胆石症病人体检期间的健康教育措施.方法：将2011年7月～2012年6月在我院进行健康体检且有胆石症的110例病人作为研究对象,对其进行健康教育需求的调查,并总结胆石症病人体检期间健康教育的措施.结果：110例病人对健康教育内容需求的前5位是：疾病相关知识、合理膳食、运动锻炼、不良生活习惯、治疗方法和效果,健康教育方式以一对一讲解需求程度最高.结论：体检人群中胆石症病人对健康教育的需求较高,涵盖内容广,需要护士有针对性地给予健康指导,以满足病人的需求.     

Risk factors,manifestations, diagnosis and treatment of cholelithiasis in children

Cholelithiasis in children refers to cholelithiasis or choledocholithiasis in newborns, infants and adolescents, including a series of symptoms and complications related to stones. The incidence rate of cholelithiasis in children is far lower than that in adults. However, the detection rate of cholelithiasis in children has risen in recent years. The aetiology of cholelithiasis in children is complex, and the pathogenesis is still unclear. According to existing studies, cholelithiasis in children may be related to sex and hormones, obesity, drugs, haemolytic diseases, genetic factors, chemokines, abnormal biliary tract formation, ileal surgery, total parenteral nutrition and other factors. In addition, there is a large occurrence of idiopathic cholelithiasis in children with unknown aetiology. The clinical manifestations of cholelithiasis in children are not completely the same as those in adults, mainly due to the different ages and causes. At present, there is no consensus on the clinical treatment of cholelithiasis in children. Follow-up and observation, drug dissolution and surgical treatment are all treatment methods for children with cholelithiasis. This study reviewed the related literature reports of cholelithiasis in children and summarized the risk factors, clinical manifestations, diagnosis and treatment of cholelithiasis in children to improve the understanding, diagnosis, and treatment of cholelithiasis in children.     

超声诊断乳腺肿块

目的探讨超声对乳腺肿块定性诊断的价值.方法对80例乳腺肿块,以二维超声了解其形态、边界、边缘、内部回声、有无后方衰减及侧方声影等,以彩色多普勒观察肿块内部及周边血流分布.结果良性者28例,多为形态规则、边缘整齐光滑、内部回声均匀、后方回声增强或无声衰减肿块;恶性者52例,形态多不规则,常见分叶、伪足及毛刺,边缘粗糙,界线不清,内部回声不均匀,可见砂粒样钙化灶,后方回声衰减,无侧方声影.恶性肿块血流显示率明显增高,收缩期最高血流速度及阻力指数高于良性肿块.结论超声对乳腺肿块定性诊断具有明确的临床应用价值.     

胰腺癌的超声诊断分析

目的探讨胰腺癌的声像图特征及误漏诊原因。方法回顾性分析30例胰腺癌的超声声像图表现并与手术病理对照。结果30例胰腺癌中超声诊断25例,超声诊断符合率83%,误诊壶腹部肿瘤2例,胆总管肿瘤1例,漏诊2例。结论超声对胰腺癌有较高的诊断价值,但需结合其他影像学、实验室检查及临床特征,以进一步提高超声对胰腺癌的诊断和鉴别诊断。     

胰腺癌的超声诊断价值

目的探讨超声对胰腺癌的诊断价值及困扰超声检出早期胰腺癌的原因。方法对经手术及活检穿刺病理证实的52例胰腺癌的声像图进行回顾性分析。结果52例胰腺癌，超声诊断与病理诊断的符合率84．6％(44／52)，胰腺癌早期得到诊治病例较少，所占比率7．7％(4／52)。结论超声对中晚期胰腺癌的诊断有很高的临床价值，对早期胰腺癌的诊断有一定难度，主要受患就诊时间早晚、肿瘤生长位置、胃肠道气体干扰、患体格肥胖、仪器分辨率及超声医生经验等多种因素制约，早期病例检出率有待进一步提高。     

腹腔镜保胆取石术47例围手术期护理

目的:探讨腹腔镜保胆取石术围术期的护理方法。方法:回顾性分析47例腹腔镜保胆取石术和40例开腹保胆取石术的临床护理资料。结果:腹腔镜保胆取石术后并发症、肠道功能恢复时间、术后住院天数少于开腹保胆取石术,且疼痛较轻。通过精心的围术期护理,腹腔镜保胆取石术病人出院满意度高于开腹保胆取石术病人。两组比较有显著差异(P0.05)。结论:腹腔镜保胆取石术具有创伤小,并发症少,病人恢复快的优点,通过术前的心理疏导和术后的观察护理,进一步提升了腹腔镜的优势,提高了护理质量。     

乳腺癌声像图改变的诊断价值评估

目的评价乳腺癌主要声像图改变的诊断价值，提高超声诊断的准确性。方法回顾分析96例乳腺癌患者和45例乳腺良性肿块患者的超声检查资料，对6项二维超声征象及2项血流特征做了单项和组合的诊断性试验。结果乳腺癌的超声征象可分为高敏感性和高特异性两组。同时具备两组中的征象并达到4项或4项以上时，诊断乳腺癌的敏感性及特异性均较高。结论综合评价乳腺癌各种超声征象可提高乳腺癌诊断的准确性。     

13例卵巢卵泡膜细胞瘤的超声表现

目的探讨卵泡膜细胞瘤的声像图表现及其临床价值。方法回顾总结1999年7月至2004年5月在我院经病理证实的13例卵泡膜细胞瘤的超声诊断资料。结果13例卵泡膜细胞瘤术前均经超声检查,发现7例呈实质性低回声肿块,6例呈囊实性肿块,声像图无特异性;13例中2例合并子宫肌瘤,1例合并子宫肌瘤、子宫肌腺症和子宫内膜息肉,1例合并子宫肌瘤、子宫肌腺症和输卵管系膜囊肿,1例合并子宫肌瘤和浆液性囊腺瘤,1例合并子宫肌腺症和巧克力囊肿,1例合并浆液性囊腺瘤和输卵管系膜囊肿。结论卵泡膜细胞瘤无特征性声像图表现,但将其超声声像图表现与临床上女性化症状结合起来考虑可有助于提高对该肿瘤的诊断率。     

腮腺血管瘤和淋巴管瘤的超声诊断

目的：本文回顾性分析经手术病理证实的26例腮腺血管瘤和淋巴管瘤的声像图特征和彩色多普勒特点,旨在提高其超声诊断符合率。方法：超声检查的方法和观察指标除常规外,还需做低头试验的超声检查。结果：超声诊断血管瘤或淋巴管瘤15例,畸胎瘤3斧正,混合瘤3例,淋巴结炎1例,良性占位4例,超声诊断符合病理学诊断为58%,发现囊性水瘤有特殊声像图,当显示肿块内部以多个枝条状管腔回声为主时,彩色血流信号丰富时可以考虑为蔓状血管瘤,当显示肿块内部有强回声光团（后方伴声影）可以考虑为海绵状血管瘤。结论：本组超声对病变检出率为100%,符合病理学诊断15例为58%。说明在腮腺血管瘤和淋巴管瘤的超声诊断中有很高的应用价值。