闭合性胰腺损伤21例诊治体会

自 1 991～ 2 0 0 1年间我院共收治闭合性胰腺损伤患者 2 1例 ,将诊治体会报道如下。1 临床资料本文 2 1例闭合性胰腺炎 ,男 1 5例 ,女 6例。年龄1 5～ 5 4岁 ,平均 3 5岁。根据 1 990年美国创伤外科协会(ＡＡＳＴ)胰腺损伤分级标准( 1) ,Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 2例。单纯性胰腺损伤 5例 ,复合性损伤 1 6例 ,合并休克 1 2例。手术方法　缝合修补加外引流 7例 ,胰腺近端缝合远端切除 5例 ,胰腺近端缝合远端与空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合术 6例 ,改良“十二指肠憩室化”手术 2例 ,胰十二指肠切除 1例。2 结　　果2 0…     

闭合性肾外伤136例

1　临床资料　 1982 - 0 5 / 2 0 0 1- 0 6 ,我院收治闭合性肾脏外伤患者 136 (男 10 2 ,女 34 )例 .年龄 11～ 71(平均 43)岁 .孤立肾2例 ,合并肾结石 4例 ,肾盂输尿管连接部狭窄 1例 .左肾 94例 ,右肾 42例 .跌落伤 35例 ,撞击伤 17例 ,车祸伤 73例 ,其他原因 11例 .病理性肾外伤 8例 .肾挫裂伤 12 4例 ,肾粉碎伤 9例 ,肾蒂血管损伤 2例 .合并肋骨骨折 14例 ,血气胸 8例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 4例 ,肠破裂 1例 ,胰腺损伤 3例 ,颅脑损伤 5例 ,脾破裂 4例 ,肠破裂 1例 ,胰腺损伤 3例 ,颅脑损伤 5例 ,骨盆骨折 11例 ,合并休克 2 3例 .结合尿常…     

闭合性十二指肠损伤24例诊治分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及术式选择,提高其外科诊治水平。方法对我院1997年6月～2006年6月收治的475例闭合性腹外伤患者的病例资料进行回顾性分析。结果475例闭合性腹外伤患者中24例为闭合性十二指肠损伤,行单纯分层修补12例。单纯全层修补6例,十二指肠空肠Roux—Y吻合3例,十二指肠憩室化2例,胰十二指肠切除1例。术后十二指肠瘘4例,胆瘘2例,胰瘘l例,切口感染4例,术后死亡4例。结论闭合性十二指肠损伤容易延误诊断或漏诊,早期诊断、早期手术甚为重要。早期剖腹探查需要极为细心,以便根据份睛选择术式,有效降低死亡率。     

闭合性十二指肠损伤的诊治

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊治及其并发症的防治。方法 回顾性分析自1985-2000年间手术治疗闭合性十二指肠损伤的临床资料共23例,术前确诊5例;术中确诊18例,其中2例为第2次部腹探查术发现,行十二指肠单纯修补术13例,十二指肠-空腹Roux-en-y术5例,十二指肠部分切除端端吻合术1例,行Berne及Graham式十二指肠憩室化手术各2例,均作鼻胃管十二指肠减压术,部分患者作三管引流术,结果 术后发生十二指肠瘘2例,死亡1例,膈下脓肿1例,粘连性肠梗阻3例,肺炎2例。结论 闭合性十二指肠损伤术前诊断困难。术中易漏诊;早期诊断,选择合理术式可提高治愈率,减少并发症及死亡率。     

闭合性胰腺损伤15例诊治体会

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗。方法 我院于1988～2003年共收治闭合性胰腺损伤患者15例，男12例，女3例，年龄21～50岁，按照luacs分类法：Ⅰ度：7例，Ⅱ度：4例，Ⅲ度3例，Ⅳ度：1例。结果 本组14例痊愈，死亡1例，死于多发伤所致多脏器功能衰竭。结论 胰腺位置深、单纯闭合性胰腺损伤诊断比较困难，本组15例均在剖腹探查术中明确诊断，术中仔细探查胰腺及胰腺周围脏器，特别是十二指肠，是诊断处理胰腺外伤重要步骤，术中彻底清创，细丝线缝合，术中、术后充分彻底的引流及术后常规应用抑制胰腺分泌的药物，是保证胰腺损伤顺利恢复的关键。     

外伤性十二指肠破裂的外科治疗

十二指肠破裂并不常见 ,在所有因外伤而行剖腹探查术的病人中仅占 3 7% [1] 。由于解剖上的特殊性 ,加之位于腹膜后的十二指肠破裂最初可能无明显症状 ,易造成诊断延误 ,使其治疗不但非常困难 ,而且死亡率极高。1　临床资料我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治外伤性十二指肠破裂 2 2例 ,年龄 8～ 76岁 ,平均 4 2岁 ,男15例、女 7例 ,其中开放性穿透伤 8例 ,闭合性损伤14例 ,合并其他脏器损伤者 9例。按美国创伤外科联合会 (ＡＡＳＴ)分类法[2 ] ,把十二指肠损伤分为 5级 ,Ⅲ～Ⅴ级为复杂性的十二指肠损伤 ,本组有 7例。2 2例病人中采用…     

胰腺损伤漏误诊18例分析

我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治腹部外伤 6 85例 ,其中胰腺损伤 2 0例 ,漏误诊 18例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组胰腺损伤漏误诊共 18例 ,均为男性。年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 34岁。闭合性损伤 17例 ,开放性损伤 1例。致伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 1例 ,他伤 1例。胰腺损伤部位 :胰头部 2例 ,胰颈部 3例 ,体尾部 13例。合并脾破裂 9例 ,胃破裂 3例 ,结肠损伤 3例 ,小肠损伤 5例 ,肝破裂 2例 ,十二指肠损伤 3例 ,膈肌破裂 1例 ,胆总管断裂 1例 ,肝固有动脉、结肠中动脉断裂各 1例 ,肾损伤 1例。合并…     

胰十二指肠损伤的诊治体会

交通事故中 ,由于胰十二指肠位于上腹深部 ,损伤机会较少 ,但诊断和治疗比较困难 ,有人报道死亡率高达 2 0 %甚至更高。现将我院 1 991～ 1 999年 7月共收治的胰十二指肠损伤 1 0例诊治体会报道如下。1　临床资料本组 1 0例中 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 1 8～ 5 2岁。闭合性损伤 8例 ,开放性损伤 2例。损伤程度 :胰头十二指肠贯穿伤 2例 ,胰腺横断伤 3例 ,胰胰挫裂伤2例 ,十二指肠破裂伤 2例 ,十二指肠破裂伤合并胰腺挫伤 1例 ,合并休克 4例。2　治疗方法与结果1 0例均经手术治疗 ,除 1例死于由于术前休克时间过长致全身衰竭死亡外 ,其余均治愈…     

腹腔镜在闭合性腹外伤中的临床应用

目的：探讨腹腔镜在82例闭合性腹外伤中的诊断、治疗及效果。方法：回顾分析我院自2002年6月至2010年4月手术的82例闭合性腹外伤患者的临床资料。结果：82例闭合性腹外伤经腹腔镜顺利完成手术探查及治疗,其中中转开腹手术31例。病例中脾破裂23例,肝破裂17例,小肠破裂穿孔14例,腹膜后血肿5例,肠系膜破裂5例,结肠破裂穿孔7例,肠管挫伤6例,膀胱破裂2例,多脏器损伤3例。1例发生胆瘘,1例发生术后出血,其余病例未发生术后并发症。结论：腹腔镜技术在闭合性腹外伤的病人诊断及治疗过程中是一种极有临床应用价值的有效方法。     

40例结肠损伤Ⅰ期手术防漏治疗体会

我院于 1995～ 2 0 0 0年共收治结肠外伤性破裂4 0例 ,均行Ⅰ期修外术 ,或部分结肠切除吻合术。除 3例出现吻合口漏外 ,均Ⅰ期愈合 ,效果良好 ,现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 31例 ,女性 9例 ;年龄 15～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。腹部闭合性钝器伤 2 0例 ,开放性损伤 2 0例 (刀刺伤 5例 ) ;升结肠破裂 2 4例 ,横结肠破裂 10例 ,降结肠损伤 6例。并发肝破裂 1例 ,并发小肠破裂 5例 (2例空肠、3例回肠 ) ,并发膀胱破裂2例。伤后 8ｈ内就诊 30例 ,8～ 12ｈ就诊 6例 ,12ｈ后就诊 4例。有明显腹膜刺激征 30例 ,腹穿有脓性液 2 4例…