肺心病并发低渗血症82例临床分析

1979年10月至1985年10月我院收治21例肺心病,其中并发低渗血症者82例,占38.3%。并发低渗血症者多为危重病例,和肺性脑病并存者38例。今将82例的诊治情况报告如下。临床资料本组轻度低渗血症(280～260mOsm/L)35例,中度(260～240mOsm/L)23例,重度(240mOsm/L以下)24例。214例肺心病中无1例高渗血症。其中尿渗透压>血浆渗透压(>400mOsm/L:<280mOsm/L)者作为抗利尿激素增多性低渗血症共25例。82例低渗血     

饮食及心理护理对肝硬化腹水并低钠血症患者临床疗效的影响

2007年1月～2012年1月,我们对120例肝硬化合并低钠血症患者进行饮食及心理护理,其临床疗效明显优于仅采用常规护理者.现报告如下. 临床资料:肝硬化腹水合并低钠血症者240例,其中男176例,女64例,年龄29 ～ 62岁;肝炎性肝硬化178例,酒精性肝硬化62例;轻度缺钠(血清钠130 ～ 135 mmol/L) 39例,中度缺钠(血清钠120～130mmol/L)158例,重度缺钠(血清钠≤120 mmol/L)43例.随机分为观察组和对照组,各120例.     

肺心病伴低渗性水肿30例

我院 2 0 0 1年 1月～ 12月收治中～重度双下肢水肿肺心病合并有低钠血症和低渗透压患者 30例。除按肺心病急性发作期的常规处理外 ,均采用补充氯化钠 ,提高血浆渗透压治疗 ,同时辅以合理利尿剂 ,取得良好疗效。临床资料1.一般资料30例患者中 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 86岁 ,平均70 .3岁。 30例均符合 1997年全国肺心病专业会议修订的诊断标准。低钠血症标准 :血钠 <135 mmol/L[2 ] 。低渗血症标准 :血浆渗透压 (mosm/L) =2 (Na+ +K+ ) mm ol/L+葡萄糖 (mmol/L ) +尿素氮 (mmol/L )低于 2 80 mosm/L为低渗[1 ] 。2 .临床表现…     

肺心病并低钠血症54例临床分析

1995年10月～2004年12月，我院共收治肺原性心脏病患者160例，其中合并低钠血症54例。现将其临床诊治情况总结如下。临床资料：本组54例肺心病合并低钠血症患者中，男39例、女15例，年龄48～75岁、平均63．5岁，病程7～15d、平均9d．按血钠浓度130～135mmol／L、120～130mmoL／L、〈120mmol／L分为轻度20例（37．2％）、中度23例（42．6％）、重度11例（20．7％），其中轻度患者仅表现为纳差、疲乏倦怠，中度患者表现为恶心、呕吐、眼球下陷、皮肤干燥，重度患者表现为嗜睡、表情淡漠、反应迟钝。     

低钠血症与失代偿期肝硬化患者肝脏损害程度及预后的关系

[目的]探讨失代偿期肝硬化患者血清钠水平与肝脏损害程度及预后的相关性。[方法]收集150例失代偿期肝硬化并低钠血症患者,根据其入院时血清钠水平将其分为轻度低钠组[(131~135)mmol/L]68例,中度低钠组[(121~130)mmol/L]50例,重度低钠组(≤120 mmol/L)32例。分析各组患者不同血钠水平与Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分、并发症发生率及生存期的关系。[结果]随着血钠水平降低,患者Child-Pugh分级和MELD分值明显增加,3组低钠血症间Child-Pugh分级和MELD分值差异均有统计学意义(P0.01);重度低钠组肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水、自发性腹膜炎发生率均高于中度低钠组和轻度低钠组,中度低钠组肝性脑病、顽固性腹水发生率也高于轻度低钠组(P0.05或P0.01);轻度低钠组1年、2年、3年的生存率高于重度低钠组(P0.05或P0.01),中度低钠组3年的生存率也高于重度低钠组(P0.05)。[结论]低钠血症与失代偿期肝硬化患者肝损害程度、并发症及生存期密切相关,可以作为判断患者病情和预后的指标之一。     

小儿肾脏病继发贫血85例临床分析

为探讨各类肾脏病与贫血的关系,我们对近年来收治的102例肾脏病继发贫血的患儿情况进行了分析,现报告如下。临床资料:本组男80例,女22例,年龄4～13岁。依据诸福棠等主编的《实用儿科学》中的肾小球肾炎和肾病标准诊断。血红蛋白(Hb)90～110g/L、红细胞(RBC)3～4×1012/L为轻度贫血;Hb60～90g/L、RBC2～3×1012/L为中度贫血;Hb30～60g/L,RBC1～2×1012/L为重度贫血;Hb<30g/L,RBC<1×1012/L为极重度贫血。按此标准,本组继发贫血85例,其中轻度32例,中度41例,重度10例,极重度2例。化验室检查:血尿素氮(BUN)≥7.14mmol/L24例,血钾(K …     

老年肺心病合并低钠血症预后分析

老年肾功能渐进性减退 ,肾脏保钠能力明显减退 ,具有明显失钠倾向。肺心病患者血浆心钠素水平增高加重了低钠 ,因此老年肺心病极易发生水钠代谢紊乱。本文收集 1998年～1999年间住院老年肺心病患者 10 2例 ,其中合并低钠血症 6 2例 ,本文分析预后如下。1　临床资料10 2例均符合 1977例全国肺心病会议修订的诊断标准。轻、中、重度低钠血症浓度分别为 :12 0 - 135 mmol/ L,110 -12 0 mmol/ L ,<110 mmol/ L。血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L +血钾 mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mmol/ L为血浆低渗透压。10 2例患者中慢性…     

慢性肺心病心力衰竭并发低渗血症59例临床分析

目的提高对慢性肺心病心力衰竭并发低渗血症的认识。方法通过发病原因、临床表现、血气分析、血电解质检查以及治疗与转归等对2001年2月~2005年6月住院的59例慢性肺心病心力衰竭并发低渗血症的病例进行回顾性分析。结果本组低渗血症的发生率为32.6%(59/181),轻度、中度、重度各占低渗血症33.9%(20/59),45.8%(27/59),20.3%(12/59),与呼吸衰竭并存35.6%(21/59);治疗后死亡11例,占低渗血症18.6%(11/59),轻度低渗血症无死亡者,中度低渗血症死亡3例,占死亡人数27.3%(3/11),重度低渗血症死亡8例,占死亡人数72.7%(8/11),与呼吸衰竭并存者死亡9例,占死亡人数81.8%(9/11)。结论慢性肺心病心力衰竭并发低渗血症,十分常见,它使病情更为恶化,应引起重视。     

肺心病并发低渗血症

我院1979年10月至1980年2月共收治肺心病50例,其中并发低渗血症者23例(其中同时合并肺性脑病11例),现将肺心病并发低渗血症的有关问题分析如下。一、发病机制:本组患者年龄在50～86岁,病程在10～30年,多为年老久病,身体抗病能力差的病人。干燥冷空气的侵袭,饮     

老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及治疗（附11例分析）

目的 总结老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及有效治疗方法。方法 对11例低钠血症性脑病昏迷患者的临床资料作回顾性分析。结果 11例老年低钠血症性脑病昏迷患者中,深昏迷4例、中度昏迷4例、浅昏迷3例。2例深昏迷者颈部及四肢痉挛性伸展性强直,肌张力增高,四肢无自主活动,呈去大脑强直状态;3例中度昏迷者伴肢体抽搐、双眼向上凝视,呈癫痫样发作;2例浅昏迷者初期表现为谵妄、躁动,胡言乱语。7例患者既往有高血压病史、4例有糖尿病史、3例冠心病史,心功能不全7例、肝硬化经颈静脉肝内门体静脉分流术后1例、自身免疫性肝炎1例、结肠癌1例、胃癌术后发生乳腺癌伴骨转移1例、膀胱癌术后复发1例。颅脑CT检查发现有双侧基底节腔隙性脑梗死、脑白质变性及不同程度的脑萎缩。11例患者血清钠浓度（122.09±4.19）mmol/L,其中中度低钠血症（125～<130 mmol/L）者4例,重度（<125 mmol/L）者7例。11例患者均立即通过静脉途径给予3%氯化钠溶液治疗,每日1～2次;同时经留置胃管按时注入水温在30～40℃、浓度为10%的氯化钠溶液,每次40 mL,每日3次。治疗后,患者在5 h内...     

慢性肺心病并发低钠血症50例分析

我院于1979～1983年收治肺心病合并低钠血症患者50例,现报告如下: 临床资料一、一般资料:本组病例均按全国肺心病专业会议制订的诊断标准确诊。男性21例,女性29例。年龄22～79岁,病史5～40年。其中合并心力衰竭20例,肺性脑病6例,低渗     

妊娠糖尿病患者血糖水平对妊娠结局的影响

选取2012年9月~2016年4月期间170例GDM,根据产前一周内的血糖水平分为轻度组,FPG为(6.09±1.17)mmol/L;中度组,FPG为(8.67±1.59)mmol/L;重度组,FPG为(11.81±1.62)mmol/L。结果:中度组和重度组产妇出现高血压、产后出血、羊水过多、胎膜早破、产后感染例均高于轻度组,重度组又高于中度组,(P0.05);中度组和重度组新生儿出现低体重儿、巨大儿、高胆红素血症、新生儿窒息、早产比例均高于轻度组,重度组又高于中度组(P0.05)。结论:妊娠后期,产妇的血糖水平越高越不利于产妇的妊娠结局和新生儿结局。     

肝硬化失代偿期并发低钠血症的临床分析

血钠水平能反映肝脏病变程度,与预后明显相关,血钠越低,预后越差[1].而低钠血症又是肝硬化失代偿期患者常见的并发症,治疗不及时,易诱发肝性脑病、肝肾综合征等,从而影响预后. 资料与方法 一、一般资料 2009年5月至2011年5月我院收治的肝硬化失代偿期伴低钠血症患者108例,男73例,女35例,年龄38～69岁,平均44.5岁.肝硬化病因:乙型肝炎63例(58.3％),丙型肝炎26例(24.1％),酒精性14例(12.9％),胆汁淤积性5例(4.6％).所有病例均经临床、实验室检查、影像学及腹水穿刺确诊,符合2005年全国传染病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标魁[2].按Child-Pugh评分[3]分级:A级27例,B级46例,C级35例.血清钠浓度＜135 mmol/L诊断为低钠血症[4],依据血清钠检测范围分为3组:轻度降低( 131～135 mmol/L) 35例,中度降低( 126～130 mmol/L) 51例,重度降低(＜125 mmol/L)22例.     

肺心病并发低渗血症73例临床分析

肺心病合并低渗血症73例中,单纯性低渗血症62例(84.9%),低渗血症并肺脑11例(15.1%)。73例中产生低渗性脑病31例(42.5%)。本文指出肺心病并低渗血症是肺心病危重患者,在救治重症肺心病者时应考虑到合并低渗血症可能,并积极采用相应措施,降低其死亡率.     

高甘油三酯血症的评估和治疗美国内分泌学会临床指南

1 诊断和定义 1.1 重度(11.2 ～ 22.4 mmol/L)和极重度高甘油三酯血症(≥22.4 mmol/L)可增加胰腺炎的发生风险,而轻度(1.7 ～ 2.3 mmol/L)或中度高甘油三酯血症(2.3 ～ 11.2 mmol/L)可能是心血管疾病的危险因子.因此,推荐成人至少每5年筛查1次高甘油三酯血症. 1.2 推荐根据空腹甘油三酯水平,而不是非空腹甘油三酯水平来确诊高甘油三酯血症. 1.3不推荐高甘油三酯血症患者常规检查脂蛋白颗粒异质性.检查载脂蛋白B或脂蛋白(a)具有一定的临床参考价值,而其他载脂蛋白水平的临床参考价值不大.     

慢性肺源性心脏病与低钠血症

肺心病常并发水电解质平衡紊乱,其中又以低钠血症较为多见。国内资料报道,肺心病合并低钠血症发生率接近50％。肺心病合并低钠血症的轻、中度患者多数没有明显的临床症状,不需要特殊处理;而水、电解质重度紊乱的患者则往往出现严重的意识障碍,临床常误诊为肺性脑病,甚至延误治疗。我院1996年至1998年共收治肺心病病人174例,其中合并低钠血症的60例,占肺心病病人的34.5％。总结分析如下。     

肺心病Ⅱ型呼衰并低渗血症的诊治

肺心病为引起Ⅱ型呼衰的主要疾病。自1979～1985年,我院收治214例肺心病,并发低渗血症82例(占38.3%)。低渗血症病例均合并Ⅱ型呼衰,合并肺性脑病38例,高粘血症12例。在并发低渗血症的     

慢性心力衰竭合并低钠血症28例临床分析

慢性心力衰竭 (心衰 )合并低钠血症临床治疗颇为棘手 ,本研究旨在使临床医师重视慢性心衰治疗过程中低钠血症的不良影响并积极防治。1　对象与方法1 .1 　 对象2 8例均为慢性心衰患者 ,其中男 1 6例 ,女 1 2例 ,年龄 42～ 75(56.4± 7.7)岁 ,病程 6个月～ 2 6年。冠心病 1 0例 ,风心病 8例 ,心肌病 7例 ,高心病3例。心功能 (NYHA分级 ) 级 9例 , 级 1 3例 , 级 6例。各例血钠均 <1 35mmol/L,缺钠性低钠血症 2 3例 ,稀释性低钠血症 5例 ,血钠 >1 2 0mmol/L者 1 2例 ,1 0 5～ 1 2 0 mmol/L者 9例 ,<1 0 5mmol/L者 7例。 8例无临床症状 ,2…     

读者来信

编辑部: 最近(2005年21卷4期)贵刊刊登刘成霞副教授“肝炎相关肝硬化低钠血症的临床分析”一文,认真阅读后对低钠血症与肝性脑病的关系提出质疑。 1 低钠血症与肝性脑病关系作者认为随着低钠血症的加重,肝性脑病发病率上升,轻度低钠血症为 5．36％;中度17．5％;重度94．12％。从统计资料肝性脑病确与血浆低钠有关。低钠血症如何促使肝性脑病发生,发病机制如何,本人仍不清楚。但确信低钠血症患者因血浆渗透压下降,可导致低渗性脑病,主要发病     

肝硬变腹水并低钠血症研究概况

低钠血症(血清钠离子<130mmol/L)是最常见的电解质紊乱。肝硬变腹水患者低钠血症的发生率为57％,重度低钠血症可引起持久性的严重中枢神经系统损害,病死率高达50％。对这方面的研究进展扼要介绍如下: 1.低钠血症脑病的发病机理在肝硬变腹水合并低钠血症的患者中,低钠血症对中枢神经的影响,比其对心血管系统、肌肉骨骼系统及肾脏的影响更大,而它对中枢神经系统的影响除了已知的通过渗透压感受器细胞刺激、控制ADH(抗利尿激素)的释放,进而控制血浆渗透压的变化外,近年来发现低钠血症所致脑病的主要原因