TgAb 阳性时分化型甲状腺癌患者荷瘤状况分析及阳性TgAb对Tg临床价值的影响

目的分析甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性时分化型甲状腺癌(DTC)患者荷瘤状况,间接评价阳性TgAb对甲状腺球蛋白(Tg)临床价值的影响。方法收集52例共69例次TgAb阳性DTC患者,对其131I治疗后的扫描结果进行分析,结合X线、CT、MRI、B超及临床随访等资料进行综合判断患者转移病灶的状况。有转移灶者为阳性。结果 Tg≥10μg/L、10~2.0μg/L、2~0.1μg/L、≤0.1μg/L 4组转移灶阳性率分别为80.95%、53.84%、58.82%、50.00%。组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TgAb阳性时,转移灶阳性率与Tg水平无相关性,阳性TgAb削弱了Tg的临床价值。     

血清Tg检测联合SPECT/CT融合影像技术在甲状腺癌转移诊断中的临床价值

目的 探讨血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)检测联合SPECT/CT融合影像技术在甲状腺癌(thyroid cancer,TC)诊断中的临床价值.方法 随机选取本院2012年3月至2016年4月收治的165例分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)全切术后的患者为研究对象.1311治疗前检查血清Tg,治疗一周后进行全身扫描,SPECT/CT融合显像检查.通过结合淋巴结穿刺活检实验以及临床随访来最终确定颈部淋巴结是否发生转移.结果 确诊有80例患者发生淋巴转移.SPECT/CT影像检查的灵敏度高于血清Tg(x2=17.32,P＜0.05),二者联合联合诊断,可提高敏感度并显著高于单独SPECT/CT检测(x2=5.71,P＜0.05).结论 在DTC患者术后淋巴转移中,SPECT/CT检测与血清Tg结合,有助于提高DTC淋巴结转移的诊断灵敏度,值得临床广泛推广.     

血清Tg测定在分化型甲状腺癌患者131I治疗随访中的临床意义

目的研究患者131I治疗随访中血清甲状腺球蛋白(Tg)的变化在分化型甲状腺癌(DTC)患者中的临床意义。方法 58例术后病理为分化型甲状腺癌的患者进行首次131I治疗,剂量为100~120m Ci,并服用甲状腺素片替代治疗,分别在131I治疗后1、3、6个月随访血清Tg值。结果 Tg测定共174次,其中有49例患者Tg正常,9例患者异常。综合患者其他各项检查,49例Tg正常的患者,有7例患者发生复发或转移,9例Tg异常的患者有8例病情恶化发生了转移。结果显示血清Tg测定对于诊断DTC复发转移的灵敏度和特异性分别为85.8%和88.9%。结论在分化型甲状腺癌规范化治疗后随访中,血清Tg的检测可以敏感的发现甲状腺癌复发和转移情况,有利于DTC患者分析病情,对诊断转移情况以及再次治疗有着非常有用的临床价值。     

血清Tg测定联合131I-全身显像在分化型甲状腺癌治疗随访中的价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）水平测定联合”。I-全身扫描（^131I-wholebodyscan,^131I-WBS）在分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）术后”。I治疗后的随访价值。方法67例接受甲状腺全切或部分切除的DTC患者,用^131I清除残余甲状腺组织及转移灶治疗后随访1～2年,复查时行血清Tg测定及”’I-WBS检查。结果67例患者中血清Tg测定与^131I-WBS均阴性的35例,血清Tg测定与^131I-WBS均阳性的有15例,血清Tg测定阴性而^131I-WBS阳性的5例,血清Tg测定阳性而^131I-WBS阴性的11例。血清Tg测定联合”。I-WBS检测灵敏度为91．67％,特异度为79．07％,准确度为83．58％。结论血清Tg测定及^131I-WBS在检测分化型甲状腺癌术后随访中具有重要的临床价值,两者应联合应用互相补充,有助于早期发现肿瘤复发或转移。     

不同手术方法治疗对分化型甲状腺癌的疗效及对Tg、VEGF的影响

目的 探讨不同手术方法在分化型甲状腺癌(TC)患者中的应用效果.方法 选择76例甲状腺癌患者作为研究对象,随机将患者分为2组,对照组行单侧腺叶切除+VI区淋巴结清扫,观察组行双侧腺叶切除+VI区淋巴结清扫,评估临床疗效、观察围术期指标、检测甲状腺球蛋白(Tg)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,记录并发症情况.结果 观...     

血清TSH对乳头状甲状腺微小癌患者病情的影响

目的研究血清TSH对乳头状甲状腺微小癌患者病情的影响。方法选择2012年3月至2015年4月在我院外科行甲状腺结节手术切除患者565例,将565例患者按病灶最大直径分为直径>10 mm组和直径≤10 mm组,记录患者一般情况、术后病理诊断、血清甲状腺激素、TSH、结节大小、有无淋巴结转移及淋巴结转移数目、有无甲状腺外侵袭。结果直径>10 mm结节患者在TSH>0.3 m IU/L时,随着TSH水平的升高,分化型甲状腺癌的患病率逐渐增加;而直径≤10 mm的结节患者,并未看到有此趋势。直径>10 mm分化型甲状腺癌组发生甲状腺外侵袭的比率随着血清TSH浓度的升高而逐渐升高,在血清TSH值最高组甲状腺外侵袭发生率最高;而在直径≤10 mm分化型甲状腺癌患者中未发现此趋势。血清TSH是直径>10 mm乳头状甲状腺癌的独立危险因素(P<0.01),年龄与其呈负相关(P<0.01),而直径≤10 mm PTC组与TSH、性别、年龄等均无相关性(P>0.05)。结论在对分化型甲状腺癌的风险进行预测时,可以将血清TSH作为一个预测指标,并且可以将血清TSH用于预测直径>10 mm分化型甲状腺癌的风险,但并不是甲状腺乳头状微小癌的风险预测因子。     

131Ⅰ-全身扫描联合血清甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌患者随访中的意义

目的 探讨血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）测定和131Ⅰ-全身扫描（131Ⅰ-wholebody scan,WBS）在分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）患者131Ⅰ治疗随访中的意义.方法 于首次治疗前,治疗后第5d、3个月,对我科进行131Ⅰ治疗的56例DTC患者进行血清Tg测定和131Ⅰ-WBS.结果 131Ⅰ治疗前,131Ⅰ-WBS显示51例残留甲状腺或转移灶,其血清Tg均＞11 mg/L;余5例未发现复发或转移,4例血清Tg＜11 mg/L,1例血清Tg＞11 mg/L.131Ⅰ治疗后第5d,3例发现浓聚131Ⅰ转移灶较治疗前增多.131Ⅰ治疗后3个月,33例131Ⅰ-WBS显像未见颈部存在明显的131Ⅰ摄取,而且未见任何其他部位的异常131Ⅰ摄取灶,Tg＜11 mg/L; 18例131Ⅰ-WBS显像见颈部存在明显的131Ⅰ摄取,但未见任何其他部位的异常131Ⅰ摄取灶,15例Tg＞11 mg/L,3例Tg＜11 mg/L,未见明显升高;5例131Ⅰ-WBS显像见明显异常131Ⅰ摄取病灶;Tg＞11 mg/L.结论 131Ⅰ-WBS联合血清Tg测定在131Ⅰ治疗DTC随访中具有重要的作用,可提高转移灶的检出率.     

分化型甲状腺癌全切除术后应用甲状腺激素联合~(131)I治疗疗效及对患者血清甲状腺球蛋白的影响

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)全切除术后应用甲状腺激素联合131I的治疗疗效及对患者血清甲状腺球蛋白(Tg)的影响。方法:回顾性分析2013年6月—2015年1月行甲状腺全切手术治疗的98例DTC患者临床资料,按术后治疗方式分为激素组(n=56)和联合131I组(n=42)。激素组术后给予甲状腺激素治疗,联合131I组给予甲状腺激素联合131I治疗。随访6个月,比较两组患者临床疗效、甲状腺功能及血清Tg水平。结果:联合131I组的治疗总有效率为95.2%,明显高于激素组的80.4%(P<0.05)。治疗后,两组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)较治疗前均有不同程度改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月、6个月时,联合131I组Tg水平均显著低于激素组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DTC行甲状腺全切术后应用甲状腺激素联合131I治疗,可以提高临床疗效,维持正常甲状腺功能,并且能够降低血清Tg水平。     

血清甲状腺球蛋白水平对术后分化型甲状腺癌患者预后的临床价值分析

目的:探讨血清甲状腺球蛋白水平对术后分化型甲状腺癌患者预后的临床价值.方法:选择2012年5月～2015年5月期间某院接收的分化型甲状腺癌患者62例作为研究对象,均行甲状腺全切除治疗,术后12个月复诊测定血清甲状腺球蛋白水平,评估不同临床病理特征甲状腺球蛋白水平及不同甲状腺球蛋白水平的无进展生存期.结果:淋巴结转移及远...     

~(131)I-全身显像联合血清甲状腺球蛋白检测对分化型甲状腺癌术后首次~(131)I清除残留甲状腺的价值

目的:探讨~(131)I-WBS~(131)I-全身显像(~(131)I-WBS)联合血清甲状腺球蛋白(Tg)检测对分化型甲状腺癌(DTC)术后首次~(131)I清除残留甲状腺(简称清甲)的价值。方法:选择2011年1月—2014年10月DTC术后行清甲治疗的甲状腺癌患者94例,首次清甲后6个月停用左甲状腺素钠片4周,行~(131)I-WBS和血清Tg检测,观察清甲的疗效并对后续治疗进行指导。所有病例以中华核医学会发布的《~(131)I治疗分化型甲状腺癌指南》清甲成功的判断标准进行判断。结果:研究发现以促甲状腺激素(TSH)刺激状态下Tg<1μg/L为清甲成功的标准时,其诊断清甲成功的灵敏度为82.1%,特异性为93.9%。~(131)I-WBS诊断清甲成功的灵敏度为42.3%,特异性为91.2%。两者联合运用时其灵敏度为92.5%,特异性为84.6%。结论:血清Tg检测和~(131)I-WBS显像作为DTC患者术后常用的随诊方法,两者联合检查能明显提高对DTC患者复发和转移灶诊断的灵敏度,对患者术后再分期和指导治疗做出正确的决策有重要意义,并可提高患者的治愈率和生存率。     

TG和TGAb在分化性甲状腺癌复发风险的预测价值

目的探讨甲状腺球蛋白（TG）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）对分化性甲状腺癌患者复发风险的预测价值。方法免疫分析法检测甲状腺癌患者（恶性组）、甲状腺良性结节患者（良性组）及健康体检者（健康组）各78例,外周血中TG和TGAb的表达差异,分析TG和TGAb在甲状腺癌复发转移中的灵敏度,评估甲状腺癌的预后预测中的作用。结果 TG在甲状腺癌转移或复发肿瘤中明显高表达,TG随着TGAb的高表达增加假阳性的几率,差异具有统计学意义（P〈0.05）,在良性结节或健康组患者中两者表达差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 TG在TGAb低表达情况下可以作为甲状腺癌复发风险的理想指标,但合并TGAb高表达时增加了假阳性率,两者的合理联合检测及有效地判断相关甲状腺疾病的存在是有助于鉴别肿瘤性质及预后。     

血清促甲状腺激素浓度与分化型甲状腺癌的关系研究

目的研究术前血清促甲状腺激素浓度(thyroid stimulating hormone,TSH)与分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)之间的关系。方法选取2012年5月~2013年5月浙江医院分院普外科收录的388例符合条件的甲状腺结节患者进行回顾分析,研究其手术前血清中TSH差异。对照分析不同TSH浓度下分化型甲状腺癌的发病比例及病理类型、颈淋巴结转移、病变处肿瘤直径大小与TSH浓度的关系。结果分化型甲状腺癌患者血清TSH水平为(2.94±1.74)m U/L,明显高于良性甲状腺结节患者的(1.92±1.45)m U/L(P<0.01)。分化型甲状腺癌的发病比例随TSH浓度升高亦升高,TSH<0.27、0.27~1.44、1.45~2.19、2.20~4.20和>4.20 m U/L组患分化型甲状腺癌比例分别为26.3%、34.2%、40.6%、63.1%和75.0%。伴有颈淋巴结转移的患者血清TSH水平(4.94±1.43)m U/L要明显高于未见转移的患者(2.71±1.01)m U/L(P<0.05);随着病变处肿瘤直径变大(<2 cm,2~4cm和>4 cm),TSH水平提高(P<0.05)。结论血清中TSH浓度的增高对甲状腺结节患者患分化型甲状腺癌患病率有一定影响,且浓度越高其患病率就越大。手术前进行血清TSH浓度水平测量已经成为预测分化型甲状腺癌的一种重要手段。     

分化型甲状腺癌患者术后发生淋巴结转移的甲状腺球蛋白水平分析

目的 分析分化型甲状腺癌患者术后发生淋巴结转移的甲状腺球蛋白水平。方法 回顾性选取2016年12月至2019年12月娄底市中心医院收治的80例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,随访一年根据患者是否发生淋巴结转移将患者分为观察组（12例,发生淋巴结转移）和对照组（68例,未发生淋巴结转移）,比较两组的血清甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）以及促甲状腺激素（TSH）水平。结果 患者半年后、一年后随访,观察组患者的Tg水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的Tg(+)TgAb（-）率、Tg(-)TgAb（+）率、Tg(+)TgAb（+）率、Tg（+）或TgAb（+）率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的TSH正常率、Tg(-)TgAb（-）率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Tg是分化型甲状腺癌较好的随诊指标,在长期的监测血清Tg水平时,不需要常规的停止内分泌治疗,但需要同时检测患者的血清抗Tg水平。     

放免法检测血清s-ICAM-1含量在甲状腺疾病中的应用

要目的探讨应用放免法测定血清s-ICAM-1水平作为甲状腺疾病检查的一项免疫指标在临床上的应用价值。方法采用放射免疫分析法（RIA）测定受检者空腹血清s-ICAM-1的含量,对比正常人与甲状腺疾病患者之间s-ICAM-1水平的差异。结果正常组与甲状腺疾病组中的Graves病、甲减、甲状腺炎三组病例之间均存在显著性差异（P〈0．01）。结论该项技术的建立为甲状腺疾病的治疗提供了一项可靠的参考指标,它利用RIA法灵敏度高、特异性好、精确定量、操作简便等优点为该领域的研究提供了方法手段。     

血清促甲状腺激素浓度与分化型甲状腺癌患者相关性研究

目的：探讨血清促甲状腺激素（TSH）浓度与分化型甲状腺癌（DTC）患者预后的相关性。方法选择2007年7月—2014年12月在该院治疗的105例 DTC 患者,所有患者均于术前1个月内及术后进行 TSH 测定,并比较分析 TSH 浓度变化对DTC 患者的影响。结果肿瘤直径＞1 cm 的 DTC 患者术前 TSH 浓度明显高于肿瘤直径≤1 cm 的 DTC 患者术前 TSH 浓度（P ＜0．01）;随着肿瘤分期的增加,患者术前 TSH 浓度明显升高,Ⅲ、Ⅳ期患者术前 TSH 浓度显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者术前 TSH浓度,两者比较差异具有统计学意义（P ＜0．01）。术后第4周,≤45岁患者 TSH 浓度高于＞45岁患者,差异明显（P ＜0．01）;而不同组织学类型和 TNM分期的 DTC 患者 TSH 水平比较,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论TSH 浓度变化与 DTC 紧密相关,是预测患者状况的一个重要指标。     

不同剂量131I对分化型甲状腺癌患者血清中TH水平及生活质量的影响

目的：探讨不同剂量131I对分化型甲状腺癌患者血清中甲状腺激素水平及生活质量的影响。方法：回顾性分析2012年1月—2015年3月我院收治的85例分化型甲状腺癌患者,所有患者均进行甲状腺癌切除手术,术后给予131I治疗,根据剂量不同分为3组,A组为1次应用131I治疗的患者,共27例,累计剂量为2.96～3.70 GBq,B组为2次应用131I治疗的患者,共23例,累计剂量为8.14～10.36 GBq,C组3次应用131I治疗的患者,共20例,累计剂量为12.95～17.02 GBq,比较3组患者治疗前后的临床疗效,生活质量评分,另15例同期未接受131I治疗的患者作为对照。结果：131I治疗组的有效率均显著高于对照组,B、C组有效率最高,A组次之（P<0.05）;3组患者治疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能等方面的评分均显著高于治疗前, B组治疗后的生存质量评分最高,C组次之,A组最低,组间差异有统计学意义。结论：131I治疗分化型甲状腺癌疗效显著,可提高患者的生活质量,其中以B组的治疗方案效果最佳。     

甲状腺全切除术和次全切除术治疗分化型甲状腺癌的比较研究

目的比较甲状腺全切除术和次全切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效。方法回顾性分析我院2010年1月~2012年6月间120例分化型甲状腺癌患者行甲状腺全切和次全切治疗的临床资料,其中甲状腺全切术组55例,甲状腺次全切术组65例,比较两组术后并发症发生情况以及3年内肿瘤复发情况。结果术后并发症发生情况显示:两组患者差异无显著统计学意义(P>0.05);术后3年内肿瘤复发情况显示:全切组患者术后复发率明显低于次全切除组(P<0.05)。结论应用甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌,与次全切除术相比效果更为显著,可更加彻底地清除病灶,降低肿瘤的复发。     

重组人甲状腺球蛋白检测TgAb间接ELISA法的建立及其初步应用

目的:探讨用重组人甲状腺球蛋白(hTg)建立检测甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的间接ELISA法及其临床意义。方法:用该法测定300例健康体检者(正常对照组)和各种甲状腺疾病患者484例;其中桥本甲状腺炎(HT)219例,Graves’病(GD)212例(初诊91例、复诊121例),非自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者53例。结果:确立本法正常界限值为0.74(A405值),血清TgAb水平HT组与正常对照组、非AITD组、GD组相比差异均有统计学意义(均P<0.01);GD组与正常对照组、非AITD组相比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);非AITD组与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。HT、GD初诊、GD复诊患者的阳性率分别为70.8%、38.8%和28.6%,3类非AITD患者阳性率均不超过5.3%。结论:以重组hTg为抗原建立检测TgAb的ELISA法有助于各种甲状腺疾病的临床鉴别。     

两种手术方式对于分化型甲状腺癌并发症的影响分析

目的 研究与探讨两种手术方式对分化型甲状腺癌并发症的影响。方法 188例分化型甲状腺癌患者随机分成治疗组和对照组,每组94例。治疗组实施甲状腺次全切或近全切除术,对照组实施甲状腺全切除术。对两组患者术后甲状旁腺功能减退、复发、喉返神经损伤、低钙血症等情况进行比较。结果 术后,治疗组患者甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤、低钙血症发病率均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺次全切或近全切术可降低甲状腺功能减退发生率,减少低钙血症的发病率,同时对喉返神经的影响较小,因此对于分化型甲状腺癌患者可选择甲状腺次全切或近全切术,效果十分显著。