阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎的疗效。方法 78例拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎患者随机分入ADV＋LAM联合组（A组）40例,予ADV 10mg/d＋LAM 100 mg/d;ADV组（B组）38例,予ADV 10mg/d。观察24周和48周时ALT复常率、HBV DNA转阴和HBV血清学标志物的变化。结果 A组在治疗24周和48周HBV DNA转阴率,均高于同期B组HBV DNA转阴率（60.0%vs 34.2%,P〈0.05）（、77.5%vs 50.0%,P〈0.05）,具有统计学意义。两组24周和48周ALT复常率、HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率差异无统计学意义。结论对于拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎加用或换用阿德福韦酯均可取得一定疗效。加用较换用阿德福韦酯能更好地抑制拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎患者HBV DNA。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的对比观察阿德福韦酯联合拉米夫定和阿德福韦酯单药治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效。方法拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者46例,随机分为联合组和对照组,每组各23例。联合组给予阿德福韦酯联合拉米夫定合治疗,对照组单独用阿德福韦酯治疗。分别在3个月、6个月、12个月观察HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率及不良反应等。结果在治疗3个月、6个月时联合组HBV DNA转阴率、ALT复常率高于阿德福韦酯组,差异有统计学意义（P〈0.05）;至12个月时两组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组不同时点HBeAg转阴率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未发现与药物相关的不良反应。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的效果优于拉米夫定单药治疗,联合治疗可减少病毒突变及生化反弹,减少耐药性的发生,其安全性良好。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：慢性乙型肝炎患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。A组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,B组采用拉米夫定治疗,C组采用阿德福韦酯治疗。观察三组患者治疗第12、24、48周时HBV—DNA和HBeAg转阴率、ALT复常率、HBeAg／抗-HBe血清转换率变化情况。结果：HBV—DNA转阴率A组3个时间点优于另外两组,B组第24周优于C组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。ALT复常率A组第12周和第48周优于C组,第48周优于B组,B组第12周优于C组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。HBeAg转阴率第48周A组优于另外两组,差异有统计学意义（P〈0．05）。HBeAg／抗-HBe血清转换率A组最高,但三组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：拉米夫定与阿德福韦酯联合用药疗效优于单独使用拉米夫定或阿德福韦酯。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐35例临床研究

目的：研究阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐35例临床疗效。方法：将68例LAM耐药的CHB分为观察组35例和对照组33例,分别采用LAM联合ADV治疗单纯采用ADV治疗,疗程48周。对比两组HBV DNA、HBeAg转阴和ALT复常率。结果：观察组HBV DNA转阴率为71.43%、HBeAg转阴率为51.42%和ALT复常率为88.57%均显著高于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对LAM耐药的CHB,LAM联合ADV治疗可以提高HBeAg阴转率、快速降低血清HBV DNA水平、恢复肝功能。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的 观察阿德福韦酯(ADV)治疗拉米夫定(LAM)耐药的慢性乙型肝炎(CH)患者的临床疗效.方法 把66例患者随机分为2组:第1组为36例,采用阿德福韦酯10mg/d联合拉米夫定100mg/d治疗.第2组为30例采用单独服用阿德福韦酯10mg/d.两组均连服52周.服药后定期进行病毒学、血清学及生化学指标的检测,观察抗病毒疗效.结果 治疗24周和52周时,第1组患者乙型肝炎病毒(HBV DNA)病毒学应答率分别为50%、86%,谷丙转氨酶 (ALT)复常率分别为75%、92%.第 2组患者乙型肝炎病毒(HBV DNA)病毒学应答率分别为37%、53%,ALT复常率分别为53%、73%.结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者在病毒学、血清学及生化学方面比单独应用阿德福韦酯疗效较好,有效改善肝功能,且耐药率低,安全性好.     

拉米夫定耐药青少年乙肝2年治疗疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药青少年慢性乙型肝炎患者的疗效。方法治疗组服用阿德福韦酯10mg,1次/d和拉米夫定100mg,1次/d,疗程2年;对照组开始2个月服用阿德福韦酯10mg,1次/d和拉米夫定100 mg,1次/d,以后单用阿德福韦酯10 mg,1次/d,疗程2年。结果治疗结束时,HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率2组间差异无显著性（P〉0.05）,但2组间病毒反弹差异有显著性（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定及单用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药青少年慢性乙型肝炎患者均有较好的疗效,但联合用药可减少病毒突破,减少耐药性的发生,安全性好。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床疗效。方法首先在充分告知符合研究对象的患者（80例）病情后根据患者的意愿选择分为：（1）对照组（单药治疗组,n=38例）,在拉米夫定应用基础上重叠阿德福韦酯治疗12周后,停用拉米夫定,单独使用阿德福韦酯治疗132周;（2）观察组（联合治疗组,n=42例）,出现拉米夫定耐药后联合应用阿德福韦酯144周。每3个月检测患者的HBV-DNA、HBV-M、肝功能、肾功能及血常规等。结果144周疗程结束后联合治疗组患者HBV—DNA转阴率明显优于对照组,疗效差异有统计学意义（P〈0．01）,HbeAg在两组间未见明显差异（P〉0．05）,联合治疗组治疗后肝功能复常率较单药治疗组高（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎有较好的疗效。     

阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎46例效果观察

目的:观察阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及耐药情况。方法:46例HBeAg阳性慢性乙型肝炎给予阿德福韦醋治疗10mg,qd,服用48周,40例对照组给予拉米夫定100 mg,qd治疗,服用48周,疗程中观察肝功能、HBV-M、HBV DNA定量、HBV-YMDD变异株。结果:两组病例抗病毒疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。阿德福韦酯组治疗过程中未发现肝功能的再次异常及病毒学的反弹等耐药表现及肾功能的异常,而拉米夫定组治疗24周及48周后出现肝功能轻度反弹及HBV-YMDD变异。结论:阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的亦能取得较好效果,且与拉米夫定相比差异无统计学意义,但耐药及病毒变异率低,可以考虑作为慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选或长期用药。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及耐药情况。方法：对58例慢性乙型肝炎患者给予阿德福韦酯10mg治疗,1次／d,口服48周,为治疗组。对照组58例给予拉米夫定100mg,1次/d,口服48周。疗程中观察肝功能,HBV—DNA定量,HBV—YMDD变异株。结果：两组抗病毒疗效比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。阿德福韦酯治疗过程中未发现肝功能的再次异常及病毒学反弹等耐药情况及肾功能的异常,而拉米夫定治疗24～48周后出现肝功能轻度反弹及HBV—DNA变异。结论：阿德福韦酯用于慢性乙性肝炎取得较好疗效。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法采用随机、双盲、拉米夫定对照的方法,选择76例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者作为研究对象,停用原来的拉米夫定,按1：1比例随机分为阿德福韦酯组38例和拉米夫定组38例,治疗疗程为48周。于治疗24周和48周时,观察2组HBVDNA水平、HBV血清学标志物及血清ALT变化,并记录不良反应。结果治疗24周和48周后服用阿德福韦酯组的患者血清HBVDNA应答率升高,ALT复常率持续上升,与拉米夫定对照组比较差异有统计学意义。血清HBeAg阴转率和血清转换率2组间差异无统计学意义。服用阿德福韦酯或拉米夫定24周及48周,2组均未发生与研究药物相关的严重不良反应。结论阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎具有良好的疗效,且安全性好。     

替比夫定治疗阿德福韦酯疗效不佳的慢性乙型肝炎的疗效

目的观察替比夫定治疗阿德福韦酯疗效不佳的慢性乙型肝炎的疗效。方法58例阿德福韦酯初始治疗疗效不佳的患者随机分为三组,A组20例,停用阿德福韦酯,换用替比夫定600mg／日治疗,疗程48周。B组20例,停用阿德福韦酯,换用拉米夫定100mg／日治疗,疗程48周。C组18例,继续阿德福韦酯10mg／日治疗,疗程48周。观察后续治疗前后肝功能,HBV标志物、HBVDNA变化情况及耐药情况。结果各组疗程完成后A组肝功能复常率、HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率均高于B、C两组,差异有显著性统计学意义,且耐药率更低。结论对阿德福韦酯疗效不佳的慢性乙型肝炎患者的治疗,采用替比夫定后续治疗可能是很好的选择。     

阿德福韦酯治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:探讨阿德福韦酯治疗YMDD变异后慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法:将72例YMDD变异的CHB患者分为对照组和试验组,对照组服用拉米夫定100mg/d,48周;试验组服用阿德福韦酯10mg/d,48周。服药后第24、48周检测谷丙转氨酶(ALT)、HBV DNA定量水平、HBeAg及观察不良反应。结果:试验组24周及48周HBV DNA下降水平均明显高于对照组(P<0.05或0.01),HBV DNA应答率和ALT复常率均高于对照组(P<0.05或0.01),HBeAg阴转率两组差异无显著性(P>0.05)。两组均未发现明显不良反应。结论:阿德福韦酯治疗YMDD变异的CHB安全、有效。     

阿德福韦酯和拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化的临床比较

目的观察并比较阿德福韦酯和拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化的疗效和不良反应。方法将52例活动性肝炎肝硬化患者,随机分为2组：阿德福韦酯组28例,给予阿德福韦酯10 mg/d;拉米夫定组24例,给予拉米夫定100 mg/d,疗程均为48周。均给予常规护肝及支持、对症治疗。观察并比较2组患者的肝功能、HBeAg、HBV DNA、肝纤维化标志物（Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸）、肾功能的变化以及药物不良反应。结果2组患者肝功能各项指标的复常率、血清HBV DNA转阴率、HBeAg/抗HBe转换率均随着疗程的延长而增高,但2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗至48周时拉米夫定组有2例发生酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸（YMDD）变异,变异率2/24（8.3%）,阿德福韦酯组无病毒变异发生。2组患者血清肝纤维化标志物治疗至24周时明显下降,且随着疗程的延长进一步降低,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿德福韦酯与拉米夫定在抗病毒治疗方面的疗效和安全性相似,但病毒耐药突变率较拉米夫定低。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效研究

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效。方法选择我院2008年1月～2010年1月住院治疗的慢性乙肝患者72例,随机分为联合组（阿德福韦酯联合拉米夫定）和对照组（单独应用阿德福韦酯）各36例．比较两组治疗12个月后的应答率、YMDD变异率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV—DNA转阴率,并观察用药的安全性。结果联合组的完全应答率达52．8％（19／36）,明显高于对照组的27．8％（10／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组ALT复常率为52．8％（19／36）,而联合组治疗12个月后ALT复常率为83．3％（30／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,对照组出现YMDD变异共7例,YMDD变异率为19．4％（7／36）,而联合组出现YMDD变异共2例,YMDD变异率为5．6％（2／36）,联合组的YMDD变异率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,对照组HBV—DNA转阴率,联合组HBV—DNA转阴率为61．1％（22／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,联合组HBeAg转阴率为50．0％（18／36）,而对照组HBeAg转阴率为16．7％（6／36）,两组比较差异有显著性统计学意义（P〈0．01）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效优于单独应用阿德福韦酯的疗效,能明显改善患者的肝功能,提高HBV—DNA及HBeAg转阴率。值得广泛推广和应用。     

阿德福韦酯联合胸腺肽α_1治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者46例临床观察

目的观察阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效,探讨应用价值。方法选取92例疑有拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者,随机分为2组,对照组（n=46）给予阿德福韦酯（10mg/d,连用48周）,观察组（n=46）给予阿德福韦酯10mg/d联合胸腺肽α1皮下注射（1.6mg/次,每周2次）,连续治疗48周;分别于治疗前、治疗后24周、治疗后48周进行肝肾功能、HBV-DNA、乙肝5项病毒学标志物检查。结果观察组患者在治疗24周、治疗48周的ALT复常率、血清HBV-DNA转阴率、乙型肝炎病毒标志物血清转化率均高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论阿德福韦酯与胸腺肽α1联合用药方案治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效满意,具有临床推广价值。     

拉米夫定联合阿德福韦酯与阿德福韦酯单药治疗拉米夫定耐药患者的疗效对比

目的观察拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗与阿德福韦酯单药治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者的疗效。方法 60例拉米夫定耐药的慢性乙肝患者采用随机数字表法分为联合组(30例)与单药组(30例),联合组服用拉米夫定100mg/d和阿德福韦酯10mg/d,96周;单药组服用阿德福韦酯10mg/d,96周。结果治疗96周后,联合组HBVDNA应答率、HBeAg转换率、ALT复常率比例分别为93.3%、53.3%、83.3%,高于单药组的66.7%、26.7%、56.7%,两组比较差异均具有统计学意义。治疗96周后,联合组未出现耐药患者,而单药组有6例患者出现耐药。结论拉米夫定联合阿德福韦酯联合治疗拉米夫定耐药的患者远期疗效优于阿德福韦酯单药治疗。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎初治患者的临床疗效。方法将60例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者随机分成两组,观察组采用阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗,对照组单独阿德福韦酯治疗。测定两组治疗前和治疗后48周的病毒核糖核酸定量（HBV DNA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血肌酐（SCr）水平及HBeAg转阴率。结果治疗24周后,观察组的总有效率（96.7%）明显高于对照组（80.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组ALT、AST、SCr、HBV-DNA值均较治疗前显著降低（P〈0.05或P〈0.01）;观察组HbeAg转阴率显著高与对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效显著,可显著改善患者的相关肝功能指标,抑制病毒复制,提高HBeAg转阴率,联合用药效果优于单独应用阿德福韦酯治疗。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效观察

目的:观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效。方法:选取乙肝肝硬化失代偿期患者140例,按照随机数字表法分为两组,各70例,对照组采用阿德福韦酯治疗,观察组采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,于治疗前后行肝功能检测、Child-pugh评分、血清学评定,比较两组患者的治疗效果及安全性。结果:治疗后,两组患者ALT、AST、TBIL、Child-pugh评分、HBV DNA降低(P<0.05),两组患者ALB增加(P<0.05);观察组患者ALT、AST、TBIL、Child-pugh评分、HBV DNA低于对照组(P<0.05);观察组患者ALB、HBe Ag转阴率、HBV DNA转阴率、ALT复常率高于对照组(P<0.05);两组患者并发症(上消化道出血、过敏反应、腹痛腹胀)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效优于单纯阿德福韦酯治疗。     

阿德福韦酯联合胸腺肽治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者前后IL-10和IL-18的变化及意义

目的:观察拉米夫定(LAM)耐药慢乙肝患者应用阿德福韦酯(ADV)联合胸腺肽治疗前后外周血IL-10和IL-18的变化。方法:选择拉米夫定耐药慢乙肝患者40例随机分为观察组与对照组,单独加用阿德福韦酯(10 mg/d,连用24周)治疗的患者为作对照组20例,加用阿德福韦酯(10 mg/d,连用24周)联合胸腺肽(15 mg∕d,连用24周)治疗的患者作为观察组20例,在治疗前及治疗12周及24周时,检测IL-10、IL-18及谷丙转氨酶(ALT)水平及HBV DNA阴转率,并进行比较分析。结果:观察组肝功能复常情况在治疗12周和治疗24周时均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组治疗12周及24周时IL-10、IL-18水平明显低于治疗前(P<0.05)。观察组IL-18水平在治疗12周时明显低于对照组(P<0.05)。结论:阿德福韦酯联合胸腺肽治疗拉米夫定耐药慢乙肝患者有助于缩短肝功能复常时间;治疗前后IL-18、IL-10的变化可用于评价抗病毒疗效及机体免疫状态。     

阿德福韦酯用于拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效研究

目的观察阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法采用随机、双盲、拉米夫定对照的研究方法，选择56名慢性乙型肝炎患者作为研究对象，停用原来的拉米夫定。按1：1随机口服阿德福韦酯10mg／d或拉米夫定100mg／d，治疗疗程6个月。分别观察两组血清生化学指标、HBV DNA水平、HBV血清学标志物变化以及不良反应的发生率。结果治疗6个月后服用阿德福韦酯的患者血清HBV DNA水平均显著下降，有25例（89_3％）患者的血清HBV DNA有应答，ALT复常率为100％，均显著高于拉米夫定组。血清HBeAg阴转率两组间差异无显著性（P=O．237）。服用阿德福韦酯或拉米夫定6个月，两组均无严重不良反应。结论阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎具有较好的疗效。安全性好。