芪归通络颗粒治疗脑梗死急性期气虚血瘀型临床观察

目的:研究和评价院内制剂芪归通络颗粒治疗脑梗死急性期的临床疗效。方法:将80例脑梗死急性期且中医辨证属气虚血瘀型患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例,2组均给予相同基础治疗,治疗组加用芪归通络颗粒,治疗2周后观察患者中医证候学、神经系统功能缺损情况并对比。结果:2组在临床症状、中医证候学、神经功能缺损方面对比差异有统计学意义(P0.05),治疗组明显优于对照组。结论:芪归通络颗粒能显著提高脑梗死(急性期)且中医证候类型为气虚血瘀型者的疗效,改善临床症状和神经功能。     

辩证使用中药注射液治疗急性期脑梗死患者的护理观察

目的 探讨辩证与非辩证使用中药沣射剂治疗脑梗死的临床护理观察.方法 将符合研究标准的急性期脑梗死病例随机分为辩证用药和非辩证用药两组.辩证用药绀兼热象者给予丹参注射液治疗,无热象者给予川芎嗪注射液治疗;非辩证用药组随机抽签分别给予丹参注射液或川芎嗪注射液,疗程为2周,并于治疗后3个月进行随访分析比较.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(MBI)及中医证候学综合评价两组疗效.结果 疗程结束后两组患者治疗前后NIHSS、MMSE、MBI评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),组间评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但辩证组患者在神经功能好转的同时中医证候一并好转,而非辩证用药组虽然神经功能好转,但出现不良反应者较多.结论 辩证与非辩证使用中药注射剂治疗急性期脑梗死虽在神经功能缺损评分上比较没有显著差异,但辩证用药对中医学证候改善具有较好作用,提示中药注射剂的使用要遵循辩证施治的原则.护士在应用中药注射液过程中观察患者的证候学变化以及有无用药不良反应及副反应的发生起着至关重要作用.     

从清开灵注射液的不良反应谈辨证使用中药注射剂

随着中药注射剂在临床各学科的广泛应用,报道其不良反应的文章(尤其是清开灵注射液)也日见增多,是药物本身的问题,还是临床医生对注射剂的使用不当?笔者对近几年文献报道中药注射剂不良反应的大宗文章进行了检索分析,现将结果及体会与同道共同讨论.     

依达拉奉治疗急性期脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法将51例急性脑梗死住院患者随机分为治疗组27例和对照组24例。两组均给予抗凝、抗血小板聚集、护脑和活血,并根据病情使用降血压、降血糖药和脱水剂治疗。治疗组加用依达拉奉30mg＋生理盐水100ml静脉滴注,2次／d,14d为1个疗程。1个疗程后进行临床疗效评定和神经功能缺损评分。结果治疗组和对照组总有效率分别为92．59％（25／27）和66．67％（16／24）。2组总有效率比较,差异有显著性（P〈0．05）。两组治疗后神经功能缺损评分均有所下降,治疗组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。治疗组1例出现轻度皮疹,末经减药或停药而自行缓解。未见其他不良反应。结论依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效肯定,安全性好,可有效改善急性脑梗死的神经功能缺失。     

奥扎格雷联合丹参酮ⅡA治疗急性脑梗死40例临床观察

脑梗死是指由于各种原因致脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的血液循环障碍,脑组织缺血、缺氧导致脑组织软化、坏死,并伴有相应部位的临床症状和体征。并因病变区域脑细胞死亡而会导致病人严重的功能障碍,甚至     

大剂量清开灵联合甘露醇治疗脑出血急性期100例观察

目的:探讨大剂量清开灵联合甘露醇治疗脑出血急性期的疗效.方法:将200例脑出血急性期患者,随机分为2组,试验组100例静脉滴注大剂量清开灵联合甘露醇治疗,对照组100例单纯静脉滴注甘露醇治疗,疗程均为15d.结果:2组显效率、有效率相比,存在显著差异(P＜0.05或0.01)试验组明显优于对照组;2组治疗后神经功能缺损评分、中医证候评分及血浆比黏度、纤维蛋白原等血液流变学指标比较,也有显著性差异(P＜0.05或0.01),试验组明显优于对照组;且应用大剂量清开灵静脉滴注未发现任何不良反应.结论:大剂量清开灵联合甘露醇治疗脑出血急性期安全有效.     

中药干预鼻咽癌放化疗急性毒副反应的观察及护理

[目的]观察中药干预鼻咽癌放化疗急性毒副反应效果及护理.[方法]将280例鼻咽癌病人随机分为观察组和对照组,对照组予放化疗治疗,观察组在放化疗综合治疗基础上加服中药,观察两组毒副反应发生情况.[结果]观察组口咽黏膜、消化系统、射野皮肤的急性反应、血液系统毒副反应明显轻于对照组(P＜0.05);且因放化疗毒副反应中断治疗人数也明显少于对照组.[结论]中药干预鼻咽癌放化疗综合治疗,可减轻其毒副反应发生情况,改善病人生活质量.     

中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的研究进展

综述了单纯中药灌肠、中药灌肠配合内服法治疗慢性肾功能衰竭的研究进展,并介绍了中药保留灌肠方法的研究.     

中药膳食对干扰素治疗病毒性肝炎诱发抑郁症的影响

[目的]观察中药膳食对干扰素治疗病毒性肝炎诱发抑郁症的影响.[方法]将100例病毒性肝炎病人于使用干扰素第30天采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评定诊断为轻、中度抑郁症病人予以中药膳食干预,于干扰素使用第90天再次采用HAMD和SDS量表进行评定.[结果]干预后HAMD、SDS评分明显降低(P＜0.01).[结论]中药膳食时干扰素治疗病毒性肝炎诱发抑郁症有改善作用.     

急性脑梗死患者中医证候与神经功能及凝血功能的相关性研究

目的 探讨脑梗死急性期中医证候要素与神经功能及凝血功能的相关性.方法 选择223例脑梗死急性期患者,按<中风病辨证诊断标准>进行证候评分,参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损程度评分(NDS),同时检测凝血因子凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)含量.研究中医证候与NDS及凝血功能的相关性.结果 223例急性脑梗死患者依据中医证候要素分为风证(147例,占65.92%)、火证(100例,占44.84%)、痰证(123例,占55.16%)、血瘀证(78例,占34.98%)、气虚证(31例,占13.90%)、阴虚阳亢证(25例,占11.21%),其中以风证、痰证、火证为主.风证、火证、痰证和气虚证证候积分与NDS均呈正相关(r1=0.207、P1=0.002,r2=0.284、P2=0.000,r3=0.245、P3=0.000,r4=0.152、P4=0.023);气虚证证候积分与PT呈负相关(r=-0.170,P=0.011);痰证、血瘀证、气虚证证候积分与APTT均呈负相关(r1=-0.182、P1=0.006,r2=-0.148、P2=0.027,r3=-0.211、P3=0.001);余证候与NDS及凝血因子均无相关性.结论 脑梗死急性期以风证、痰证、火证对患者神经功能缺损影响较大,气虚证亦有影响.痰证、血瘀证及气虚证与患者凝血功能密切相关,其分值可反映患者的凝血功能状态.

Abstract：

Objective To investigate the correlations between traditional Chinese medicine(TCM) syndrome elements and neurologic function and between them and coagulation function in patients with acute cerebral infarction (ACI).Methods Two hundred and twenty-three patients with ACl were enrolled. The syndromes of this disease were scored according to Stroke Diagnostic CHteria for Differentiation of Syndromes.Neurologie function deficit score (NDS) was scored according to stroke scale of the National Institutes of Health (NIHSS).The prothrombin time (PT),activated partial thromboplastin time (APTT) and fibrinogen (FIB) contents were detected.The correlations between TCM syndrome elements and NDS and between them and coagulation function were investigated.Results Two hundred and twenty-three patients with ACI were divided into six syndromes:wind syndrome(风证,n=147,65.92%),fire syndrome (火证,n=100,44.84%),tan syndrome(痰证,,n=123,55.16%),blood stasis syndrome(血瘀证,n=78,34.98%),deficiency of qi syndrome(气虚证,n=31,13.90%),and yin deficiency causing hyperactivity of yang syndrome(阴虚阳亢证,n=25,11.21%).The wind,tan and fire syndromes were the main syndrome elements related to ACI.The scores of wind,fire,tan and deficiency of qi syndromes were positively related to NDS(r1=0.207,P1=0.002;r2=0.284,P2=0.000;r3=0.245,P3=0.000;r4=0.152,P4=0.023).The score of deficiency of qi syndrome was negatively correlated with PT(r=-0.170,P=0.011);and the scores of tan,blood stasis,and deficiency of qi syndromes were negatively correlated with APTT (r1=-0.182,P1=0.006;r2=-0.148,P2=0.027;r3=-0.211,P3=0.001).Other syndromes were not correlated to NDS or coagulation factors.Conclusion The neurologic function deficiency due to ACI is more likely influenced by wind,tan,and fire syndromes;deficiency of qi syndrome also has some effects.The syndromes of tan,blood stasis,and deficiency of qi are closely correlated with coagulation function,and their scores may reflect the clotting function in patients with ACI.     

急性脑梗死辨证分型与细胞因子的关系

目的 :探讨急性脑梗死 (ACI)中医辨证分型与细胞因子介导的免疫损伤的关系。方法 :采用电化学发光免疫技术对 6 0例 ACI患者治疗前后的肿瘤坏死因子 α(TNFα)、白介素 2受体 (IL 2 R)、白介素 6(IL 6 )水平进行检测并作对照分析。结果 :ACI患者治疗前后 TNFα、IL 2 R、IL 6均显著高于健康对照组(P均 <0 .0 1) ,治疗后 TNFα、IL 2 R、IL 6均明显降低 ,与治疗前比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;中脏腑患者 TNFα、IL 2 R和 IL 6水平均明显高于中经络组 (P均 <0 .0 5 ) ;风痰瘀阻、痰热痹阻、肝阳上亢型患者 TNFα、IL 2 R、IL 6活性水平均显著高于阴虚风动和气虚血瘀型 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 1)。结论 :中风病的致病因素、病情轻重和辨证分型与 TNFα、IL 2 R、IL 6介导的炎性反应、神经内分泌和免疫网络功能的失调密切相关。     

中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响

目的 探讨中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响.方法 将92例脑梗死患者随机分为治疗组47例和对照组45例.对照组采用常规内科治疗,治疗组在常规内科治疗的基础上加用中医辨证论治与康复治疗.对治疗前后2组患者神经功能缺损情况、认知功能缺损情况、生活活动能力和生活质量的改变情况进行比较,进行t检验.结果 治疗组神经功能缺损情况和生活活动能力评分在治疗后与治疗前及与对照组比较显著降低,认知功能缺损情况和生活质量评分与治疗前及对照组比较显著提高,而对照组上述项目评分治疗前后自身比较无显著变化.结论 中医康复护理对脑梗死患者有较好的效果,值得临床上推广应用.     

急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关分析

目的:探讨急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关性,为中医药早期干预脑卒中后认知障碍提供依据。方法:研究对象为2003-09/2004-03上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科收治的41例急性脑梗死后认知障碍患者,对患者进行神经心理学测试,参照《血管性痴呆辨证量表》进行中医辨证分型并给予量化评分。结果:急性脑梗死后认知障碍患者最常见的中医证型是肾精亏虚证,其次是痰浊阻窍证、腑滞浊留证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证和气血亏虚证。经相关分析发现中医证候积分与神经心理学成绩之间具有显著相关性:①与痰浊阻窍证呈显著负相关的是简易精神状态量表(MMSE)(P<0.01),计算力、临摹得分、回忆得分、符数个数、划消个数(P<0.05);呈显著正相关的是连线1、连线2(P<0.01),划消时间(P<0.05)。②与腑滞浊留证呈显著负相关的是临摹得分、回忆得分、划消个数(P<0.01),符数个数(P<0.05),呈显著正相关的是连线测验2(P<0.01)。结论:急性脑梗死后认知障碍患者中,中医证型以肾精亏虚证、痰浊阻窍证、腑滞浊留证为常见。痰浊阻窍证、腑滞浊留证与急性脑梗死后认知障碍显著相关。急性脑梗死后认知障碍是多种因素协同作用的结果,痰浊和腑滞可能是引起认知障碍的重要致病因素。对急性脑梗死后出现痰浊阻     

维持性血液透析患者中医证候的临床研究

目的 研究血液透析患者的中医证候及其相关因素.方法 对102例维持性血液透析患者进行中医证候及其相关因素调查.结果 维持性血液透析患者正虚证型中气阴两虚、脾肾气虚最为常见.邪实证型中,湿浊、风动、血瘀最为常见.多数患者的证型为虚实夹杂,以正虚为主者较多.证候分层研究中,不同原发病和不同血浆白蛋白水平的证候分布差异具有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论 脾肾虚衰虚实夹杂仍是透析患者的主要病机,不同原发病和营养状况与中医证候有一定关系.正虚证型中气阴两虚、脾肾气虚最为常见.邪实证型中,湿浊、风动、血瘀最为常见.     

电针穴位刺激结合中药治疗脑梗塞后遗症的临床效果

目的探究电针穴位刺激结合中药治疗脑梗塞后遗症的临床效果。方法将我院收治的80例脑梗塞后遗症患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用补阳还五汤加减治疗,观察组在对照组基础上加用电针穴位刺激治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,两组BDNF、VEGF水平及SIAS评分均升高,HCY水平均下降,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组中医证候治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论电针穴位刺激结合中药治疗脑梗塞后遗症效果显著,可有效改善患者内环境水平,促进患者整体功能的恢复。     

急性脑梗死患者血浆内皮素胰岛激素水平及与中医证候量值的关系研究

目的 :探讨急性脑梗死 (ACI)患者始发状态证候量值评分与内皮素 (ET)和胰岛激素的相关关系。方法 :1对 338例 ACI始发状态患者进行了中风辨证量化诊断调查 ;2采用放射免疫分析 (RIA)法检测 2 6 6例ACI患者血浆 ET、胰岛素 (INS)和胰高血糖素 (GL U)的变化 ;3分析评分与指标之间的相关关系 ,并与 30名正常健康人组作对照。结果 :1痰湿证量值与 ET含量关系最为密切 (r=0 .72 ,P<0 .0 1) ,其次为风证、火热证及血瘀证 (r=0 .38～ 0 .4 6 ,P均 <0 .0 1) ;2气虚证与阴虚阳亢证则无此变化 (r=0 .14～ 0 .16 ,P均 >0 .0 5 ) ;3各证候 ET水平与健康对照组比较 ,差异均非常显著 (P均 <0 .0 1) ;4风证、火热证、痰湿证及血瘀证量值评分与血浆 INS、GL U水平呈高度相关 (r=0 .33～ 0 .5 7,P均 <0 .0 1) ,与阴虚阳亢证呈显著性相关 (r=0 .2 1,P<0 .0 5 ) ;与气虚证无关 (r=0 .13,P>0 .0 5 ) ;5 ACI患者血中 INS及 GL U水平显著高于健康人组 (P均 <0 .0 1)。结论 :ET、INS和 GL U参与了 ACI中医证候的发生与发展过程 ,其变化特点与中医病因病机相符合 ,ET并成为 ACI的脑病理基础之一。     

中医情志护理对急性脑梗死患者心理状态的影响

目的通过研究中医情志护理对急性脑梗死患者心理状态的影响,改善患者的不良情绪。方法选择2006年8月-2007年5月在我院住院的急性脑梗死患者30例,应用中医辨证施护理论,采用中医情志相胜法对患者进行心理干预,于干预前、干预1周及干预3周后用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定。结果干预1周后患者HAMD评分较干预前有所下降,干预3周后,HAMD评分有明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论运用中医情志护理能明显改善患者的不良情绪,同时通过良好的人际沟通,能激发患者积极面对疾病,主动参与功能锻炼,对促进疾病康复有积极意义。     

参芎注射液对急性脑梗死患者血液流变学的影响

目的观察参芎注射液对脑梗死患者血液流变学和纤维蛋白原含量的影响。方法将72例急性脑梗死患者随机分为两组，参芎组（n=34）给予参芎注射液100ml，静脉滴注，2次／d；丹参组（n=38）给予丹参注射液20ml加入5％葡萄糖注射液100ml中，静脉滴注，2次／d。疗程14d。于治疗前后根据神经功能缺损程度（NDS）评分标准进行评分，并检测血液流变学及纤维蛋白原含量。结果参芎组的总有效率（88．2％）显著高于丹参组（73．7％）（P〈0．05）；参芎组治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原较治疗前显著改善（P〈0．05或P〈0．01）；丹参组治疗后仅全血粘度显著改善（P〈0．05）；两组治疗后比较，参芎组全血粘度（中切）、血浆粘度、纤维蛋白原显著低于丹参组（均P〈0．05）。结论参芎注射液治疗急性脑梗死效果明显，可能通过改善血液流变学、降低纤维蛋白原含量起到神经保护作用。     

中西医结合临床路径在缺血性卒中急性期的临床对照研究

[目的]探讨中西医结合临床路径在缺血性卒中急性期的临床疗效和病人及家属的满意度.[方法]将85例经确诊为缺血性卒中急性期病人随机分为实验组45例和对照组40例,实验组采用中西医结合临床路径,对照组采用常规的治疗和护理;对病人的神经功能和日常生活能力进行动态观察,评价临床神经功能缺损程度(CNS)和日常生活活动Barthel指数(BI)评分.[结果]治疗后两组CNS评分减少和BI评分增高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组CNS、BI评分、病人及家属的满意度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]中西医结合临床路径在改善神经功能缺损程度、提高病人日常生活能力和提高病人满意度方面均优于常规治疗和护理.