上肢多发伤漏诊肩关节脱位一例

一、临床资料 病例:男,33岁,因“车祸致左上肢肿瘤,畸形,伴活动受限5h”入院。查体:左上肢肿胀明显,左臂中段,左尺骨上段可及异常活动度及骨擦感,左手小鱼际部有一长约10cm的纵形伤口,向掌背侧潜行剥脱约2cm。左肩、肘、腕关节均活动受限。X线检查示(未包括肩关节):左肱骨中段及左尺骨上段骨质断     

肱骨干骨折并同侧肩关节脱位二例

1病例报告例1,男,24岁,因高处坠落致“右肱骨中段闭合骨折并肩关节脱位”入院。入院检查:右上臂畸形、肿胀、方肩,手指运动、感觉正常,血液循环正常。X片示:右肱骨中段骨折,断端重叠移位,肩关节喙突下脱位。入院后作术前检查及术前准备,在肌间沟臂丛麻醉下行急诊手术。麻醉生效     

影响下颈椎骨折脱位在麻醉下手法复位失败的多因素分析

目的探讨影响下颈椎骨折脱位在麻醉下闭合复位失败的相关影响因素。方法通过回顾我科于2006年1月~2011年1月治疗下颈椎骨折脱位病例85例。分别记录患者的年龄、性别、颅骨牵引重量、颅骨牵引时间、骨折脱位节段、交锁、并发多颈椎骨折、关节突关节骨折、前纵韧带及椎间盘损伤、后方韧带复合体损伤等相关因素,观察患者麻醉下复位的情况,分析引起复位失败原因。结果影响复位失败的相关因素和顺序为关节突关节交锁;前纵韧带及椎间盘损伤;多发颈椎骨折。结论下颈椎骨折脱位伴双侧交锁是麻醉下手法复位的适应症;单侧交锁或多发颈椎骨折受伤是相对禁忌症,选择适当的病例,可以减少医源性损伤,简化手术。     

腋位投照法在肩关节脱位诊断中的作用

目的评价腋位投照法在肩关节脱位诊断中的作用.方法 20例肩关节脱位患者(其中诊断前脱位15例,后脱位5例)均拍摄了常规正位片,穿胸位片及腋位投照片.结果 10例首次肩关节前脱位者,三种方法均能较满意显示,但对8例复发性前脱位及5例后脱位者,仅腋位投照才能满意显示其解剖关系.结论腋位投照法在肩关节后脱位和复发性前脱位的诊断中有十分重要的作用.     

肩关节脱位及锁骨远端骨折临床外科治疗分析

锁骨骨折和肩锁关节脱位的主要原因是交通事故，其次是坠落伤。肩部为人体的最外侧部位，车祸后最先着地的部位以肩关节居多，因此发生锁骨骨折比例高，占全身骨折的10％左右，同时，发生肩锁关节脱位的比例也高。为提高肩关节脱位及锁骨远端骨折的疗效，本文对其治疗方法进行了临床外科分析，现报告如下。     

锁骨钩板治疗RockwoodIII型或V型肩锁关节脱位的疗效分析

目的：评价肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效,分析其并发症发生原因及对策。方法2006年9月~2012年4月,手术治疗肩锁关节脱位42例,其中肩锁关节脱位II 型27例,肩锁关节脱位V型15例,行切开复位、肩锁钩板内固定。术后早期肩关节被动锻炼。结果所有患者获得随访,时间6~35个月,平均19个月。骨折全部愈合。术后9~12个月取出肩锁钩板,采用Constant-Murley分级标准进行疗效评定院I I型患者优12例,良5例,可3例;V型患者优14例,良6例,可2例。结论对于肩锁关节脱位而言,锁骨钩钢板是一种有效的手术方法,应用简便,创伤较小,可早期恢复正常的功能。     

丙泊酚复合低剂量芬太尼在骨科手法复位患者麻醉中的应用观察

目的 探讨芬太尼复合丙泊芬在骨折手法复位术中的临床效果.方法 对60例行骨折手法复位患者,在两组患者术前、术中以及清醒后均监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、潮气量(VT)及呼吸(RR)的变化,记录患者丙泊酚总用量以及苏醒时闻,术中镇静程度行Ramsay分级观察.随后患者采用疼痛视觉模拟评分系统(VAS)进行疼痛评估.结果 我们通过将丙泊酚加芬太尼辅助用药发现,患者不同时间点MAP、HR、RR、Vt和SpO2值都有一定的改变,且结果有统计学意义.丙泊酚加芬太尼辅助用药中丙泊酚剂量相对也可降低,结果有统计学意义.结论 丙泊酚加用小剂量的芬太尼比单独使用丙泊酚在骨科手法复位手术中效果更好、且安全可行.     

异丙酚与异丙酚复合芬太尼麻醉下人工流产的观察

目的 探讨单用异丙酚与异丙酚复合芬太尼麻醉下行人工流产术的不同有效性与安全性。方法 病人术前均禁食水4－12h。异丙酚组静脉推注异丙酚2－2．5mg/kg诱导,间断推注异丙酚30－80mg维持麻醉至术毕。异丙酚复合芬太尼组先静注0．2－0．5μg/kg,1min后静脉异两酚1．5－2．0mg/kg,间推断注异丙酚20－50mg维持麻醉至手术结束。用药前诱导2min,术后连续则并记录病人的血压,心率、及心氧饱和度。结果 两组麻醉方法均能达到诱导快,术后苏醒迅速。而在用药量、镇痛效果及术后腹痛程度方面,异丙酚复合芬太尼组明显优于异丙酚组,它用药量少,术中镇痛效果好,且术后腹痛程度轻微。结论 异丙酚联合小剂量芬太尼麻醉行人工流产术,具有更满意的麻醉效果和更高的手术安全性,是值得推广的无痛人流方法。     

异丙酚与异丙酚-芬太尼复合麻醉用于无痛人工流产的比较

目的：比较单纯异丙酚与异丙酚复合芬太尼用于无痛人流术的效果。方法：选择行无痛人流术160例分两组，每组80例，分别使用单纯异丙酚和异丙酚复合芬太尼麻醉，观察效果。结果：两组在麻醉起效、恢复及离院时间，术中生命体征变化，术中出血及术后宫缩方面无明显差异（P〉0．05），镇痛效果上无明显差异（P〉0．05），但在扩张宫颈方面复合组效果更佳（P〈0．05）。结论：异丙酚-芬太尼复合麻醉用于无痛人流术，具有镇痛完全、宫颈扩张效果好的优点。     

Spaso技术联合仰卧位肩胛骨技术在肩关节前脱位复位中的临床应用

目的 探讨急诊肩关节前脱位患者中,应用Spaso技术联合仰卧位肩胛骨技术在非麻醉状态下的复位效果。方法 回顾性分析2018年1月～2019年12月急诊就诊肩关节急性脱位患者16例。其中,男12例,女4例。喙突下脱位11例,盂下脱位5例,习惯性脱位6例,其余10例为首次脱位。16例脱位皆为外伤后导致,5例伴有肱骨大结节骨折。结果 所有患者在急诊室试行Spaso技术复位,8例复位成功,余8例中使用Spaso技术配合肩胛骨技术后7例复位成功,1例仍复位失败后在手术室静脉麻醉下技术复位成功。所有患者均未出现医源性骨折及神经血管损伤。结论 肩关节前脱位使用Spaso技术复位联合肩胛骨技术,可以增加单纯Spaso技术复位的成功率。     

硫喷妥钠,羟丁酸钠静脉复合麻醉家兔的实验观察

我院于1995年6月～8月观察了硫喷妥钠、羟丁酸钠静脉复合麻醉家兔的麻醉效果。结果报告如下。 材料与方法 1.实验材料:①杂种家兔80只,雌雄不限,体重2.00±0.25kg。经饲养一个月观察无病变后进行实验。②硫喷妥钠:上海新亚制药厂,批号911103。③羟丁酸钠:陕西省医药工业研究所,批号900223。 2.实验方法:①每只家兔分别麻醉3次,每次间隔14天。②用生理盐水将麻药配成每毫升含硫喷妥钠25mg、羟丁酸钠50mg的容液备用(临用时配制)。③将上述复合麻药按每公斤体重1ml     

气管插管静脉复合麻醉用于小儿扁桃体切除术的体会

扁桃体摘除术是鼻喉科常见的手术,手术虽小但有出血和气符梗阻的危险,应予以足够重视。近十年来,我们采用气管内插管静脉复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术,经临床35例实践均取得了满意疗效,现报告如下。 一、临床资料 35例中男24例,女11例,年龄最大7岁,最小2岁,2～5岁27例占77.14％,6～7岁8例,均住院择期手术,体重10～20公斤,扁桃体摘除时间,最短25分钟,最长1小时10分钟,一般     

异丙酚复合芬太尼用于宫腔镜手术麻醉

目的观察异丙酚复合芬太尼在宫腔镜手术麻醉的应用。方法对采用宫腔镜手术的289例患者,应用异丙酚复合芬太尼麻醉。结果麻醉良好284例,一般5例(均为宫颈病变切除术),优良率达98%。结论异丙酚芬太尼静脉复合麻醉是简单有效切实可行的麻醉方法。     

异丙酚复合芬太尼麻醉在门诊手术的应用

目的探讨异丙酚复合芬太尼麻醉在门诊手术中应用的效果及可行性。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期门诊手术病人50例,麻醉诱导先静注芬太尼2μg/kg,3min后缓慢静注异丙酚1.5mg/kg至病人睫毛反射和指令性反应消失,手术开始,术中如有体动则追加异丙酚30~50mg至活动消失,术中鼻导管吸氧2L/min,出现潮气量减少时作面罩控制呼吸。术中监测心电图(ECG),脉搏血氧饱和度(SpO2),无创血压(NIBP)。结果静注异丙酚后NIBP,SpO2明显下降(P<0.05),但下降幅度在正常范围,15min内恢复至基础水平(P>0.05)。给药后意识消失时间(52±9)s,手术时间(17±8)min,均无术中记忆。停药后睁眼时间(3±1)min,定向力恢复时间(14±2)min。结论芬太尼与异丙酚联合应用,具有加强镇痛,减轻伤害性反应和减少异丙酚用药量的效果。异丙酚复合芬太尼麻醉诱导及清醒迅速,符合日间门诊手术要求,不失为一种值得推广的门诊手术麻醉方法。     

Endobutton治疗肩锁关节脱位术后复位丢失与固定装置力臂的相关性研究

目的从力学角度分析利用Endobutton治疗肩锁关节脱位术后复位丢失和固定装置力臂之间的相关性。方法在2009年3月～2010年12月间,对24例肩锁关节脱位患者采用了Endobutton技术进行手术治疗。比较术后3 d以及术后6个月的喙锁间距离,观察复位丢失情况。同时将锁骨表面Endobutton钢板中心点到锁骨内缘的长度和整根锁骨长度的比值作为力臂,对复位丢失和固定装置力臂进行相关性分析。结果所有的24例患者在术中都得到良好的复位,肩锁关节和喙锁之间的距离恢复正常。术后3 d测量喙锁间距为(28.2±3.9)mm,术后6个月时为(29.5±4.1)mm,平均丢失(1.3±1.2)mm。平均力臂为(0.79±0.03)。两者之间存在相关性,相关系数为-0.498(P<0.05)。结论 Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位术后的复位丢失和固定物在锁骨上的安放位置存在相关性,随着力臂的缩短,复位的丢失将会增加。固定装置比较合适的力臂为0.80。     

氯胺酮-曲马多静脉复合麻醉在甲状腺手术中的应用

甲状腺手术是一常见手术．采用麻醉方法鲍使患者在术中既可安全舒适无痛。又可发音以检查声带活动情况．将氯胺酮一曲马多静脉复合麻醉应用于甲状腺手术．现报告如下。     

利多卡因、r～OH等静脉复合麻醉在颅脑肿瘤手术中的应用

通过对83例颅脑肿瘤手术采用安定、硫黄妥钠静注，小剂量潘可罗宁加司可林诱导插管、利多卡因、r～OH静脉复合麻醉，认为安定、硫黄妥钠能有效防止ICP增高，琥珀胆碱引起的ICP增高可先用小剂量潘可罗宁静注预防，利多卡因可降低ICP，并可抑制气管插管及拔管时的咳嗽反射，利多卡因的膜稳定作用对脑供血减少引起的细胞代谢障碍有一定的保护作用。     

舒芬太尼与芬太尼静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术的比较

本文探讨了静吸复合全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术时，应用舒芬太尼与芬太尼的比较，现报告如下。     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位18例分析

肩锁关节脱位多为直接损伤引起，重度肩锁关节脱位治疗方法有手术和非手术。我院自2003年4月至2006年5月用DePUY锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位18例，取得较好效果，现报告如下。     

丙泊酚静脉复合麻醉对病人血浆补体C3、C4的影响

目的观察病人麻醉前与手术结束病人清醒血浆补体C3、C4浓度的变化，以评价丙泊酚静脉复合麻醉对手术病人免疫功能的保护作用。方法选择15例ASAⅡ～Ⅲ级手术病人行丙泊酚静脉复合麻醉，麻醉诱导用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、琥珀胆碱，麻醉维持用丙？白酚、芬太尼、维库溴铵，观察麻醉前T0，手术结束病人清醒后Te采聚静脉血，测血浆补体C3、C4浓度。结果病人麻醉前T0与手术结束清醒后Te血浆补体C3、C4浓度相比无统计学意义P〉0．05。结论补体系统是非特异性免疫中极为重要的组成部分，丙泊酚静脉复合麻醉可抑制手术创伤所致的应激反应，避免免疫抑制，保持机体补体水平的稳定，维持免疫功能。