急性肠系膜静脉血栓形成继发肠缺血的临床特征及超声表现

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成继发肠缺血的超声影像学表现。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月北京协和医院经外科手术后病理学检查证实或CT检查证实为急性肠系膜静脉血栓形成继发肠缺血的11例患者的临床资料。男性7例, 女性4例, 年龄(52.8±11.9)岁(范围:34～81岁)。分析患者的临床特征、超声声像图表现, 并与CT影像学表现进行比较。结果 11例患者症状均表现为腹痛, 便血2例, 呕血1例, 呕吐2例, 腹泻1例。6例有腹膜炎体征。9例合并门静脉系统血栓形成。所有患者血常规白细胞计数及D-二聚体均升高。11例患者均接受CT检查, 1例为平扫, 未提示肠系膜上静脉血栓形成, 10例增强扫描均显示肠系膜静脉血栓形成, 诊断率为10/11;CT显示肠壁增厚11例, 肠腔扩张5例。8例行肠系膜上静脉超声检查, 7例明确诊断肠系膜上静脉血栓形成, 诊断率为7/8。10例行腹部超声检查, 5例明确显示肠道病变, 包括肠壁增厚4例, 肠腔扩张1例;10例显示腹腔积液, 与CT一致。10例行手术治疗, 1例行保守治疗。结论超声可以准确诊断肠系膜上静脉主干血栓形成, 显示肠壁增厚、肠腔...     

急性肠系膜静脉血栓形成10例诊治体会

目的　探讨肠系膜静脉血栓形成的病因及诊治方法。方法　总结 1992年 7月～ 1999年 6月间收治的 10例急性肠系膜静脉血栓形成的诊治经验。结果　 10例中术前明确诊断 4例。 10例均行手术治疗 ,证实其中肠系膜上静脉血栓形成 9例 ,肠系膜下静脉血栓形成 1例。行肠切除术9例 ,单纯探查术 1例。治愈 6例 ,死亡 4例。结论　该病病因复杂 ,诊断困难 ,预后较差。只有提高认识 ,早期诊断 ,及时正确施治 ,方能提高疗效     

急性肠系膜上动脉闭塞的诊断与治疗

目的 探讨急性肠系膜上动脉闭塞的诊断与治疗.方法 对2000-2007年收治的15例急性肠系膜上动脉闭塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组15例患者中肠系膜上动脉栓塞11例,肠系膜上动脉血栓形成4例.入院后均行急诊剖腹探查术,其中2例行肠系膜上动脉取栓术,11例行肠系膜上动脉取栓加坏死肠管切除术,2例放弃手术.术后均行肝素等抗凝治疗.4例死亡,总病死率为27%.结论 对于有器质性心脏病的患者,如突然出现腹部疼痛,应警惕肠系膜上动脉闭塞的可能.早期诊断、早期行肠系膜上动脉取栓术是提高治愈率的关键.     

肠系膜上动脉综合征的术式选择

目的　总结手术治疗肠系膜上动脉综合征的经验。方法　对近 10年手术治疗的 11例肠系膜上动脉综合征患者的病因、诊断、术前准备和手术方式进行回顾性分析。结果　 11例患者共施行手术 12次。行 Treitz韧带松解 1例 ,Billroth 式胃大部切除、十二指肠空肠侧侧吻合 3例 ,十二指肠空肠 Roux- Y吻合 4例 (其中 1例为胃空肠吻合术后再手术 ) ,十二指肠环形引流术 1例。全部病人随访均痊愈。结论　十二指肠空肠吻合术是治疗肠系膜上动脉综合征简单有效的手术方式     

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊疗分析

目的研究急性肠系膜上静脉血栓形成的临床特点和诊疗策略。方法选取2002年至2016年北京大学第三医院住院诊断并治疗的急性肠系膜上静脉血栓形成病人39例,统计病人相关临床数据。结果 39例病人中男性24例,女性15例,中位年龄为49岁,中位病史为10 d。8例病人有下肢静脉血栓病史,1例合并肺栓塞;8例病人有门静脉高压病史,2例接受过脾切断流手术。39例病人中单纯抗凝10例,介入治疗13例,介入联合手术8例,手术治疗8例,其中单纯抗凝组住院期间死亡1例。介入治疗主要采取肠系膜上动脉置管溶栓和经皮经肝肠系膜上静脉取栓溶栓,介入治疗和肠切除手术的中位间隔时间为2.5 d(1~36 d)。16例手术病人均行小肠切除,一期吻合13例,3例行造瘘。结论急性肠系膜上静脉血栓形成症状体征不典型,及早诊断,并根据病情做出合适的治疗选择是取得满意治疗效果的关键。     

急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断和治疗(附14例报告)

目的　探讨急性肠系膜缺血性疾病的早期诊断和治疗方法。方法　分析 1987年 1月- 2 0 0 1年 12月急性肠系膜缺血性疾病 14例临床资料。结果　急性肠系膜上动脉栓塞 6例 ,急性肠系膜上动脉血栓形成 3例 ,急性肠系膜上静脉血栓形成 4例 ,非血管阻塞性急性肠缺血 1例 ,均经病理证实。 10例有与腹部体征不相符的剧烈腹痛 ,6例存在慢性肠缺血表现。选择性肠系膜动脉造影确诊 1例 ,CT确诊 2例 ,11例为术中发现。 14例均行手术治疗 ,术后均行溶栓、抗凝治疗 ,9例治愈 ,5例死亡。结论　①器质性心脏病、动脉硬化、血栓等病史伴与腹部不相符的剧烈腹痛是急性肠系膜缺血性疾病的重要临床特征 ;②选择性动脉造影和CT是最有价值的诊断方法 ;③血管的再管化、必要的肠切除和术前、后抗凝及溶栓是提高疗效的重要保证 ;④出现慢性肠缺血表现时 ,预防性抗凝可能是降低死亡率的有效方法     

急性肠系膜血管缺血性疾病16例诊治体会

目的探讨急性肠系膜血管缺血性疾病(acute mesenteric ischemia,AMI)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例AMI患者的临床资料。16例急诊行64排128层螺旋CT扫描及三维重建,诊断为肠系膜上动脉栓塞6例、肠系膜下动脉栓塞1例、肠系膜上静脉血栓形成7例(同时伴有门静脉血栓形成2例),阳性率87.5%,阴性结果2例,再行选择性肠系膜上动脉造影,诊断为肠系膜上动脉血栓形成。4例接受以溶栓为主的非手术治疗,12例行急诊手术。结果非手术治疗的4例症状、体征均消失,肠管功能恢复正常,痊愈出院。12例手术患者中11例痊愈出院,1例死亡,死亡原因为MODS。结论AMI早期诊断意义重大,128层加强螺旋CT肠系膜血管成像有助于AMI的早期诊断,早期溶栓和及时手术切除坏死肠管,对挽救患者的生命有重要意义。     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗

目的　探讨肠系膜静脉血栓形成 (MVT)的诊断和治疗。方法　总结 11例肠系膜静脉血栓形成病人的诊治经验 ,结合文献分析MVT的发病机理、临床特点、诊断和治疗。结果　 11例病人均以急腹症或肠梗阻收住院 ,术前明确诊断者 8例 ,其中发病 2 4h内确诊者仅 2例。全部患者行手术治疗 ,均治愈 ,随访无复发。结论　提高对该病的认识是早期诊断的关键 ,及时手术行肠切除是治疗本病的有效方法 ,切除足够范围肠段及早期抗凝治疗是预防复发的根本措施。     

门静脉高压症肠系膜静脉血栓形成致绞窄性肠梗阻的诊治体会

目的 总结因门静脉高压症引起的肠系膜静脉血栓形成致绞窄性肠梗阻的诊断和治疗经验.方法 我院自1993-2004年间共收治绞窄性肠梗阻154例,其中因门静脉高压症肠系膜静脉血栓形成致绞窄性肠梗阻11例,对其诊断和治疗作一回顾性分析.结果 11例患者均出现不同程度的恶心、呕吐、上腹部胀痛,仅7例出现剧烈腹痛,5例出现不明原因的发热.所有患者均行手术治疗并证实为绞窄性肠梗阻,病因均为门静脉高压症所致的肠系膜静脉血栓形成,其中2例为保守治疗24 h后未见明显好转而剖腹探查时发现.行部分小肠切除8例,3例术中发现肠系膜广泛血栓形成而放弃手术.术后死亡5例,3例为广泛血栓形成患者,2例为小肠部分切除术后发生肝功能衰竭死亡.结论 门静脉高压症肠系膜静脉血栓形成所致的急性绞窄性肠梗阻起病隐匿,常导致诊断困难而延误病情.     

急性肠系膜上静脉血栓形成的临床诊治分析

探讨急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)的临床特点与诊治经验。回顾性分析经手术及CT/CTA确诊的11例ASMVT患者的临床资料。11例患者均有不同程度的腹痛表现。2例经手术证实,术后肝素抗凝、尿激酶溶栓治疗;9例经CT/CTA证实,其中5例经CT/CTA明确后手术治疗成功,4例保守治疗(经外周静脉给予肝素、尿激酶抗凝、溶栓处理)。所有11例患者均成功治愈。随访6个月~3年,11例患者均无复发。CT/CTA可早期确诊ASMVT,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,如抗凝、溶栓或合适的手术治疗(术前、术后辅以抗凝溶栓),可显著降低患者的死亡率。     

急性肠系膜血管闭塞14例诊治体会

目的探讨急性肠系膜血管闭塞(acutemesentericvascularocclusion,AMVO)的早期诊断及外科治疗方法。方法回顾性总结我院2000年9月~2005年9月收治的14例AMVO,对其临床特征、外科诊断治疗方法及预后进行分析。结果14例AMVO中肠系膜上动脉栓塞(superiormesentericar-teryembolism,SMAE)8例(57.1%),肠系膜上静脉血栓形成(superiormesentericveinthrombosis,SMVT)4例(28.6%),肠系膜上动脉血栓形成(superiormesentericarterythrombosis,SMAT)2例(14.3%)。8例SMAE术前确诊2例,均手术治愈。4例SMVT确诊2例,介入治疗1例,手术3例,全部治愈。2例SMAT均手术治疗,术中明确诊断,均治愈。结论对可疑AMVO病例应尽早进行彩超、CTA、MRA或选择性肠系膜上动脉造影,以早期明确诊断;及时介入治疗,积极剖腹探查,果断切除坏死肠管行一期吻合,术中取栓、术后抗凝溶栓及支持治疗是降低患者死亡率的关键。     

创伤后肠系膜上静脉血栓形成11例误诊原因分析

创伤后肠系膜上静脉血栓形成早期症状、体征不典型 ,诊断困难 ,容易误诊。 1992年 5月至 2 0 0 1年 10月 ,我院共收治 16例创伤后肠系膜上静脉血栓形成病人 ,其中有 11例误诊。现对误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例。年龄最小 18岁 ,最大 6 6岁 ,平均4 3 5岁。均有闭合性腹部钝性伤 ,未见腹腔脏器破裂。其中误诊为急性胃穿孔 5例 ,急性胰腺炎 3例 ,结肠破裂 2例 ,十二指肠损伤 1例。 4例合并四肢骨折 ,3例并肋骨骨折 ,2例有颅脑损伤。 11例均进行了剖腹探查术 ,并经病理证实。治愈出院。2　误诊原因分析早期严重的症状与轻…     

急性肠系膜缺血(附11例报告)

急性肠系膜缺血是指由于肠系膜动脉或静脉突然阻塞导致的一种十分危重的疾病，死亡率达90％。早期诊断与经肠系膜动脉灌注扩血管药物可以降低死亡率。1988年至1995年我们共诊治了11例急性肠系膜缺血患者，报告如下：临床资料本组11例，男7例，女4例；平均年龄61．2岁（49～72岁）。9例经手术确诊，2例经选择性动脉造影确诊。其中，肠系膜上动脉栓塞5例，肠系膜上动脉血栓形成3例，非阻塞性肠系膜缺血2例，小肠血栓闭塞性脉管炎卫例。自症状开始至入院的时间为6～48小时，平均24．5小时。所有患者均有腹痛，其中全腹绞痛8例；转移性右I：腹…     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层18例的治疗

总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）治疗的临床经验。回顾性分析菏泽市立医院2017年3月—2020年10月收治的18例SISMAD患者的病例资料。18例患者中男14例,女4例;年龄41～73岁,平均（58.79±10.17）岁。其中13例患者入院时行保守治疗,其中2例因保守治疗3～5 d后腹痛加重改行腔内治疗,余11例经保守治疗后好转出院,入院后立即行腔内治疗3例;行开放手术治疗患者2例。所有患者均恢复良好顺利出院。患者随访时间6～30个月,其中1例合并肺癌,患者因肺癌广泛转移于出院10个月后死亡。另有1例因饮酒后再发腹痛入院,予保守治疗后好转;其余患者均未再发肠系膜上动脉夹层或新发血栓形成。SISMAD的治疗应考虑患者的症状、体征、分型等多个因素,制定个体化的治疗方案。对于无明显肠道坏死及肠系膜上动脉破裂的患者,可首选保守治疗。对于保守治疗失败的患者,腔内治疗也可视为一种安全有效的治疗方式。     

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目的 探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的早期诊断及外科治疗方法。方法 回顾性总结1987年8月至2002年8月收治的24例AMVO，对其临床特征、外科诊断治疗方法及预后进行分析。结果 24例AMVO中肠系膜上动脉栓塞(MAE)9例(37.5％)，肠系膜上静脉血栓形成(MVT)13例(54．2％)，肠系膜上动脉血栓形成(MAT)2例(8．3％)。最常见的临床表现为腹痛(91.7％)。最可靠的诊断方法为肠系膜血管造影(100％)。9例MAE确诊7例。保守治疗3例，急诊手术6例。治愈5例，死亡4例。13例MVT确诊10例。保守治疗7例。介入治疗2例，手术4例。全部治愈。2例MAT均确诊，介入与手术治疗各1例，均治愈。结论 肠坏死发生前早期诊断、积极行介入治疗与剖腹探查为主的外科治疗是提高AMVO疗效的关键。     

急性肠系膜血管阻塞性疾病16例诊疗体会

目的:探讨急性肠系膜血管阻塞性疾病的诊断和治疗方法.方法:对我院自2000年1月至2008年12月收治的16例急性肠系膜血管阻塞性疾病的临床资料进行回顾性分析.结果:16例患者中有9例为急性肠系膜静脉血栓形成,7例为急性肠系膜动脉闭塞性疾患,其中1例同时存在肠系膜静脉以及动脉的闭塞.腹部X线以及B超检查对于该病诊断敏感性较低,而增强CT扫描则有较高敏感性.手术治疗13例,围手术期死亡3例,3例急性肠系膜静脉血栓形成患者保守治疗成功.结论:增强CT检查对于急性肠系膜血管阻塞性疾病有较高的诊断价值.早期诊断、积极的抗凝治疗、适时的手术干预是提高治疗效果的关键.     

急性肠系膜静脉血栓形成的临床分析

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析庆重庆医科大学附属第一医院2007年8月—2010年5月收治的25例AMVT患者的临床资料。结果 25例均表现有腹痛,11例出现腹膜刺激征者;25例均由腹部CTA明确诊断。13例手术治疗,5例行肠系膜上动脉插管溶栓治疗,7例经外周给予抗凝、溶栓治疗。21例治愈,4例(2例手术治疗,2例保守治疗)治疗过程中并发多器官功能衰竭,放弃治疗,随访2～24个月,2例分别于术后2,4个月复发。结论彩超和CTA可早期确诊AMVT,确诊后及时适当抗凝溶栓治疗或手术治疗,术后继续抗凝溶栓治疗,可取得较好临床疗效。     

肠梗阻手术治疗86例分析

我院自 1995年 10月～ 2 0 0 3年 10月对 86例肠梗阻病人施行手术治疗 ,具体诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院对 86例肠梗阻患者施行手术治疗。粘连性肠梗阻 11例 (手术后腹腔粘连致 9例 ,原发性肠粘连 2例 ) ,肠套叠 43例 (其中回肠部肿块 1例 ,憩室 2例 ) ,腹外疝嵌顿或绞窄 2 1例 (嵌顿 2 0例 ,绞窄 1例 ) ,肠系膜缺如至内疝并发绞窄 1例 ,小肠扭转 4例 ,乙状结肠扭转 1例 ,结直肠肿瘤 5例。发病至手术时间 :粘连性肠梗阻 6月～ 5年 ;肠套叠 5h～ 4天 ;腹外疝嵌顿或绞窄 2h～ 2 .5天 ;肠系膜缺如 1天 ;肠扭转 4h～ 2天 …     

急慢性肠系膜缺血的动脉旁路移植的早期和晚期结果及手术方式的探讨

肠系膜缺血很少出现症状,诊断较难.本文分析了34例慢性和急性肠系膜缺血行肠系膜动脉旁路移植治疗的早期和长期的结果,其中慢性缺血21例,急性缺血9例,其余4倒同时进行主动脉修补等手术.慢性缺血患者血管造影显示腹腔动脉、肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉均广泛受累,器总动脉、主动脉远端和髂内动脉血管狭窄超过50%或完全闭塞的占56%,常采用大隐静脉和人造血管进行移植,包括顺行及逆行两种移植方法,住院期间无一例死亡.生存率分别为1年(100%)、2年(93±6%)、3年(86±9%)、5年(79±11%)及10年(50±15%).其中3例术后死于心脏病,2例于术后死于移植血管血栓,1例死因不明.在随访中有3例发生移植血管血栓;2例死亡,1例再次手术.在SMA或腹腔动脉单一旁路移植的5例中,2例死于肠梗死;而其余16例多部位水平进行血管重建中仅1例因移植血管闭塞再手术.16例逆行旁路移植者中3例有血栓形成,而5例顺行移植者无一例发生(p= 0.55)10例人造血管中有2例发生血栓,11例大隐静脉移植者有1例发生(p=1.00).     

急性肠系膜静脉血栓形成41例临床分析

目的 探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的临床特征及其意义.方法 回顾分析2000年1月至2008年1月收治的41例急性肠系膜静脉血栓患者的临床资料,根据患者病情轻重选择抗凝保守治疗及手术治疗,并分析其治疗效果.结果 非手术治疗组31例,治愈30例,1例死亡;手术治疗组10例(其中保守治疗无效中转手术2例),治愈8例,死亡2例.全组共治愈38例(92.7％),死亡3例(7.3％);术后随访1～8年,复发3例,死亡2例,远期生存率87.8％.结论 正确认识AMVT的临床特征,有助于疾病早期诊断;早期抗凝、及时把握手术时机,可改善患者预后.