几种少见肠梗阻的病因探讨及护理体会

连续性血液净化（CBP）能缓慢连续清除水分、毒素、炎症介质，纠正酸碱紊乱，保证血流动力学稳定和营养补充。对合并多脏器功能障碍综合症的急性肾衰竭（ARF）即重症ARF来说，CBP是一个基本的治疗工具。CBP的过程就是护理操作过程，现将江苏省姜堰市人民医院采用CBP救治重症ARF的护理经验总结如下。     

危重病人连续性血液净化合并低温的预防及护理

连续性血液净化（continous blood purification，CBP）技术在国内外重症监护病房（ICU）中普遍地得到应用，其临床疗效日益得到肯定。CBP安全易行，但由于它是侵人性治疗，体外循环不可避免地有低温等并发症的出现。本文针对CBP过程中致低温的原因进行预防及有效的护理，取得满意效果。现报告如下。     

床边连续性血液净化管路凝血的原因分析及对策

连续性血液净化（continuousbloodpurification,CBP）是指所有连续、缓慢、等渗、全面的清除水分和介质的总称。CBP具有血流动力学稳定,溶质清除率高,生物相容性好,能清除炎症介质,改善组织氧代谢,提供营养支持,保持水、电解质平衡等优点。近年来床边CBP系列技术日趋成熟,在创伤、MODS、严重感染、中毒等重症疾病的救治中取得了良好的疗效。     

连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法24例重症急性胰腺炎患者在传统方法治疗基础上行连续性血液净化（CBP）辅助治疗。监测CBP治疗前后患者临床症状和体征、血清生化指标及炎症指标水平,并作疾病严重程度评估。结果SAP患者治疗后临床症状和体征、血清生化指标和炎症指标、病情评分,较治疗前均明显得到改善。结论连续性血液净化辅助治疗可清除有害细胞因子和炎症介质,阻止病情的进一步恶化,改善疾病预后。     

Prisma系统行床旁连续性血液净化治疗的护理25例

连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）应用于临床，克服了传统间歇性血液透析（IHD）存在的“非生理性”治疗的缺陷，标志着一种新技术的诞生。近年来，CBP系列技术日趋成熟，临床应用日趋广泛，尤其在刨伤、感染、全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症（Sepsis）、急性重症胰腺炎（ASP）等重症疾病的救治中取得了良好疗效。2004年6月～2005年5月，我科引进Prisma血液净化系统，应用连续性静一静脉血液滤过（CVVH）技术治疗25例危重患者，疗效显著，现报道如下。     

连续性血液净化并发症的分析及对策

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢、等渗、全面地清除水分和深质的总称[1].CBP应用于临床,克服了传统间歇性血液透析(IHD)存在的"非生理性"治疗的缺陷,标志着一种新技术的诞生.近年来CBP系列技术日趋成熟,临床应用范围进一步扩大,尤其在创伤、感染、全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症(Sepsis)、重症急性胰腺炎(SAP)等重症疾病的救治中取得了良好疗效[2].……     

连续性血液净化在非肾脏疾病中的应用

近年来,连续性血液净化（CBP）技术蓬勃发展,已广泛用于各种复杂性急性肾衰竭（ARF）.到现在,CBP的临床应用范围已远远超过了肾脏替代治疗领域,扩展至非肾脏病领域,成为各种危重病救治中多器官支持疗法（MOST）手段之一,在国内外的重症监护病房（ICU）中得到普遍应用.CBP在非肾脏病中的应用并非间歇性血液透析（IHD）的一种简单改良,非肾脏病危重患者的治疗不同于一般肾脏病,前者病情往往危重,不仅需行血液净化,还需彻底纠正代谢紊乱及清除炎症介质,实现内环境的稳定.这是CBP治疗非肾脏疾病的理论基础.本文就CBP在非肾脏疾病中的临床应用综述如下.     

1例妊娠合并重症急性胰腺炎行血液净化疗法护理

妊娠合并重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种严重的妊娠合并症,临床上比较少见,其发病急、进展快,对母婴造成很大的威胁,是妊娠合并外科急腹症死亡率首位因素[1,2]。连续性血液净化（CBP）治疗可以清除细胞因子和炎症介质,维持内环境稳定,     

连续性肾脏替代治疗与急性肾功能衰竭

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）也指连续性血液净化（continuous blood purificaton，CBP），是近年来在血液透析的基础上发展起来的新的血液净化技术，是指所有缓慢连续清除水和溶质的治疗方式。CRRT已广泛应用于重症急性肾功能衰竭（ARF）、全身炎症反应综合征（SIRS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能障碍综合征（MODS）和急性坏死性胰腺炎等多种危重病的救治中，被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一。     

连续性血液净化佐治重症急性胰腺炎的疗效观察——附16例报告

目的：观察连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）佐治重症急性胰腺炎（sever eacute pancreatitis，SAP）的疗效并探讨其机制。方法：31例SAP患者，15例接受常规治疗（常规治疗组），16例在接受常规治疗的基础上加行CBP治疗（综合治疗组）。比较两组的抢救存活率及不良反应，并观察两组治疗前、后临床症状改善情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分、生化指标、动脉血气分析、炎性因子等变化。结果：综合治疗组中14例痊愈出院，抢救存活率为88％。常规治疗组中10例痊愈出院，抢救存活率为67％。与常规治疗组比较，综合治疗组的临床症状改善明显，APACHEII评分下降明显，ALT、血清总胆红素、血清肌酐、血尿素氮亦明显下降（P〈0．05或P〈0．01），酸中毒及低氧血症得到纠正的例数较多，肿瘤坏死因子-α和白介素-6均下降明显（均为P〈0．05）。两组不良反应比较无明显差异。结论：在常规治疗的同时行CBP，可有效改善SAP患者的病情，降低病死率。其机制可能与CBP可有效清除肿瘤坏死因子-α、白介素-6等炎症介质，阻断全身的炎症反应有关。     

滤器预处理后连续性血液净化治疗感染性休克伴急性肾损伤体会

感染性休克伴急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是临床常见的危急重症,短时间内可进展为多器官功能障碍综合征（M（）DS）,病死率高,目前已经认识到炎性介质在疾病的整个发生、发展和转归中占有决定性作用,连续性血液净化（CBP）能有效清除炎性介质,     

连续性血液净化救治重症急性肾衰竭的护理

连续性血液净化(CBP)能缓慢连续清除水分、毒素、炎症介质,纠正酸碱紊乱,保证血流动力学稳定和营养补充.对合并多脏器功能障碍综合症的急性肾衰竭(ARF)即重症ARF来说, CBP是一个基本的治疗工具[1].CBP的过程就是护理操作过程,现将江苏省姜堰市人民医院采用CBP救治重症ARF的护理经验总结如下.……     

不同时效CRRT对脓毒症诱发MODS患者的细胞因子及预后的影响

脓毒症是临床常见危重病症,多由严重的创伤、感染、休克及术后并发症等并发症所致,伴有全身炎症反应及器官功能损害。若脓毒症早期的全身炎症反应综合征（SIRS）无法得到有效控制,导致广泛组织损伤进而恶化为多器官功能障碍综合征（MODS）。持续性肾脏替代治疗（CRRT）因其具有清除毒素、维持内环境稳定及重建机体免疫平衡等优势,现已逐渐应用于MODS等重症疾病的救治,但CRRT对MODS治疗时效目前仍无统一标准。     

采用连续性血液净化技术救治重症急性肾衰患者的护理

目的观察采用连续性血液净化(CBP)技术救治重症急性肾衰患者的临床疗效,评价护理方法在治疗中的作用。方法对北京安贞医院血液净化中心采用CBP技术救治重症急性肾衰272例患者的临床资料进行回顾性分析,观察全部患者在治疗前、后的生化参数、电解质、生命体征等变化;总结护理体会。结果CBP治疗后,血尿素氮、血肌酐显著改善,电解质维持在平衡状态,血流动力学稳定;采用CBP救治重症急性肾衰患者272例,治愈107例,维持性血透状态11例,转院2例,继续接受治疗5例,放弃10例,死亡137例,死亡率为50.4%。结论连续性血液净化能纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、改善肾功能,清除大量炎症介质,是治疗重症急性肾衰患者的重要手段之一;在治疗过程中实施正确的护理可保证连续性血液净化安全的进行,是提高重症急性肾衰患者救治成功率不可缺少的重要环节。     

外科ICU腹腔感染患者行连续性血液净化的护理

目的探讨外科ICU严重腹腔感染患者行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的护理对策。方法回顾性总结2007年1月至2009年6月107例重症急性胰腺炎或肠瘘合并腹腔感染患者床边行CBP治疗的临床资料及护理体会。结果 107例患者中死亡11例,放弃治疗6例,余90例患者行CBP治疗24 h后症状、体征改善。所有患者在CBP治疗期间发生的并发症:导管感染32例(29.90%),意外拔管3例(2.80%),凝血8例(44.85%),血流动力学改变5例(14.01%)。结论腹腔感染患者行CBP治疗对清除炎症介质和细胞毒素、替代肾脏功能有较好的临床效果,但也带来了额外的风险;加强基础护理和心理护理、重视血流动力学监测和预见性护理对提高治疗效果、降低并发症的发生率有重要意义。     

采用连续性血液净化技术救治重症急性肾衰患者的护理

目的 观察采用连续性血液净化(CBP)技术救治重症急性肾衰患者的临床疗效,评价护理方法在治疗中的作用.方法 对北京安贞医院血液净化中心采用CBP技术救治重症急性肾衰272例患者的临床资料进行回顾性分析,观察全部患者在治疗前、后的生化参数、电解质、生命体征等变化;总结护理体会.结果 CBP治疗后,血尿素氮、血肌酐显著改善,电解质维持在平衡状态,血流动力学稳定;采用CBP救治重症急性肾衰患者272例,治愈107例,维持性血透状态11例,转院2例,继续接受治疗5例,放弃10例,死亡137例,死亡率为50.4%.结论 连续性血液净化能纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、改善肾功能,清除大量炎症介质,是治疗重症急性肾衰患者的重要手段之一;在治疗过程中实施正确的护理可保证连续性血液净化安全的进行,是提高重症急性肾衰患者救治成功率不可缺少的重要环节.     

床边血液树脂灌流治疗重症急性胰腺炎28例临床观察

目的观察血液树脂灌流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法对确诊为重症急性胰腺炎的28例患者，给予常规治疗的基础上，给予血液树脂灌流治疗，观察患者治疗前后的临床症状及血压、心率、呼吸等生命体征，监测丙氨酸氨基转氨酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、血脂、白介素-1（IL-1）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）等指标。结果血液树脂灌流治疗重症急性胰腺炎临床效果明显，临床症状显著改善，血液灌流结束后，血AST、ALT、胆固醇、甘油三酯、IL-1、IL-8、TNF-α、CRP均有明显降低，差异具有显著意义（P〈0．05），未发现明显不良反应。结论血液树脂灌能清除重症急性胰腺炎患者体内的炎症细胞因子、炎症介质，改善内环境及微循环，降低病死率，改善预后。     

连续血液净化调节多器官功能障碍免疫失衡的研究进展

多器官功能障碍综合征（MODS）的死亡率在40％-60％，是危重患者死亡的主要原因之一。MODS是临床治疗的难点，它的发病机理、病理生理变化及治疗方法也是国际医学界的研究热点。连续性血液净化（CBP）又称为连续性肾脏替代治疗（CRRT），是一种连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式，其适应证已从急性肾衰竭的治疗推广到MODS的救治，并已成为抢救危重病患者的一项主要措施，作为体外循环生命支持系统（ECLS）的重要组成部分，CBP是近年来重症监护医学治疗最重要的进展之一。     

ICU护士在连续性血液净化中的作用

由于连续性血液净化（CBP）具有血流动力学稳定、补液方便且总量不受限制、代谢控制更佳、能清除体内炎症介质等特点，而广泛应用于各种危重患者的抢救。CBP可改善监护室中危重患者的预后，极大地提高了危重患者的抢救水平。CBP是一种体外循环技术，保证体外循环的安全及连续运转是完成此项治疗的必要条件。在CBP治疗中，护士作为操作者，全过程参与危重患者监护和特殊护理，可帮助及早发现处理体外循环中出现的故障，以及观察治疗对患者的影响，从而保证治疗的安全性和连续性。因此护士的作用十分重要，主要体现在以下几方面。     

连续性血液净化在重症急性肾功能衰竭的应用8例分析

目的：探讨连续性血液净化（CBP）在重症急性肾功能衰竭（ARF）的临床应用，观察疗效。方法：8例重症ARF患者经颈内静脉或股静脉留置单针双腔导管建立通道，均采取连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗模式，治疗上除CBP外，主要包括原发病的处理和重要脏器或系统功能的支持或维护。结果：8例患者6例治愈，1例病情稳定后改间歇性血液透析（IHD）治疗，1例死亡。结论：CBP是治疗重症ARF以及合并多器官功能衰竭的有效手段。