抗感染与控制溶血配合蓝光治疗新生儿病理性黄疸

目的考察抗感染与控制溶血配合蓝光治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法所有患儿均给予泼尼松1-2mg/(kg·d)或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg/d行积极抗感染治疗,同时静脉推注丙种球蛋白500mg/(kg·d)以防止新生儿溶血,当检测其血清胆红素处于(205～256)μmol/L的范围水平时即达到光疗指征,给予其间隔式蓝光治疗,即在每实施光疗8～12h后均暂停12～16h,其间需用黑色棉布对其眼部几外生殖器部进行遮盖,当胆红素下降至7mg/L时便可终止治疗。结果治疗3d后,73例患儿治愈56例(76.7%),有效11例(15.1%),无效6例(8.2%),临床总有效率为91.8%。结论抗感染与控制溶血配合蓝光治疗新生儿病理性黄疸临床疗效理想,值得临床推广应用。     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿溶血病临床观察

目的观察静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿ABO溶血病（ABO HDN）的临床疗效。方法随机将经实验室检查确诊为新生儿ABO溶血病且无其他合并症的67例患儿,分为常规治疗组和大剂量IVIG治疗组。常规治疗组为对照组,IVIG治疗组在常规治疗的基础上于24h内IVIG静脉滴注1次,IVIG治疗剂量为800～1000mg/kg。结果 IVIG治疗组新生儿相对于常规治疗组新生儿,平均住院时间缩短1.3d,平均光疗时间缩短8.1h,光疗后血清总胆红素明显降低,但对晚期贫血的发生无明显作用。没有发现静脉应用丙种球蛋白有明显的不良反应。结论静脉滴注丙种球蛋白对新生儿ABO溶血病有一定治疗效果。     

早期溶血试验在改善新生儿ABO溶血病预后中的效果观察

目的 观察早期溶血试验在改善新生儿ABO溶血病预后中的效果.方法 选取2010年6月～2013年3月于本院进行早期溶血试验检查的39例ABO溶血病患儿为观察组,同期未进行早期溶血试验检查的39例ABO溶血病患儿为对照组,然后将两组患儿的治疗后48、72 h的总有效率、光疗时间、胆红素峰值及治疗后不同时间胆红素水平进行比较.结果 观察组治疗后48、72 h的总有效率均高于对照组,光疗时间短于对照组,胆红素峰值及治疗后不同时间的胆红素水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期溶血试验有利于改善新生儿ABO溶血病预后情况,可达到尽早控制疾病的目的.     

不同光疗持续时间的蓝光照射治疗对新生儿高胆红素血症疗效的影响

目的：探讨不同光疗持续时间的蓝光照射治疗对新生儿高胆红素血症疗效的影响,为临床提供治疗方案的选择和参考依据。方法足月高胆红素血症患儿90例,随机分为A、B、C三组,每组30例,均采用单面蓝光治疗仪进行光疗治疗。A组24 h内蓝光照射8 h,停16 h;B组24 h内蓝光照射12 h,停12 h;C组为持续24 h光疗,停24 h,三组均以3 d为1个疗程,统计其疗效。结果三组治疗后总疗效比较差异无统计意义（P〈0.05）, C组不良反应发生率20.0%较A组6.7%、B组10.0%高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三组不同光疗时间治疗新生儿高胆红素血症疗效相似,但是间断光疗治疗不良反应发生率更低,其中8h/d间断光疗更具有临床实践优势。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较

目的：观察枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效。方法：选择妊娠26～32周出生、出生后24 h或更长一段时间呼吸暂停发作1次或1次以上的早产儿66例,按床位先后顺序分为2组,枸橼酸咖啡因组（观察组）33例,采用负荷量20 mg／kg（相当于咖啡因碱基10 mg／kg）静脉滴注（30 min）,间隔24 h后给予5 mg／（ kg· d）[相当于咖啡因碱基2.5 mg／（ kg· d）]静脉滴注或口服;氨茶碱组（对照组）33例,采用首剂5.0 mg／kg静脉滴注,间隔8～12 h后给予1次2.0 mg／kg、2次／d,治疗5 d。结果：观察组治疗方案在降低呼吸暂停发病率方面与对照组的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：静脉注射枸橼酸咖啡因20 mg／kg（相当于咖啡因碱基10 mg／kg）,后续5 d静脉注射或口服枸橼酸咖啡因5 mg／（ kg· d）[相当于咖啡因碱基2.5 mg／（ kg· d）],对治疗妊娠26～32周的早产儿呼吸暂停的疗效与氨茶碱相当。     

丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效分析

目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法将41例患儿随机分为2组,IVIG组(22例)和对照组(19例),对照组给予白蛋白、茵栀黄静点、光疗、肝酶诱导剂等常规治疗,IVIG组在上述治疗的基础上给予静脉注射用丙种球蛋白400 mg/(kg.d),连用3 d,总量1 200 mg/kg。观察血清总胆红素及间接胆红素的动态变化,以及黄疸消退时间、血红蛋白、网织红细胞、红细胞的变化。结果3 d后,IVIG组在血清总胆红素降低及皮肤黄疸消退时间方面与对照组比较,有显著性差异(P<0.01);两组的光疗时间比较无显著性差异(P>0.05);对照组的毛细血管RBC、Hb和HCT显著低于治疗前(P<0.01),而IVIG组此3项指标治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论IVIG对降低新生儿ABO溶血病患儿的血清胆红素有显著疗效,可有效防止或减轻溶血和高胆红素血症。     

间歇光疗法治疗新生儿高未结合胆红素血症150例临床观察

目的探讨间歇光疗法治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床疗效。方法研究对象为2007年3月至2010年3月收治的300例高未结合胆红素血症新生儿,随机分为观察组和对照组。两组患儿均接受基础疾病和酶诱导剂等治疗,观察组患儿给予间歇性光疗:4～8h/d,2～4h/次,2次/d。对照组患儿给予持续性光疗,12h/d,1次/d。两组疗程3～5d。两组患儿均在实施光疗前和光疗后,取空腹静脉血2mL,检测血清胆红素水平;观察两组患儿总光疗时间和黄疸消退时间等。结果观察组总胆红素、间接胆红素和直接胆红素每小时下降值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05):观察组总光疗时间和黄疸消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇光疗法能够显著改善高未结合胆红素血症患儿临床症状,临床效果显著,值得借鉴。     

新生儿病理性黄疸的临床治疗措施

目的探讨新生儿病理性黄疸的临床治疗措施。方法选取本院符合光疗指标的80例患儿,进行蓝光治疗。利用静脉推注丙种球蛋白的抑制功效避免患儿溶血;利用肝药酶诱导剂苯巴比妥进行药物治疗。血清胆红素在343μmol/L(20 mg/dL)以上,在对新生儿进行光疗的同时,进行白蛋白和碱化血液治疗,预控胆红素脑病。结果 80例患儿接受治疗的5 d后,24例治愈,45例有效,11例无效,总有效率是86.25%。结论在新生儿病理性黄疸的临床治疗过程中采取光疗退黄、抗感染和抑制溶血可以得到较好的治疗效果,值得临床推广。     

药物联合护理干预对新生儿黄疸的治疗作用

目的 探讨药物联合护理干预对新生儿黄疸的治疗作用.方法 118例新生儿黄疸患者随机分为观察组和对照组,对照组给予酶诱导剂[苯巴比妥5mg/（kg·d）＋尼可刹米75mg/（kg·d）,均分3次口服]＋蓝光照射（330W双面蓝光照射,间歇照射,8～12h·d-1,疗程1～3次）＋茵栀黄颗粒（1g/次,3次/d,连服5d）,观察组在对照组基础上行综合护理干预,包括对患儿母亲进行培训、做好光疗护理、观察皮肤和巩膜的黄染程度、观察进食和大便情况等.结果 观察组显效26例,有效30例,无效4例,总有效率为93.3%,对照组显效21例,有效28例,无效9例,总有效率为84.5%,两组总有效率比较差异具有统计学意义（x2=3.146,P＜0.05）.结论 药物联合护理干预治疗新生儿黄疸临床效果好,值得临床应用和推广.     

两种剂量静脉免疫球蛋白对新生儿免疫性溶血疗效的随机对照研究

目的:比较0.5 g/(kg.d)和1 g/(kg.d)两种剂量静脉滴注免疫球蛋白对于新生儿免疫性溶血的疗效。方法:随机将160例免疫性溶血的新生儿分为两组各80例。大剂量治疗组给予IVIG 1.0 g/(kg.d),小剂量治疗组给予IVIG 0.5 g/(kg.d),治疗3 d后比较两组间光疗时间、住院时间、总胆红素峰值、血红蛋白含量及需要换血疗法的比例等。结果:大剂量治疗组和小剂量治疗组光疗平均持续时间分别为(62.6±46.6)h、(76.8±59.2)h,平均住院时间为(14.3±12)d、(9.1±6.7)d,总胆红素峰值、血红蛋白含量及需要换血疗法两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现明显的不良反应。结论:0.5 g/(kg.d)和1 g/(kg.d)两种剂量静脉滴注免疫球蛋白对于新生儿免疫性溶血均有明显的临床疗效,但是0.5 g/(kg.d)可以降低治疗成本,效价比较高。     

50例新生儿高胆红素血症的早期干预

目的 探讨早期使用蓝光照射对新生儿高胆红素血症的神经系统影响.方法 治疗组50例出生～24h,总胆红素水平≥6mg/dl(102.6 umol/L),出生～48h,总胆红素水平≥9mg/dl(153.9umol/L),出生～72h,总胆红素水平≥12mg/dl(205.2 umol/L),出生≥72h,总胆红素水平≥15mg/dl(256.5 umol/L)黄疸症状持续时间超过2周,总胆红素水平≥12mg/dl(205.2 umol/L),开始进行光疗,根据病情选择使用抗病毒、抗炎、护肝、利胆、酶诱导剂、丙种球蛋白、输血等处理.对照组38例在总胆红素水平≥12mg/dl(205.2 umol/L)开始进行光疗.结果 治疗组50例新生儿高胆红素的患儿中巨细胞病毒抗体阳性30例,风疹病毒抗体阳性5例,乙型病毒肝炎3例,先天愚型(21三体综合征)1例,ABO血型不合2例,G6PD缺乏症5例,母乳性黄疸5例.50例新生儿高胆红素血症的患儿经早期光疗干预无核黄疸症状出现,对照组38例高胆红素血症的患儿有3例核黄疸出现.χ2=6.29,P＜0.05,结论病毒感染成为目前新生儿高胆红素血症的主要病因,对新生儿高胆红素血症,尤其是出现较早,进展较快,持续时间较长的黄疸要积极寻找病因,早期进行光疗干预十分必要,以防止新生儿中枢神经系统的损害.     

新生儿黄疸蓝光治疗时间与不良反应的相关性分析

目的：分析不同蓝光照射时间对新生儿黄疸治疗效果及不良反应,为新生儿黄疸的治疗提供依据。方法将242例新生儿黄疸随机分为两组,短时间组（121例）采用短时间蓝光照射治疗（照射8h 停16h）,长时间组患儿（121例）采用长时间蓝光照射治疗（照射12h 停12h）,比较治疗前后两组患儿的血清胆红素含量、临床有效率、平均光疗次数和时间、经皮黄疸指数（TCB）及不良反应的发生率。结果治疗后所有患儿的血清胆红素水平均明显降低,两组均数差异无统计学意义（P ＞0．05）;两组临床总有效率分别为92．5％和95．0％,差异无统计学意义（P ＞0．05）;两组的平均光疗次数差异无统计学意义（P ＞0．05）,短时间组平均光疗时间为（21．62±1．51）h,长时间组为（30．08±1．67）h,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组患儿治疗后平均经皮黄疸指数差异无统计学意义（P＞0．05）;在不良反应比较中,短时间组患儿出现发热、腹泻、脱水、烦躁不安以及食欲下降的发生率（11．36％）明显低于长时间组（60．33％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用短时间蓝光照射治疗新生儿黄疸同样能明显的降低患儿的血清胆红素水平,并且在疗效相当的情况下能够缩短光疗时间,明显的降低患者的不良反应。     

不同光疗方式对新生儿高胆红素血症疗效的影响

目的探讨不同光疗时间及方式对新生儿高胆红素血症疗效的影响。方法将97例高胆红素血症患儿随机分为3组。间歇光疗组32例,每天光疗8h,休息16h。持续光疗A组38例,持续光疗24h。持续光疗B组27例,持续光疗72h。结果3组血清总胆红素光疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,光疗后与光疗前比较均有统计学意义（P〈0．01）。间歇光疗组与持续光疗A组光疗后总胆红素水平比较差异无统计学意义（t=1．936,P=0．057）,间歇光疗组与持续光疗B组比较差异有统计学意义（t=2．784,P=0．007）,持续光疗A组与持续光疗B组比较差异无统计学意义（t=0．948,P=0．347）。间歇光疗组与持续光疗A组副作用比较差异无统计学意义（P〉0．05）,间歇光疗组与持续光疗B组副作用有显著差异（P〈0．05）。结论3种光疗方式治疗高胆红素血症均有效,24h持续光疗可迅速降低血清总胆红素水平,无明显副作用,且能缩短患儿的住院时间,可代替8h间歇光疗法,72h持续光疗疗效显著,但副作用发生率高,仅能适用于重症、无换血条件的单位。     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

目的探讨静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法将36例患儿随机分为两组,IVIG组（18例）和对照组（18饲）。对照组给予白蛋白、茵扼黄静脉点滴、光疗、肝酶诱导剂等常规治疗,IVIG组在上述治疗的基础上给予静脉注射用丙种球蛋白1g·（kg·d）^-1,单剂静脉冲击治疗。结果治疗组和对照组的疗效分别为94．4％、66．7％,差异有统计学意义（x^2=4．44．P〈0．05）。结论静脉滴注丙种球蛋白协同治疗新生儿ABO溶血病,可迅速降低血清胆红素水平。明显缩短治疗时间。     

中西医结合治疗新生儿高胆红素血症32例

我院1996年2月～1997年6月,采用中药制剂茵振黄注射液结合西医方法治疗新生儿高胆红素血症32例,疗效显著,现报告如下：回资料与方法1．lljg床资料诊断标准［‘j：新生儿出生后24h内出现黄疽,胆红素浓度＞85pmol／L,生后72h足月儿血清胆红素浓度＞204pmol／L,早产儿M255pmbl／L,符合以上标准者诊断为高胆红素血症,共60例,随机分为：治疗组32例,男20例,女12例,出生30min～28d。其中新生儿ABO溶血症1例,母乳性黄疽综合征8例,高胆红素血症合并重度窒息、合并早产儿硬肿症、合并败血症各3例,合并脓疗疹6例、合并新生儿脐炎5例…     

钙拮抗剂治疗儿童激素依赖性肾病综合征的疗效

目的观察和评价钙拮抗剂对儿童激素依赖性肾病综合征（SDNS）的疗效及安全性。方法选取SDNS住院患儿45例。男25例，女20例；平均发病年龄（5．0±1．8）岁，其中治疗组23例，对照组22例。治疗组采用恬尔心1mg／（kg·d），2次／d，联合糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，维持3个月停药，同时服用泼尼松1．5～2．5mg／（kg·d），隔日1次，平均2．0mg／（kg·d），隔日1次，霉酚酸酯（mycophenolate mofetil，MMF）15～30mg／（kg·d），2次／d，根据病情定期减量。定期复查尿、血常规、24h尿蛋白定量、血清肌酐和尿素氮、肝功能，对照组采用泼尼松联合霉酚酸酯治疗。治疗3个月后进行疗效及安全性评价。结果治疗组中完全缓解率明显大于对照组（P〈0．01）。两组中均有2例分别出现胃肠道症状和一过性白细胞减少。结论恬尔心是治疗儿童SDNS的一种有效、安全的辅助制剂。     

丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病体会

新生儿溶血病以ABO溶血最为多见。该病发病迅速 ,若防治不当 ,可发生严重的胆红素脑病 ,危及患儿的生命安全和生活质量。近年来 ,我们应用静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病 ,取得了良好的疗效。1　资料与方法1 .1　一般资料　根据诊断标准[1 ] ,选择 1999年 8月至 2 0 0 2年4月在我院住院的ABO溶血病患儿 3 6例 ,随机分为两组。 ( 1)治疗组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,日龄 1～ 3d ,出生体重 2 .3～ 3 .5kg[( 3 .0± 0 .8)kg] ,胎龄 ( 3 8.2± 0 .82 )周。对照组 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,日龄 1～ 8d ,出生体重 2 .9～ 3 .6kg[( 3 .1…     

丙种球蛋白治疗新生儿血型不合溶血病观察

目的 观察丙种球蛋白治疗新生儿血型不合溶血病的疗效.方法 选择2008年5月至2011年4月收治的新生儿血型不合溶血病患儿102例,随机分为对照组和观察组,每组51例.患儿均给予常规综合治疗,观察组患儿在此基础上给予静脉输注丙种球蛋白.观察2组患儿治疗前、治疗后24 h、治疗后72 h血清总胆红素水平的变化,并比较2组患儿光疗时间、黄疸消退时间的差异.结果 与治疗前比较,2组患儿治疗后24 h、治疗后72 h血清总胆红素水平均有不同程度的下降(P＜0.05),其中观察组下降幅度明显大于对照组(P＜0.05).与对照组比较,观察组光疗时间、黄疸消退时间明显较短(P＜0.05).结论 采用丙种球蛋白治疗新生儿血型不合溶血病可取得较为满意的临床疗效,值得推广应用.     

新生儿高未结合胆红素血症光照疗法量效关系分析

目的：对比分析足月新生儿及早产儿高胆红素血症蓝光治疗的量效关系。方法：用单面光疗装置治疗112例足月儿及69例早产儿高胆红素血症,测定其治疗前后微量血胆红素指数及血清胆红素（TSB）浓度,每3 h检测暴露部位及非暴露部位经皮胆红素指数（TCB）。分别按日龄≤7 d和〉7 d及是否早产分组进行统计分析。足月儿≤7 d组为A组,〉7 d为B组;早产儿≤7 d组为C组,〉7 d为D组。结果：（1）经连续光疗24 h,四组非暴露部位TCB下降值分别为（55.58±37.28）μmol/L、（70.97±35.74）μmol/L、（32.83±38.82）μmol/L、（51.47±37.96）μmol/L,与同组暴露部位TCB下降幅度比较差异有统计学意义（t=8.32、9.12、6.57、7.48,P均〈0.01）;（2）光疗24 h期间暴露部位及非暴露部位TCB指数下降速率不同,暴露部位及非暴露部位TCB差值在早产儿≤7 d组光疗12 h后达最大值,其余三组光疗9 h后达最大值,之后变化不明显（t=0.82、0.78、0.91、1.05,P均〉0.05）,停止光疗后TCB差值缩小,暴露部位TCB值接近非暴露部位TCB值所需时间早产儿≤7 d组为6 h,其余三组为9 h。结论：不论足月儿或早产儿,光疗对高未结合胆红素血症疗效确切,不同组别可采用不同间隔时间进行间歇光照疗法,建议早产儿≤7 d组以单次单面光疗时间12~15 h,停光疗时间12~9 h为宜,其余三组以光疗时间9~12 h,停光疗时间15~12 h为宜。     

氧氟沙星滴眼液治疗新生儿淋菌性结膜炎的临床观察

目的观察0．3％氧氟沙星滴眼液治疗26例新生儿淋菌性结膜炎的疗效。方法52例新生儿随机分为治疗组26例和对照组26例。①治疗组：0．3％氧氟沙星滴眼液30min滴1次,1d后减为1h1次,3d后逐减为4h1次。②对照组：全身予以青霉素钠盎针剂10万11／（kg·d）,静注,连用7d,局部用1：5000u－1：10000u·mL^-1青霉素溶液滴眼,滴用方法同治疗组。结果治疗组26例患儿治疗2—3d,24例获临床治愈（92．31％）,其中2例伴有角膜漫润者治疗5d后获临床治愈。所有患儿无1例发生并发症。对照组26例患儿治疗3d,8例获临床治愈（30．77％）,16例患儿治疗7d后获临床治愈,2例发生角膜浸润。结论o．3％氧氟沙星滴眼液治疗新生儿淋茼性结膜炎,效果好、安全、疗程短,是目前最有效治疗新生儿淋菌性结膜炎的方法之一。