Xe-CT协助诊治不典型脑炎1例报道

1 临床资料 患者,男性,38岁,因头痛,头晕伴恶心、呕吐7天,加重3天入院.患者7天前突然出现头痛,表现为双侧额颞部阵发性搏动性疼痛,伴恶心,呕吐,同时出现头晕,耳鸣,眼前有闪光点,并"看到"周围有奇怪人群出现,病程中无发热及抽搐.就诊于当地医院,行头部CT检查,未见异常(图1),给予改善循环药物(川芎嗪等)治疗,上述症状有所好转.6天前患者出现发热,体温38.5℃,在当地医院接受抗炎治疗后,于当日体温恢复正常.     

鼻腔鼻窦非肠型腺癌1例

患者,女,52岁,已婚,因"咽部异物感20天"入院,患者20天前无明显诱因出现咽部异物感,呈持续性,伴咽干、咽痛、轻度咳嗽,无咳痰、痰中带血丝,无心慌胸闷、气短乏力、呼吸困难等症状.患者自行服用消炎、清热药物(药名不详)治疗后,上述症状无明显好转,遂就诊于当地县医院.输液(药名不详)6天后上述症状仍未见好转,患者为求进...     

有机磷农药吸入中毒致反复抽搐一例

1病例资料男,36岁,因误吸农药后头昏、呕吐、抽搐12天入院。有乙型病毒性肝炎病史。入院前12天前喷洒农药(氟虫腈、三唑磷及三环唑混合制剂)后出现头昏、恶心、呕吐、抽搐、意识不清,在当地县医院治疗症状无缓解,出现呼吸停止,转至市人民医院,经阿托品、碘解磷定等治疗3天,患者意识恢复,仍有头昏,自动出院。在当地卫生所输液治     

肠源性脓毒症及脓毒性休克一例

1 病例介绍 患者叶某,女性,16岁,因"突发气促,口唇、四肢发绀,伴发热7h"入院.患者于入院前7h突发气促,口唇、四肢发绀,无咳嗽、咳痰,伴腹痛、以及发热、畏寒;家人急送至当地医院,当时测血压为70/40 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),考虑为"脓毒性休克".给予补液、血管活性药物升压以及美罗培南抗感染等处理后患者症状无明显好转,并出现无尿、间断性四肢抽搐、意识改变,遂转人海南省人民医院急救中心.既往于1个月前有"上呼吸道感染"及发热病史,曾在当地医院就医,予口服百服咛退热治疗后发热症状消失,一周前出现腹部不适、恶心呕吐等消化道症状;入院前一天在当地县医院消化内科门诊,并行胃镜检查提示为:慢性浅表性胃炎.平素体健,无特殊病史.     

脑脓肿一例误诊原因分析

[病例] 男,53岁.因畏寒、头昏、头痛10天,加重伴四肢无力7天入院.10天前无明显诱因出现畏寒、头昏、头痛,在当地县医院诊断为上呼吸道感染,予对症治疗,畏寒好转,仍感头昏、头痛,7天前头昏、头痛加重伴四肢无力,出现表情淡漠,少言寡语,行脑电图检查未见异常,继续予抗感染治疗,症状无好转,遂入我院.查体:体温37℃.     

脑型恶性疟疾一例

1病例介绍 患者,男,35岁,因发热7天,伴言语错乱1天于2000年5月7日以发热待查收治入院.患者缘于7天前无明显诱因出现发热38.5℃,无咳嗽、胸痛、咽红、流涕等症状,自服丁胺卡那、病毒唑等药物后热退.2000年5月3日又出现寒战,发热38.5℃,伴头痛,曾在当地医院门诊就诊,予抗感染,抗病毒治疗,症状仍无缓解,且明显加重,出现言语错乱,故入院诊治.     

过敏性紫癜误诊为消化道出血1例

患者,男,20岁,因上腹部疼痛伴血便10天,在当地医院诊断为"消化道出血",给予奥美拉唑(洛赛克)、蛇凝血素酶(立止血)、凝血酶等抑酸止血治疗,症状无减轻,仍为暗红色或鲜红色血便,伴腹部阵发性绞痛,疲乏无力,为进一步诊断治疗入院.发病前两天皮肤出现荨麻疹,服用泼尼松、赛庚啶治疗1天.     

嗜铬细胞瘤误诊为急性心肌梗死1例

正1临床资料王XX,男,64岁。恶心、呕吐3天,晕厥1天入院。患者于3天前无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,约50-100ml,无其他相关症状,于当地医院给予相关处置(具体不详)后病情好转,但此后仍间断出现上述症状。1天前,患者住院期间出现晕厥症状,伴大小便失禁,便为黄色,无血性便,无胶样便,行心电图检查提示急性心肌梗死。患者为求进一步诊治,急诊转入我院,以"急性心肌梗死"收入我科。     

肺脓肿表现的肺癌1例报道并文献复习

1病例简介 患者,男,49岁.主因"咳嗽、咳痰、发热5个月"入院.患者入院前5个月无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫血丝痰,无臭味,伴有间断发热,无规律,体温最高达40℃,无寒战,当地医院行胸部CT检查发现"左上叶结节",给予抗感染(第3代头孢和左氧氟沙星)治疗10天,体温较前有下降,在37.4℃左右,以午后为主;但仍有咳嗽、咯血丝痰,当地医院不除外"肺结核",给予抗结核治疗2个月(HREZ)后上述症状无明显好转.期间行肺穿刺检查,病理提示:可见少许坏死组织、凝血及黏膜上皮.入院前2周再次出现高热,最高达39℃,无寒战,遂来本院.     

小儿双侧输尿管及肾结石一例误诊

1病例资料男,7个月。因呕吐3天,加重1天伴无尿半天入院。3天前无明显诱因出现非喷射性呕吐,每天1~2次,伴低热,体温37.9℃,无咳嗽及腹泻,按感冒服治疗无好转。近1天症状加重,进奶或水后频繁呕吐,伴阵发性哭闹,当地医院予抗生素、补液、止吐等治疗后,仍呕吐不止,近半天无尿。查体     

东莞地区布鲁菌感染2例

例1患者男,18岁.因"头痛,左侧肢体无力10余天,发热3d"于2010年3月29日人中山大学附属东华医院.患者4年前曾在屠羊厂工作,曾因"发热,头痛"于外院诊断"结核性脑膜炎",予四联抗结核(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇)治疗1年半,症状缓解.患者在本次发病10余天前活动时出现头痛,以胀痛为主,无放射痛,于当地诊所诊治,具体方案不详.随后出现左侧肢体无力,行走不稳,于另一家医院拟"脑梗死"诊治,行腰穿示颅压升高,脑脊髓液异常,考虑到曾有结核感染史,予四联抗结核治疗,肢体活动恢复.患者3d前出现发热,体温波动,最高达39℃,头痛加重,来中山大学附属东华医院就诊,收人神经内科.     

妊娠期流行性出血热误诊为妊娠期急性脂肪肝

1 病例资料 女,24岁.因发热、头痛9天,阴道流血7天,巩膜黄染、尿黄6天入院.患者妊娠35周,9天前无明显诱因出现发热,体温最高38.4℃,伴头痛、厌油、乏力,偶有恶心,无呕吐,于当地医院就诊,给予双黄连、清开灵注射液静脉滴注等治疗症状有所好转.7天前突然出现阴道流血,到当地妇产医院就诊,检查发现血小板19×109/L,转本市某医院妇产科.入该院时血压偏低(具体不详),血小板9×109/L,立即输注血小板悬液,于当日行剖宫产,手术顺利,分娩一健康女婴.     

糖尿病夏科足一例误诊分析

[病例]女,65岁.因左足红肿伴疼痛半年余入院.半年前无明显诱因出现左足背皮肤红肿、疼痛,范围5 cm×5 cm大小,行走时疼痛加重,当地医院按"糖尿病合并足部皮肤感染"予胰岛素降糖及抗感染治疗20天余,症状好转出院.出院时左足仍有疼痛,皮肤红肿未消失,于社区门诊按上述方案治疗1个月,效果不明显,为进一步治疗入我院.     

以眼部症状首发的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

1 病例资料 女,63岁.因双眼畏光、流泪4周入院.患者于1个半月前受凉后出现发热、流脓涕、咳嗽、咳痰,自服感冒药10余天后好转,此后渐出现双眼畏光、流泪,当地医院给予抗生素静脉滴注、局部滴眼,症状无缓解,遂来我院,门诊以"结膜炎"收入眼科.     

以巨噬细胞活化综合征为首发临床表现的系统性红斑狼疮1例并文献复习

1 临床资料 患者,女,30岁,因"反复发热1个月,腹痛2 d"入住我院.1个月前患者无诱因出现发热,体温38.4℃,伴咳嗽,咳少量白色黏痰,同时伴口、眼干燥,无口腔溃疡、光过敏、面部红斑、关节痛.当地医院诊断为肺部感染,给予抗感染治疗(具体用药、用法、用量不详),体温较前稍下降.入院前28 d再次出现高热,体温最高40.3℃,伴肌痛,继续抗感染治疗10 d,症状无好转,仍发热.     

主动脉无冠窦动脉瘤合并血栓形成1例

<正>1.临床资料患者,女,于20天前无明显诱因活动后出现胸闷气短症状,双下肢浮肿,就诊于当地医院,行心脏超声示"二尖瓣中重度关闭不全、主动脉瓣中重度关闭不全"。因心力衰竭,于当地医院行强心、利尿治疗,症状明显好转。为进一步行心脏瓣膜手术治疗,遂来就诊。查体:血压128/81mmHg,脉搏82次/分,一般状态尚可,双肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗,未探及明显干湿啰音。二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹     

多器官受累的Wegener肉芽肿一例

[病例] 女,20岁.因双下肢反复出现皮疹、多关节疼痛1年半,发热、皮肤溃疡3天入院.患者1年半前无明显诱因出现双下肢对称性红色斑丘疹,伴肩、肘、腕、踝等多关节疼痛,当地医院考虑过敏性紫癜并紫癜性肾炎,给予泼尼松治疗,症状好转,逐渐减量.     

肌钙蛋白cTnT进行性升高——误诊心肌淀粉样变一例

1 病历介绍 患者,男,54岁,因"鼻衄、关节痛半月余,咳嗽气促10余天"于2011-05-27就诊于中山大学附属第一医院急诊科.患者于半个多月前无明显诱因出现鼻衄、四肢关节痛,于当地医院就诊,检测血肌酐783 μmol/L、BUN 47.4mmoL/L,在当地行多次血液透析治疗.10余天前无明显诱因出现咳嗽,伴气喘,当地医院行胸部CT提示:双肺散在片状影,考虑肺水肿或炎症;右肺下叶散在大小不一病灶,考虑肺结核可能性大,不能排除癌变,建议活检;气管右前方淋巴结肿大.因当地医院无法行肺活检,遂转到中山大学附属第一医院急诊,就诊过程中反复出现呼吸困难加重、端坐呼吸,且心梗组合检查提示肌钙蛋白呈持续升高趋势,不排除急性非ST段抬高型心肌梗死,并有急性左心衰,予抗心衰等对症处理后症状有所缓解,拟诊"气促查因"收入院作进一步诊治.既往患有"高血压病"2年,未系统监测血压及规则服用药物治疗,否认糖尿病、冠心病,否认肝炎、结核等传染病史,否认食物、药物过敏史.否认家族遗传病史.     

内镜诊断回肠末段肿瘤伴肠套叠

1 病例资料 女,58岁.因间断腹痛、腹胀3个月,加重1个月伴血便2天入院.患者3个月前无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,伴腹胀,呈间歇性,未引起重视.1个月前上述症状加重,腹痛发作时停止排气、排便,伴食欲缺乏、恶心,无呕吐,到当地医院就诊,经输液治疗症状好转.     

肺肾综合征2例

例1,男,34岁,因发热、咳嗽半个月,气喘、咯血伴少尿3天,拟诊重症肺炎收住院.患者入院前半个月,受凉后出现畏寒、发热,体温高达39℃,伴咽痛、咳嗽、咯少量清痰,无胸痛、咯血,无胸闷、气喘,自以为"感冒",在当地诊所给予阿奇霉素、头孢拉啶等抗炎治疗,热度有所下降,但仍咳嗽,并出现乏力、胸闷、气短,病后1周胸片见两肺纹理明显增粗,拟诊"支气管炎"继续抗炎治疗.入院前3天症状加重,并伴痰中带血,同时尿量减少、食欲不振,继续在当地输液治疗,因水肿少尿、咯血增多急诊来院.既往身体健康、无烟、酒等不良嗜好.