用聚合酶链反应技术研究重型肝炎患者乙型和丙型肝…

采用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测了３６例重型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）和丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的复制状况，发现较普遍存在ＨＢＶ复制，阳性率高达７８％；ＨＣＶ复制亦较活跃，为６１％。提示病副经理因素仍然是引起肝衰竭的重要原因。临床资料表明，同时感染两种病毒的重肝患者（４１％）预后较差，ＨＢＶ引起的肝环死较ＨＣＶ引起的更为严重，两者在体内复制有互相抑制作用，但合并感染可造成肝脏的持续损伤。     

乙/丙型肝炎病毒双重感染患者前C区终止变异低频率

目的了解乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）与丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）双重感染患者前Ｃ区基因变异，及其可能的临床意义。方法用聚合酶链反应（ＰＣＲ）与限制片段长度多态性（ＲＦＬＰ）来分析２５例ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ均阳性（Ａ组）和３１例ＨＢｓＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性但抗－ＨＣＶ和ＨＣＶＲＮＡ均阴性（Ｂ组）的慢性肝病患者前Ｃ区密码２８终止变异（终２８）。结果ＨＢＶ和ＨＣＶ双重感染患者（Ａ组）血清ＨＢＶＤＮＡ第１次ＰＣＲ阳性率（１６％）明显低于单独ＨＢＶ感染组（６５％）（Ｐ＜０．００１）；前Ｃ终２８检出率（２８％）亦明显低于单独ＨＢＶ感染（６８％）（Ｐ＜０．００１）。结论提示双重感染患者ＨＢＶ前Ｃ终止变异低频率可能与ＨＢＶ低水平复制有关     

吸毒人群丙型和乙型肝炎病毒感染的血清流行病学研究

目的　调查广州市吸毒人群丙型肝炎病毒（ＨＣＶ） 和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 的感染状况。方法　在广州市两所戒毒所４８３ 名男性吸毒人员中，用酶标记免疫（ＥＬＩＳＡ） 法，调查ＨＢＶ、ＨＣＶ感染情况，并以正常人群作对照组观察。结果　广州市吸毒人群中，ＨＣＶ、ＨＢＶ的感染率及这两种病毒的混合感染率，分别为６７－４９％ 、９０－４８ ％ 、６２－７３％ ，明显高于正常人群对照组的３－７５％ 、５５－６３ ％ 、３－７５％ 。结论　静脉吸毒是ＨＢＶ、ＨＣＶ感染的主要危险因素。广州市吸毒人群当中，存在着极高的丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒感染率     

乙型肝炎病毒混合丙型肝炎病毒感染患者少见前C区终止变异

乙型肝炎病毒混合丙型肝炎病毒感染患者少见前Ｃ区终止变异邱望龙侯金林骆抗先乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）和丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）混合感染两种病毒间会产生相互干扰。大多研究表明，这种两病毒间产生的相互干扰现象主要是因为ＨＣＶ对ＨＢＶ的复制施加抑制、ＨＢＶ对ＨＣＶ...     

肝病患者中丙型肝炎病毒感染状况分析

为了解本地区丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染状况，用套式反转录聚合酶链反应及酶联免疫法测定肝炎病毒标志，分析ＨＣＶ感染情况。结果：有受血史者中，急性丙型肝炎发生率为６０．５３％，高于急性乙型肝炎的１０．５３％（Ｐ＜０．０１）。无受血史者中，急性肝炎以甲、乙型肝炎为主（４１．６７％、３０．５６％），高于丙型肝炎的４．１７％（Ｐ＜０．０１）。有受血史者的急、慢性丙型肝炎发生率及无症状ＨＣＶ感染率分别为６０．５３％，２０．３４％及２９．１７％，高于无受血史者的４．２％，８．７４％和３．３３（Ｐ＜０．０１～０．０５）。无论有无受血史，慢性肝炎、重症肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌及无症状感染者均以乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染为主，ＨＢＶ感染高于ＨＣＶ感染（Ｐ＜０．０１）。结论：输注血制品是造成丙型肝炎病毒感染的主要途径。本地区重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝细胞肝癌主要由ＨＢＶ所致     

不同慢性肝病患者血清中乙型肝炎病毒DNA定量检测及其临床意义

目的探讨乙型肝炎病毒ＤＮＡ含量的临床意义。了解乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）免疫标志不同状态的慢性肝病患者血清ＨＢＶＤＮＡ浓度及其临床意义。方法应用建立的竞争性聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法定量检测慢性肝炎（ＣＨ）５１例、肝硬化（ＬＣ）３６例、原发性肝癌（ＰＨＣ）３８例的血清ＨＢＶＤＮＡ浓度。结果ＨＢＶＤＮＡ阳性的ＣＨ患者血清ＨＢＶＤＮＡ浓度为４．３６ｌｏｇ１０ＨＢＶＤＮＡ拷贝５０μｌ（下同），ＬＣ为４．５５，ＰＨＣ为４．４３，三组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；血清ＨＢＶ五项免疫标志均阴性或抗－ＨＢｓ阳性的慢性肝病患者中，有３７．５％患者存在低水平ＨＢＶ复制；ＨＢｅＡｇ阳性患者的ＨＢＶＤＮＡ浓度总体上明显高于抗－ＨＢｅ阳性组，但其中部分患者的ＨＢＶＤＮＡ浓度也很高。结论提示ＨＢＶ的复制状态与慢性肝病的病期无明显关系；在抗－ＨＢｅ阳性的患者中存在个体差异，故不能仅依据抗－ＨＢｅ阳转来判断ＨＢＶ复制减少或停止。     

EB病毒转化人外周血单个核细胞作为HCV复制模型的初步研究

目的　复制丙型肝炎病毒（ＨＣＶ） 感染的细胞模型。方法　用ＥＢ病毒感染其ＨＣＶ 阳性患者的外周血单个核细胞并使其转化，获得ＨＣＶ的外周永生化Ｂ细胞株。以后，每隔１ 个月应用套式逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ） 检测１ 次培养细胞和上清中的ＨＣＶＲＮＡ。结果　ＨＣＶ可以在传代细胞中持续存在１ 年，培养细胞中的ＨＣＶ负链和培养上清中的ＨＣＶ 则呈间断阳性。结论　ＨＣＶ 可以在该细胞株中较长时间存在、复制和分泌     

52 例病毒性肝炎患者肝组织中丙型肝炎病毒 RNA 和 HCAg-NS3 的测定

应用地高辛标记探针原位杂交法和单克隆抗ＨＣＶ－ＮＳ３－ＨＲＰ建立直接酶标免疫组化法分别测定５２例肝炎患者肝组织ＨＣＶＲＮＡ和ＨＣＡｇ－ＮＳ３。结果抗ＨＣＶ阳性组ＨＣＶＲＮＡ检出率５７．１％（１６／２８），ＨＣＡｇ－ＮＳ３检出率５３．６％（１５／２８）；抗ＨＣＶ阴性组其两项检出率均为１２．５％（３／２４）。肝组织中ＨＣＶＲＮＡ阳性物呈蓝紫色细小颗粒存在于肝细胞核或胞浆内，其在肝小叶中的分布可分为３型，即弥漫型、局灶型、散在型。肝组织中ＨＣＡｇ－ＮＳ３阳性物呈棕黄色细小颗粒分布于肝细胞核或胞浆内，以单个或数个阳性细胞散布于肝小叶中。２３例ＨＣＶＲＮＡ或／和ＨＣＡｇ－ＮＳ３阳性病例以肝炎后肝硬化（ＬＣ）病例占多数（１４／２３），其次为慢性重型肝炎（ＣＳＨ）和中度慢性肝炎（ＣＡＨ）。此两种检测方法具有较高符合率（９０．４％，４７／５２），表明病毒核酸及其表达产物均存在于肝细胞内，与ＨＣＶ感染密切相关。这为ＨＣＶ感染诊断提供了直接依据，有利于研究ＨＣＶ感染中病毒复制、慢性化进程、抗病毒治疗监测及重叠感染时病毒相互关系。     

广西不同人群庚型肝炎病毒感染状况的调查

目的 了解庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）感染在广西柳州地区不同人群中的感染状况，并比较静脉毒瘾者与健康体检者ＨＧＶ，乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）与ＨＧＶ共同感染的特点，方法 应用酶联免疫法（ＥＬＡ）检测抗－ＨＧＶ，抗－ＨＣＶ，ＨＢＶＭ（ＨＢｓＡｇ，ＨＢｓＡｂ，ＨＢｅＡｇ，ＨＢｅＡｂ，ＨＢｃＡｂ），并对抗－ＨＧＶ阳性者随机抽取２０例（１９％）进一步用逆转录套式ＰＣＲ（ＰＴ－ｎＰＣＲ）法检测     

输血后丙型肝炎病毒感染的前瞻性研究

对６４例受血者进行了半年前瞻性调查，发生输血后丙型肝炎（ＰＴ－ＨＣ）８例，亚临床（ＰＴ－ＨＣ）１例，丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）隐性感染３例，ＨＣＶ总感染率为１８７５％，丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）首次异常时间为输血后２８～９１（５１９±２０９）天；抗－ＨＣＶ首次阳转为输血后２３～７６（４２４±１５９）天。发生巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染２例，病原待定的非乙、非丙ＡＬＴ异常者５例。     

慢性乙型肝炎重叠HGV感染对HBV复制的影响

目的观察慢性乙型肝炎重叠ＨＧＶ感染对ＨＢＶ复制的影响．方法采用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测患者血清ＨＢＶ－ＤＮＡ．ＨＢＶ－ＤＮＡ定量采用荧光信号引物能量转换法．以单纯慢性乙型肝炎患者作对照研究．结果２３例ＨＧＶ重叠感染的慢性乙型肝炎患者 ＨＢＶ－ＤＮＡ、ＨＢｅＡｇ和抗－ＨＢｅ的阳性率分别为５６．５％、１７．４％和６０．９％而３４例单纯慢性乙型肝炎患者三项指标的阳性率分别为９１．２％、８５．３％和１１．８％．定量分析显示,前组ＨＢＶ－ＤＮＡ量为２．０２、后组为４．１２．经统计学处理,两组各项指标均有显著性差异．结论慢性乙型肝炎重叠ＨＧＶ感染可能会抑制ＨＢＶ的复制．     

Detection of Occult Hepatitis C and Hepatitis B Virus Infections from Peripheral Blood Mononuclear Cells

Purpose: To investigate the problem of occult HCV & HBV infections in patients with persistently longstanding abnormal liver function test results of unknown etiology and to investigate occult HCV in patients with sustained virological response (SVR). Methods: The study included two groups; first group included 40 patients with persistently longstanding abnormal liver function test, in addition to 62 patients with history of hepatitis C who developed SVR. HCV RNA status was tested in serum by conventional RT-PCR and by real-time PCR in Peripheral Blood Mononuclear Cells (PBMCs). HBV DNA in PBMCs was done in first group only. Results: In first group, PCR in PBMCs was positive for HCV RNA in 4 patients with elevated liver enzymes and HBV DNA was positive in PBMCs in 3 patients. In patients with SVR, 7 patients were positive for HCV RNA in PBMCs. Conclusions: Patients with long-standing abnormal results of liver-function tests with unknown etiology may have HCV RNA or HBV DNA in their PBMCs in the absence of anti-HCV antibodies, HBV markers, serum HBV DNA and serum HCV RNA.In Patients with SVR, HCV RNA in PBMCs is recommended to detect residual infection especially in those with high serum HCV RNA levels before treatment.     

乙型和丙型肝炎病毒感染的免疫学研究进展

世界范围内持续感染乙型肝炎病者（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）的患者已超过5亿。这两种病毒在病原学上有许多共同特点，但在病毒学特点上以及在慢性肝炎的免疫逃逸机制上均有着显著的差别。在早期天然免疫应答方面，HBV感染最初几周并不引起肝脏基因表达的改变，而HCV则会引起许多肝内基因表达改变。在特异性免疫应答方面，HBV和HCV感染后机体清除病毒的途径主要有特异性CTL细胞的杀伤作用、CD4^＋细胞的辅助作用、抗体的中和作用或杀伤作用。相对于HBV来说，HCV在成人更多引起慢性肝炎。     

重型病毒性肝炎中丁型肝炎病毒的检测

为了探讨丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）感染在重型病毒性肝炎中的作用，对北京佑安医院１９８０年至１９８９年收治的５４例急性和亚急性重型肝炎和３８例急性乙肝患者血清，应用国产ＨＤＶＥＬＩＳＡ试剂测定抗－ＨＤ、抗－ＨＤＩｇＭ和ＨＤＡｇ，应用斑点杂交技术测定ＨＤＶＲＮＡ。结果发现重型肝炎组ＨＯＶ－Ｍ检出率明显高于急性乙肝组（２７．８％比５．３％．Ｐ＜０．０５）。单独ＨＢＶ感染和ＨＤＶ／ＨＢＶ混合感染的重型肝炎患者均有较高的病死率。提示ＨＤＶ感染是重型肝炎中重要的病原学因素之一，ＨＤＶ与ＨＢＶ具有协同作用加重肝损害，导致肝衰竭。     

Prevalence of Hepatitis B and Hepatitis C Virus Co-infection in India: A Systematic Review and Meta-analysis

Hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) have several important similarities including worldwide distribution, hepato-tropism, similar modes of transmission and the ability to induce chronic infection that may lead to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Since both viruses are individually known to cause the pathologies mentioned above, co-infection with both HBV and HCV would be expected to be linked with higher morbidity as well as mortality and impact healthcare resource utilisation. Precise estimate of the prevalence of HBV/HCV co-infection would be needed to formulate policy decisions and plan communal health interventions. This systematic review and meta-analysis, therefore, aims to understand the prevalence of HBV and HCV co-infection in India based on the available literature. Following PRISMA guidelines, primary studies reporting the prevalence of HBV/HCV co-infection in India were retrieved through searches conducted in PubMed, Google SCHOLAR, Medline, Cochrane Library, WHO reports, Indian and International journals online. All online searches were conducted between December 2016 and February 2017. Meta-analysis was carried out using StatsDirect statistical software. Thirty studies published between 2000 and 2016 conducted across six regions of India were included in this review. The pooled HBV/HCV co-infection prevalence rate across the thirty studies was 1.89% (95% confidence intervals [CI] = 1.2%–2.4%). A high heterogeneity was observed between prevalence estimates. The HBV/HCV co-infection prevalence in different subgroups varied from 0.02% (95% CI = 0.0019%–0.090%) to 3.2% (95% CI = 1.3%–5.9%). The pooled prevalence of HBV/HCV co-infection in India was found to be 1.89%. This systematic review and meta-analysis revealed high prevalence of HBV/HCV co-infection in chronic liver patients, followed by HIV-positive patients, and then followed by persons who inject drugs and kidney disease patients.     

利用双扩增聚合酶链反应检测非甲非乙型肝炎患者血清中丙型肝炎病毒RNA

利用丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）５’－端序列合成两对引物，建立了灵敏、特异的ＨＣＶＲＮＡ双扩增聚合酶链反应检测方法。用此方法及第二代Ａｂｂｏｔｔ酶联抗－ＨＣＶ检测试剂盒，检测了４４例非甲非乙型肝炎患者血清及１０名抗－ＨＣＶ阴性健康人。在４４例患者中，４１例（９３％）ＨＣＶＲＮＡ阳性，３６例（８２％）抗－ＨＣＶ阳性，３３例（７５％）ＨＣＶＲＮＡ、抗－ＨＣＶ全部阳性。３例ＨＣＶＲＮＡ阴性，但抗－ＨＣＶ阳性，另外，有８例抗－ＨＣＶ阴性，ＨＣＶＲＮＡ阳性。１０名健康人ＨＣＶＲＮＡ均为阴性。结果表明，大部分（９２％）抗－ＨＣＶ阳性患者带有ＨＣＶ，但为了检测所有病毒血症患者，抗－ＨＣＶ检测是不够的，利用双扩增ＰＣＲ方法检测ＨＣＶＲＮＡ对于抗－ＨＣＶ阴性患者的诊断是非常有用的。     

广州地区HBV/HCV重叠感染患者流行及临床特征研究

目的 探讨广州地区乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒（HBV/HCV）重叠感染患者的流行及临床特征,为提高其诊治提供依据.方法 回顾2005年4月至2011年10月我院收治慢性HBV感染患者临床资料,分析HBV/HCV重叠感染患者流行特征,按照HBeAg状态以及HBV DNA、HCV RNA水平分组分析HBV/HCV重叠感染患者临床特征.结果 HBV/HCV重叠感染率为1.9％（128/6604）,主要见于伴静脉吸毒史的男性中年患者.HBeAg阳性与阴性重叠感染患者之间的生化指标和终末期肝病发生率均无差异.HBeAg阳性患者HBV DNA阳性率高于阴性患者（P ＜0.001）,而HCV RNA水平阳性率低于阴性患者（P =0.007）.HBV DNA阳性患者终末期肝病发生率较阴性组升高（58.1％比37.9％,P=0.027）,而HCV RNA阳性与阴性患者之间发生率相似（43.6％比49.2％,P=0.540）.结论 广州地区HBV/HCV重叠感染率较低,HBV DNA水平可能与患者的疾病进展相关.     

上海市男性同性恋HIV感染者中乙型肝炎、丙型肝炎病毒的合并感染情况横断面研究

目的 探讨男性同性恋HIV感染者中乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）的合并感染情况。方法 选择2016年1月~2018年1月在本区域内进行治疗的男性同性恋HIV感染者157例,以横断面调查的方法进行研究,收集所有入组患者的性别、年龄、文化程度、感染途径等资料。对所有患者HBV抗体、HCV抗体进行检测。结果 不同感染途径人群合并感染发生率对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）:同性性行为患者单纯HIV感染发生率最高,吸毒患者HIV+HBV感染率最高,输血患者HIV+HCV感染率最高,HIV+HBV+HCV感染率最高者为吸毒患者。不同学历合并感染发生率对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）:大专及以上的患者以HIV单纯感染为主,高中及中专患者以HIV和HIV+HBV为主,初中及以下的患者则以合并感染为主。不同职业合并感染发生率对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）:单纯HIV感染患者以自由职业及职员为主,职员在HIV+HBV感染发病率高于自由职业者及农民,农民在HIV+HCV及HIV+HBV+HCV的发病率均高于其他职业患者。结论 男性同性恋HIV感染者中乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒合并感染发生率均较高,患者感染途径、文化程度及职业的不同,合并感染情况均有显著差异。     

Hepatitis B Virus DNA in Sera of Blood Donors and of Patients Infected with Hepatitis C Virus and Human Immunodeficiency Virus

With the use of PCR, we searched for hepatitis B virus (HBV) DNA in serum samples from 415 HBsAg-negative, anti-HBc-positive patients: 150 were blood donors, 106 had only hepatitis C virus (HCV) infection, and 159 had human immunodeficiency virus (HIV) infection (of which 88 were HCV positive and 71 were HCV negative). HBV DNA was detected in 4% of blood donors, 3.4% of HIV- and HCV-positive patients, and 24% of HCV-positive patients.