拔除下颌近中阻生第三磨牙60例临床分析

目的：探讨下颌近中阻生第三磨牙各种位置时拔牙的方法。方法：随机收集口腔门诊下颌近中阻生第三磨牙60例，经口腔X线摄片检查，进行位置划分及阻力分析后，采用不同的方法拔除。结果：60例均顺利拔除，时间短，反应轻。结论：对于下颌近中阻生第三磨牙拔除，根据不同的位置及牙根数目和分叉情况，可以简化术式，减少术后的不良反应。     

高速涡轮钻在拔除下颌阻生第三磨牙中的应用

目的 探讨高速涡轮钻在拔除下颌阻生第三磨牙中的应用。方法 用高速涡轮钻对86名患者的127颗下颌阻生第三磨牙的去骨、切割牙冠、分开牙根后拔除。结果 127颗下颌阻生第三磨牙全部拔除,平均缩短手术时间为30％～40％。结论 用高速涡轮钻拔除下颌阻生第三磨牙,缩短手术时间,减轻患者痛苦,减少术后并发症。     

CBCT在下颌阻生第三磨牙定位的应用

目的利用CBCT三维扫描成像系统,对于下颌阻生第三磨牙精确定位,有利于口腔颌面外科治疗方案的确定。方法收集需要拔除的下颌阻生第三磨牙100例患者,采取CBCT三维扫描成像系统,观察分析阻生第三磨牙的生长方向、位置、牙根形态数量及下颌阻生第三磨牙与下颌神经管关系。结果 CBCT能清晰地显示下颌阻生第三磨牙的生长方向、位置、牙根形态数量及下颌阻生第三磨牙与下颌神经管的关系,为颌面外科诊治下颌阻生第三磨牙提供可靠的依据[1]。结论通过CBCT三维成像系统,能提供精确的埋伏牙位置、牙根形态及与下颌神经管的关系,提高了口腔颌面外科的诊疗技术;增加了手术路径的准确性,减少了手术创伤,缩短了手术时间,减轻了患者痛苦,减少了纠纷,提高了医疗质量。     

下颌阻生第三磨牙拔出术的体会

目的：旨对临床进行下颌阻生第三磨牙拔除的各种方法进行综合性分析。方法：选取2012年1月～2014年8月间,笔者单位收治的980例（980颗牙）行下颌阻生第三磨牙拔除术者为研究对象。通过对980例患者进行拍全景片、阻力分析、颊侧翻瓣、去骨、劈牙等对980例患者进行下颌阻生第三磨牙拔出术。结果：本组980例患者术后,共46例发生并发症（4.6％）;且并发症的发生与男女性别无明显差异（P ＞0.05）。结论：临床实施下颌阻生第三磨牙拔除术时,须对患者患牙进行综合性分析,拟定最佳手术方案;并通过规范、严密的手术流程来全面降低并发症的发生。     

下颌阻生第三磨牙拔出术的体会

目的:旨对临床进行下颌阻生第三磨牙拔除的各种方法进行综合性分析。方法:选取2012年1月~2014年8月间,笔者单位收治的980例(980颗牙)行下颌阻生第三磨牙拔除术者为研究对象。通过对980例患者进行拍全景片、阻力分析、颊侧翻瓣、去骨、劈牙等对980例患者进行下颌阻生第三磨牙拔出术。结果:本组980例患者术后,共46例发生并发症(4.6%);且并发症的发生与男女性别无明显差异(P>0.05)。结论:临床实施下颌阻生第三磨牙拔除术时,须对患者患牙进行综合性分析,拟定最佳手术方案;并通过规范、严密的手术流程来全面降低并发症的发生。     

下颌阻生第三磨牙拔除的临床体会

目的掌握下颌阻生的第三磨牙拔除的各种方法。方法对于高位阻生的用牙挺挺松后,直接用牙钳拔除。对于低位阻生需切开、翻瓣、去骨、劈牙才能拔除。结论正确分析阻力,制定正确的拔牙方案,下颌阻生的第三磨牙才能顺利拔除。     

下颌阻生第三磨牙326例拔除临床分析

目的:通过对326例下颌第三磨牙发生阻生的骨阻力、根部阻力、邻牙阻力进行阻力分析与分类,以及对拔牙的并发症进行分析,结合X线片和临床检查制订手术方案。方法:采用翻瓣、去骨、劈冠、劈开、横断等措施解除阻力,牙挺挺出智牙。结果:垂直阻生32例,近中阻生226例,水平阻生50例,均顺利解阻拔除。结论:根据不同的阻生分类,设计与实施确切的手术方案进行拔除,有效预防及减少并发症的发生。     

谈阻生下颌第三磨牙拔除体会

下颌第三磨牙阻生率较高,约占52%.阻生的下颌第三磨牙常因反复冠周等炎症,第二磨牙远中龋、食物嵌塞,下颌关节紊乱、颌骨囊肿、正畸及修复等需要及时拔除.由于下颌第三磨牙所处的解剖部位特殊,后有强大的下颌升支、前有第二磨牙阻挡,其冠根变异较大,视野不清等,于致拔除操作困难.拔除这类牙以往占时间较长,出血多、创伤大,断根历时更长.术后局部肿胀,开口受限,干槽症较其他牙常见.要避免术后并发症,首先就要减少创伤,缩短手术时间,减少唾液浸蚀暴露的骨面.术前仔细地了解评估阻力,掌握消除阻力的技术技巧,术者采用高速涡轮牙钻的准确切割加双骨凿的旋转力及轻击力,能短时高效消除邻牙阻力、冠根阻力、骨阻力,在结合增隙挺拔技巧使得拔牙时间大大减少,从而减少减轻术后并发症,实现省时、省力、顺利、安全拔除下颌阻生第三磨牙.     

下颌阻生第三磨牙拔除100例分析

拔除下颌阻生第三磨牙，在基层医院很少开展。鉴于此手术复杂而且风险较大，一般口腔医生不愿实施，笔者收集2003年4月-2008年12月经本人拔除的100例下颌阻生第三磨牙患者分析总结如下。     

用钻裂法拔除阻生牙及磨牙残冠残根的临床应用

拔除一些无法治愈的残冠或残根，病灶牙及阻生牙是牙科门诊中一种最常见的手术，但在拔除下颌的水平或前倾阻生的第三磨牙及上颌第二、第三磨牙的残冠或残根时，由于这些牙齿所处位置以及与邻近组织的解剖关系使之成为一种难度较大且风险较高的拔牙手术。笔者利用钻裂法对369例第一磨牙、第二磨牙残冠残根及阻生的第三磨牙实行拔除术，其中下颌第三磨牙阻生116例，上颌第一、第二磨牙156例，下颌第一、第二磨牙97例，经临床操作及术后观察其效果良好。     

第三磨牙拔除防治各种口腔疾病的探讨

第三磨牙临床上常因位置不足，或因周围存在阻力，不能萌出至正常位置而被称为阻生牙，以下颌第三磨牙阻生为常见，出现阻生常导致口腔疾病发生。近年来我们对218例第三磨牙拔除后防治相关口腔疾病的经验总结如下。     

微创拔除下颌复杂阻生第三磨牙180例临床观察

目的探讨微创拔牙术在下颌复杂阻生第三磨牙拔除中的应用效果。方法我科2007～2009年拔除的下颌复杂阻生第三磨牙患者180例,用高速仰角涡轮手机适量去骨、切割牙齿分块拔除。结果 180颗阻生第三磨牙均在20min内拔除,其中左侧第三磨牙96例(53.3%),右侧第三磨牙84例(46.7%)。阻生第三磨牙的类型:水平92例(51.1%),近中57(31.7%),垂直23(12.7%),远中5(2.8%),颊向3(1.7%)。术后未出现感染,无干槽症和下颌神经损伤病例。结论微创拔牙术缩短了手术时间,减少了术后并发症的发生,是拔除下颌复杂阻生第三磨牙的良好方法,值得临床推广。     

应用微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨牙的临床试验

目的评价微创拔牙技术在临床拔除下颌阻生第三磨牙的应用效果。方法选择临床需要拔除下颌阻生第三磨牙的患者100例,随机分为微创拔牙组(50例)和传统拔牙组(50例),分别应用微创拔牙技术和传统拔牙技术拔除下颌阻生第三磨牙,并对两组的术中疼痛、手术时间及术后并发症进行比较。结果微创拔牙组在拔除下颌阻生第三磨牙手术中的重度疼痛发生率(6%)和术后中或重度并发症发生率(18%)均低于传统拔牙组的36%和56%,微创拔牙组的手术时间平均为(20±5)min短于传统拔牙组的平均时间为(35±9)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用微创拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙,能明显减少患者术中、术后并发症的发生率,有效缩短拔牙时间,值得在临床加以推广应用。     

下颌第三磨牙不同程度阻生的颅颌面结构研究

目的 研究不同程度阻生的下颌第三磨牙患者的颅颌面结构特点。方法 对98例下颌第三磨牙阻生患者的头颅侧位片进行测量分析,按照全景片双侧下颌第三磨牙的阻生状态进行分组：低位阻生组(组1):下颌第三磨牙最高点低于邻牙牙颈部;中位阻生组(组2):下颌第三磨牙最高点高于邻牙牙颈部但低于牙弓平面;高位阻生组(组3):下颌第三磨牙最高点平行或高于牙弓平面。对3组之间的头影测量数据进行统计分析,以期得到下颌第三磨牙的不同程度阻生与患者颅颌面结构之间的关系。结果 低位阻生组患者的前颅底长度(S-N)、全颅底长度(N-Ba)、下面高(ANS-Me)、全面高(N-Me)明显大于中位阻生组和高位阻生组。低位阻生组的颅底角(∠N-S-Ba)明显大于高位阻生组,而下颌骨突度(∠S-N-Pog,∠S-N-B)明显小于高位阻生组。结论 下颌第三磨牙阻生程度与颅颌面结构的生长发育有关,尤其是颅底长度和面部高度。     

高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生第三磨牙的临床应用

近年来，高速涡轮牙钻法在下颌阻生第三磨牙的拔除中应用较普遍。作者自1998年以来，应用高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生第三磨牙135例，取得满意效果。现总结如下。     

下颌第三磨牙阻生拔除临床探讨100例

目的探讨下颌第三磨牙阻生拔除的手术设计和拔除过程中的注意事项。方法选择100例需行下颌第三磨牙阻生齿拔除的患者,行下列手术:1切开劈冠挺拔法。2涡轮机分牙法。3切开、劈冠联合去骨法。结果所有患者均能顺利拔除,用时20-65min,平均35min,常规术后处理均痊愈。拔牙后出现感染3例,干槽症2例,下唇暂时性麻木3例,未出现下颌骨骨折。结论下颌第三磨牙阻生拔除是一项比较复杂的手术,拔除前一定做好患者全身以及局部检查,拍摄X线片,做好阻生齿临床分型,制定详实的手术方案和术中并发症的应对措施。     

第三磨牙的临床特征分析

目的观察并分析第三磨牙的临床特征,为第三磨牙的拔除提供参考依据。方法抽取2018年1—10月本院口腔科的978例患者的病例资料,读取其全景片,观察、分析第三磨牙存在、阻生情况。将全景片示与下颌管接近的第三磨牙结合其锥形束CT检查,分析其与下颌管的位置关系。结果全景片示第三磨牙存在率为97.14%,阻生率为48.13%。锥形束CT示高、中、低位第三磨牙的下颌管缺损率为28.75%、58.39%、76.47%,高位阻生下颌管缺损率小于中、低位阻生牙,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。第三磨牙阻生类型中,垂直、水平、近中、倒置、舌侧阻生时下颌管缺损率为59.09%、47.42%、46.43%、60%、50%,各阻生类型间差异无统计学差异。下颌管位于第三磨牙颊侧、舌侧、根方、牙根间时下颌管缺损率为30.51%、75%、65.85%、80%,下颌管位置间差异有统计学意义(P<0.05)。结论第三磨牙存在及阻生率较高,多需拔除。在拔牙前通过全景片及锥形束CT对第三磨牙的阻生类型及与下颌管位置关系进行初步评估,为制定拔牙方案和预防下牙槽神经损伤提供参考依据。     

第一恒磨牙缺失后利用第三磨牙正畸治疗关闭间隙

目的将下颌第三磨牙移动到原第一、第二磨牙的正常位置，并把第三磨牙的前倾阻生纠正，以补偿缺失的下颌第一磨牙。方法将第二以及第三磨牙采用方丝弓固定矫治技术，向前移动到缺失的第一及第二磨牙处，最后解除第三磨牙对第二磨牙的阻生。结果本次选取的10例下颌第一磨牙缺失的患者，经上述方法矫治，均成功前移第二和第三磨牙，使之代偿到原第一磨牙，并解决了第三磨牙对邻牙的阻生。结论利用第二磨牙以及使用率不高的第三磨牙，对缺失下颌第一磨牙患者的矫正，能起到良好的效果。     

高速涡轮机在拔除阻生牙及复杂磨牙残根中的临床应用

在口腔齿槽外科手术中,拔除残冠或残根及阻生牙是最常见的手术.但在拔除下颌的水平或近中阻生的第三磨牙及上下颌第一﹑二磨的残冠或残根时,由于这些牙齿所处位置﹑解剖特点以及与邻近组织的复杂解剖关系使之成为一种难度较大且风险较高的拔牙手术.笔者使用高速涡轮机对428例第一磨牙、第二磨牙残冠残根及阻生的第三磨牙实行拔除术, 其中下颌第三磨牙阻生276例,上颌第一、第二磨牙106例,下颌第一、第二磨牙46例,经临床操作及术后观察其效果良好.     

下颌第三磨牙前倾阻生与邻牙龋病标本细菌培养结果的关系

龋病是口腔疾患中的常见病和多发病，下颌第三磨牙前倾阻生对邻牙（第二磨牙）龋病的产生有重要影响，是否对第二磨牙龋病标本细菌培养结果产生影响，尚待临床验证。对下颌第三磨牙前倾阻生第二磨牙龋病菌群进行分析，有助于了解下颌第三磨牙前倾阻生第二磨牙龋病的发生和发展规律，为防治龋病提供科学依据。