抗-M抗体致噬血细胞综合征患者迟发性溶血性输血反应1例

1病例介绍 患者,男,58岁,黄疸高热20余天,三系减低,胆红素升高、转氨酶升高,铁蛋白＞ 1500 ng/mL,腹部B超提示肝脾肿大,诊断为噬血细胞综合征.因贫血申请输注红细胞治疗,输血前相容性检测结果见表1,血型B型Rh阳性,不规则抗体筛查(微柱凝胶法)阴性,与随机献血员的红细胞交叉配血(微柱凝胶法)相合.     

特发性血小板减少性紫癜输注血小板致迟发性溶血性输血反应一例

患者女 ,5 1岁。因反复牙龈出血伴皮肤瘀癍 2周 ,于2 0 0 0年 2月 1日入院。继往有血小板 (ＢＰＣ)减少史 15年 ,否认有外伤、手术、输血史。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 7/82ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ。全身皮肤紫癜瘀癍 ,以双下肢显著 ,浅表淋巴结未及。双眼睑无水肿 ,左眼球结膜出血 ,巩膜无黄染 ,双侧瞳孔等大等圆。口腔黏膜无溃疡 ,牙龈见少量渗血。胸骨无压痛。心、肺未见异常。腹软 ,肝脾肋下未及。血象ＲＢＣ 4 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 1× 10 9/Ｌ ,中性 0 95 ,单核 0 …     

抗-E、抗c致迟发性溶血性输血反应1例

迟发性溶血性输血反应（DHTR）是指输血24h后发生的溶血反应。通常发生在以前经历过输血或妊娠等免疫刺激的患者,再次输血时,由于红细胞（RBC）抗体水平下降至低水平或检测不到,导致输人具有相应抗原的RBC,刺激机体产生继发性或回忆性抗体,通过抗原抗体反应介导RBC的溶解。引起DHTR最常见的抗体是Rh血型系统的抗体,其次是Kidd、Dully、Kell等系统抗体,我们发现1例抗E、抗C抗体引起的迟发性溶血性输血反应,现报告如下。     

反复输血引起的溶血性输血反应2例

例 1 　 女 ,76岁。确诊为急性粒细胞性白血病M4型 2个月 ,第 1次诱导化疗期间输血 1 2 0 0ml,血型为B型 ,未发生输血反应。 2 0 0 2年 4月 3日拟行第 2次诱导化疗入院。检查血红蛋白 48g/L ,白细胞 2 .3× 1 0 9/L ,血小板 30× 1 0 9/L。 5日下午 4时输少浆血 40 0ml,晚 7时左右输完 ,2h后出现寒战、高热 ,无腰酸胀痛、胸闷气急等症状。值班医师给予地塞米松 5mg静脉注射 ,症状缓解。次日早晨查房时发现患者巩膜黄染 ,追问病史夜间尿色深 ,嘱其当即排尿 ,呈酱油色。上午 1 0时 (离输血完毕约 1 5h)检查尿隐血 + + ,尿蛋白 + + ,血红蛋白…     

引起溶血性输血反应3例低频率抗-Mur抗体特征探析

目的研究抗．Mur抗体血清学特征,探索其在输血医学中临床意义。方法对3例患者的血清,与已知血型的试剂红细胞,在盐水、木瓜酶、凝聚胺、抗球蛋白介质中反应,鉴定抗体的特异性。结果该3例患者与已知血型的试剂红细胞在盐水、凝聚胺、抗球蛋白介质中反应结果显示患者血清中含有抗-Mur抗体。结论该3例同种抗体抗-Mur引起溶血性输血反应,为避免抗体筛查中漏检抗-Mur。确保输血安全,建议在抗体筛选细胞中增加Mur抗原细胞。     

破伤风抗毒素致迟发性过敏性休克1例

患者女性 ,33岁。因手外伤行清创缝合 ,术后给予破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)脱敏治疗 ,当时无不良反应 ,回家 2ｈ后出现皮疹 ,呈粉红色斑丘疹 ,伴瘙痒 ,当时未予重视。 10ｈ后 ,出现头晕、恶心、心慌、胸闷、眼黑 ,来我科急诊。体检 :面色苍白 ,口唇及眼睑浮肿 ,球结膜充血 ,四肢冰冷 ,无力 ,全身及四肢见大片状的斑丘疹 ,脉搏细弱 ,心率 10 1ｂｐｍ ,律整 ,双肺呼吸音粗 ,无干湿罗音 ,测血压 4 0 / 2 0ｍｍＨｇ ,诊断为过敏性休克。即刻给予中流量吸氧 ,补液 ,10 %葡萄糖酸钙、地塞米松静脉注射 ,非那根 2 5ｍｇ肌肉注射等抗过敏治疗 ,症状缓解…     

雷电击伤引起迟发性心肌损害

雷电击伤可引起心肌损害 ,多由于电击过程中电压、电流、频率的直接影响所致[1 ] ,一般首次心电图即可表现出来。近日我院收治一雷电击伤患儿 ,入院一段时间后才逐渐出现各种心肌损害 ,现报道如下。患儿男 ,11岁。因雷电击伤后心前区及腹部疼痛急诊入院。入院后 3次心电图演变如下 :第 1次正常心电图 ;第 2次图中Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｔ波倒置 ;第 3次为左前分支传导阻滞。讨论　该病例最大特点在于心电图的动态改变 ,该例雷电击伤患儿在首次心电图正常情况下 ,相继出现各种心肌损害 ,显示一种迟发性、进行性心肌损害。说明高压电流损害心肌存…     

不明原因的急性溶血性输血反应1例并分析

因ABO、Rh血型不合或ABO、Rh血型系统之外的血型不合引起的输血后溶血性输血反应的报道已屡见不鲜,但是,输血后不明原因的急性溶血性输血反应却十分罕见。我院近来发生1例罕见的输血后原因不明的急性溶血性输血反应,报告如下。     

青霉素致迟发性肠道过敏反应1例

青霉素是一种临床治疗中广泛应用的广谱抗生素 ,其引起迟发性肠道过敏反应者少见。现报告 1例。患者男 ,37岁 ,因感冒发热于 2 0 0 2年 4月 16日来本院门诊治疗 ,拟静滴青霉素。青霉素皮试阴性 ,即予以生理盐水2 5 0 ml加青霉素 4 80万 U静滴 ,连用 3天 ,患者热退 ,无不良反应。第 4天患者再次静滴约 10分钟 ,突然出现腹部疼痛 ,面色苍白 ,两侧肾区绞痛 ,同时呕吐 ,继之四肢发凉 ,大汗淋漓。当即中断输液 ,测患者脉搏微弱 ,血压 9/ 6 k Pa。立即皮下注射 0 .1%盐酸肾上腺素 1mg,同时静注地塞米松5 mg,肌注非那根 2 5 mg,随后静滴维生素 C3…     

阿立哌唑所致迟发性运动障碍1例

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia,TD）是指在长期的抗精神病药物治疗中出现的一种严重的锥体外系副反应,主要表现为口面舌颊部、下颌、肢体及躯干出现的快速的、不随意的、无节律的舞蹈样运动和肌张力障碍。TD多发生在长期、大量使用典型抗精神病药物治疗的患者。     

有机磷酸酯引起迟发性神经病发病机制的研究进展

有机磷酸酯类化合物(organophosphorus compounds,OP)用途广泛,可被用作有机磷杀虫剂、石油添加剂、塑料改性剂、润滑剂、抗氧化剂和阻燃剂,它可以通过皮肤、呼吸道和胃肠道吸收,其脂溶性使其易于侵入中枢和外周神经系统。由一些OP     

载脂蛋白E基因多态性与中国人群迟发性阿尔茨海默病相关性的Meta分析

目的系统评价载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与中国人群迟发性阿尔茨海默病(LOAD)的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,查找ApoE基因多态性与中国人群LOAD相关性的病例-对照研究,检索时限均为建库至2013年8月12日。由两位研究者进行文献筛选、提取资料,并按照NOS工具进行质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个病例-对照研究,包括732例LOAD患者,1183例健康对照人群。Meta分析结果显示:基因型ε4/4人群LOAD发病风险是基因型ε3/3人群的16.02倍(OR=16.02,95%CI:7.08~36.27,P0.001);基因型ε3/4人群发病风险是基因型ε3/3人群的3.19倍(OR=3.19,95%CI:2.09~4.87,P0.001);基因型ε2/4人群发病风险是基因型ε3/3人群的3.61倍(OR=3.61,95%CI:1.92~6.79,P0.001);等位基因ε4人群发病风险高于等位基因ε3人群3.71倍(OR=3.71,95%CI:2.49~5.52,P0.001);基因型ε2/3、ε2/2及等位基因ε2人群的发病风险无统计学差异。结论当前证据表明,对于中国人群,ApoE等位基因ε4与LOAD发病有关,且基因型ε4/4是LOAD的高危险因素;等位基因ε2与LOAD发病无相关性。     

急性敌敌畏中毒致迟发性视神经炎1例

患者女性 ,2 8岁。自服敌敌畏 2 0ml,呼之不应2h急诊入院。入院体检 :T 37.8℃ ,BP 12 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P 85次 /min ,R 2 8次 /min ,浅昏迷 ,全身皮肤湿冷 ,口吐少许白沫 ,有蒜味。双侧瞳孔等大等园 ,约 2mm ,对光反射存在。双肺呼吸音粗糙 ,满布湿性罗音。心率 85次 /min ,节律整齐 ,无病理性杂音。腹平软 ,肝脾无肿大。生理反射存在 ,病理反射末引出。胆碱酯酶32 .6U/L。入院后立即经鼻气管插管 ,Severo 90 0c呼吸机控制通气 ,使用呼气末正压通气 10cmH2 O。同时给予洗胃 ,使用阿托品、解磷定 ,输液 ,利尿等常规治疗…     

载脂蛋白Eε4等位基因是迟发性Alzheimer病的危险因子

目的 研究载脂蛋白E等位基因型和迟发性Alzheimer病的关系。方法 在上海地区选取一般健康汉族老年人200人作为正常对照,迟发性Alzheimer病(LOAD)病人51人作为观察对象,研究载脂蛋白Eε4等位基因频率和LOAD的关系。结果 在LOAD病人组和正常对照组中．载脂蛋白Eε4等位基因频率分别为18．6％和7．7％,P=0．0046。结论 研究证明载脂蛋白Eε4等位基因是上海地区汉族人LOAD的危险因子。     

283例临床输血反应的分析

目的：回顾性分析我院近年来发生的输血反应。方法：对2006年1月-2009年9月期间输注各种血液成分的住院病例进行调查。结果：该期间共有41545人次的住院患者输注了111462U的各种血液成分,主要是去白红细胞悬液、新鲜冰冻血浆和冷沉淀;观察到283例发生了输血反应,反应发生率为0．25％,其中非溶血性发热性输血反应和过敏性输血反应占98．59％;不同的血液成分中,输注去白红细胞悬液、新鲜冰冻血浆和冷沉淀的输血反应发生率分别为0．16％、0．42％和0．30％。结论：急性输血反应主要是非溶血性发热性输血反应和过敏性输血反应,以输注新鲜冰冻血浆的反应发生率最高。     

非溶血性发热性输血反应的临床研究

目的：探讨ＮＨＦＴＲ的发生机制，提高临床输血疗效。方法：对１３５例未用白细胞虑器受血者进行临床观察，用标准微量淋巴细胞毒试验检测。结果：非溶血性发热性输血反应（ＮＨＦＴＲ）发生率１５．６％，血清ＨＬＡ抗体阳性率５１．８％，有反应组则达８０．８％，并提示淋巴细胞毒反应强度指数ＳＩ值〉２８％、ＨＬＡ抗体效价〉８时，反应发生率增高。结论：结合动态研究表明，ＮＨＦＴＲ与ＨＬＡ抗体直接相关。     

药物支架术后26个月发生迟发性血栓形成1例

药物支架术后关于迟发性支架血栓形成的报道少见。现报道药物支架术后26个月血栓形成1例。     

急性有机磷中毒并迟发性神经病1例

1 病历摘要 患者，女，57岁。因“口服苯巴比妥180片、农药1605约50ml、白酒约100ml 1h”入院。入院后给予彻底洗胃、导泻。应用解磷定、阿托品、利尿剂、碱化尿液、补液、预防感染、维持水电解质平衡等，纠正中毒症状，促进毒物排泄，减少并发症发生。5天后患者神志转清，能下床行走及正常进食，大小便正常，胆碱酯酶恢复正常。第7天患者出现小便困难且逐渐加重，于第9天小便不下给予导尿。第12天时患者逐渐出现下肢麻木．无力，感觉减退，肌力下降，并逐渐波及上肢，于第14天四肢肌力0级，肌张力降低，双上肢腱反射减弱，双下肢膝反射、跟腱反射消失，四肢痛温觉消失。颅脑、脊柱CT正常，脑脊液生化常规正常。诊断为有机磷农药中毒并迟发性神经炎。     

心脏直视术后迟发性心包填塞的诊断治疗

本文报告13例心脏直视术后迟发性心包填塞,占同期心脏直视手术的0.34%。作者认为,瓣膜置换术、心功能差及大心脏是易发生因素。迟发性心包填塞一经诊断应积极处理。     

中风后迟发性癫痫32例分析

中风是中老年人癫痫发作中最常见的原因之一,本文对既往无癫痫发作史的中风后迟发性癫痫病人进行回顾性研究,探讨其发生率、临床特点及预后。 临床资料 一、一般资料:选择我科1994年1月至1998年12月住院经CT或MRI证实的脑出血(CH)、脑梗塞(CI)及蛛网膜下腔出血(SAH)存活出院者为研究对象。中风后迟发性癫痫的诊断标准为中风出院后发生癫痫2次或2次以上,无其他原因所致的癫痫发作患者。通过电话、书信或门诊随访,随访时间为6～66个月,平均随访期为28个月。诊断为中风