血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂联合在早期糖尿病肾病不同阶段疗效观察

目的 比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)单用及联用在早期糖尿病肾病(DN)不同阶段的疗效.方法 66例早期DN患者按其不同阶段分为两组,尿微量白蛋白排泄率(UAER)20～70μg/min(30～100mg/24h)为A组,UAER 71～200μg/min(101～300 mg/24 h)为B组,分别予贝那普利(洛汀新)、厄贝沙坦或两药联合治疗12周,比较治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、UAER、糖化血红蛋白(HbA_1C)、肾小球滤过率(GFR)等的变化.结果 两组治疗后UAER均较治疗前明显下降(P<0.01),且两药联合治疗明显低于单用洛汀新、厄贝沙坦(P<0.01).A组治疗后达标时间(14.2±3.3)d,明显短于B组的(48.8±21.7)d,差异有统计学意义(P<0.01),A组UAER(18.1±6.0)mg/24 h,低于B组的(20.6 ±5.8)mg/24h,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于DN患者我们要早期发现、早期治疗,改善肾功能,延缓DN发展.     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭进展

慢性心力衰竭（C耶）是临床常见的复杂症候群，是各种心血管疾病发展的严重阶段，其发病率每10年增加1倍，5年存活率与恶性肿瘤相似，极大影响着患者的寿命和生活质量。传统治疗主要是针对血流动力学异常，采用“强心、利尿、扩血管”方案。近年来，随着人们对CHF病理生理机制的研究和临床试验不断深入，神经内分泌拮抗剂——血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）已被证实能够有效逆转心室重塑、缓解CHF患者症状、降低病死率，     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂对糖尿病肾病患者肾功能的保护作用

目的研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对2型糖尿病肾病患者肾功能的保护作用。方法选糖尿病合并有轻、中度肾功能损害的病人60例,在给予常规糖尿病治疗的同时随机分为3组,分别给予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂合并血管紧张素受体拮抗剂治疗,观察治疗前和治疗8周后血压、血肌酐及24 h尿蛋白的变化。结果3组治疗前24 h尿蛋白分别为(680±45)(、650±76)(、720±40)mg,治疗后分别为(450±50)(、420±65)(、300±35)mg。3组患者均显著降低了尿蛋白的排泄,各组治疗前后比较,差别有统计学意义(P<0.05),而联合治疗组减少尿蛋白排泄更为明显(P<0.01),且联合治疗组与其他两组相比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂联用能更好地起到肾脏保护的作用。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗老年慢性心力衰竭的临床效果观察

目的探究血管紧张素转换酶抑制剂治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2013年6月—2014年6月收治的老年慢性心力衰竭患者96例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各48例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予血管紧张素转换酶抑制剂治疗。观察并比较两组临床疗效及治疗前后左室舒张末期内径、左室射血分数变化情况。计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组左室舒张末期内径和左室射血分数分别为(46.36±4.16)mm、(48.80±3.24)%,明显优于对照组的(53.42±4.57)mm、(42.26±2.76)%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对老年慢性心力衰竭患者应用血管紧张素转换酶抑制剂能有效提高治疗效果、改善心功能。     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾移植中的应用

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂依那普利对同种异体肾移植患者移植肾远期功能的保护作用。方法2000-01~2001-06对肾移植术后时间达1年、移植肾功能正常、尿TGF-β1相对浓度≥250.0 pg/mg.Cr的22例患者(A组)连续使用依那普利(5mg/d)1年以上,与同期内、相同条件、未服用依那普利的23例患者(B组)作对比,观察两组肾功能的动态变化;3年后比较两组患者血和尿TGF-β1相对浓度、肌酐清除率(Ccr)减少量和肾功不全的病例数有无差异;比较A组服用依那普利前后,移植肾组织中TGF-β1mRNA表达量有无变化;观察服用依那普利的不良反应。结果B组Ccr进行性降低;在3年随访期内,A组Ccr减少(5.1±4.6)m l/m in,有2例(9.1%)患者肾功能不全,均明显低于B组(P<0.01、0.05),后者分别为(13.7±9.5)m l/m in和9(39.1%)例;3年后A、B两组尿TGF-β1浓度分别为(325.3±46.3、507.7±53.1)pg/mg.Cr,A组明显低于B组(P<0.01);两组血TGF-β1浓度差异无统计学意义(P>0.05);A组服用依那普利1年后,TGF-β1mRNA表达量由(1.57±0.31)降为(0.94±0.27);使用依那普利无不良反应发生;A、B两组中肾功不全者,穿剌活检证实均为慢性移植物肾病。结论依那普利对同种异体肾移植患者移植肾具有保护作用,其作用机理可能与降低移植肾内TGF-β1的分泌有关。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床应用

肾素-血管紧张素系统(RAS)是存在于机体内的一组重要的生物活性物质,在调解血压和水电解质平衡中起着重要的作用,其主要有效成分是血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),后者主要通过与 AngⅡ受体结合而发挥收缩血管、升高血压、促进醛固酮和儿茶酚胺释放、刺激平滑肌细胞增殖、水钠潴留等作用。因此,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的开发及临床应用,在阻断RAS 的活性上具有十分重要的临床意义,对此类药物的研究也日益受到关注。     

血管紧张素转换酶抑制剂引起刺激性干咳3例

近年来,随着血管紧张索转换酶抑制剂(ACEI)广泛应用于临床治疗高血压、冠心病心绞痛以来,取得了较为满意的疗效。同时也发现了此类药物可引起特发性刺激性干咳。现将作者观察到的3例报告如下: 病历报告 例1,男性,69岁,诊断为冠心病不稳定型心绞痛,因心     

血管紧张素转换酶抑制剂β受体阻断剂对慢性心力衰竭患者预后的影响

慢性心力衰竭是各种心血管疾病进展的终末阶段,随着对心血管疾病（如心肌梗死）干预措施的成功改进和人口寿命的延长,慢性心力衰竭的患病率逐年增加.     

血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂对血管球囊损伤后内膜形成的影响

目的 探讨新型血管紧张素Ⅱ－1型受体（AT1R）拮抗剂－TCV－116和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）－Delapril对自发性高血压大鼠（SHR）颈动脉球囊损伤后新生内膜形成的影响。方法 SHR颈动脉球囊损伤前1周至损伤后2周分别给口服TCV－116和Delapril,观察药物对SHR的颈动脉球囊损伤后新生内膜形成的影响。结果 与对照组相比,口服TCV－116和Delapril后血管内膜／中膜面积比分别降低了48．3％和45．5％。结论 新型血管紧张素Ⅱ-1型受体（AT1）拮抗剂TCV－116和血管紧张素转换酶抑制剂－Delapril均能抑制SHR血管球囊损伤后新生内膜的形成。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床应用

肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）在血压的调节过程中起着十分重要的作用，目前通过抑制ＲＡＳ产生抗高血压作用的主要药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）。许多临床实验表明，ＡＣＥＩ对治疗各种类型高血压、充血性心力衰竭具有十分重要的作用［１］。但此类药物...     

血管紧张素受体和原发性高血压临床治疗

原发性高血压(essential hypertension，EH)是受环境因素影响的多基因遗传病，它是危害人类生命健康最常见、最严重的疾病之一。肾素一血管紧张素系统的过度活动是人类原发性高血压及许多高血压动物模型的主要病理机制之一，肾素、血管紧张素都是通过和受体结合发挥效应，     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗2型糖尿病合并高血压病31例疗效观察

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗2型糖尿病合并高血压病的疗效.方法对2型糖尿病合并高血压病的84名老干部的用药治疗情况进行回顾性分析,其中男72人,女12人,平均年龄(63.2±8.9)岁,平均病程(12.3±3.6)年,用药疗程均在一年以上.除外原发性肾脏疾病患者,按所服降压药物分为四组,分别为联合用药组(ARB+ACEI组)、ARB组、ACEI组及其他药物组.以本年度体检的动态心电图、超声心动图、尿常规中尿蛋白及日常血压情况为观察指标.结果不同用药组的血压值相比无显著性差异(P>0.05);联合用药组的动态心电图、超声心动图及尿常规中尿蛋白在正常范围内的例数分别为22例、24例、26例,与ARB组(10例、12例、13例)、ACEI组(12例、11例、14例)及其他药物组(4例、5例、6例)相比差异具有显著性(P<0.01).结论联合用药组在改善患者动态心电图、超声心动图及尿蛋白方面优于ARB组、ACEI组及其他药物治疗组.     

细胞内游离钙在血管紧张素转换酶抑制剂逆转高血压病心脏重构中的作用

目的 探讨细胞内游离钙在血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）逆转高血压病心脏重构中的作用。方法 采用正常血压大鼠（WKY），自发性高血压大鼠（SHR）配对，服药前后对比及离体淋巴细胞药物干预研究。结果 （1）SHR与WKY比较有以下心脏重构现象；心脏重量指数增加，心肌细胞肌节长度延长，肌束及核周水肿，胶原区扩大，心肌细胞内线粒体增多，体密度增加；线粒体肿胀，比表面减少，线粒体脊溶解和空泡样变性；（2）SHR外周淋巴细胞[Ca^2 ]i，血浆血管紧张素Ⅱ浓度[ATⅡ]较WKY显增加；（3）ACEI治疗后SHR心脏重构现象得到逆转，血浆[ATⅡ]，淋巴细胞[Ca^2 ]i降低；（4）离体情况下，ATⅡ能使SHR，WKY淋巴细胞[Ca^2 ]i增加，ACEI能使淋巴细胞[Ca^2 ]i降低。结论 ACEI能有效逆转高血压心脏重构现象。其作用机制可能同有效纠正细胞游离钙超负荷及调节异常的细胞内游离钙代谢有关。     

β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂对高血压患者左心室功能的影响

目的 探讨用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗对高血压患者左心室功能的影响。方法 对84例高血压患者服用β受体阻滞剂和ACEI，疗程24个月，按服药情况分为β受体阻滞剂组、ACEI组和对照组。结果 长期服用β受体阻滞剂或ACEI不仅能使血压持续稳定较低水平，且随着血压下降，左心室肥厚逆转，心脏舒张功能改善。结论 长期服用β受体阻滞剂或ACEI治疗高血压病，对左心室功能的改善有益。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂临床不良反应的评价

伴随着血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的问世,高血压病的防治工作有了新的突破。ARB作为一类较新的抗高血压药,主要通过阻断血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的AT1受体而起作用,不但具有强大而持久的降压效果,还具有靶器官保护作用,拥有广阔的应用前景。曾有人预测,ARB将成为抗高血压药市场的主角。另一方面,在大量的临床应用中也逐渐暴露出该类药物的一些不良反应,值得引起重视,下面对此作简要综述。1 ARB应用现状ARB自1994年第1个品种-氯沙坦(Losartan)首先在瑞典上市以来,在国际上已经先后上市了8个单方和5个复方产品。是目前最具市场潜力的抗…     

血管紧张素受体拮抗剂对心房重构影响的研究进展

心房颤动（AF）是最常见的心律失常之一，研究显示，AF是一种自我延续性心律失常，其中的主要机制是AF引起了心房电重构和结构重构。血管紧张素受体拮抗剂（ARB），目前已广泛应用于治疗冠心病、高血压、充血性心力衰竭等疾病，其对心脏血管重构影响的研究已被证实。笔者就近年有关ARB对心房重构影响的研究进展概述如下。     

血管紧张素转换酶抑制剂可延缓肾功能恶化

2006年3月9日第一个“世界肾脏病日”前，南方医科大学南方医院侯凡凡教授等研究发现，合理运用血管紧张素转换酶抑制剂（降血压类药）能延缓肾功能恶化，使晚期肾功能不全患者发展至终末期的危险性减少43％。他们完成的原创性研究论文《苯那普利治疗晚期慢性肾功能不全患者的疗效和安全性》于近日在《新英格兰医学杂志》发表。     

内皮素及其受体拮抗剂对慢性肾脏病的影响

内皮素（endothelin,ET）是主要由血管内皮产生的一组内皮源性血管收缩因子,具有强大的收缩肾脏血管的作用,与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的发生、进展有紧密联系。ET受体拮抗剂可改善肾脏血流动力学,减少尿蛋白含量．对肾脏有保护作用。     

内皮素及其受体拮抗剂对慢性肾脏病的影响

内皮素（endothelin，ET）是主要由血管内皮产生的一组内皮源性血管收缩因子，具有强大的收缩肾脏血管的作用，与慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的发生、进展有紧密联系。ET受体拮抗剂可改善肾脏血流动力学，减少尿蛋白含量．对肾脏有保护作用。