1 245例肾活检病理资料总结与分析

[目的]探讨1 245例肾活检资料的流行病学特点及病理类型分布特征. [方法]回顾性分析2002年1月至2008年8月20日1 245例肾脏疾病经皮肾活检的病理类型. [结果]1 245例肾脏疾病患者行肾活检时的年龄范围为9～73岁,男506例,女739例.原发性肾小球疾病占82.81%,继发性肾小球疾病占13.65%,小管间质疾病占1.12%.遗传性及先天性疾病占0.40%,移植肾占1.69%,其中1例合并病毒感染,未确定诊断0.32%.原发性肾小球疾病以系膜增生性肾小球肾炎最为常见,占43.45%,其次分别为IgA肾病32.69%,微小病变性肾病12.03%,局灶节段性肾小球硬化5.14%,特发性膜性肾病2.62%,新月体肾炎0.97%,毛细血管内增生性肾小球肾炎0.78%.继发性肾损害包括:①全身性疾病所致的肾损害:最常见的继发肾脏病是狼疮性肾炎62.94%,其余依次紫癜性肾炎7.65%,血管炎4.71%,妊娠相关性肾损害3.53%;②代谢性疾病所致的肾肾损害:糖尿病肾病8.24%;③血管疾病所致肾脏疾病:肾动脉硬化和恶性高血压2.94%,血栓性微血管病0.59%;④感染性疾病肾损害:乙肝病毒相关性肾损害5.89%.病理类型为系膜增生性肾小球肾炎的患者中,临床表现为肾病综合征130例,单纯血尿176例,慢性肾小球肾炎142例,其中46例24 h 尿蛋白≥1 g/d,96例24 h尿蛋白<1 g/d. [结论]①原发性肾小球疾病仍为最常见的肾小球疾病,其中为系膜增生性肾小球肾炎最为常见,IgA肾病次之.②IgA肾病发病率呈逐年上升趋势.③继发性肾脏病逐渐增多,继发性肾脏疾病中仍以狼疮性肾炎最为多见.     

小儿肾脏疾病肾活检病理诊断分析

目的:探讨小儿肾小球疾病的病理分布特点。方法:对1984年~2004年4月间经肾活检病理检查确诊的小儿肾病患者的病理类型进行回顾性分析,并与同期行肾活检病理检查的青中年和老年及老年前期患者进行比较。结果:小儿患者中原发性肾小球疾病比例为87.75%,继发性肾小球肾炎比例为12.25%;原发性肾小球疾病中最常见的病理类型是系膜增生性病变(36.73%)和IgA肾病(28.57%)。结论:相对于青中年和老年及老年前期患者,小儿肾病患者原发性肾小球疾病比例上升,继发性肾小球肾炎比例下降。原发性肾小球疾病病理类型以系膜增生性病变和IgA肾病最为常见。     

昆明地区157例肾脏疾病患者的病理与临床表现

目的 探讨昆明地区肾活检患者的病理类型与临床表现的相互关系.方法 回顾分析2008年1月～2010年1月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点.结果 157例肾脏疾病中,原发性肾小球疾病有133例（84.7%）、小管间质疾病4例（2.5%）、继发性肾脏病20例（12.7%）,原发性肾小球疾病中系膜增生性肾炎占41.4%,IgA肾病占18%;继发性肾小球肾炎中狼疮性肾炎占5.1%;小管间质疾病中慢性间质性肾炎占75%.本组患者最常见的临床表现为蛋白尿血尿,各种病理类型与临床表现间有联系.结论 本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病,其中以系膜增生性肾炎和IgA肾病最常见;小管间质疾病发病率有增高趋势,继发性肾脏病以狼疮性肾炎最常见,其它特殊肾脏病（如薄基膜肾病）逐年检出增加.     

352例肾活检病理及临床分析

目的了解肾小球疾病临床与病理之间的联系，认识肾活检在肾脏病诊治中的地位。方法对352例肾活检进行光镜、免疫组化、部分进行电镜检查，结合临床特点归类，分为无症状血尿和（或）蛋白尿、肾病综合征、肾炎综合征、急性肾功能衰竭、继发性肾病组，进行比较分析。结果在352例肾活检病理中，原发性肾小球疾病248例（70.5%），继发性肾小球疾病96例（27.2%），小管-间质病变8例（2.3%）。原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病（IgAN）为主，占39.5%。继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎（LN）为主占41.7%。结论肾活检对肾脏病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

超声引导对肾组织穿刺活检临床应用价值

目的探讨超声引导下肾组织穿刺活检的应用价值。方法对105例肾病患者在超声实时监视下行肾组织穿刺活检术。结果 105例患者均穿刺成功,明确了病理诊断。术后出现镜下血尿11例,肾包膜下血肿1例,无术后感染及严重并发症发生。结论超声引导下肾组织穿刺活检成功率、安全系数高,可为肾脏疾病的早期诊断提供可靠的病理依据,具有较高的临床应用价值。     

脱水剂中添加伊红在肾活检病理组织标本预染色中的应用

目的 分析脱水剂中添加伊红在肾活检病理组织标本预染色中的应用效果。方法 在不同浓度梯度的乙醇中加入浓度为0.2～0.6 g/L的伊红试剂,脱水后观察并比较病理组织标本的染色情况。结果 脱水剂中加入4%或6%的伊红试剂进行1 h预染色,肾活检病理组织标本显示的颜色为鲜红色或艳红色,利于观察与诊断;包埋用的白色石蜡下细胞呈透明色,清水中染色呈大片红色。结论 脱水剂中添加4%或6%的伊红试剂染色1 h,可使肾活检病理组织标本呈现鲜红色或艳红色,有利于后续包埋与切片观察。     

354例移植肝穿刺活检组织进行病理分析

目的 对移植肝穿刺活检组织进行病理分析.方法 对我院354例患者的肝组织活检资料进行分析.结果 26例为再灌缺血损伤,186例为急性细胞性排斥反应(ACR),8例为丙型肝炎复发,7例为移植肝原发无功能,17例慢性排斥反应(CR),31例为CMV感染,8例为胆汁性肝硬化,24例药物性肝损害,34例为乙肝病毒再感染及乙肝复发,13例难以诊断.结论 由于一部分患者的病变反应出现了重叠,一部分的病变反应非常轻微且模糊,这些因素给临床诊断带来了非常大的阻碍.为此,及时的诊断对治疗效果和患者健康有至关重要的作用.     

高海拔地区胃黏膜患者的活检病理资料分析

[目的]探讨高海拔地区胃黏膜患者的胃病发生情况,为临床诊断与治疗进行指导. [方法]于2001年10月~2009年10月收集了胃黏膜活检1 356例,患者均来自2 260～2800 m高海拔地区,回顾性分析了1 356例胃黏膜临床病理诊断结果. [结果]在参与胃黏膜活检的1356例患者中共检出慢性胃炎1 085例,占80.01%(1 085/1 356):慢性胃溃疡55例,占4.06%(55/1 356);胃恶性肿瘤137例,占10.10%(137/1 356);胃黏膜的不典型增生79例,占5.83%(79/1 356).这表明在1 356例患者中慢性胃炎所占比例最高,其次是胃恶性肿瘤.然后,对慢性胃炎和胃恶性肿瘤患者的职业情况进行分析,结果发现慢性胃炎在不同职业患者中的发病率无明显差别(P>0.05),这表明慢性胃炎的城乡差别不大.而胃恶性肿中农牧民的发病率为13.16%;工人的发病率为4.98%;干部的发病率为7.14%:其他职业患者的发病率为4.90%.农牧民的发病率明显高于城市的工人发病率. [结论]应把胃肠疾病的防治和早期发现、早期治疗视为重点,加强农牧区卫生宣传工作和疾病防治工作,改善农牧民的生活条件,调整饮食习惯.     

成人608例肾活检临床病理分析

目的探讨肾脏疾病的病理类型与临床表现间关系。方法分析608例成人肾活检资料。结果608例中原发性肾小球肾炎(PGN)占79.6%,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎(M sPGN)居多,临床表现最常见的为肾病综合征(NS)。结论肾活检病理对肾脏疾病的诊断、治疗及评估预后有重要意义。     

单纯轻度尿检异常患者的临床和肾脏病理分析

目的：通过回顾性分析单纯轻度尿检异常患者临床与病理的特点,为单纯轻度尿检异常患者诊治提供参考。方法：选取本科室2009-2012年因单纯尿检异常而接受肾活检的患者77例,回顾性分析单纯轻度尿检异常患者肾脏病理类型的组成,根据肾脏病理将患者分为IgAN组、非IgAN组及基本正常组,对比不同病理类型组间各临床指标与病理的相关性。结果：77例患者中,肾脏病理基本正常11例,占14.3%;IgA肾病（IgAN）53例,占68.8%;非IgAN肾脏疾病13例,占16.9%。基本正常组的发病年龄、24 h尿蛋白定量（24 h upQ）均小于IgAN组和非IgAN组（P〈0.05）。结论：必须重视单纯尿检异常患者,特别是24 h upQ〉450 mg患者应当行肾活检,以期早期诊断和给予干预治疗。     

超声引导下经皮肾穿刺活检的临床应用技巧研究(附612例分析)

目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺活检的临床技巧,提高肾穿刺活检成功率.方法 应用自动活检装置,在超声实时引导下对612例患者行肾穿刺活检,对肾穿刺针数、穿刺肾别、获取的肾小球数目及并发症的情况进行统计分析.结果 612例患者中608例(99.3％)取材满足病理诊断需要,其中408例(66.7％)一针成功,4例因肾小球数目＜5个,不能满足病理诊断要求;平均穿刺针数1.22针,左肾穿刺比例占82％;并发腰痛及腰部不适103例(16.8％)、一过性肉眼血尿15例(2.5％)、肾周血肿9例(1.5％).结论 选用切割式穿刺针,超声实时引导、准确定位对提高一针取材成功率、减少并发症起决定性作用.     

35例儿童狼疮性肾炎病理与临床分析

目的　分析肾活检及相关实验室检测结果 ,探讨儿童狼疮性肾炎 (LN)病理类型与临床表现的关系。方法　对 3 5例LN患者进行肾活检及常规实验室检查 ,根据WHO1982年标准进行病理分型。结果　病理类型以Ⅳ型LN最多 ,占 3 7 4% ,其次是Ⅴ型 (3 1 4% )和Ⅲ型 7例 (2 0 0 % )。Ⅳ型和Ⅴ型多表现为肾病综合征 ,Ⅱ型与Ⅲ型多表现为肾炎综合征。Ⅳ型LN的高血压、肾功能不全发生率最高。LN肾间质受累程度较轻微 ,以Ⅳ型最为显著。血Cr水平与肾间质受累程度呈正相关。结论　儿童期LN临床表现及病理检查均有一定的特点 ,两者有一定的关系 ,积极行肾活检对指导治疗与估计预后有重要意义。     

超声引导下行肾穿刺活检术的临床研究

目的探讨彩超引导下行肾穿刺活检术的临床价值。方法将156例行肾穿刺活检术的肾病患者随机分为观察组和对照组,观察组应用彩超实时引导定位,对照组应用黑白B超实时引导定位。结果观察组1针取材成功率(100%)高于对照组(91.03%),差异有统计学意义;观察组取材耗时方面,优于B超定位的对照组,有统计学意义,P<0.01;术后血尿等并发症观察组较对照组发生率低,差异有统计学意义,P<0.05。结论彩超实时引导定位行肾穿刺活检术在安全性及取材可靠性方面优于B超,值得临床推广。     

超声引导下自动弹射肾活检术的护理配合

目的 探讨B超引导下肾脏穿刺活检术术前、术中及术后的护理要点及意义.方法 随机选取2011年12月至2013年4月具有肾脏穿刺活检指征的患者114例,术前、术中及术后给予综合精心护理配合及术后并发症护理等,观察临床疗效和并发症发生情况.结果 配合精心护理后,肾穿成功率达100％,所有患者穿刺后均有不同程度的腰酸、腰胀等.其中明显腰痛18例,占15.79％,休息后基本恢复;肾周血肿6例,占5.26％;3例发烧,体温高于38.6 ℃,患者经止血、消炎、退烧等对症处理后治愈;1例尿潴留给予留置导尿管;4例肉眼血尿,占3.51％,其中1例出血较多给予持续膀胱冲洗,余3例对症处理后症状消失,均无动静脉瘘.结论 超声引导下自动弹射肾活检术创伤性的检查,配合充足的术前准备、周全的术中配合及精心的术后护理是肾穿成功的保证,能显著减少术后并发症.     

1983-2002年慢性心力衰竭住院患者的病因分析

目的了解近20年慢性心力衰竭住院患者病因构成的变化.方法收集1983-2002年天津市一中心医院心脏内科,出院诊断为慢性心力衰竭的住院患者1 259例.以1983-1992年的患者为前10 a组,以1993-2002年的病例为后10 a组,比较分析两组原发、共患和多病因的构成.结果前10 a组原发病因为冠心病的构成比低于后10 a组,肺心病和高血压性心脏病高于后10 a组,差别均有统计学意义（P＜0.05）.共患病因排序依次为高血压（44.00%）、糖尿病（16.4%）、慢性阻塞性肺病（COPD,14.3%）、脑血管病（11.4%）、贫血（5.2%）.与前10a组比较,后10a组COPD共患病因减少（χ^2=45.22;P＜0.000 1）,其余共患病因均增加（P＜0.01）.前10 a组以单病因比例为多,后10 a组以多病因比例为多（P＜0.0001）.2种病因组合比例最高的为冠心病合并高血压,占33.8%;3种病因组合比例最高的为冠心病、高血压及糖尿病,占8.4%.结论慢性心力衰竭住院患者首位原发病因是冠心病,高血压、糖尿病、COPD是最常见的共患病因,后10 a组多病因合并比例显著高于前10 a组.     

儿童紫癜性肾炎的临床和病理学特点分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎（HSPN）的临床和病理学特点及其相关性。方法选择2009年1月至2013年6月在凉山州第一人民医院儿科住院治疗,并具有完整临床和病理学资料的108例HSPN患儿为研究对象。对其临床分型和病理学类型进行回顾性分析。本研究遵循的程序符合凉山州第一人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书。结果 108例HSPN患儿中,临床分型系血尿合并蛋白尿患儿为39例（36.1%）,肾病综合征型为28例（25.9%）,孤立性蛋白尿为14例（13.0%）,孤立性血尿为12例（11.1%）,急性肾炎型为10例（9.3%）,急进性肾炎型为4例（3.7%）,慢性肾炎型为1例（0.9%）。108例HSPN患儿的病理学分级以Ⅱ级和Ⅲ级为主,分别为54例（50.0%）和43例（39.8%）。其中,血尿合并蛋白尿的病理学分级以Ⅱ级（26例,66.7%）和Ⅲ级（9例,23.1%）多见,而肾病综合征型的病理学分级以Ⅲ级多见（21例,75.0%）。孤立性血尿、孤立性蛋白尿、血尿合并蛋白尿、急性肾炎型4种临床类型的病理学分级比较,总体差异无统计学意义（P=0.924）。上述4种临床类型合并后患者的病理学分级中Ⅱ级和Ⅲ级发生率分别与肾病综合征型比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论儿童HSPN的临床症状与病理学损伤程度不完全一致。肾病综合征型的病理学改变相对较重。     

新生儿窒息合并肾衰63例临床分析

目的：回顾性的对照研究评估窒息新生儿肾衰发生率、肾衰形式、严重性与Apgar评分、缺氧缺血性脑病（HIE）的相互关系。方法：63例窒息的新生儿为研究组，25例健康的新生儿为对照组。评估新生儿的尿量，尿镜检，生化参数，肾脏超声。结果：研究组和对照组比较，血尿素氮、肌酐显著增高（P〈0．001）；尿量在两组之间没有显著的差异。63例窒息的新生儿30例（47．6％）有肾衰，其中非少尿型（24／30），少尿型（6/30）。6个月后所有的新生儿各项检查均正常。结论：新生儿窒息合并肾衰是一个重要的临床问题，大多数肾衰为非少尿型。少尿，低钠血症，异常的肾脏超声预后不良。     

铒激光治疗瘢痕65例临床体会

目的评价铒激光治疗凹陷性瘢痕及浅表性瘢痕的疗效。方法使用波长2940nm Er：YAG铒激光治疗仪,采用＂微剥脱模式＂及＂微孔剥脱点阵模式＂治疗凹陷性瘢痕及浅表性瘢痕。结果治疗凹陷性瘢痕及浅表性瘢痕65例,其中痊愈30例;显效19例;有效13例;无效3例。凹陷性瘢痕有效率97.44%;浅表性瘢痕有效率92.31%。结论铒激光是目前治疗凹陷性瘢痕及浅表性瘢痕疗效确切的方法。     

CT导引下自动活检枪经皮肺肿块穿刺活检的临床应用

目的:研究螺旋CT引导下弹簧式自动活检枪经皮肺肿块穿刺活检术的临床应用。方法:对44例常规方法不能明确诊断的肺部肿块的患者,采用弹簧式自动活检枪在螺旋CT引导下穿刺活检术,获取组织标本送病理检查。结果:44例均获得满意标本,成功率100%,病理学确诊98%。结论:该方法病理诊断率高、操作方便快捷、并发症少、痛苦小、安全、经济、医患双方均易接受,值得临床推广应用。