白细胞介素32在肺癌患者支气管肺泡灌洗液及血清的表达

目的研究肺癌患者支气管肺泡灌洗液（BALF）和外周血清中白细胞介素32（interleukin-32,IL-32）表达及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术测定40例肺癌患者及21例良性肺病变患者BALF和血清IL-32的浓度。结果①在BALF中肺鳞癌组患者IL-32（156.49±32.84）ng/L显著低于肺腺癌组（224.70±54.00）ng/L及肺良性病变组（219.06±67.82）ng/L（P〈0.05）,而血清IL-32浓度无论是肺鳞癌组（149.08±31.31）ng/L还是肺腺癌组（158.03±46.58）ng/L均低于肺良性病变组（188.11±45.98）ng/L（P〈0.05）;②Ⅳ期肺癌患者BALF中IL-32（221.43±53.02）ng/L高于Ⅲ期（157.68±37.56）ng/L和Ⅱ期（135.06±21.03）ng/L（P〈0.05）,而血清IL-32浓度尽管在Ⅱ期（122.84±25.23）ng/L、Ⅲ期（147.59±32.52）ng/L、Ⅳ期（158.60±39.01）ng/L肺癌患者逐渐升高,但三者浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IL-32在肺良性病变及肺腺癌患者BALF中的高表达水平提示其可能参与肺部感染性疾病和肺腺癌的发病机制,肺癌患者BALF中IL-32浓度与肺癌TNM分期有关,表明它有可能成为肺癌的病程进展及预后不良一个指标。     

难治性哮喘支气管肺泡灌洗液中IL-5和IL-13表达和意义

目的：探讨难治性哮喘患者支气管肺泡灌洗液中IL-5和IL-13表达和意义。方法：观察38例难治性哮喘患者经BAL术治疗前后症状、体征改变情况,并检测患者急性加重期和缓解期肺泡灌洗液中IL-5和IL-13含量,比较上述指标的变化情况。结果：（1）难治性哮喘患者行BAL术后症状、体征等临床指标较治疗前改善明显;（2）患者急性加重期肺泡灌洗液中IL-5和IL-13水平较缓解期明显增高（P〈0.01）。结论：（1）支气管灌洗治疗可有效缓解哮喘症状;（2）IL-5和IL-13参与了哮喘的发病,其水平对于重症支气管哮喘急性发作诊断治疗有重要意义。     

血清、支气管肺泡灌洗液中3种肿瘤标志物水平的检测及意义

目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋白片段21-1（CYFRA21-1）和组织多肽特异性抗原（TPS）在肺癌诊断中的临床价值。方法采用电化学发光法检测47例肺癌患者血清和BALF中CEA、CYFRA21-1的水平,采用双抗体夹心法（ELISA法）检测47例肺癌患者血清和BALF中TPS水平。结果47例患者BALF中CEA、CYFRA21-1和TPS水平均明显高于血清（均P〈0.01）。结论 BALF中的3种肿瘤标志物检测在肺癌的诊断中有一定的意义,其临床价值优于血清。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺泡灌洗液中IL-17和IL-23检测的意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素23（IL-23）在发病过程中的变化,为临床判断和了解COPD的炎症发展提供依据。方法参照BALF的细胞百分计数分类、临床资料及肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）实验对COPD急性期组、COPD缓解期组及非COPD对照组分别进行检测。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对BALF中IL-17、IL-23的浓度进行测定。结果COPD急性期组BALF中IL-17、IL-23的浓度较COPD缓解期组、对照组明显增加（P〈0．01）;COPD急性期组FEV1％较COPD缓解期组和对照组亦明显增加（P〈0．01）;COPD患者BALF中IL-23与IL-17浓度呈直线正相关（r2=0．6985,P〈0．001）,COPD患者BALF中IL-17、IL-23浓度与FEV1％均呈直线负相关（r2=-0．5279、-0．5410,尸均〈0．001）。结论肺局部炎症时IL-17、IL-23的浓度与COPD的变化和临床症状呈一定的相关性,其中IL-17的浓度与局部炎症情况相关性较IL-23强,其浓度的维持可能与炎症的持续存在有一定关系。检测COPD患者BALF中IL-17、IL-23水平对病情判断和治疗具有指导意义。     

急性呼吸窘迫综合征患者血清和支气管肺泡灌洗液中白介素-1β的变化

目的 :探讨白细胞介素 1β(IL 1β)在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)发病中的作用。方法 :用酶联免疫吸附试验检测了 13例 ARDS患者和 9例健康者支气管肺泡灌洗液 (BAL F)和血清中 IL 1β含量。结果 :ARDS患者 BAL F及血清中 IL 1β含量〔分别为 (14 4 .6 7± 80 .79) ng/ L 和 (4 5 .71± 7.0 9) ng/ L〕明显高于对照组〔分别为 (2 0 .39± 1.87) ng/ L 和 (35 .0 6± 5 .4 6 ) ng/ L,P=0 .0 0 0和 P=0 .0 0 1〕,且 ARDS患者 BAL F中IL 1β含量也明显高于血清 (P=0 .0 0 0 )。结论 :IL 1β参与了 ARDS的发病过程 ,早期测定 ARDS患者肺内细胞因子可能比血液或血浆中更有价值。     

支气管哮喘患儿血清白细胞介素-4水平的检测

１引言 支气管哮喘发病机制复杂,多种细胞因子相互影响,白细胞介素－４（ＩＬ－４）主要是由处于激活状态的ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞中的辅助性Ｔ淋巴细胞（ＴＨ２细胞）ＴＨ２细胞分泌的一种细胞因子,具有多种生物学效应,为探讨ＩＬ－４在儿童支气管哮喘发病中的作用,１９９９年１月至２０００年４月,我们对４８例支气管哮喘患儿进行了血清ＩＬ－４水平测定,现分析如下。２　对象与方法２．１病例选择２．１．１支气管哮喘组　男２０例,女２８例,年龄２岁至１１岁,中位年龄７．０岁,病程１年至８年,中位病程３年。诊断符合１９９３…     

老年哮喘患者支气管肺泡灌洗液中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子水平变化及意义

目的 探讨老年哮喘患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平变化及其临床意义。方法 通过支气管镜肺泡灌洗,收集2015年1月～12月确诊的39例老年哮喘患者急性发作期和缓解期以及35例对照者的BALF标本。显微镜下计数BALF中中性粒细胞(NEU)占白细胞百分比,采用酶联免疫吸附试验检测BALF中GM-CSF和髓过氧化物酶(MPO)水平。统计学处理采用LSD-t检验和Pearson相关分析。结果 老年哮喘患者BALF中GM-CSF水平急性发作期(184.6±35.0 ng/L)显著高于缓解期(132.9±31.4 ng/L)及对照组(125.0±26.1 ng/L ),差异有统计学意义(t=6.778,8.115,P均<0.01); MPO水平急性发作期(43.9±11.7 ng/L)显著高于缓解期(24.5±9.9 ng/L)及对照组(21.8±8.5 ng/L ),差异有统计学意义(t=7.804,9.080,P均<0.01); NEU百分比急性发作期(42.1%±9.6%)显著高于缓解期(31.6%±8.2%)及对照组(28.8%±7.5%),差异有统计学意义(t=5.127,6.497,P均<0.01)。老年哮喘患者缓解期BALF中GM-CSF和MPO水平及NEU百分比与对照组比较,差异均无统计学意义(t=1.153～1.840,P均>0.05)。老年哮喘患者急性发作期BALF中GM-CSF和NEU百分比及MPO水平均呈正相关(r=0.554,0.725,P均<0.01),NEU百分比与MPO呈正相关(r=0.569,P<0.01)。结论 老年哮喘患者急性期BALF中GM-CSF水平升高,与疾病的发生发展关系密切,可作为病情的有效监测指标。     

老年支气管哮喘患者血清中白细胞介素及肿瘤坏死因子的检测及意义

目的探讨白细胞介素-4（Interleukin-4,IL-4）、白细胞介素-8（Intedeukin-8,IL-8）、白细胞介素-10（Interleukin10,IL-10）和肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor,TNF-α）水平在支气管哮喘患者发病机制中的作用。方法选择支气管哮喘急性发作期患者组26例和缓解期患者组22例,健康人（对照组）22例的血清。采用双抗体夹心ELISA法分别测定血清中IL-4、IL-8、IL-10和TNF-α水平的变化。结果支气管哮喘急性发作期和缓解期患者血清中IL-4、IL8、IL-10和TNF-α水平明显升高,与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）,但急性发作期和缓解期患者血清中IL-8相比较无显著性差异（P〉0．05）。结论测定IL-4、IL-8、IL-10和TNF-α的水平可作为判断哮喘疾病程度的重要参考指标,为探讨支气管哮喘发病机制奠定理论基础。     

地塞米松支气管肺泡灌洗对哮喘患者肺功能的影响

目前普遍认为,支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。而皮质激素为有效的抗炎药物。我们在支气管肺泡灌洗液中加入较大剂量的地塞米松,用支气管肺泡灌洗术治     

Factor XIII in bronchoalveolar lavage fluid from children with chronic bronchoalveolar inflammation

BACKGROUND: Extravascular activation of the coagulation system and consequent fibrin deposition is involved in the pathomechanism of chronic bronchoalveolar inflammatory diseases. The turnover of extravascular fibrin is attenuated by its cross-linking with activated factor XIII (FXIII). OBJECTIVES: Determination of cellular and plasmatic forms of FXIII and their correlation with D-dimer level in the bronchoalveolar lavage fluid (BALF) from healthy children and from children with bronchoalveolar inflammation. PATIENTS AND METHODS: Highly sensitive immunoassays were used for the quantitation of cellular and plasma FXIII and D-dimer in the BALF of children with recurrent wheezy bronchitis and fibrosing alveolitis. BALF was investigated for FXIII-containing cells by flow cytometry. RESULTS AND CONCLUSIONS: In the BALF of controls a low amount of the cellular form of FXIII (FXIII A2) and D-dimer were measured, while plasma FXIII (FXIII A2B2) was absent. Alveolar macrophages represented the single cell population in BALF that contained FXIII. In the BALF of both patients' groups the concentration and the total amount of FXIII A2 was significantly elevated, and plasma FXIII also appeared in the BALF of most patients. The D-dimer concentration was also elevated in the patients' groups and it correlated both with plasma FXIII and neutrophil count. These findings suggest that FXIII A2 is released from activated or injured alveolar macrophages into the bronchoalveolar lining fluid and in bronchoalveolar inflammatory diseases, FXIII A2B2 also leaks out from the capillaries. By cross-linking fibrin and inhibitors of fibrinolysis to fibrin, FXIII might be a key regulator of fibrin turnover in the extravascular compartment.     

支气管肺泡灌洗在治疗重症哮喘患者中的效果观察及护理

目的 探讨支气管肺泡灌洗在治疗重症哮喘患者中的治疗效果及护理经验.方法 对24例重症哮喘患者在机械通气的基础上采用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗,观察和比较支气管肺泡灌洗前后患者动脉血气及气道阻力变化情况和观察灌洗过程中不良反应及并发症发生情况.结果 支气管肺泡灌洗后患者动脉氧分压( PaO2)、血氧饱和度(SaO2)较灌洗前升高,气道峰压(PIP)较灌洗前降低,灌洗前后比较,均P＜0.01,差异具有统计学意义;在灌洗过程中患者未出现严重的并发症.结论 在机械通气的基础上采用纤支镜下支气管肺泡灌洗是治疗重症哮喘有效手段.做好灌洗前后的护理是保证治疗成功的关键.     

流式细胞仪检测肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群对肺部疾患的诊断价值

目的用流式细胞术免疫荧光三色分析法检测肺泡灌洗液中T淋巴细胞亚群,探讨其对肺部恶性肿瘤的意义。方法采用流式细胞术与CD4-FITC/CD8-PE/CD3-PerCP三色荧光抗体检测肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群,以SSC/CD3-PerCP圈出T淋巴细胞群,分析肺良性与恶性疾病患者肺泡灌洗液中TH(CD3 CD4 )及Ts(CD3 CD8 )细胞占T淋巴细胞的百分比。结果肺良性疾病组Ts细胞占T淋巴细胞的(44.54±9.56)%,TH细胞占(49.28±12.88)%,TH/Ts比值为1.13±0.29;肺恶性肿瘤组Ts细胞占T淋巴细胞的(65.11±7.77)%,TH细胞占(34.57±6.65)%,TH/Ts比值为0.54±0.19。与良性病变组比较,恶性组TH下降(P<0.05),TH/Ts比值显著下降(P<0.01),而Ts显著升高(P<0.01)。结论流式细胞术可用于检测肺泡灌洗液中T淋巴细胞亚群,有助于分析患者肺泡局部细胞免疫功能。     

下呼吸道支气管肺泡灌洗液病原菌种类及耐药分析

目的对支气管肺泡灌洗液（BALF）进行培养,以分析引起肺部感染的病原菌种类及其对抗菌药物的耐药情况。方法 2009年1月至2011年10月222份BALF标本共分离出80株病原菌,对80株BALF培养的病原菌种类及其耐药结果进行回顾性分析。结果 BALF阳性率36%,其中革兰阴性菌占56.25%,革兰阳性菌占25.00%,真菌占18.75%;药敏结果显示革兰阴性杆菌对亚胺培南、美诺培南、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/克拉维酸敏感性高,革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率为0,真菌对常用抗真菌药如5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑敏感性高。结论 BALF培养的致病菌以革兰阴性菌为主,要重视BALF结核分枝杆菌培养,培养结果可对诊断肺部感染和抗菌药物目标性治疗提供确信的科学依据。     

肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液病菌量与临床特征相关性研究

目的研究肺炎支原体(MP)肺炎患儿肺泡灌洗液(BALF)中MP-DNA基因拷贝数和患儿病情严重程度的关系。方法选取河北省儿童医院2012年10月至2013年12月收治的82例MP肺炎患儿作为研究对象,行支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL),采用荧光实时定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对肺泡灌洗液中MP-DNA定量检测,并根据检测结果的基因拷贝数分为低菌量组(MP-DNA的拷贝数103/mL的患儿),中等菌量组(MP-DNA的拷贝数为103~106/mL的患儿)和高菌量组(MP-DNA的拷贝数106/mL的患儿)。比较不同菌量组患儿的临床症状、实验室检查结果和影像学结果。结果高菌量组患儿总病程长,高热患儿和热程大于或等于7d的患儿数量均多于中、低菌量组,使用大环内酯类药物后退热时间也较其他两组更长,差异均具有统计学意义(P=0.027、P=0.025、P=0.029、P=0.003)。实验室检查中高菌量组C反应蛋白值升高明显,高于中低菌量组,差异有统计学意义(P=0.005)。影像学检查中高菌量组大片肺实变、肺不张者较、低菌量组多(P=0.002)。低菌量组未见双侧胸腔积液或大量胸腔积液患儿,中高菌量组此症状患儿较多,差异有统计学意义(P=0.033)。结论 MP肺炎患儿BALF病菌量和临床表现密切相关,高菌量组患儿病情更为严重。可能与患儿体内的肺炎支原体不易清除和存在较强的免疫反应有关,临床需延长抗菌药物治疗时间以及加强免疫治疗。     

橙皮苷对过敏性哮喘小鼠肺组织炎症及肺泡灌洗液中细胞因子水平影响

目的研究橙皮苷对过敏性哮喘小鼠肺组织炎症及肺泡灌洗液中细胞因子水平影响。方法实验分为:对照组、模型组、实验1组、实验2组和实验3组。模型组、实验1组、实验2组和实验3组构建哮喘模型,实验1组、实验2组和实验3组在实验第25天、26天、27天灌胃橙皮苷(浓度分别为:12 mg/kg、24 mg/kg、36 mg/kg),对照组给予等量的磷酸盐缓冲液(PBS)代替。对小鼠进行哮喘发作情况行为学评分和肺组织炎症评分,酶联免疫吸附(ELISA)检测肺泡灌洗液中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)水平,同时对肺泡灌洗液中炎性细胞数目进行分类计数,Western blot检测肺组织中NF-κBp65蛋白水平。结果与对照组比较,模型组小鼠哮喘发作情况行为学评分和肺组织炎症评分升高,肺泡灌洗液中IL-4、IL-5、IL-13水平也升高,肺泡灌洗液中炎性细胞总数、中性粒细胞数目、嗜酸性粒细胞数目、淋巴细胞数目升高,肺组织中NF-κBp65蛋白水平升高。橙皮苷灌胃处理后过敏性哮喘小鼠哮喘发作情况行为学评分、肺组织炎症评分降低,肺泡灌洗液中炎性细胞总数、中性粒细胞数目、嗜酸性粒细胞数目、淋巴细胞数目减少,IL-4、IL-5、IL-13水平降低,IFN-γ水平升高,IL-10水平也升高,与未经橙皮苷处理的哮喘小鼠比较,差异有统计学意义(P<0.05),呈剂量依赖性。结论橙皮苷能够呈剂量依赖性减轻过敏性哮喘小鼠炎症,调节肺泡灌洗液中细胞因子表达。     

支气管灌洗液肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值探讨

目的　探讨支气管灌洗液 (BLF)中癌胚抗原 (CEA)、恶性肿瘤生长因子 (TSGF)及细胞角蛋白 19片段(CYFRA2 1 1)联合检测对肺癌的诊断价值。方法　标本取自 5 1例肺癌患者和 30例非肺癌患者的支气管灌洗液 ,CEA和CYFRA2 1 1测定采用放射免疫法 ,TSGF采用分光光度比色法检测。结果　肺癌组上述 3项指标均高于非肺癌组 (P <0 .0 0 1) ;肺癌组BLF中CEA、CYFRA2 1 1及TSGF的阳性率分别为 37.2 %、78.4 %及 88.2 % ,特异性分别为 83.3%、76 .4 %及 76 .4 % ,3项指标联合检测则特异性达 96 .7%。结论　BLF中CEA、CYFRA2 1 1及TSGF检测对肺癌的诊断有一定价值 ,3者联合检测有明显的互补性 ,可提高肺癌诊断的特异性及准确性     

支气管肺泡灌洗术在哮喘小鼠模型中的应用

目的 探讨哮喘小鼠模型支气管肺泡灌洗术标准化操作方法.方法 构建哮喘小鼠模型,使用24 G静脉留置针对小鼠全肺进行支气管肺泡灌洗术,共3次,每次0.8 mL,反复抽注3次.支气管肺泡灌洗液(BALF)离心后取细胞沉淀进行涂片HE染色检查.结果 每只小鼠可顺利回收1.8～2.1 mL BALF,回收率75%～87.5%;哮喘小鼠BALF涂片可见大量嗜酸性粒细胞.结论 采用该方法可成功收集哮喘小鼠模型BALF,可推广应用于其他疾病小鼠模型.     

支气管肺泡灌洗液对免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)对免疫功能正常患者肺曲霉病的早期诊断价值,并了解支气管肺泡灌洗术操作方法对半乳甘露聚糖(GM)试验的影响,初步探讨建立统一的检测肺泡灌洗液GM试验的支气管肺泡灌洗术及取样操作方法与流程。方法对2016年1月-2017年2月因肺部感染在该院呼吸内科诊治的患者84例,进行BALF收集。按照收集灌洗液顺序前后收集2管送检GM实验,根据结果病例组及对照组内均分为GM1及GM2亚组。根据诊断标准及分级制度,将患者分为病例组22例(包括确诊2例、临床诊断7例、拟诊13例)以及对照组62例。统计并分析病例组和对照组的GM试验结果。结果 GM1与GM2组检测的GM-I值有明显差异,且GM1的I值平均秩较高(Z=-3.98,P=0.000)。BALF-GM1界限值0.60,诊断效率最高。敏感度86.36%,特异度93.55%,阳性预测值82.61%,阴性预测值95.08%。BALFGM1的曲线下面积(0.941)明显高于BALF-GM2(0.798)。结论支气管肺泡灌洗术中收集BALF的操作顺序对BALF-GM试验I值大小存在影响,送检第1管肺泡灌洗液BALF-GM试验对肺曲霉病诊断具有更高的应用价值。