实施社区高血压患者管理的实践

目的探索社区高血压患者管理的有效途径。方法通过临床、社区两条路径——即医生工作站和全科团队，开展首诊测压、临床诊断、建卡、随访、评估等工作，并运用信息软件，完成社区高血压防治与管理。结果社区高血压患者建卡率、规范管理率及血压控制率明显提高。结论临床与全科团队服务相结合的丰十区高血压防治与管理模式，可以提高丁作效率和监测管理效能，切实可行，值得推广。     

社区规范管理老年高血压合并糖尿病效果分析

目的通过对本社区居民老年高血压合并糖尿病患者进行健康教育和对规范管理后的病人的健康状况进行调查与分析,考查社区管理的实际效果。方法采用随机抽样方法从社区内抽取60例老年高血压合并糖尿病患者,分为治疗组和对照组,治疗组主要采取健康教育的方式进行干预合并药物治疗,对照组同期进行相关指标的检查和记录,随访3个月。结果应用社区管理方案进行干预的治疗组30例老年患者检查指标与管理实施前比较,在不规则用药、缺少运动方面都有所改善,饮酒和高盐摄入这种不良生活习惯也得到有效地控制,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的血压、血糖得到有效控制,与管理前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物治疗配合规范化干预对于改善高血压合并糖尿病患者的身体状况有良好的作用。     

对社区老年高血压患者实施健康教育的效果分析

目的探讨健康教育对改善老年高血压患者认知水平、卫生行为和治疗效果的作用。方法对广州市越秀区某街道60岁以上高血压患者有计划地实施系统的健康教育,随访2a后比较健康教育干预前后患者认知水平、卫生行为和血压控制程度。结果共调查高血压患者183例,男性79例,女性104例;年龄61～82岁,平均(67.66±7.15)岁;均为原发性高血压。干预前高血压患者的高血压知识得分为(15.78±5.04)分,低于干预后〔(21.67.±2.84)分〕,经t检验,差别有统计学意义(t=13.44,P<0.01)。干预后,高血压患者食盐摄入量、吸烟量、饮酒量比干预前降低,运动频率和服药规律性增加,经χ2检验,差别有统计学意义(P<0.05)。干预后血压为(133.05±10.36)mm Hg/(83.42±8.02)mm Hg,低于干预前〔(154.20±10.54)mm H g/(95.61±9.83)m m H g〕,经t检验,差别有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育是社区开展高血压防治的有效手段。     

河南省城市社区卫生服务利用现状

目的了解河南省城市社区慢性病监测网络中高血压、糖尿病患者对社区卫生服务的利用情况。方法对河南省城市社区慢性病监测试点的高血压、糖尿病患者进行面对面问卷调查。结果1/3以上的高血压、糖尿病管理患者将社区作为知识获取的第一途径;对社区卫生服务基本满意率为92.9%;6个月内到社区就诊率平均为64.6%;86.0%的高血压患者和54.1%糖尿病患者能做到1月内定期测量血压和检测血糖;60%的管理患者选择社区就诊;80.03%以上的管理患者接受了药物性治疗,有56.7%～82.3%的管理患者接受了非药物性治疗服务。结论要积极推广社区高血压、糖尿病综合防控适宜技术,加强患者规范管理,提升社区卫生服务能力,促进居民对社区卫生服务的利用。     

北京市城区高血压和糖尿病患者社区管理现状

目的了解北京市城区高血压和糖尿病患者管理情况和病情控制现状,为社区开展慢性病管理工作提供参考依据。方法采用多阶段随机抽样和系统随机抽样相结合的方法对北京市4个城区16家社区卫生服务机构的1511例就诊患者进行问卷调查,分析高血压和糖尿病患者的病情控制情况,并对控制效果进行影响因素分析。结果在1511例调查对象中,高血压患者776例,占51.4%,糖尿病患者315例,占20.8%;高血压和糖尿病患者的病情得到控制的人数分别为331例和113例,控制率分别为42.6%和35.9%;高血压和糖尿病患者病情控制的影响因素是患者能够规律服药。结论社区卫生服务机构管理的患者病情控制率较高,慢性病的社区综合管理在慢性病的防治中发挥重要作用。     

社区高血压双向转诊实施情况分析与研究

原发性高血压发病率高,若控制不佳会影响患者的生活质量和生命安全[1]。自我院及所辖的社区医院实行高血压双向转诊措施后,取得了较好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年5月—2011年5月间于我院及所辖的社区医院诊治的原发性高血压患者100例,其     

深圳市社区高血压和糖尿病健康管理服务成本研究及预测

目的测算社区高血压和糖尿病健康管理服务成本,为社区慢性病患者健康管理服务经费预算及强化管理提供科学依据。方法通过文献研究及专题讨论建立备选指标库;经两轮德尔菲法专家咨询,确定慢性病患者健康管理服务标准项目内容及工作步骤;随机抽取60家社区健康服务中心(以下简称"社康中心")进行现场调查,测定慢性病患者健康管理服务的工作时间、2013年服务量等。结果慢性病患者健康管理服务包括3大类别,18项服务内容及54条工作步骤。60家社康中心2013年慢性病患者健康管理服务调整工作时间合计174 664.9 h。按调查社康中心、全市社康中心、基层专业公共卫生机构当年的在编人员平均收入水平和专家建议人力成本价格得出慢性病患者健康管理服务总成本分别为1 447.5万元、1 465.0万元、1 639.7万元和1 878.9万元;人均成本分别为13.7、13.9、15.5和17.8元/人年;规范管理1名高血压患者的单位成本分别为370.2~480.6元/人年;规范管理1名糖尿病患者的单位成本为372.1~483.0元/人年。预测2015年深圳市社区慢性病患者健康管理服务若要达到国家规范标准中档目标,所需人均成本为28.3~36.7元/人年,若要完全达到国家标准目标至少需45.1元/人年。结论政府需加大对社区慢性病患者健康管理服务的经费投入,以保证慢性病患者健康管理工作的顺利开展。     

社区糖尿病患者卫生服务利用现状研究

目的了解社区糖尿病患者卫生服务利用情况及存在的问题,为制定政策提供依据。方法在山东省和江苏省部分县(市、区)采取随机抽样方式调查糖尿病患者1 508例。通过面对面问卷调查了解糖尿病患者诊治情况和卫生服务利用情况。结果 53.3%的糖尿病患者由社区卫生服务机构发现或诊断糖尿病;75.6%的患者首选到社区卫生服务机构治疗糖尿病;在1年内曾经到社区卫生服务机构就诊的城市和农村糖尿病患者的比例分别为85.3%和91.6%,差异有统计学意义(χ2=14.6,P0.01);在1年内曾参加社区举办的健康教育活动的城市和农村糖尿病患者的比例分别为62.6%和77.8%,差异有统计学意义(χ2=41.6,P0.01);城市和农村患者近1年内获得门诊随访、家庭访视或电话随访4次以上的比例差异均有统计学意义(χ2值分别为10.4、93.1、113.6,P0.01)。结论糖尿病患者就医观念和模式正在发生改变,对社区医疗机构的需求增加,应提高社区卫生服务机构卫生资源利用率和工作效率,加大社区健康教育力度,完善社区卫生服务体系。     

周村区某社区老年高血压患者健康教育实施效果分析

[目的]提高社区居民及高血压患者的自我保护意识,探索实际有效的高血压社区防治模式。[方法]2004年12月至2006年12月,对淄博市周村区某街道60岁以上老年高血压患者实施系统的健康教育干预,比较干预前后患者的高血压认知水平、卫生行为和血压控制程度。[结果]调查高血压患者183例。高血压知识得分,干预前为15．78±5．04分,干预后为21．67±2．84分（P〈0．01）;低盐摄入、不吸烟或已戒烟、不饮酒或已戒酒、经常运动、规则服药者所占比例,干预前分别为19．12％、58．46％、60．11％、28．42％、16．94％。干预后分别为60．26％、72．85％、80．79％、61．59％、86．09％（P〈0．01）;收缩压与舒张压,干预前分别为154．20±10．54mmHg、95．61±9．83mmHg,干预后分别为133．05±10．36mmHg、83．42±8．02mmHg（P〈0．01）。[结论]社区健康教育干预对于提高老年高血压患者的高血压相关知识水平,改变危险行为,降低血压有一定效果。     

社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响研究

目的：探讨社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响。方法选取在医院门诊治疗的老年糖尿病合并高血压患者150例,将其随机分为干预组和对照组各75例。对照组采用常规用药指导和治疗方法,干预组在对照组基础上进行个体化社区健康教育指导。干预6个月后比较两组患者的治疗依从性及血压控制效果。结果健康教育6个月后,干预组用药依从性在按时服药、遵医嘱加减药量、定期复查以及发现异常及时与医生联系等方面都显著优于对照组,两组差异具有统计学意义（P 〈0.01）;两组患者的血压发生明显变化,干预组收缩压和舒张压较对照组比较差异有统计学意义（P 〈0.01）。结论健康教育显著提高了患者的治疗依从性和血压控制效果,值得临床推广。     

社区健康教育的高血压病人生理和生化指标分析

目的通过比较社区健康教育下高血压病人与正常对照人群之间的各种生理和生化指标的主要区别,发现这些患者的主要生理和生化变化,为进一步加强社区健康教育,防治高血压提供科学依据。方法收集62名经社区健康教育的高血压患者和50名正常人的脉搏、身高、体重、体脂、腰同等生理指标和血脂、肌酐及尿微量白蛋白生化指标。结果尿微量白蛋白水平高血压未控制患者[(50.51±13.19)g/L]高于正常对照组[(32.99±13.08)g/L]和高血压控制组[(33.79±9.70)g/L],并差异均有统计学意义(P0.01);其他生化指标各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论社区健康教育的高血压患者仍容易出现肾脏损害,提示保护高血压患者的肾脏功能将是高血压进一步社区防治的重点内容之一。     

强化社区糖尿病规范化管理的模式和疗效

目的探讨强化社区糖尿病规范化管理模式及疗效。方法选择经过社区规范化管理未得到满意控制的56名糖尿病患者,分为强化管理和普通管理组,进行连续3个月的管理治疗。强化组由社区专家或专科大夫进行一对一督导,增加诊疗频率和就诊时间。普通组由社区责任医生或社区卫生服务专职人员定期体检,填写糖尿病随访记录并给予指导。结果强化组空腹血糖6.92mmol/L,低于普通组8.60mmol/L;餐后2h血糖9.13mmol/L,低于普通组13.51mmol/L;糖化血红蛋白7.65%,低于普通组10.91%;强化组血糖控制良好者60.7%,高于普通组21.4%;糖化血红蛋白控制良好者28.6%,高于普通组7.1%。以上差别均有统计学意义(P0.001)。强化组药费平均下降120元,普通组药费平均上升50元。结论强化组费用较低且病情控制较好。建议改进现行管理模式从而降低医疗费用。     

社区高血压和糖尿病患者家庭健康教育需求调查分析

目的：探讨社区高血压和糖尿病患者对以家庭为单位进行家庭健康教育的临床需求分析。方法：选取本社区有高血压和糖尿病患者的家庭进行调研,采用自设家庭调查问卷,调查包括患者基本信息、家庭饮食和高血压相关知识了解程度等,由患者自行填写调查表,并有调查员检查无误后收回。结果：高血压和糖尿病患者对家庭健康教育关于疾病高危因素、饮食指导、药物指导、血压（血糖）监控、并发症防治、情绪控制的需求较高,且患者对宣传手册、多媒体演示及上门访谈的健康教育形式需求较大。结论：在社区内开展专门的、有针对性的家庭健康教育是防治高血压病和糖尿病的有效途径。     

健康教育与健康促进在社区高血压病健康管理和干预效果

目的评价冷水滩区运用健康教育与健康促进在社区进行高血压健康管理和干预的效果。方法采用随机抽样方法,抽取肖家园社区居民中健康人群和高血压患者各200名,参照《中国高血压防治指南》[1]对干预前后进行评价。结果经过3年的综合干预,健康人群和高血压患者对高血压病的相关知识知晓率显著提高,分别为65.4%、51.3%;行为改变率为50.3%、40.8%,坚持规律服药率达33.5%,血压控制率25.5%。结论健康教育与健康促进干预模式在社区高血压病管理与干预中,提高了社区居民的知晓率、行为改变率和控制率,为控制和减少高血压并发症,提高患者人群的生活质量等起到了应有的作用。     

社区糖尿病患者的健康教育

目的 评价社区健康教育在糖尿病(DM)防治中的作用.方法 对已经在社区卫生服务站建立健康档案的85例DM患者进行DM相关知识的健康教育,通过患者不良生活方式和自我管理能力的改变及监测血糖、血脂等指标的变化情况,观察健康教育结果.结果 实施健康教育后,患者不良生活方式明显得到改变,自我管理能力得到显著提高,血糖、血脂控制理想.结论 对DM患者实施社区健康教育,有利于控制血糖、血脂,延缓并发症发生,提高患者生活质量.     

高血压社区规范化管理模式对患者血压的影响研究

目的：评价高血压社区规范化管理的血压控制效果,为社区规范化管理模式的进一步推广应用提供实证研究证据。方法将上海两个具有可比性的社区卫生服务站进行随机分组,对其中一组所辖的高血压患者进行规范化管理,对另一组所辖患者进行常规管理。1年后,比较两组高血压患者的血压值情况。结果规范化管理组和常规管理组分别纳入1213例和1160例高血压患者,两组患者基线高血压值差异无统计学意义,干预1年后,无论收缩压或舒张压,规范化管理组均显著低于常规管理组,P 值〈0.01。结论与常规管理相比,社区规范化管理更有利于降低高血压患者的血压值。     

基于QQ平台的社区年青高血压患者管理模式研究

目的：研究基于QQ平台的社区年青高血压患者管理模式,以便建立一种适合年青高血压患者经济、简便及有效的管理模式,规范各类QQ平台下的管理行为,创建各种问题模板,进一步在社康中心推广,从而提高社区年青高血压患者血压控制率。方法：选择笔者所在市四家社康中心2013年1月-2014年1月管理的35岁及以下高血压患者136例作为研究对象,根据患者自愿原则分为试验组与对照组,其中试验组75例愿意参加研究（签署知情同意书）,采取QQ平台管理,对照组61例不愿意参加研究,依然采用常规电话及门诊随访管理。对比分析两组患者管理效果,包括管理前后防治知识知晓率、规范服药率、血压控制良好率。结果：试验组管理后防治知识知晓率、规范服药率、血压控制良好率均有明显提升,相较于管理前差异均有统计学意义（P〈0.01）。对照组管理前后（除血压控制率）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。管理后,试验组防治知晓率为90.67%、规范服药率为92.00%、血压控制良好率为78.67%,显著优于对照组的72.13%、70.49%、29.51%,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：针对社区年青高血压患者采取基于QQ平台的社区管理模式管理,可以明显提高患者防治知识知晓率、规范服药率、血压控制良好率,并且该管理模式简便、经济,值得社康中心推广应用。     

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的疗效分析

目的:探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的疗效。方法:选取本社区2018年1月~2019年4月收治的80例社区高血压合并糖尿病患者,随机分为2组。对照组采取缬沙坦治疗,观察组采取缬沙坦联合氨氯地平治疗。观察效果。结果:观察组患者的UA、Alb、FPG、2hPG、SBP和DBP低、不良反应率低于对照组,P<0.05。结论:社区高血压合并糖尿病实施缬沙坦联合氨氯地平治疗价值高。     

我国高血压社区干预与管理模式概述

随着人们生活方式的改变、人均期望寿命的延长,高血压等慢性非传染性疾病正日益成为全球重要的公共卫生问题。社区卫生服务在我国的快速发展为高血压社区干预与管理提供了重要基础。我国高血压社区干预与管理模式主要有社区综合防治模式、三级管理模式、自我管理模式、社区规范化管理模式等,这些模式在特定的时期及特定的背景下,均不同程度地起到了控制血压的作用,但也存在着各自的局限性。