脂肪组织的内分泌功能研究进展

脂肪组织是机体储存能量的主要场所，在机体需要时动员，释放能量。但是近几年的研究发现，脂肪组织还是一个活跃的内分泌器官。已有的研究发现脂肪组织可以分泌一系列激素和细胞因子，参与调节一些生理病理过程，与2型糖尿病、肥胖、心血管疾病、免疫反应等疾病和病理过程有密切的关系。本文将对今年来的一些研究进展作一综述。     

脂肪组织巨噬细胞极化调控的研究进展

脂肪组织巨噬细胞(ATM)向M1型极化是肥胖时脂肪组织炎症反应和胰岛素抵抗发生的关键因素。肥胖时脂肪组织高脂质的微环境活化巨噬细胞,激活Akt/PKB和JNK等信号通路导致ATM极化。巨噬细胞的靶向治疗、降糖药物、饮食和生活方式的改变及减重手术等干预方法均能调控巨噬细胞极化,减轻脂肪组织炎症和胰岛素抵抗。因此,ATM 可能成为治疗T2DM的靶点。本文就ATM极化调控的研究进展进行综述。     

脂肪组织的内分泌功能

现代医学尤其是分子生物医学的发展表明，脂肪组织的功能已再不是单纯意义上的能量储存和热量产生。其内分泌功能日益受到人们重视，并且取得了一定科研成果。相关研究表明，脂肪组织具有重要的、多种多样的内分泌功能，现就这方面的研究进展综述如下。     

缺氧与脂肪组织胰岛素抵抗

肥胖患者脂肪细胞肥大导致缺氧,缺氧诱导因子1α（HIF －1α）高度表达。缺氧使得糖稳态失衡,HIF －1α调控细胞外基质蛋白高度表达导致脂肪组织纤维化、炎性反应,引起脂肪组织功能紊乱,最终导致胰岛素抵抗。     

肥胖与非肥胖者腹部皮下及内脏脂肪组织蛋白质组差异的四例研究

目的：采用二维电泳和质谱分析体系研究肥胖与非肥胖者腹部皮下及内脏脂肪组织的蛋白质组的差异，探讨胰岛素抵抗的机制。方法：采用固相pH梯度二维电泳分离肥胖与非肥胖者腹部皮下及内脏脂肪组织的总蛋白质，采用凝胶银染显色，通过扫描仪获取凝胶图像，Pdquest软件分析图像找出差异蛋白质点，对部分差异点用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪（MALDI-TOF-MS）测定其胶内酶解后的肽质量指纹图谱，并查询Mascot蛋白质数据库。结果：8个差异蛋白质点被初步鉴定为能参与细胞信号传导、代谢过程以及生长分化的蛋白质，分别为：奎亭羧基末端水解酶-L1、AnnexinⅡ、组织相容性抗原ⅠA链、单酰甘油脂肪酶、血清反应元件的锌指结构域结合蛋白、AlloalbuminVenezia、PRO2044和未知蛋白。结果：差异表达的蛋白质在一定程度上提示腹部皮下内脏脂肪组织之间可能存在功能差异，以及中心型肥胖者腹部皮下及内脏脂肪组织与胰岛素抵抗的可能关系。     

脂肪组织功能障碍在肥胖相关胰岛素抵抗中的作用

脂肪组织由大量脂肪细胞集聚而成,其既是一个代谢组织,也是一个内分泌器官。肥胖患者的脂肪组织会出现功能紊乱,而脂肪组织功能障碍在胰岛素抵抗(IR)的发生和发展过程中扮演着重要角色。肥胖患者脂肪细胞体积增大,导致脂肪组织血流灌注量和氧供减少,脂肪细胞坏死,诱发炎症反应,引发IR。该文从脂肪组织功能障碍角度探讨肥胖导致IR的机制。     

高脂诱导胰岛素抵抗大鼠对不同脂肪组织水通道蛋白7的影响

目的研究胰岛素抵抗大鼠不同脂肪组织水通道蛋白7（AQP7）的表达水平,探讨AQP7与脂肪组织发生胰岛素抵抗的关系。方法20只雄性SD大鼠随机分为对照组（CG）和高脂喂养诱导胰岛素抵抗模型组（IRG）。观察两组大鼠体重变化,检测TG、TC、HDL-C、LDL-C、甘油、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及脂肪因子的水平,同时比较皮下脂肪和附睾脂肪组织AQP7mRNA、蛋白以及不同脂肪组织蛋白激酶B（PKB）及磷酸化蛋白的表达水平。结果至12周末,IRG组较CG组血清LDL、FBG、FINS、IL-6、TNF-α及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显升高（P＜0.05或0.01）,而HDL、脂联素水平下降（P＜0.05）。对mRNA和蛋白检测发现,在IRG组中内脏脂肪组织AQP7表达水平高于皮下脂肪组织,并且较CG组升高。在IRG组中内脏脂肪组织PKB磷酸化蛋白表达水平较皮下脂肪表达下降,并且较CG组下降。结论内脏脂肪组织AQP7的异常表达,可能与胰岛素抵抗的发生有关。     

内脏脂肪素与胰岛素抵抗的研究进展

内脏脂肪素（Visfatin）主要是由内脏脂肪组织表达的一种脂肪细胞因子,可参与胰岛素抵抗的发生与发展过程。现笔者将近年来关于Visfatin的来源、作用、调节和与炎症、胰岛素抵抗间的关系及其机制方面的最新研究进展作一综述。     

黄芪对高脂饲养大鼠脂肪组织分布的影响

目的 :探讨黄芪改善高脂饮食大鼠胰岛素敏感性的机制。方法 :高脂饲养大鼠 ,治疗组同时灌服黄芪 ,对照组不灌服 ,另设正常饮食之正常对照组。采用葡萄糖 -胰岛素耐量实验测量大鼠胰岛素敏感性 (K值 ) ,并观察不同部位脂肪组织重量的变化及其与胰岛素敏感性 (K值 )的关系。结果 :7周后 ,对照组大鼠K值减小 ,腹腔脂肪组织重量增加 ;治疗组大鼠经黄芪治疗后K值较正常组有所减小 ,但与对照组相比明显增大 ;治疗组大鼠腹腔脂肪组织重量未见增加 ,与对照组相比有明显差异 (P <0 .0 1) ,与正常对照组相比未见明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :黄芪具有改善胰岛素抵抗的作用 ;黄芪改善高脂饮食大鼠胰岛素敏感性的机制可能与调控脂肪细胞分布有关。     

妇科内分泌疾病与甲状腺功能的关系研究进展

甲状腺激素作用于身体的每个细胞,几乎参与了女性所有的生殖生理活动。因此,正常的甲状腺功能有利于维持妇科内分泌系统的稳定。贯穿于女性一生各个阶段的妇科内分泌疾病(如不良妊娠结局、多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降及绝经相关疾病)几乎均与甲状腺功能相关。因此,正确认识妇科内分泌相关疾病与甲状腺功能的关系,将有助于提高临床诊治水平。     

从脂肪组织的内分泌功能角度探讨其在慢性阻塞性肺疾病中的作用机制研究

脂肪组织除了通过其力学特征或机械功能对周边组织器官产生影响以外,还可以凭借非物理性的内分泌功能通过脂肪因子输出信号方式有效地建立起与呼吸系统等远程器官的互作信息网络,进而参与多种肥胖相关疾病的发生与发展。作为内分泌领域的突破性进展之一,脂肪组织的内分泌功能受到生命科学领域的关注。近年来,多项流行病调查研究揭示了肥胖是造成慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病肺功能损害重要的危险因素。基于此,本文将分别梳理脂联素、瘦素、内脂素等脂肪因子在COPD中的作用机制,从脂肪组织内分泌功能角度为COPD的防治研究提供新思路。     

高催乳素血症对性腺内分泌功能的影响

对比观察高催乳素血症对性腺内分泌功能的影响。用放射免疫分析（ＲＩＡ）法检测高催乳素血症患者血浆中的睾酮（Ｔ，男性共５２人）或孕酮（Ｐ，女性４６人）水平，并与催乳素水平正常者相比较，发现前者的Ｔ或Ｐ均明显下降（Ｐ＜０．０１）。提示，高催乳素血症能抑制性腺功能，可能在男性性功能障碍及女性黄体功能不健中起着一定的作用     

产科女医生精神紧张对内分泌功能的影响

目的：探讨女性产科医生的精神紧张压力对内分泌功能的影响.方法：采用整群抽样（横断面）方法,抽取9家医院及妇幼保健院产科女医生491人（研究组）,心血管内科女医生216人（对照组）,对两组医师进行CHQ、JCQ及产科医生紧张量表调查,同时检测空腹静脉血几茶酚胺水平及血压,比较两组女医生性激素与精神紧张程度和相关性.结果：（1）研究组GHQ总分≥15分精神紧张者的比例高于对照组（P＜0.01）,JCQ显示研究组工作需求评分高于对照组（P＜0.01）,而社会支持度评分低于对照组（P＜0.01）医生紧张量表显示研究组的工作强度、工作倦怠程度、医患关系以及工作特点评分均高于对照组（P＜0.001）;（2）泌乳素、睾酮水平研究组高于对照组（P ＜0.001、P＜0.05）,排卵期雌二醇及孕酮均低于对照组P＜0.01.（3）研究组女性内分泌功能紊乱临床症状程度明显者高于对照组p＜0.001.两组对比,研究组精神紧张和女性内分泌功能状况异常明显高于对照组.计算得出精神紧张与性激素的异常变化有密切相关性.结论：（1） GHQ-12提示研究组在产科工作环境中精神健康伤害发病率高于对照组;（2）JCQ提示在医院产科工作环境中造成医生紧张的因素高于内科;（3）产科医生紧张量表提示研究组医生精神紧张程度远远高于对照组.产科组精神紧张伤害和女性内分泌功能紊乱症状的程度高于对照组.而产科紧张环境中出现的精神紧张压力反应与女性内分泌功能异常程度是密切相关的.     

子宫肌瘤子宫全切术对卵巢内分泌功能影响的临床研究

目的研究子宫肌瘤子宫全切术对卵巢内分泌功能的影响。方法将潜江市中心医院于2008年4月至2012年6月收治的130例子宫肌瘤患者按照随机数字表法分为子宫全切组（63例）和子宫肌瘤剔除组（67例）,采用免疫法监测对比两组患者的临床指标及症状。结果与术前比较,两组患者治疗后黄体生成素、促卵泡素、催乳素、雌二醇均有明显变化,子宫全切组变化更明显,黄体生成素、促卵泡素、催乳素增加,E2减少（P〈0．05）;两组患者治疗后临床症状比较差异有统计学意义（57．1％vs1．5％,P〈0．05）。结论子宫全切术对于患者的卵巢内分泌功能影响较大,严重影响了患者的生活质量水平。     

子宫切除对近期卵巢功能的影响

目的测定具有正常月经周期妇女子宫切除术后血清卵泡刺激素（ＦＳＨ），黄体生成素（ＬＨ），雌激素（Ｅ２）值，评价手术对近期卵巢切能的影响。方法选择４０例具有正常月经周期的子宫肌瘤患者，用放射免疫法测定其术前及术后２周时ＦＳＨ、ＬＨ，Ｅ２水平。结果８５％患者术后Ｅ２值低于术前，其中１０人处于绝经期水平，在卵泡期手术者Ｅ２高于在黄体期手术者并伴有较明显的ＦＳＨ升高。术后低Ｅ２状态发生率随年龄递增，但未发现与保留单或双侧卵巢、手术时的月经周期及年龄有肯定关系。结论即使保留双侧附件，全子宫切除仍可能对患者近期卵巢功能有影响，黄体期切除子宫可能对下周期卵泡发育有更明显的抑制作用。     

卵巢良性肿瘤保留生殖内分泌功能手术的临床分析

目的探讨卵巢良性肿瘤保留生殖内分泌功能手术的有关预后情况。方法回顾性分析2005年5月至2010年5月在我院行保留生殖内分泌功能手术的卵巢良性肿瘤患者103例的临床资料。结果经手术治疗后,共有4例复发,总复发率为3.88%（4/103）。一侧附件切除术、一侧卵巢肿瘤剥出术、双侧卵巢肿瘤剥出术3种手术方式对月经的影响率相比差异有显著性（P〈0.05）。一侧附件切除术、一侧卵巢肿瘤剥出术、双侧卵巢肿瘤剥出术3种手术方式对妊娠影响率相比差异无显著性（P〉0.05）。结论卵巢良性肿瘤行保留生殖内泌功能手术后复发率不高,对患者的月经影响情况较低不大,妊娠率较高。     

重症急性胰腺炎胰腺内分泌功能的实验研究

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺内分泌功能的变化。方法:雄性Wistar大鼠48只,随机分为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组),每组24只。胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型。术后(3、6、12)h分批剖杀大鼠,每个时间点8只。肉眼观察胰腺形态学变化,取胰头部胰腺组织行病理学检查并评分。生化法检测血清淀粉酶(AMY),放射免疫分析法测定血清胰岛素(INS)、C-肽(CP)和胰高血糖素(GG)的变化。结果:SAP大鼠造模成功后,随时间延长胰腺外分泌部损伤逐渐加重,并在12h达高峰,但内分泌部胰岛仅在12h出现形态学变化;SAP组3,6和12h组大鼠血清INS和CP水平与SO组相比升高,差异有统计学意义(P<0.05)。SAP组6和12h大鼠血清胰高血糖素与SO组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5%牛磺胆酸钠制备的SAP模型中,出现了胰腺内分泌部的损伤,表现为其分泌激素水平的紊乱。     

环境内分泌干扰物研究进展

近年来,关于外源性化学物质干扰人类和动物的内分泌系统、影响健康和生殖的研究与日俱增,欧盟、美国、日本经济合作与发展组织,以及世界野生动物基金会等很多发达国家和地区的政府组织和非政府组织正致力于环境内分泌干扰物(Environmental Endocrine Distuping Chemicals,EEDCs)方面的研究,并相继发表了专题报告.所谓环境内分泌干扰物,是指能改变内分泌系统功能,从而对整个集体或其后代或其(亚)群体引起有害的健康效应的一种外源性物质或混合物.在我国,对EEDCs的研究也逐渐受到重视,但是总体来说,我国对EEDCs的研究还比较薄弱,需要借鉴国际上已有的先进技术和经验[1].     

组织多普勒成像评价肺心病右室功能的临床研究

目的应用组织多普勒成像技术(TDI)测量三尖瓣环运动速度评价肺心病患者右室功能,探讨组织多普勒成像评价肺心病患者右室功能的临床价值。方法对92例肺心病患者行超声心动图检查,测量各项常规参数。应用TDI采集二尖瓣环3个位点的运动频谱,测量各位点的收缩期峰值速度(Sa)、收缩期位移(Ds)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)并与健康对照组进行对照分析。结果病例组三尖瓣环各位点Sa、Ds、Ea、Aa较对照组明显降低,差异具统计学意义。结论肺心病患者右室心肌的收缩和舒张均较正常人减弱,右室功能降低。TDI可准确、定量、无创地评价肺心病患者右室功能。