高同型半胱氨酸血症与脑血管疾病风险相关性研究

目的 通过分析临床病例,回顾性探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑血管疾病风险的相关性.方法 采用循环酶法测定195例脑卒中患者和133例健康对照组的血清Hcy水平,两两比较采用t检验,多个样本之间的比较采用单因素方差分析.结果 脑卒中患者组内有无糖尿病、高血压、高血脂、吸烟史和酗酒史的Hcy水平差异不具有统计学意义(P＜0.05),一些脑卒中危险因素的有无与Hcy水平之间有一定的相关性.脑卒中组内男性血清Hcy与女性相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).缺血性脑卒中与失血性脑卒中之间血清Hcy差异不具有统计学意义(P＞0.05).脑卒中不同类型之间Hcy水平差异不具有统计学意义(P＞0.05),但动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)、脑腔梗、脑栓塞(CI)和脑出血的血清Hcy水平均高于短暂性脑缺血发作(TIA)和蛛网膜下腔出血(SAH)组.结论 高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素,并且与部分传统危险因素有一定的相关性.     

190例重症脑梗死患者复发的危险因素分析

[目的]探讨重症脑梗死的危险因素并提出预防措施. [方法]对53例复发脑梗死及137例首发脑梗死患者,应用多因素Logistic回归分析方法进行脑梗死的10个危险因素分析. [结果]复发组平均年龄(69.00±10.30)岁,首发组平均年龄(62.31±12.58)岁,其差异有统计学意义(P＜0.01).首发组中男性比例大于女性(87/50),与复发组相比差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示:高同型半胱氨酸血症、酗酒和家族史是脑梗死复发的影响因素(P=0.035,0.022,0.012),多因素分析结果显示:高同型半胱氨酸血症是复发的独立危险因素(OR=2.074).[结论]高同型半胱氨酸血症是重症脑梗死的危险因素,并可进行预防性治疗.     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨

目的探讨240例脑梗死住院患者高同型半胱氨酸(Hhcy)血症的发生率及其意义。方法选择2010年3月—2013年1月神经内科住院的患者为研究对象,共收集240例有效病例,均为脑梗死患者。另选同期住院非脑梗死患者126例为对照组,测定各组同型半胱氨酸的水平。结果脑梗死组高同型半胱氨酸血症发生率为56.3%高于对照组高同型半胱氨酸血症发生率8.7%。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素。     

上海市淞南地区脑卒中高危人群危险因素分析

目的:了解和分析淞南地区脑卒中高危人群相关危险因素,为社区开展脑卒中高危人群筛查及建立干预体系提供科学依据。方法:采取整群抽样调查方法,利用上海市"脑卒中筛查及防治项目"调查表对淞南镇977例年龄40岁的居民进行筛查,筛选出175例脑卒中高危人群,802例非高危人群。对977例研究对象的脑卒中筛查调查表的相关资料进行分析总结,同时测定患者的血糖、血尿酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、同型半胱氨酸以及总胆固醇含量。结果:脑卒中高危人群组与非高危人群组在糖尿病、高血压、血脂异常或未知、吸烟、无身体锻炼、体重指数、心房纤颤或脉搏不起、脑卒中家族史、吸烟比例方面存在显著差异,具有统计学意义(P0.05);高卒中高危人群组血糖、血尿酸、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、同型半胱氨酸水平均显著高于非高危人群组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟、无身体锻炼、脑卒中家族史是脑卒中高危人群的危险因素,需要定期测定社区居民的同型半胱氨酸、血脂、血糖以及血压水平,加强对脑卒中干预指导,以此加强对脑卒中的预防。     

预防脑卒中——补充叶酸和维生素

众所周知,脑卒中的发病主要与高血压、糖尿病、高血脂、心脏病密切相关.除此之外还有一些重要的因素,例如情绪激动、过度劳累、酗酒、大量吸烟和高同型半胱氨酸血症等,也可引发或加重脑卒中.所以老年人除要积极治疗脑卒中相关疾病外,还要对这些危险因素加以防范,特别是要对高同型半胱氨酸血症进行预防.     

高同型半胱氨酸与青年脑卒中的相关性分析

目的研究高同型半胱氨酸与青年脑卒中的相关疾病因素分析。方法选取我院2015年4月至2016年10月收治的68例青年脑卒中患者,随机分为两组,各34例。研究组研究高同型半胱氨酸对于疾病的影响因素,对照组则研究脑梗死的致病相关因素,比较两组的致病因素的重要性。结果治疗组后遗症发生率为91.18%高于对照组的70.59%(χ2=4.660,P0.05)。研究组高同型半胱氨酸血症发生率高于对照组(χ2=4.553,P0.05)。结论青年脑卒中主要致病因素为高同型半胱氨酸的异常升高,且高同型半胱氨酸的血液含量对于其他心血管疾病也息息相关,具有非常重要的研究价值。     

同型半胱氨酸与高血压和脑卒中的关系探讨

目的探讨同型半胱氨酸与高血压和高血压合并脑卒中的关系。方法测定107例高血压患者、38例高血压合并脑卒中患者和101例健康人血浆同型半胱氨酸水平。结果高血压合并脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平(24.1±4.6)高血压患者血浆同型半胱氨酸水平(19.3±3.7)健康人血浆同型半胱氨酸水平(8.95±1.43)。结论同型半胱氨酸是高血压发生的重要因素,而高同型半胱氨酸又是高血压患者发生脑卒中的危险因素。     

某地区976名居民对脑卒中的认知水平及危险因素管理现状分析

目的探究某地区976名居民对脑卒中的认知水平及危险因素管理现状。方法选取2015年1月-2017年1月某地区976名居民为研究对象,采用自行设计的《脑卒中认知水平及管理状况问卷》对976名居民进行问卷调查。结果 976名居民中存在脑卒中史者355例(36.37%),无脑卒中史者621例(63.63%),两组在年龄、高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、颈动脉狭窄、同型半胱氨酸15μmol/L方面存在明显差异(P0.05);脑卒中史组患者对影响脑卒中的危险因素及其与心脏病、同型半胱氨酸15μmol/L关系的认知水平较无脑卒中史组高(P0.05);两组在吸烟史、酗酒史、高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、颈动脉狭窄、同型半胱氨酸15μmol/L方面未控制情况存在明显差异性(P0.05),在优、良、差危险因素管理水平中存在明显差异(P0.05)。结论该地区居民对脑卒中的认知水平及危险因素管理控制率较低,相关部门应加强对该地区居民的健康教育力度。     

392例青年脑卒中的病因及危险因素分析

目的 探讨青年脑卒中的病因及危险因素.方法 回顾性分析连续住院的392例青年脑卒中患者(年龄≤45岁)的临床资料,分析其病因及危险因素.结果 青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化(48.70%,112/230),其次是心源性脑栓塞(13.04%,30/230).青年出血性脑卒中主要的病因是高血压(39.51%,64/162),其次是颅内动脉瘤(14.81%,24/162)和脑血管畸形(10.49%,17/162).青年脑卒中的危险因素是高血压(40.31%,158/392)、吸烟(36.22%,142/392)、饮酒(33.93%,133/392)、脑卒中史(13.78%,54/392)、高脂血症(11.99%,47/392),其他有心脏病(9.69%,38/392)、脑卒中家族史(8.16%,32/392)、糖尿病(5.36%,21/392)等.对160例及110例患者分别进行同型半胱氨酸和抗心磷脂抗体测定,阳性率分别为39.38%(63/160)和3.64%(4/110).结论 青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化,其次是心源性脑栓塞;青年出血性脑卒中最常见的病因是高血压,其次是颅内动脉瘤、脑血管畸形.青年脑卒中的危险因素有高血压、吸烟、饮酒、脑卒中史、高脂血症,其他有心脏病、脑卒中家族史、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等.     

血浆同型半胱氨酸与青年缺血性脑卒中的相关研究

目的 研究高同型半胱氨酸血症与青年缺血性脑卒中的关系,探讨血浆同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度的相关性.方法 选择青年缺血性脑卒中患者102例作为病例组,体检健康的青年志愿者86例作为对照组.采用高效液相色谱法测定空腹血浆同型半胱氨酸水平;神经功能缺损程度评价采用美国国立卫生院神经功能缺损评分评定.结果 病例组血浆同型半胱氨酸水平显著高于对照组(P＜0.01);多因素非条件Logistic回归分析及Spearman等级相关分析结果表明,血浆同型半胱氨酸水平升高是青年缺血性脑卒中的独立危险因素(P＜0.01);血浆同型半胱氨酸水平与青年缺血性脑卒中的神经功能缺损程度无相关性(P＞0.05).结论 高同型半胱氨酸血症是青年缺血性脑卒中的独立危险因素;血浆同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度无关.     

脑溢血术后复发影响因素分析

目的了解脑溢血术后复发的相关因素,为健康教育策略的制定提供科学依据。方法采用方便抽样方法选取2012年1月—2014年1月进行微创颅脑穿刺术治疗的脑溢血复发患者75例;同期选取脑溢血未复发患者75例,调查既往病史、手术、高血压控制情况等资料,分析脑溢血复发的危险因素。结果调查对象复发比例中,文化程度中小学及以下最高（56.52%）;病史中患有高血压最高（51.49%）;术后血压偏高（61.70%）高于血压正常（30.36%）;酗酒（61.02%）高于不酗酒（42.86%）;吸烟（59.49%）高于不吸烟（39.44%）;术后从不康复训练最高（61.54%）;术后抑郁（64.91%）高于不抑郁（40.86%）,均P〈0.05。多因素分析显示发病至手术时间〈6 h（OR=1.87,95%CI：1.34～5.48）、术中抽吸量≥60%（OR=3.03,95%CI：1.09～6.04）、术后高血压偏高（OR=3.42,95%CI：1.40～8.31）、术后抑郁（OR=2.81,95%CI：1.22～6.50）是脑溢血复发的危险因素,大专及以上文化（OR=0.31,95%CI：0.14～0.69）、经常进行康复训练（OR=0.39,95%CI：0.17～0.92）是脑溢血复发的保护因素。结论脑溢血术后患者复发的危险因素复杂,增强患者对脑溢血复发相关知识的了解,可减少术后复发率;应加强对脑溢血术后患者复发的防治工作,通过健康教育提高患者对复发危险因素的认识并提高自我防护能力。     

不同脑卒中类型患者血脂情况

目的 了解脑梗死和脑出血患者的血脂情况,为临床治疗及膳食营养提供参考。方法 将120例脑血管疾病患者分为脑梗死组（60例）和脑出血组（60例）,并选择50例非脑血管疾病患者作为对照。对全部研究对象进行血脂指标（甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）检测。结果 脑梗死组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇分别为（1.65±0.98）、（4.89±1.23）、（2.96±0.21）和（1.36±1.20）mmol/L,脑出血组分别为（1.01±0.26）、（4.23±0.85）、（2.24±1.25）和（1.12±0.36）mmol/L,对照组分别为（1.02±0.25）、（3.96±2.01）、（2.18±0.54）和（1.13±0.75）mmol/L,脑梗死组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均高于脑出血组和对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论 脑梗死患者血脂代谢紊乱,未发现脑出血患者血脂明显异常。     

深圳市居民2008-2013年脑卒中流行特征分析

目的了解深圳市居民2008-2013年脑卒中流行特征,为制定卫生政策和干预措施提供科学依据。方法分析2008-2013年脑卒中监测数据。结果深圳市2008-2013年脑卒中新发病例82 337例,发病率为136.39/10万,中国人口标化率为263.67/10万,世界人口标化率为363.92/10万,发病率年均增长率为3.54%。男性发病率高于女性,男、女性别比为1.52∶1,男、女性发病率均随年龄的增大而升高。脑卒中亚型中,出血性脑卒中20950例,占全部发病的25.5%,缺血性脑卒中61 272例,占74.4%,缺血性脑卒中发病率为101.49/10万,发病率年均增长率为4.26%,出血性脑卒中发病率为34.70/10万,发病率年均增长率为1.61%,缺血性脑卒中发病率增长快于出血性脑卒中;高血压、糖尿病、血脂异常和冠心病等危险因素在缺血性脑卒中中所占比重高于出血性脑卒中。结论深圳市居民脑卒中发病率处于较高水平,且发病率呈逐年上升趋势,男性及中老年人是脑卒中的高危人群,需及时采取合理的社区干预措施遏制脑卒中发病的快速上升。     

天津市区成人脑卒中流行病学特征及相关因素分析

目的了解天津市区成人脑卒中流行病学特征及相关因素,为防治脑卒中提供科学依据。方法采用多级(区-街道-社区居委会-社区居民)随机抽样方法,抽取天津市区的30个社区居委会居民进行调查,获取人口学信息、病史和体格检查结果。采用2000年第五次全国人口普查数据计算标化患病率。结果共调查18岁及以上居民28515人,报告脑卒中826例,其中单纯缺血性脑卒中691例,单纯出血性脑卒中117例,同时合并有两者18例,脑卒中患病率为2896.72/10万,其中缺血性卒中患病率为2486.41/10万,出血性卒中患病率为473.44/10万,年龄结构标化后患病率分别为1289.93/10万、1073.30/10万和249.80/10万。脑卒中患病率随年龄增长而升高,男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,较高的文化程度和人均收入水平为脑卒中的保护因素;男性、年龄、高血压、血脂异常、糖尿病为脑卒中的危险因素,尤其是高血压危险最高(OR=4.225,P=0.001)。结论天津市区成人脑卒中的患病率高于全国水平,应强化有效控制各种危险因素的措施,尤其是高血压。     

TOAST分型的急性脑梗死外周血白细胞计数、超敏C反应蛋白的研究

目的研究不同TOAST分型的急性脑梗死患者非特异性免疫炎症反应标记物外周血白细胞计数和超敏C反应蛋白的差别。方法随机选取首次发病并在72h内入院的急性脑梗死患者148例,根据TOAST分型标准进行分组,采集外周静脉血进行白细胞计数、超敏C反应蛋白检测。结果急性脑梗死的发生率与性别相关,男性较女性易患病,差异具有统计学意义(P<0.05);男女的发病年龄大致相同,差异无统计学意义(P>0.05);TOAST分型中,SAO型所占比例最大(36.5%),其次为LAA型(32.40%);比较不同TOAST分型组患者的外周血白细胞计数及超敏C反应,血白细胞计数在LAA组及SAO组之间差异具有统计学意义(P<0.01),其余均无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死的发病率中,男性更易患病;外周血白细胞计数升高在LAA型脑梗死组明显。     

踝臂指数与新疆维吾尔族脑梗死患者疾病严重程度及预后的关系

目的探讨踝臂指数与新疆维吾尔族脑梗死患者疾病严重程度及预后的关系。方法收集患者临床资料,测量踝臂指数,对脑梗死严重程度进行分型,随访患者出院后6个月内再发脑梗死事件的情况。结果125例新疆维吾尔族脑梗死患者中,ABI异常者39例（占31．2％）;ABI正常组和异常组患者比较,年龄、高血压、糖尿病、高血脂的差异有统计学意义（P〈0．001）;ABI异常率在脑梗死轻、中、重型患者中比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;随着脑梗死病情加重,ABI值逐渐降低（P〈0．01）,而中、重型患者ABI值间的差异无统计学意义（P〉0．05）;随访观察ABI异常患者出院后6个月内再发脑梗死事件增多（Х^2=71．667,P〈0．001）;年龄、糖尿病、高血压和ABI异常是脑梗死患者再发卒中事件的危险因素（年龄OR值5．850,P=0．024;糖尿病OR值9．651,P=0．026;高血压OR值9．766,P=O．014;ABI异常OR值8．836,P=0．023）。结论在新疆维吾尔族脑梗死患者中,随着病情加重,ABI异常者逐渐增多,ABI值逐渐降低;ABI异常患者容易卒中复发。     

缺血性卒中TOAST分型与预后关系的一年随访研究

目的研究缺血性脑卒中TOAST分型与预后的关系。方法收集自2007年1月—2008年5月在天津市环湖医院卒中单元病房住院治疗的1 019例急性缺血性脑卒中患者,男性630例,女性389例,平均年龄(64.54±11.60)岁。脑卒中依据TOAST标准分型,即大动脉粥样硬化型(LAA)、心源性栓塞型(CE)、小动脉闭塞型(SAO),其他明确病因型(SOE)和不明原因型(SUE)5型。应用NIHSS评分和改良Rankin评分(mRS)了解不同亚型患者入院时和随访1年时的功能状态,并评价不同亚型患者预后,复发率和病死率的差异。结果缺血性脑卒中男性患者发病年龄较女性患者早(P0.001)。脑卒中亚型:LAA 689例(67.6%),SAO例(20.4%),CE例(7.0%),SUE例(3.8%),SOE例(1.2%),其中LAA亚型所占比例最高。各亚型与预后的关系:CE型患者入院时病情危重,神经功能缺损最严重,NIHSS评分最高(15.82±9.56),SAO亚型入院时病情最轻(4.19±4.30)。1年时CE亚型预后不良发生率(50.70%)、复发率(33.3%)和病死率(36.62%)均高于其他亚型。SAO亚型预后不良发生率(7.96%)、复发率(15.8%)和病死率(2.88%)均为最低。结论 SAO亚型预后佳,可作为独立的因素预测预后。CE亚型复发率和病死率最高,预后最差。     

安庆地区农村人群腰高比与脑卒中发病关系的研究

目的探讨农村人群中腹部肥胖指标——腰高比（waist—to—heightratio,WHR）与脑卒中的发病关系。方法对安庆及其周边地区在1995—2005年间参加前期流行病学研究的队列人群进行健康回访。采用COX比例风险模型来探讨腰高比与脑卒中的发病关系。结果纳入分析18963人,中位随访时间为6．3年,共发生371例脑卒中,经年龄、性别（分析总人群时）、吸烟、饮酒多变量调整后,总人群中腰高比每增加0．1,发生脑卒中、脑梗死和脑出血的风险比（hazardratio,HR）分别为1．75（95％CI：1．47—2．09）、2．18（95％CI：1．59～2．99）和1．67（95％CI：1．20～2．30）,男性中对应的HR分别为1．69（95％CI：1．32—2．16）、2．35（95％CI：1．50～3．68）和1．60（95％CI：1．03—2．48）,女性中对应的HR分别为1．86（95％CI：1．45—2．38）、2．09（95％CI：1．34～3．26）和1．82（95％CI：1．12～2．97）;进一步调整收缩压和舒张压之后,在总人群中,腰高比每增加0．1仍能增加50％的脑梗死发病风险,对应的HR值为1．50（95％CI：1．08—2．09）;而分别在男女性别中,腰高比与脑卒中发病风险的关联无统计学意义。结论农村人群中,腰高比的升高增加脑卒中及其亚型的发病风险,但是这种关系在一定程度上受到血压的影响,在总人群中腰高比是脑梗死的独立危险因素。     

老年男性卒中相关肺炎危险因素的临床研究

目的探讨老年保健人群卒中相关肺炎(SAP)的危险因素。方法采用回顾性调查方法,对2008年1月~2012年12月在解放军总医院老年神经内科住院,时间超过24 h的老年(60岁以上)男性SAP患者进行临床资料和血液生物学标记物的采集,应用单因素和多因素Logistic回归分析进行统计学分析。结果本研究共有101例老年男性卒中病例入选,其中35例患者合并SAP,SAP发生率为34.66%。重度神经功能障碍(P0.01,OR=202.69,95%CI=9.1598~4485.1646)、吞咽困难(P0.01,OR=12.9005,95%CI=2.6275~63.3385)、心房纤颤(P0.05,OR=5.5997,95%CI=1.1804~26.5636)、高C反应蛋白(P0.01,OR=12.3942,95%CI=3.2630~47.0782)、高糖化血红蛋白(P0.05,OR=1.7976,95%CI=1.0548~3.0635)水平均为SAP的独立危险因素。结论及早识别和评价SAP危险因素,对于预防和治疗老年SAP将起到非常重要的作用。