预防气管插管非计划拔管的护理体会

气管插管非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除，包括医护人员操作不当引起。气管导管滑脱是指气管导管从气管内滑出甚至滑出体外。非计划拔管可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果，甚至使病死率增加。现将护理体会总结如下：     

持续质量改进对提高机械通气患者依从性的护理干预

目的提高机械通气患者保留人工气道的依从性。方法应用持续质量改进的方法,对气管插管、气管切开套管的非计划性拔管的现状、原因进行分析,确立改进目标,制定流程并实施,评价改进结果。结果气管插管患者非计划拔管率实施持续质量改进后,从5．4％下降到了0．4％。结论持续质量改进可防止气管插管的非计划性拔管,减少安全隐患。     

有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进展

气管插管非计划性拔管是指患者在无拔管指征的情况下,自行将插管拔出或其他原因造成气管插管脱出,可能导致机械通气时间、住院时间及总住院时间延长等不良后果。本文就有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进行综述,分别从气管插管的置入、导管固定、气囊管理、气道分泌物管理、及时拔管等方面阐述,旨在科学管理气管插管,预防非计划性拔管的发生,为临床气管插管非计划性拔管的管理提供借鉴。     

ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因分析和对策

气管插管是抢救危重患者的重要手段,在机械通气时提供通气机与患者之间有效的连接,是机械通气人工气道的首选方法。气管插管非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起,是气管插管后的常见并发症,约8%-10%可意外脱管[1]。现将我院ICU 2008年3月-2009年3月经口气管插管患者非计划性拔管原因进行分析,并将其对策报告如下。     

基于关联规则的重症监护室患者气管插管非计划拔管事件特征性因素分析

目的：挖掘重症患者气管插管非计划拔管事件发生的关联因素,为重症监护室气管插管患者非计划拔管的预防与管理提供科学依据。方法：基于关联规则,对温州医科大学附属第一医院2018年1月1日至2021年8月31日上报的109例气管插管非计划拔管事件资料进行数据分析,探讨重症监护室患者气管插管非计划拔管的关联因素。结果：通过条件设定及χ2检验筛选出309条规则,结合护理专业知识,最终得到16条强关联规则。重症监护室患者气管插管非计划拔管事件中的风险因素包括拔管前约束不到位、气管插管持续留置1～2 d、未镇静、夜班、病区护患比＜1/3、男性、年龄≥60岁、吸烟史、谵妄筛查低风险、神志清醒、躁动、文化程度小学、手术史、心动过速、体温高、神经系统疾病。结论：通过数据挖掘,获取了重症患者气管插管非计划拔管事件发生的各因素之间的关联规律,为重症监护室气管插管非计划拔管预防和管理体系的构建提供指导,确保气管插管患者的安全。     

防范气管插管患者非计划拔管的护理体会

目前,气管插管术是治疗危重患者呼吸衰竭、保证气道通畅的重要措施,故带气管插管进入重症监护病房(ICU)的患者比较普遍.但在临床护理中,有出现非计划拔管(UEX)现象.     

ICU气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的:探讨ICU患者在行机械通气时非计划拔管的原因及护理对策。方法:在我科接受机械通气治疗的160例清醒患者中,发生非计划拔管8例,占5%。对其原因进行分析并提出相应的护理对策。结果:患者的不良心理反应,拒绝治疗;身体约束欠合理;舒适改变;气囊漏气或破裂;气管导管固定不合理;计划拔管指征掌握欠妥等因素均可造成非计划拔管的发生。结论:对建立人工气道清醒患者应高度重视非计划拔管的预防,通过加强沟通、做好心理护理、提高舒适护理、合理的镇痛镇静、妥善固定气管插管、合理的气囊管理、适当有效的肢体约束等可减少和预防ICU气管插管发生非计划性拔管。     

气管插管患者非计划拔管风险与防范研究进展

气管插管非计划拔管在临床上时有发生,并对患者造成严重危害,一方面延长机械通气时间、ICU停留时间和总住院时间,增加患者痛苦及经济负担;另一方面,对病情产生严重的影响甚至死亡。加强对气管插管非计划拔管危险因素的识别,并进行科学、有效的干预,降低非计划拔管率已成目前业界关注的重点。本文综述了气管插管非计划拔管的危害、相关危险因素及预防措施,为预防气管插管非计划拔管提供参考。     

急性有机磷农药中毒患者气管插管非计划性拔管的原因分析及对策

气管插管非计划性拔管是指未按正常程序进行的拔管行为。非计划拔管可能造成吸入性肺炎、窒息、再次气管插管等严重不良后果。文献报道约有8％的经口气管插管拔除为非计划性拔除。     

气管插管患者非计划拔管的因素分析及对策

目的探讨气管插管患者非计划拔管的因素及对策。方法对10例气管插管患者非计划拔管的原因进行分析。结果非计划拔管主要有患者、导管、医护人员3个方面的因素。结论护理人员应针对非计划拔管的危险因素采取有效的预防措施和健康教育．降低非计划拔管的发生率。     

防范气管插管后非计划拔管的护理

气管插管后非计划拔管（unplanned extubationUEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管UEX分为自主拔管和事故拔管[1,2]。而气管插管的非计划拔管是重症监护病房（ICU）机械通气患者较为常见的严重并发症之一,     

浅谈ICU病人气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的对ICU人工气道患者非计划拔管的相关因素与护理方法进行分析讨论。方法对本院近年来收治的气管插管患者300例中的10例非计划性拔管患者的原因进行探讨。结果这10例气管插管非计划性拔管患者发生非计划拔管的原因为:护患沟通不良,患者对插管的重要性不了解;患者不适;医疗护理的操作不当;没有为患者应用镇静剂;缺乏有效约束与固定;患者昏迷烦躁。结论护士要对患者非计划性拔管产生的原因进行分析并采取有针对性的护理措施,能够保证患者的安全,提高治疗效果。     

气管插管非计划性拔管的护理干预

目的：探讨非计划拔管的成功与失败的原因，寻求妥善护理干预的方法，改进护理措施，降低非计划拔管的发生率。方法：分析我院近6年期间行气管插管病人发生非计划拔管的护理资料。结果：358例行气管插管病人，非计划性拔管29例，发生率8．1％。再次行气管插管15例，占52％，非计划拔管成功14例，占48％。结论：机械通气病人发生非计划拔管可延长机械通气时间、住ICU时间和住院时间，密切观察监护，规范操作可使意外拔管率大大降低，减少非计划拔管后再插管，降低失去有效呼吸道而危及生命的风险。     

预防ICU人工气道患者非计划拔管的护理体会

目的 探讨人工气道患者非计划拔管的预防措施。方法 对2005—2006年,在我科ICU接受气管插管机械通气治疗的182例患者发生意外拔管的数据进行分析。结论对人工气道的患者应高度重视,重在预防,做到正确固定,充分沟通,适当镇静和肢体约束,是有效的护理措施。     

急诊科气管插管患者非计划性拔管的原因及针对性护理措施

<正>气管插管非计划性拔管是急诊科常见的意外事件，患者自行拔管或出现插管脱落，能损伤气道及加重病情，还会引发心跳、呼吸骤停等不良事件，威胁了患者的生命安全^[1]。本文探讨急诊科气管插管患者非计划性拔管的原因及针对性护理措施，报告如下。     

预防ICU气管插管患者非计划拔管的护理体会

目的分析ICU气管插管患者非计划拔管发生原因及具体护理措施。方法将2015年1月至2016年12月于我院接受气管插管治疗的56例患者作为研究对象,对其中3例出现非计划拔管患者病案资料进行详细分析,找寻导致患者出现非计划拔管的具体原因,并根据原因提出相应护理措施。结果本组中,出现非计划拔管情况的患者共3例,占5.36%;其中1例由护患间缺乏有效沟通导致非计划拔管;1例因自身身体约束欠合理引起;1例因气管导管固定不合理引起。结论在对患者采用气管插管治疗时,护理人员需加强与患者之间的有效沟通,并适当进行心理护理,对患者提供舒适护理,妥善固定气管插管,预防ICU气管插管患者非计划拔管发生,从而提高临床疗效,减少医疗事故及医疗纠纷的发生。     

集束化护理在预防人工气道患者非计划拔管中的应用效果观察

目的：分析应用集束化护理模式预防人工气道患者非计划拔管的效果。方法选取我院重症监护室（ ICU）于2014年3月—2015年2月收治的126例人工气道患者作为研究对象,随机分为研究组与比较组,对比2组患者非计划拔管率。其中比较组给予常规护理模式,行导管固定、维持气道畅通和严格无菌护理操作等。研究组给予集束化护理模式,护理人员对机械通气设备、气管插管及患者的意识水平和呼吸道等基本情况进行风险评定,并结合患者特征完善基础护理,固定呼吸机管路,并对患者做镇静约束。术前进行访视与健康教育。结果研究组非拔管率为7.93%,比较组非拔管率为19.05%,研究组非计划拔管率显著低于比较组,差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论集束化护理模式在预防人工气道患者非计划拔管上具有显著效果,能够使患者非计划拔管率明显下降。     

气管插管患者非计划拔管的原因与护理干预

气管插管可防止或迅速解除重症患者呼吸道梗阻,增加有效通气量,大大提高了重症患者的抢救成功率.但气管插管后发生非计划拔管在临床上较为常见,气管插管非计划拔管(UEX)发生率占所有气管插管患者的5.4%-15.5%[1].UEX如果发现不及时或处理不当,患者可因失去有效呼吸通道而危及生命,甚至引发医疗纠纷[2].我科自2008年8月至2011年8月施行气管插管71例,发生UEX有4例,发生率5.6%.因此,分析气管插管患者非计划拔管的原因,采取有效的护理干预有着非常重要的临床意义     

气管切开导管非计划性拔管的原因及护理对策

气管导管非计划性拔管（unplanned ext ubation,UEX）是指气管导管滑脱或未经医护人员同意将导管拔除,是留置人工气道的严重并发症之一。其中气管切开患者气管导管滑出临床更为常见,由于患者意识状态差,肺部易感染因素多,后果常更为严重：引起呼吸道损伤、重新插管增加院内感染机会、脑部不可逆低氧等,甚至造成病人死亡。气管切开导管非计划拔管临床常见原因包括患者及家属不配合、医护人员操作不当等引起。国外研究[1]发现,UEX的发生率大概在10%,范围在2.8%～20.6%之间。现总结2006年1月至2008年9月期间我院NICU收治的重型颅脑外伤患者出现的气管导管非计划拔管的护理对策如下。     

机械通气患者气囊漏气试验预测拔管后上气道狭窄的意义

目的:探讨机械通气患者拔管前行气囊漏气试验对预测拔管后上气道狭窄的临床意义。方法:将收住ICU的气管插管机械通气145例患者,随机分成2组:(1)观察组70例在拔除气管插管前行气囊漏气试验。漏气试验阳性时,分析其原因及拔管可能出现的风险,采取预防措施,气囊漏气试验转阴时则拔除气管插管。(2)对照组75例按传统方式评估后拔除气管插管。比较两组患者拔管后上气道狭窄发生率、再插管率,分析发生上气道狭窄的原因,评估气囊漏气试验对预测拔管后上气道狭窄的价值。结果:观察组发生上气道狭窄7例(10.0%),对照组发生上气道狭窄24例(32.0%),观察组发生上气道狭窄情况低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气囊漏气试验对预测拔管后上气道狭窄具有临床参考价值,可预防拔管后的上气道狭窄、再次插管的发生。