定量组织速度成像对冠脉搭桥术短期疗效的评价

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)对冠脉搭桥术患者疗效评价的价值.方法 运用QTVI检测11例冠心病患者冠脉搭桥术术前、术后前降支对应室壁的收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度(Vs、Ve、Va).结果 冠脉搭桥术后患者的前壁基部、前间隔基部、前间隔中部的Vs分别为(3.40±1.21)cm/min,P＜0.05、(2.99±1.05)cm/min,P＜0.05、(2.01±0.61)cm/min,P＜0.005.结论 QTVI可定量评价冠脉搭桥术患者术前术后室壁运动速度的变化,是评价冠脉搭桥术的疗效的一种简便有效的方法.     

定量组织速度成像在冠心病诊断中的应用

随着冠心病发病率和死亡率的逐年上升,及早诊断以便进行及时恰当的治疗成为目前临床的迫切需要.传统二维及M型超声心动图对于心肌节段性运动分析仅凭目测诊断缺乏客观定量指标,因而具有明显的局限性.定量组织速度成像（QTVI）是全定量分析心肌运动的新手段,是近年兴起的多普勒心肌成像技术的新突破,其在冠心病研究中的价值正日益受到众多学者的重视.     

定量组织速度成像技术评价冠心病患者右心室功能的应用价值

[目的]探讨定量组织速度成像技术(QTVI)在冠心病(CAD)患者右心室局部舒缩功能的应用价值。[方法]应用QTVI获取45例CAD组和45例正常对照组右心室心肌不同位点的心肌多普勒速度曲线,分析并比较两组人群间收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度和舒张晚期峰值速度(Ve、Va)、计算Ve/Va、测量等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET)、心室舒张充盈时间(DFT)。[结果]CAD患者Vs、Ve、Ve/Va、ET、DFT均比正常对照组减低,Va、ICT、IRT均比正常对照组延长。[结论]CAD患者右心室局部舒缩功能受损,QTVI提供了一种精确、快速、无创地评价CAD患者右心室局部舒缩功能变化的新方法。     

定量组织速度成像技术对冠心病介入治疗后效果的评价

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)技术,对冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形(PTCA)同时行冠状动脉内支架置入术治疗后效果的评价.方法 15例冠心病患者,单纯左前降支狭窄,狭窄程度均≥75%,行PTCA和支架置入治疗后采用QTVI评价.分别于治疗前1天、治疗后1周及治疗后1月测量左前降支供血室壁各节段心肌收缩期峰值速度(PSMV)、舒张早期峰值速度(PDMV),比较治疗前后上述参数的变化.结果 同治疗前相比,在左前降支供血区内治疗后1周各节段心肌PSMV、PDMV明显增快.治疗后1月,PSMV、PDMV增快更显著.结论 QTVI技术可以定量分析冠心病治疗前后左室壁局部运动速度的变化情况,判断冠心病患者PTCA和支架置入治疗术后室壁运动的改善情况.     

组织多普勒成像技术与冠脉造影对照评价冠心病心肌缺血的研究

目的:分析研究组织多普勒成像技术和冠脉造影针对冠心病心肌缺血的测定方法以及效果对比.方法:选取2013年1月至2014年1月由于胸痛住院实施冠状动脉造影的患者资料76例进行回顾性分析,由冠脉造影诊断为冠心病患者38例为观察组,剩余38例患者为对照组.76例患者在实施冠脉造影之前全部进行超声心动图以及左心室心肌组织多普勒成像技术检查,对患者的检查结果进行比较.结果:观察组患者各节段室壁的收缩速度与对照组比较没有显著差异,观察组患者舒张晚期运动峰速度和对照组比较不存在明显的差异(P＞0.05),不具有统计学意义;观察组患者舒张早期运动峰速度与对照组比较明显降低,观察组患者不同位置严重狭窄患者Vs、Ve和Ve/Va和对照组比较存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:组织多普勒成像技术能够直观的显示患者左心室早期心肌舒张功能,并且能够检测患者左心室局部心肌严重缺血心肌节段的收缩功能.     

定量组织速度成像评价冠心病局部室壁运动异常的价值

目的探讨定量组织速度成像（QTVI）技术检测冠心病局部室壁运动异常的临床应用价值。方法应用QTVI技术对45例健康者（正常对照组）及48例冠心病组（异常组）进行左室壁各段心肌运动速度检测,并将异常组与对照组进行显著性检验。结果冠心病组可检出运动异常节段,表现为速度的降低和波形的改变。结论QTVI能敏感定量评价局部室壁运动异常,对冠心病无创诊断具有重要应用价值。     

定量组织速度成像技术在冠心病诊断方面的应用

目的 运用定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)分析冠心病患者治疗前后左室壁及二尖瓣环的运动速度指标,评价其在冠心病诊断及治疗方面的应用.方法 用二维超声及QTVI技术检测冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)患者72例,CAG术前、术后测量左室前壁、下壁、侧壁、室间隔基底部及中间部8个位点的VS、VE、VA、舒张早期心室充盈速度最大值E峰与舒张晚期心室充盈速度最大值A峰的比值(E/A)及收缩期峰值速度(MV)、射血分数(EF)值,根据CAG结果将患者分为无狭窄组及冠心病组.结果 病变组较无狭窄组各指标均较低且有显著性差异(P＜0.05),病变组在经皮冠状动脉腔内成形术 支架(PTCA stent)治疗前后EF值及MV值均有所提高,且MV与EF有相关性(r=0.84,P＜0.01).结论 QTVI技术是一种较客观、定量、实时评价心肌缺血的指标.     

速度向量成像及定量组织速度成像技术评价犬急性心肌缺血状态左心室舒张功能

目的 探讨应用速度向量成像技术(VVI)或定量组织速度成像技术(QTVI)评价急性心肌缺血状态犬的左室舒张功能的价值.方法 健康杂种犬6只,开胸后游离左冠状动脉回旋支或前降支,使用自制动脉血管缩窄器制备不同程度冠状动脉狭窄.测量不同冠脉血流状况下二尖瓣环心肌舒张速度平均值(Em),同时进行心导管检查,测量左室舒张末压(LVEDP).结果 随着犬心肌缺血程度的加重,左室舒张功能进行性下降,LVEDP则逐步升高(P<0.001),VVI与QTVI测量的Em逐渐降低(P<0.001及P=0.001),二者与LVEDP具有良好的负线性相关,使用VVI测量的Em与LVEDP的相关性r=-0.834,P<0.001.使用QTVI测量的Em与LVEDP的相关性r=-0.680.P<0.001,两相关系数行Z检验Z=2.625,P=0.0087.结论 VVI及QTVI技术均是无创性测量左室舒张功能的好方法,VVI作为一种新的超声技术,克服了测量时的角度依赖性,在评价左室舒张功能上明显优于QTVI,为临床上准确评价左室舒张功能提供了一种新的可靠方法.

Abstract：

Objective To assess the value of velocity vector imaging(VVI)and quantitative tissue velocity imaging(QTVI)in assessing left ventricular diastolic function ofthe dogs with acute myocardial ischemia.MetlIOds Six healthy mongrel dogswere subjected to ligation of the left circumflex artery or left anterior descending artery to induce coronary artery stenosis of varying degrees.The mean peak diastolic velocity(Em)of the ventricular walls around the mitral annulus was recorded with VVI or QTVI in the coronary blood flow.The left ventricular end diastolic pressure(LVEDP)was measured with pigtail catheter in the left ventricle. Results As the coronary blood flow decreased,LVEDP was gradually increased,and Em measured by VVI or QTVI were also gradually decreased.A good linear correlation was shown between Em measured by VVI or QTVI and LVEDP(r=-0.834,P<0.001,and r=-0.68,P<0.001,respectively).A significant difference was observed in the correlation coefficient between VVI and QTVI(Z=2.625,P=0.0087).Conclusion VVI and QTVI both provide good noninvasive means fur measuring left ventricular diastolic function.VVI,a new echocardiographic modality without angular dependence,is better than QTVI in evaluating left ventricular diastolic function.     

PTCA及冠脉内支架植入术的临床护理

经皮腔内冠状动脉成型术(FIKA)及冠状动脉内支架植入术(Stenting)，能有效治疗冠心病，心绞痛及心肌梗死，缓解心肌缺血，改善心功能，它具有创伤小，安全，恢复快，成功率高等优点，越来越被患者接受，已经成为冠心病的主要治疗方法之一。我们自2003年1月～2004年7月共行FIKA及支架术186例，收到预期效果，现将护理体会报告如下：     

冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术疗效分析

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术治疗的临床效果。方法:选择我院收治的64例冠心病合并糖尿病患者作为观察组,同期住院的64例冠心病不合并糖尿病患者作为对照组。两组均行冠脉造影,给予常规药物治疗及经皮冠状动脉介入治疗。分析两组冠脉造影结果、治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组以三支病变及多支多节段弥漫病变为主,分别占总病变发生率的31.3%,37.5%。对照组以单支病变及双支病变为主,分别占总病变发生率的42.2%,37.5%。观察中重度狭窄显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组手术成功率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。两组复查后经冠脉造影未见再狭窄发生,两组再狭窄发生率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据冠心病合并2型糖尿病冠脉造影特点,采取相应冠脉支架置入术治疗,手术成功率高,随访复发率低,使用方便,不良反应少。     

定量组织速度成像技术评价心肌存活性

目的：探讨定量组织速度成像技术评价心肌存活性的价值。方法：对27名心肌梗死患者行小剂量多巴酚丁胺负荷试验联合定量组织速度成像技术的超声心动图检查。结果：以硝酸甘油介入99mTC—MIBI心肌灌注显像为标准，随着多巴酚丁胺剂量的增加．与基础状态相比存活组和坏死组心肌Vs，Ve，VTIs有增加的趋势，以△VS％〉30％为截断值，则LDDSE结束时QTVI识别存活心肌的敏感性86．9％、特异性79．7％、阳性预测值82．4％、阴性预测值84．8％、准确性83．5％。结论：QTVI联合LDDSE能够准确识别存活心肌。     

艾司洛尔治疗冠心病心肌缺血的疗效观察

目的比较冠心病(CHD)患者冠状动脉不同病变程度与发生心肌缺血的关系,探讨超短效β阻滞剂艾司洛尔缓解冠心病心肌缺血的效果。方法利用冠状动脉造影确定(CHD患者)冠脉病变支数和狭窄程度;应用动态心电图(DCG)记录,分析不同程度冠脉病变CHD患者心肌缺血的发作阵次、持续时间、ST段下移幅度和发作时心率;对心肌缺血患者常规使用硝酸酯、吗啡等药物后未能完全缓解者,给予盐酸艾司洛尔注射液,以用药前和用药后4h作为评价时间点,评价指标主要包括症状评分、心电图ST段压低、心率和血压。结果 163例中有126例出现缺血性ST段改变,在不同程度冠脉病变支数和狭窄程度间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);采用艾司洛尔治疗的103例患者中有86例有效,治疗有效率为83.5%,其中,59例显效患者用药(68±21)min后症状完全缓解(P<0.01),心率和血压均显著下降(P<0.01),心电图ST段基本恢复至基线(P<0.01)。结论冠脉病变支数、狭窄程度与心肌缺血的发生率有关;艾司洛尔可迅速、安全、有效缓解冠脉病变所致心肌缺血。     

定量组织速度成像技术评价风心病患者心功能的研究

目的采用组织多普勒成像(doppler tissue imaging,DTI) 以及基于此技术的定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI),定量测量风湿性心脏病患者心脏各部分各时相运动速度、幅度,分析心肌舒缩功能的规律,以指导临床.方法对20例正常成年人及25例风湿性心脏病患者的心脏运动情况进行测量及分析比较.结果 (1)患者较正常对照组心脏各腔室均有增大,尤其是心房(P<0.01);左右心室射血分数(EF)及左室短轴缩短百分率(FS)则明显较正常降低(P<0.01);(2)患者较正常对照组心脏二尖瓣环、三尖瓣环下移距离显著减小(P<0.01);患者室间隔、左室外侧壁、右室外侧壁大部分有关舒张、收缩指标均低于正常(P<0.01).结论 (1)DTI/QTVI技术操作简单,表现细节能力优异,适合于观测心脏运动;(2)同时从左右心舒张、收缩功能来评价风湿性心脏病患者心功能更为全面、准确;(3)风心病患者心脏运动协调性、舒张、收缩功能较正常有较大改变.     

组织速度成像在急性心肌缺血中的应用

目的探讨组织速度成像在急诊室对急性心肌缺血患者的临床诊断价值。方法应用配备高级心血管定量分析软件的GEVivid7超声诊断仪器对32例正常人及25例急性心肌缺血患者的左心室心肌18节段组织速度及速度达峰时间进行定量分析。结果正常组左心室基底段、中间段和心尖段的组织速度依次递减,基底段最大,心尖段最小。速度达峰时间均一致;急性心肌缺血组左室各节段速度均减低,但差异无统计学意义。各节段速度达峰时间不同步,缺血的心肌节段较其他节段延迟明显,并有统计学差异。正常组心肌组织速度均大于急性心肌缺血组并有统计学差异。结论组织速度成像可作为急性心肌缺血临床诊断的新指标。     

组织速度成像技术对心脏再同步化治疗慢性心衰的疗效观察

[目的]应用常规超声心动图、组织速度成像技术对慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CardiacResynchronization Therapy,CRT)疗效的观察.[方法]观察19例慢性心衰患者CRT术后1周、3个月、6个月左心室舒张末径、左房前后径、左室射血分数及左室机械同步性指标的变化.[结果]与术前相比,术后6个月左室舒张内径降低[(83±7.60 mm)比(65.00±7.85mm),(P＜0.05)],与术前相比,术后1周,3个月左室舒张内径无明显差异[(83±7.60mm)比(71.64±6.83mm)、(66.88±6.73 mm),(P＞0.05)].与术前相比,术后1周、3个月、6个月左房前后径无明显差异[(51.38±7.30m m)比(46.64±7.04mm)、(46.22±9.48mm)、(51.00±8.12 mm),(P＞0.05)].与术前相比,术后6个月左室射血分数升高[(28.72±4.5％)比(33.75±5.54％),(P＜0.05)],与术前相比,术后1周、3个月左室射血分数无明显差异[(28.72±4.5％)比(31.06±5.04％)、(32.40±3.80％),(P＞0.05)].与术前相比,术后6个月左室机械同步性指标TS-12SD降低[(33.30±17.49ms)比(22.36±11.78ms),(P＜0.05)],与术前相比,术后1周,3个月左室机械同步性指标TS-12SD无明显差异[(33.30±17.49ms)比(35.28±12.36ms)、(29.75±12.80ms),(P＞0.05)].[结论]组织速度成像技术显示慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗术后6个月,疗效明显改善.     

定量组织速度成像评价氯沙坦对大鼠急性心肌梗死后左室重构的左室功能影响

目的　探讨定量组织速度成像结合常规超声心动图评价大鼠心梗后左室重构的应用价值及氯沙坦对大鼠急性心梗后左室重构的左室功能影响。方法　将冠脉左支起始部结扎后存活的SD大鼠随机分为氯沙坦组 (L组 ,16只 )和空白对照组 (C组 ,12只 ) ;另 10只假手术大鼠作为正常对照 (S组 )。治疗 4周后分别进行超声心动图检查。结果　与S组相比 ,C组的左室舒张末期内径、舒张末期容积、左室相对重量极显著增加 (P <0 .0 1) ;射血分数、球形指数、梗死区变薄指数等指标极显著降低 (P <0 .0 1) ;E/A比值明显增大 ,E峰减速时间明显延长 (P <0 .0 5 )。L组与C组相比以上各指标均有明显地改善(P <0 .0 5 )。与C组相比 ,L组心脏长轴方向上二尖瓣环处速度指标有显著地改善 (P <0 .0 5 )。二尖瓣环平均收缩期峰值速度与左室射血分数、球形指数等呈线性相关 (r1=0 .84 ,r2 =0 .70 ,P <0 .0 0 1)。超声所计算的左室相对重量及梗死面积范围与实体标本所测的相关性很好 (r1=0 .79,r2 =0 .89,P <0 .0 0 1)。结论　定量组织速度成像结合常规超声心动图能较全面、精确、定量评价大鼠心梗后左室重构的左室功能及氯沙坦抑制左室重构、改善左室功能的作用     

四种多普勒成像技术在冠状动脉狭窄与病变心肌检测中的价值

目的探讨左室局部心肌收缩和舒张速度、形变、位移及同步性变化与冠状动脉狭窄程度的关系。方法应用定量组织速度成像(QTVI)、应变率成像(SRI)、组织追踪(TT)和组织同步化成像(TSI)定量分析19例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者和21名正常人左室局部心肌收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va);收缩末期(εsys)、峰值(εp)和收缩后应变(εps)及R波至峰值应变的时间(T-εp);收缩期(SRs)、等容舒张期(SRir)、舒张早期(SRe)及舒张晚期应变率(SRa);收缩期峰值位移(Ds)、R波至收缩期位移峰值的时间(T-ds)及收缩达峰时间(Ts)等指标。结果在中重度狭窄者中SRs(-0.79±0.69)s-1、SRir(-0.34±0.87)s-1、SRe(0.51±0.64)s-1及Vs(3.79±1.66)cm/s、Ve(-4.58±1.85)cm/s、Ds(7.84±2.94)cm/s较对照组SRs(-1.02±0.53)s-1、SRir(0.067±0.53)s-1、SRe(1.13±0.62)s-1及Vs(5.50±1.79)cm/s、Ve(-6.50±2.8...