中老年2型糖尿病患者血糖血脂的监测与分析

目的监测分析中老年糖尿病患者血脂血糖水平。方法选择419例社区中老年2型糖尿病患者进行血脂、血糖监测,并与同期528名健康者的资料进行对比分析。结果中老年2型糖尿病组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平明显高于正常对照组;60岁以下组TG、TC水平均显著高于60岁以上组;TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4项指标同时异常率达15.51%;空腹血糖水平与TC、TG水平呈正相关,与HDL-C、LDL-C无明显相关性。结论 2型糖尿病患者糖代谢异常并伴随血脂代谢紊乱,对中老年2型糖尿病患者除控制血糖外,更应重视对血脂异常的治疗,以减少各种并发症的发生。     

厦门市某社区糖尿病患者治疗现状调查

目的了解厦门市思明区社区糖尿病患者治疗现状。方法对社区内确诊1a以上部分糖尿病患者的并发症治疗情况、血糖监测、饮食控制、体育锻炼、眼底和足部检查、测量血压、身高、体重及空腹血糖进行问卷调查。结果患者患病平均年限为(7.13±5.83)a,病程1a～、5a～、10a～、15a～和20a以上分别占40.6%,33.0%,15.5%,7.1%和3.8%;患者伴有高血压、视网膜病变、白内障、视力减退、冠心病、糖尿病足部病变等并发症均较发病确诊时高;53.4%的患者能严格控制饮食,31.1%的患者按治疗方案坚持用药,且每月复查1次。70.6%的患者坚持每周体育锻炼,79.8%的患者采用药物治疗,27.5%的患者进行血糖监测,86.1%的患者空腹血糖≥6.1mmol/L。血压控制不良率为78.8%,29.7%的患者眼底有不同程度的改变,33.8%的患者有不同程度的足部病变。结论厦门市思明区社区的大多数糖尿病患者病情控制不理想,并发症严重。     

上海市社区管理2型糖尿病患者的血糖、血压及血脂控制情况分析

目的评估上海市社区管理的2型糖尿病患者血糖、血压及血脂控制情况,为优化社区糖尿病管理提供依据。方法对上海市社区管理的1 624例2型糖尿病患者进行调查,根据中华医学会糖尿病防治指南的综合控制目标,评估血糖、血压和血脂的达标情况。结果 1 624例被调查者的糖化血红蛋白(Hb A1C)平均值为7.5%±1.7%。患者Hb A1C达到控制目标(Hb A1C7.0%)的比例为43.6%,血压达标率(130/80 mm Hg)为14.3%,血脂3项[甘油三酯(TG)1.7 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性1.0 mmol/L,女性1.3 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.6 mmol/L]达标率为13.2%,Hb A1C、血压和LDL-C同时达标的患者仅占2.6%。多因素logistic回归分析结果显示,影响血糖达标的因素为郊区、年龄小、病程长、不控制饮食及中心性肥胖;影响血压达标的因素为郊区、年龄大及超重;影响血脂达标的因素为女性、超重及中心性肥胖。结论目前上海市社区管理的2型糖尿病患者血糖、血压和血脂控制达标率不够理想,尤其需关注郊区、超重或中心性肥胖的患者。     

大同市糖尿病流行特征及中西医社区综合干预效果评价

目的 了解大同市糖尿病流行现状,评价社区干预效果,探索社区干预新方法、新模式.方法 采用分层整群随机的方法,抽取30～73岁居民2 586人进行问卷调查及医学体检,对207名糖尿病患者实施血糖监测、规律运动、药物优化等指导以及中医体质辩识和调控的综合干预,比较干预前后行为改变及血糖、血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及体质指数(BMI)等指标的变化.结果 大同市30～73岁居民糖尿病患病率为9.90%,标化率为7.76%,空腹血糖受损(IFG)患病率为8.76%,标化率为5.92.糖尿病患病率随年龄的增长而上升.中医阳明、厥阴体质者糖尿病和IFG的患病率高于其他体质类型.药物优化(40.09%)、血糖监测(29.46%)及主动运动(59.90%)与干预前(分别为25.12%,15.94%,32.36%)比较,差别有统计学意义(P<0.01),血糖、血脂、血压及BMI均下降.结论 在常规干预的基础上,中医药的介入对在血糖、TC、TG、血压及BMI的控制有明显效果,将中医药引入社区干预体系对提升糖尿病综合防控水平有积极意义.     

苏州市2型糖尿病患者血糖、血压、血脂达标情况分析

目的评估苏州市糖尿病患者的血糖、血压、血脂达标情况,分析其影响因素,为糖尿病患者的综合干预提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,对常熟市纳入基本公共卫生服务规范管理的10 246名2型糖尿病患者进行问卷调查、身体测量和实验室指标检测。分析糖尿病患者血压、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)指标的达标情况;采用多因素非条件Logistic回归分析指标达标的影响因素。结果常熟市2型糖尿病患者HbAlc达标者占40.84%,血压达标者占12.69%,血脂达标者占23.59%,仅有1.95%的患者三项指标同时达标,糖尿病患者合并高血压和(或)血脂异常的比例达88.63%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,患者年龄、BMI和病程是三项指标同时达标的独立影响因素。结论苏州市2型糖尿病患者血糖、血压、血脂控制情况不佳,应重视糖尿病患者伴随的血压、血脂异常等心血管病发病危险因素的管理,建立多层面的综合干预模式控制血糖及其并发症的发生。     

城乡2型糖尿病患者血糖控制情况及影响因素

目的探讨城乡2型糖尿病患者血糖控制情况及影响因素。方法以2018年3月至2019年10月本院门诊或住院部收治的2型糖尿病患者470例为调查对象,收集患者基本信息、生活方式、糖尿病病程以及糖尿病防治知识评分。现场测量患者身高、体重和血压;以空腹血糖水平为标准分为血糖控制理想组和血糖控制不理想组。结果城市2型糖尿病患者血糖控制理想率为42.14%(118/280),明显高于农村2型糖尿病患者血糖控制理想率21.05%(40/190),差异有统计学意义(P0.01)。血糖控制不理想组中男性比例、年龄、初中及以下受教育程度比例、吸烟率、饮酒率、病程均明显高于血糖控制理想组,糖尿病防治知识评分明显低于血糖控制理想组,差异有统计学意义(P0.05)。血糖控制不理想组患者收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均明显高于血糖控制理想组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,性别、受教育程度、糖尿病病程、收缩压、舒张压、总胆固醇是2型糖尿病患者血糖控制水平的独立影响因素。结论本市城市2型糖尿病患者血糖控制达标率略低于与我国平均控制率,农村2型糖尿病患者血糖控制达标率明显低于我国平均控制率,应对血压、病程等影响因素进行针对性防控。     

社区2型糖尿病患者血糖评估分析

目的了解社区糖尿病患者在血糖控制、用药、治疗及自我管理等方面的情况。方法单纯随机抽取社区管理的2型糖尿病患者103例,开展问卷调查、体格及实验室检查。结果调查对象的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血压(BP)及甘油三酯(TG)的控制达标率分别为65.05%、72.82%、9.71%与25.24%。结论社区2型糖尿病患者控制指标的总体情况不理想。下阶段的工作重点是提高社区糖尿病患者的并发症检出率,强化生活方式干预,提高病人的自我管理能力。     

南京市华侨路社区糖尿病患者“医院社区一体化管理”效果评价

目的探讨医院-社区一体化模式对2型糖尿病社区的管理效果。方法在社区医院建立糖尿病健康小屋,实施医院-社区一体化糖尿病管理,对建档的2型糖尿病患者按照"分阶段糖尿病达标管理"理念,进行为期24个月随访、追踪管理效果。结果 325例患者糖化血红蛋白(HbALc)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、血压、血脂水平,均较管理前有所下降。管理24月后,HbAlc达标率由56.4%提高至78.1%,FBG达标率由59.6%提高至79.4%,餐后2h血糖达标率由59.0%提高至73.2%,血压达标率由71.5%提高至90.6%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区建立糖尿病健康小屋,通过医院-社区一体化管理,可以使糖尿病患者的血糖、血压控制情况得到明显改善。     

上海市青浦区赵巷社区糖尿病患者并发症筛查结果分析

目的了解社区糖尿病患者的血糖控制情况及相关并发症发生情况。方法对赵巷社区590名糖尿病患者进行健康筛查,监测血压、体重、腰臀比、尿常规、和血液生化指标,以了解并发症的发生情况。结果社区糖尿病并发症筛查对象的空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、血肌酐、尿肌酐和尿微量白蛋白/尿肌酐的异常率分别为76.61%、81.19%、61.69%、48.64%、11.36%、27.63%和17.29%。结论本次筛查对象健康指标有一定损失,血糖、血脂、糖化血红蛋白控制不佳,存在轻度肾功能损伤。有效控制血糖,控制远期并发症对社区糖尿病患者意义重要。     

家庭医生服务对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压的控制效果

目的探讨家庭医生服务对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压的影响。方法选取2015年9月-2016年9月110例签约社区家庭医生服务协议的110例2型糖尿病患者作为管理组,同期没有签约社区家庭医生服务协议的110例2型糖尿病患者作为对照组。管理组患者按照所签订的协议给予社区家庭医生服务,定期对患者开展2型糖尿病宣传,家访,并进行健康监管。1年后检测两组患者的血糖、血脂、血压的状况。结果未履行协议之前,管理组与对照组的血糖、血脂、血压状态无明显改变,差异无统计学意义(P0.05);履行协议1年后管理组患者的血糖(62.7%)、血脂(43.6%)、血压(46.4%)状态明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论家庭医生对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压具有明显的调控作用,能够显著提高患者生活品质。     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。     

天时、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应

目的破解生命科学,经络、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应;减少资源浪费,减少动物杀伤,维护生态平衡,挽救濒危物种,实现对因治疗,便于广利众生,永世流传,方法1:任一住宅,用硬纸画好剪成图形,用悬挂法求得中心,复原至住宅中心,以住宅中心为圆心,合适长度为半径画圆,以冬至为一月元旦[1],定正北方位第一穴区,以一年的实际周期365日5小时48分46秒等分圆周,以一天为一穴区,一穴区≈0.9853度,在圆心正上方悬挂一细长物体肉桂,观察静止后指向.方法2:将酒浸肉桂糊涂于右大脚趾指甲向后、向下长,刺入肉内,溃烂流水的(隐白穴)第361-5穴区内.结果:1、肉桂指向361-5穴区(准确应在含中心)第366-1穴区;2、右隐白穴在内的大脚趾溃烂愈合,流水消失,趾甲恢复正常生长.结论右隐白穴在第361-5穴区,肉桂指向第361-5穴区,天时、穴位、药物、万有引力地球磁场穴区全息对应.     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。