血液透析患者左心室的结构及功能与Q-T离散度的关系

【目的】探讨血液透析患者左心室的结构、功能与QT离散度（QTd）的关系。【方法】对血液透析3个月以上患者30例及30例健康体检者（对照组）,分别采用心脏彩超测量其左心室的结构、功能,心电图测量Q-Td、计算校正的QT离散度（Q-Tcd）并比较两组各项指标的差异。【结果】血液透析组的左心室舒末内径（LVEDd）,室间隔舒张期厚度（IVST）,左室后壁舒张期厚度（PwTH）,左室心肌质量指数（LVMI）,Q-Td、Q-Tcd均大于对照组;射血分数（EF）及E／A值均小于对照组,且两组相比差异有显著性（P〈0．05）。血液透析组的LVEDd、IVST、PWTH、LVMI与Q-Tcd显著正相关。血液透析组的EF与QTcd显著负相关。两组的E／A与Q-Tcd无显著相关。【结论】血液透析患者Q-Td异常与左心室结构、功能的改变有关,左心室肥厚是导致QT-d异常的一个重要因素,测量QTcd可间接反映血液透析患者的左心室状况。     

斑点追踪显像技术评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者左心室扭转运动

目的 应用超声心动图斑点追踪显像技术(STI)初步评价重度慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者左心室扭转运动特征。 方法 选择31例重度CTEPH患者(CTEPH组)和26名健康志愿者(正常对照组),采集胸骨旁左心室基底水平、心尖水平短轴切面及心尖四腔心、两腔心切面图像。采用Simpson法计算左心室舒张末期和收缩末期容积(LVEDV、LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF);分析短轴切面收缩期心内膜下、心外膜下心肌,计算左心室整体扭转角度。 结果 CTEPH组RVEF显著低于正常对照组(P＜0.01);CTEPH组的LVEDV、LVESV较正常对照组减低,但差异均无统计学意义(P均>0.05),两组LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。重度CTEPH患者左心室基底部和心尖部整体峰值旋转角度、左心室整体扭转角度明显减低(P均<0.01);基底部心内膜下峰值旋转角度减低(P<0.01)。 结论 重度CTEPH患者左心室扭转功能受损,左心室圆周方向收缩功能障碍。     

实时三维超声心动图评价肺高压患者左心室容积和功能

目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)与二维超声(2DE)对比研究肺高压(PH)患者左室容积及功能的变化,分析PH患者左室改变的影响因素.方法 临床诊断为PH,经超声心动图评估肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg,排除存在左心疾病及先天性体肺分流的30例患者为PH组,正常体检人群30例为对照组,行常规2DE及sRT-3DE检查,脱机工作站分析,获得左、右室相关2DE及sRT-3DE参数.结果 ①PH组二维和三维左室射血分数(LVEF)差异有统计学意义(P＜0.01),2DE与sRT-3DE参数的一致性较对照组差.②PH组左室舒张、收缩末容积(LVEDV、LVESV)及每搏量(LVSV)较对照组减小(P＜0.01),三维LVEF较对照组减小(P＜0.05),二维LVEF变化无统计学意义,左室收缩、舒张末球形指数( SIs、SId)、偏心指数(EId、EIs)显著大于对照组(P＜0.01).③PH组LVEDV与PASP负相关(r=-0.47),与右室每搏量(RVSV)及射血分数(RVEF)正相关(r分别为0.84、0.66),与右室舒张末容积( RVEDV)无显著相关;LVEF与PASP负相关(r =-0.54),与RVSV、RVEF正相关(r分别为0.58、0.53),与RVEDV无显著相关;LVEDV与SId、SIs负相关(r分别为-0.65、-0.61),与EId、EIs负相关(r分别为-0.67、-0.67);LVEF与SId、SIs负相关(r分别为-0.64、-0.61),与EId、EIs负相关(r分别为-0.66、-0.68),以上r值均P＜0.01.结论 PH导致左室容积减小,收缩功能减低,其变化与RVSV和RVEF减低、PASP增高程度及SI和EI增加有关.sRT-3DE可以为PH患者提供准确的左室容积和功能信息.     

维持性血液透析患者发生肺动脉高压的风险因素分析

目的对维持性血液透析患者(MHD)并发肺动脉高压(PH)的患病情况进行调查,寻找其中的风险因素,并通过文献复习探究其可能的机制。方法选取符合入选标准的MHD患者136例,收集患者的临床资料,包括原发疾病、透析年龄、透析间期体质量增加量等;行超声心动图检查获取心脏结构及功能指标,并同时测量患者内瘘直径及内瘘血流量,评估心瓣膜及外周血管钙化的程度;在超声检查前后2周内收集患者的血生化指标,如血红蛋白、白蛋白、hs-CRP、甲状旁腺激素等。上述患者根据肺动脉压检测情况分为肺动脉高压组(PH组)与肺动脉压正常组(nPH组)。结果 136例MHD患者并发PH的发生率为38.23%;原发疾病为糖尿病较非糖尿病发病率高(χ2=11.76,P<0.001)。PH组较nPH组患者的心腔增大、心肌肥厚、收缩及舒张功能下降(均P<0.05)。PH组较nPH组患者透析间期体质量增加量上升(t=8.72,P<0.05)、血红蛋白值下降(t=-4.23,P<0.05)。Logistic多元回归分析显示透析间期体重增加/干体重百分比、血红蛋白值是MHD患者发生PH的主要风险因素,回归方程为Y=34.85+4.48X1-0.22X2。结论合并糖尿病的MHD患者PH发生率较高,透析间期体质量增加量上升、贫血可通过改变心脏结构、功能,影响PH的发生。     

心脏MRI评估肺动脉高压患者的心功能

目的探讨心脏MRI(CMRI)评价肺动脉高压(PH)患者心室功能的临床价值。方法对30例PH患者(PH组)及30名健康志愿者(对照组)进行CMRI,分别计算右心室(RV)与左心室(LV)的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、舒张末期心肌质量(MM)等心功能参数,除EF外均经体表面积(BSA)校正,记为EDVI、ESVI、SVI、MMI。计算心室质量指数(VMI,为舒张末期RV MM与LV MM的比值)。采用两独立样本t检验分析两组参数有无差异。结果 PH组RV EDVI、ESVI及MMI均显著高于对照组(P均<0.01),RV EF显著低于对照组(P<0.01),两组RV SVI的差异无统计学意义(P>0.05)。PH组LV EDVI和SVI显著低于对照组(P均<0.05),而LV ESVI、EF及MMI与对照组的差异均无统计学意义(P均>0.05)。PH组VMI显著高于对照组(P<0.01)。PH组中23例(23/30,76.67%)患者LV舒张早期可见明显变形,其中室间隔变平10例,室间隔向左弓形突出13例。结论CMRI能够无创、准确地提供PH患者RV与LV的功能信息,对于评价PH患者心室功能具有重要价值。     

硬皮病致肺动脉高压伴左心室明显缩小1例

患者,女,30岁,主因四肢发凉、怕冷、乏力2年,间断心悸半年余,加重3周于2008年10月1日入院。患者缘于2年前无明显诱因出现四肢长时间发凉、怕冷、乏力,活动后四肢末端发白,未诊治。此后该症状一直存在,曾就诊于当地医院,诊断为“雷诺综合征”。患者于2008年1月感冒后,自觉乏力,全身不适,多汗,偶觉心悸,无发热,于当地抗感冒治疗,后自觉好转,近半年乏力、心悸症状间断出现,近3周来症状加重,自觉活动耐量下降,为求进一步诊治入院。既往体健。     

斑点追踪技术评价肺动脉高压患者右心室形态及收缩功能的研究

目的：应用二维斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者右心室收缩功能,并与实时三维超声心动图进行对比研究。方法肺动脉高压患者31例,正常对照组33例,常规超声心动图测量各房室腔的大小、右心室游离壁厚度;二维斑点追踪成像技术获得右心室各个节段纵向应变、应变率及运动速度;应用实时三维超声心动图测量右心室射血分数。结果与对照组相比,肺动脉高压组右心室游离壁、室间隔基底段及中间段收缩期峰值运动速度较正常对照组减低（P〈0.05）;右心室各段收缩期应变除了心尖段外,其余各段较对照组减低（P〈0.05）;右心室应变率除室间隔侧心尖段外,其余各段差异均有统计学意义（P〈0.05）;右心室游离壁、室间隔收缩期峰值纵向应变平均值与肺动脉收缩压、三件瓣环收缩期位移、右心室射血分数有较好的相关性（P〈0.01）。结论斑点追踪成像技术各参数与多普勒超声心动图、三维超声心动图测量肺动脉收缩压及射血分数呈较好的相关性,为临床提供了一种新的方法评价肺动脉高压患者右心室收缩功能。     

超声心动图对肺动脉高压患者右心功能的评价

【】目的 运用超声心动图评价肺动脉高压患者右心室收缩功能。方法 60名肺动脉高压患者按照程度分为三组：轻度组20例,中度组20例,重度组20例,同时选取20名健康成年人作为正常组对照;先用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),二维测量右室面积变化分数 (RVFAC),并用组织多普勒测量三尖瓣环收缩期峰值速度(S’)并计算右室心肌做功指数(RIMP),最后用实时三维超声心动图测量右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV),计算右室每搏输出量(RVSV)及射血分数(RVEF)。结果 各组间舒张末期容积(RVEDV)差异无统计学意义(P>0.05);肺高压程度越重,RVESV越大,SV及EVEF值越低,但在中度组和重度组之间的差异不具有统计学意义(P >0.05)。 射血分数(RVEF)与三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数 (RVFAC)及三尖瓣环 收缩期峰值速度(S’)呈正相关,与右室做功指数(RIMP)呈负相关。结论 实时三维超声心动图结合M型超声及组织多普勒超声能准确判断肺动脉高压患者右心收缩功能,对临床评价及预后判断有指导意义。     

血液透析患者并发肺动脉高压的影响因素分析

目的 评估血液透析(hemodialysis,HD)患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的发生率以及PH发病中可能的影响因素.方法 HD患者90例,检测肺动脉收缩压(systolic puimonary arterial pressure,SPAP)和其他心脏结构和功能指标,并同期进行动静脉内瘘口血流量(arteriovenous fistula's blood flow,AVFB)、动静脉内瘘口直径(diameter of arteriovenous fistula,AVFD)的检测.将患者分为PH组和无PH组,比较两组患者临床和实验室数据.结果 24例发生PH,发生率为26.67%:PH组患者SPAP为(48.63±16.16)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),AVFD(2.90±0.80)mm,AVFB(545.91±355.27)ml/min,心瓣膜钙化的发生率为58.33%.甲状旁腺激素、心瓣膜钙化发生率在PH组明显升高(P＜0.01),PH组左心室射血分数、舒张早期和舒张晚期最大血流速度之比(E/A)显著低于无PH组(P＜0.01).Logistic同归分析显示,甲状旁腺激素水平和心瓣膜钙化是PH发生的主要相关因素.结论本研究HD患者PH的发生率与国外研究结果类似.继发性甲状旁腺功能亢进、转移性钙化可能参与HD患者PH的发生.     

应用组织多普勒成像技术对肺动脉高压患者右室收缩功能的研究

目的：应用组织多普勒技术评价肺动脉高压患者右室收缩功能,并与对照组进行对比分析,研究肺动脉高压患者右室收缩功能的变化。方法：选择62例肺动脉高压患者和30例正常人,进行彩色多普勒超声心动图检测,测量右室游离壁厚度、舒张末期面积,双平面Simpson法,测右室射血分数（RVEF）,组织多普勒测量三尖瓣环（前叶瓣环、后叶瓣环、隔瓣瓣环）收缩期峰值运动速率（Sa）。脱机分析右心室游离壁及室间隔基底段、中间段及心尖段收缩期峰值应变（S）及应变率（SR）。结果：肺动脉高压患者的右室收缩功能减低,且右室收缩期峰值S及SR均不同程度的低于对照组,其中右室游离壁基底段及中间段收缩期峰值S均低于正常对照组。结论：肺动脉高压患者右室心肌收缩期峰值S、SR及瓣环Sa可作为评价右室收缩功能的有效指标之一,结合右室几何学指标及RVEF等可更准确的评估右室收缩功能的情况。     

缬沙坦对高血压伴左室肥厚患者心功能的影响

目的　研究缬沙坦对高血压左室肥厚患者心功能影响。方法　采用缬沙坦与咪哒普利 2组治疗 ,观察 2组高血压左室肥厚患者心功能的变化。结果　 2组舒张功能 (VtiE/VtiT)治疗前后比较有显著差异 ( P <0 0 5 ) ,VtiE/VtiT明显上升 ,收缩功能 (EF、FS)治疗前后比较无显著变化 (P >0 0 5 ) 2组间比较无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　缬沙坦明显改善心脏舒张功能。     

左心室心肌做功参数评估原发性高血压患者左心室功能

目的 观察左心室心肌做功(LVMW)参数评估原发性高血压(EHT)患者左心室功能的价值.方法 选取102例EHT患者,按高血压分级分为EHT 1级组(n=39)、EHT 2级组(n=30)及EHT 3级组(n=33);以36名健康成年志愿者作为对照组.对比各组常规超声心动图参数、纵向峰值应变离散度(PSD)、整体纵向应...     

肥胖对老年高血压左室肥厚和左心功能的影响

目的：探讨肥胖对老年高血压左室肥厚和左心功能的影响。方法：应用超声心动图检测50例老年高血压伴肥胖者左室重量、左室重量指数和左心功能，并取53例老年高血压非肥胖者作为对照。结果：肥胖组左室重量和左室重量指数均明显高于非肥胖组（P〈0．01）；肥胖组左室肥厚检出率也较非肥胖组明显增高（P〈0．01），前者发生左室肥厚的相对危险度是后者的2．12倍。肥胖组峰值速度E／峰值速度A比值均明显下降（P〈0．01），而峰值速度A和左室射血分数变化不明显（P〉0．05）。结论：肥胖对老年高血压左室肥厚有促进作用，可引起舒张功能障碍。     

超声心动图评价肺动脉高压患者的左心功能

目的 应用超声心动图评价肺动脉高压(PH)患者的左心功能.方法 对39例PH患者(PH组)和27名健康志愿者(对照组)行全面超声心动图检查,测量右心功能、左心收缩及舒张功能.留取胸骨旁左心室短轴切面(乳头肌水平)和心尖四腔心切面动态图像,采用斑点追踪分析软件测量左心室心肌整体收缩期环形应变(GCSS)、径向应变(GRSS)及纵向应变(GLSS).对两组测量结果进行对比分析.结果 PH患者右心功能减低,左心室舒张功能减低,左心室射血分数(LVEF)无明显变化(66.48％±6.38％ vs 65.26％±4.01％,P＞0.05).左心室心肌GCSS(-15.66％±3.67％ vs一18.56％±2.16％,P＜0.01),GRSS(15.54％±5.35％ vs 30.03％±9.64％,P＜0.01)和GLSS(- 16.18％±4.35％ vs-20.91％±2.96％,P＜0.01)绝对值均较对照组明显减低.结论 中重度PH患者左心室舒张功能明显减低;尽管LVEF无明显变化,其左心室心肌收缩功能存在不同程度减低.     

心脏MRI应变技术评估高血压患者左心室功能

目的 观察心脏MRI应变技术评估高血压患者左心室功能的可行性.方法 对88例高血压患者(高血压组)和28名健康志愿者(正常组)行心脏MR检查.将高血压组中血压140～159/90～99 mmHg者纳入Ⅰ组(32例),160～179/100～109 mmHg为Ⅱ组(28例),≥180/110 mmHg为Ⅲ组(28例).对...     

组织多普勒评价高血压患者的左室舒张功能

目的:应用组织多普勒与左室舒张末压对比评价高血压患者左室舒张功能,探讨组织多普勒评价左室舒张功能的临床价值。方法:50例高血压患者,分为左室肥厚组与非左室肥厚组,选取23例健康人作为对照组,分别行超声多普勒及组织多普勒检查,多普勒超声测量二尖瓣口舒张早期充盈速度(E)和舒张晚期充盈速度(A)及E/A,组织多普勒模式测量二尖瓣环舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)和Ve/Va,以及用猪尾导管直接测量左室舒张末压。结果:与对照组相比,高血压组的Ve/Va显著减小(P<0.05),且左室肥厚组的Ve/Va比非左室肥厚组减小的更为明显(P<0.05)。室间隔厚度与Ve/Va、E/A呈负相关(r分别为-0.77和-0.70,P<0.05),Ve/Va与室间隔厚度的相关性明显高于E/A与室间隔厚度的相关性。结论:组织多普勒可作为评价高血压左室舒张功能的可靠方法。     

原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的相关性。方法 145例原发性高血压患者,依据彩色多普勒超声心动图检测结果分为舒张功能正常组(88例),不全组(57例)。应用动态血压监测仪连续24 h检测血压,并计算血压变异性(BPV)各指标。比较2组超声心动图各检测指标及动态血压参数及BPV各指标。对BPV各指标与左心室舒张功能不全进行多因素Logistic回归分析。结果舒张功能正常组E、A、E/Ea低于不全组,Ea、A'高于不全组(P<0.05)。正常组24 h平均舒张压、白天及夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、SBPSD、DBPSD、DBPCV均明显低于不全组(P<0.05)。SBPSD、SBPCV与左心室舒张功能不全呈正相关(r=0.119,P<0.01)。结论血压变异性是左心室舒张功能的独立影响因素之一,降低血压变异性对改善左心室舒张功能具有重要意义。     

组织多普勒成像技术评价肺动脉高压患者右心室收缩及舒张功能

目的:应用多普勒组织成像(DTI)技术评价肺高压患者右心室功能的变化。方法:应用DTI技术对3组不同程度肺高压患者的三尖瓣环运动频谱进行分析, 测量三尖瓣前叶、后叶及隔叶瓣环的收缩期峰值速率(Sa)、舒张早期峰值速率(Ea)及舒张晚期峰值速率(Aa),对3组患者各参数进行比较,并与正常组对照分析。结果:肺动脉高压组较正常组诸参数有显著差异:肺高压Ⅱ组及Ⅲ组,三尖瓣环前叶、隔叶Sa较对照组减小(P<0.05)。肺高压Ⅲ组前叶Sa较Ⅰ组亦有统计学差异(P<0.05)。Ⅲ组后叶瓣环Sa较对照组减小(P<0.05)。肺高压Ⅲ组,前叶瓣环Ea较对照组减小(P<0.05),隔叶Ea值较对照组与Ⅰ组减小(P<0.05),隔叶和后叶瓣环Aa肺高压Ⅲ组均较对照组减低(P<0.05)。肺高压Ⅱ组,Ⅲ组前叶瓣环Ea/Aa均较对照组减小(P<0.05),隔叶、后叶Ea/Aa值Ⅲ组较对照组减小(P<0.05)。结论:中至重度肺动脉高压能引起右心室舒缩功能的减低,收缩功能出现损害早于舒张功能。     

速度向量成像分层应变技术评价血液透析对尿毒症患者左心室心肌即时纵向应变的影响

目的 观察速度向量成像（VVI）分层应变技术评价尿毒症血液透析患者左心室心肌即时纵向应变功能变化的价值。方法 对35例接受高通量血液透析的尿毒症患者分别于透析前和透析后2 h行二维超声心动图检查。常规测量并采集图像后,应用VVI软件分析二维动态图像,获得左心室17个节段3层心肌收缩期纵向峰值应变（LPS）。结果 透析后左心房收缩期前后径、左心室舒张末期和收缩末期内径、左心室舒张末期和收缩末期容积、每搏输出量均较透析前减小（P均<0.05）,左心室射血分数差异无统计学意义（P=0.183）。与透析前比较,透析后2 h左心室整体全层、内层,基底段全层、内层、中层、外层,中间段全层、内层心肌收缩期LPS均较透析前减低（P均<0.05）;左心室整体外层、中层,中间段外层、中层,心尖段全层、内层、中层、外层心肌LPS差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 VVI分层应变技术可敏感、准确地评价血液透析对尿毒症患者即时左心室心肌整体及局部收缩功能的影响。     

多普勒组织成像对高血压左心室肥厚患者左心室舒张功能的评价

目的 应用多普勒组织成像（DTI）技术评价高血压左心室肥厚患者左心室舒张功能，并与二尖瓣血流频谱作对比。方法 研究对象为35例临床与超声诊断的高血压左心室肥厚患者（高心组）和20例正常人（对照组）。采用心尖四腔观，选取室间隔中段，左室侧壁中段，二尖瓣环-室间隔交界处、二尖瓣环一侧壁交界处为取样点，分别显示各部位组织的运动情况，并测量心肌收缩峰速度（Vs）、心肌舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（VA）及VE与VA比值（VE/VA）。常规测量二尖瓣血流频谱，与DTI参数作对比。结果 与对照组相比，高心组室间隔中段，侧壁中段、二尖瓣环VE、VE/VA均显著下降，各部位VE/VA均与二尖瓣血流频谱E/A之间存在高度相关性；DTI对高血压左心室肥厚患者左心室舒张功能异常的诊断灵敏度高于二尖瓣血流频谱。结论 DTI技术可以定量评价高血压左心室肥厚患者的左心室舒张功能，并且比常规脉冲波多普勒二尖瓣血流参数更加敏感。