纤维胆道镜治疗肝移植术后胆道并发症9例体会

我院自2001年12月~2005年6月,应用纤维胆道镜治疗肝移植术后胆道结石并发症9例(包括外院肝移植术后4例)。现总结报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组9例,男7例,女2例,年龄41~78岁。原发病为乙型肝炎后肝硬化5例,丙型肝炎后肝硬化1例,原发性肝细胞癌3例。均行原位肝移植术,术中留置T管8例,未置T管1例(外院手术)。胆道并发症出现多在肝移植术后2~4个月,经T管造影或内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实,肝内外胆管不同程度充盈缺损或部分不显影及胆管狭窄。肝功ALT、GGT、AKP、DBIL、TBIL均不同程度增高,诊断为胆管狭窄及肝内外胆管…     

腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石效果分析

目的探讨腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石的临床效果,为医院临床治疗肝内外胆管结石提供重要的参考依据。方法抽取我院2011年1月份--2013年1月份收治的48例行腹腔镜下胆道再手术治疗的肝内外胆管结石患者作为研究对象,并结合其临床资料进行回顾性分析,设为观察组;同期抽取48例肝内外胆管结石患者作为对照组,给予常规胆道再手术治疗,分析并比较两组治疗情况。结果经治疗后发现,观察组48例患者中,总共有44例患者得到有效治愈,总有效率为91．7％,明显优于对照组的39例81．3％,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;另观察组有2例患者术后出现并发症,发生率为4．2％;明显低于对照组的6例12．5％,比较差异有统计学意义60〈0．05）,经治疗后均痊愈出院。结论在肝内外胆管结石的治疗过程中,给予患者腹腔镜下胆道再手术治疗,能够有效提高临床治疗效果,减少并发症发生,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的效果观察

目的：分析腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石疾病时的治疗效果,旨在为胆管结石患者的临床治疗提供理论支撑。方法：将2021年1月～2022年1月在本院诊断的80例肝内外胆管结石患者平均分为两组进行观察,对照组行常规开腹手术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜微创技术治疗,比较两组患者手术所需时间、术中出血量及总住院时间;术后的康复状况及其术后并发症发生情况、综合疗效情况。结果：研究结果显示,观察组患者手术相关指标显著低于对照组患者（P<0.05）,同时患者的术后恢复状态较好、术后并发症发生率较小,治疗的总有效率为95.00%,各指标优于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相比接受常规治疗的开腹手术疗法,腹腔镜联合胆道镜微创诊疗方法具有创伤小、手术耗时短、住院成本低、手术并发症少、术后恢复疗效好及临床疗效显著等优势,可为胆管结石患者的治愈、预后提供科学数据支持,在临床上应用价值显著。     

腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值

目的：探讨分析腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法：选取2012年6月-2013年6月本院收治的40例肝内外胆管结石患者（部分患者同时合并胆囊结石）,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术治疗,对照组患者给予传统开腹手术方式治疗。观察比较两组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、残石率。结果：观察组的手术操作时间为（98.0±9.5）min,术中出血量为（90.3±9.8）mL,住院时间为（9.5±4.3）d,并发症发生率为5%,残石率为10%。观察组上述指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值巨大,手术操作时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低、残石率低,值得推广应用。     

胆管囊肿的影像学诊断（附6例分析）

目的探讨B超、CT、经皮肝穿刺胆管造影（PT℃）及磁共振成像（MRI）在胆管囊肿及其合并症中的诊断价值。方法回顾性分析6例胆管囊肿患者的B超、CT、PTC及MRI的影像学资料。结果B超和CT能清晰显示肝内较大的胆管囊肿，对肝内细小胆管囊肿及肝外胆管囊肿的显示不如MRI；PTC能较好地显示胆管树及胆管扩张情况，但操作复杂，有创伤，对某些合并症易漏诊；MRI能无创、多方位、多序列地显示胆管囊肿及其合并症的影像学特点，其中磁共振胰胆管造影（MRCP）能无创、直观地显示肝内外胆道情况，可与PTC相媲美。结论对于胆管囊肿及其合并症的诊断，MRI较其他检查方法更具有优势。     

磁共振成像仪对肝移植术后并发症诊断的优势

目的：探讨磁共振成像仪检查在肝移植术后并发症诊断中的优势。方法：回顾性分析78例肝移植术后发生并发症患者的MRI资料,结果经手术、肝组织活检或血管、胆道造影证实。结果：64例患者术后均有皮肤、巩膜黄染、发热、腹痛等症状,实验室检查发现肝功能异常。14例患者无临床症状,肝功能正常。影像分析明确发现门脉主干吻合口狭窄21例;肝动脉狭窄10例;下腔静脉吻合口狭窄1例;胆管吻合口狭窄15例;肝门水平非吻合口狭窄5例：移植排异反应17例;肝癌复发9例。结论：磁共振成像仪检查能清晰显示手术血管、胆管的狭窄、扩张,是评价肝移植术后并发症较好的检查设备。     

MRI-FIESTA成像序列在胆道系统结石诊断中的应用

目的：评价FIESTA成像序列对胆道系统结石的诊断价值。方法：30例CT诊断为肝内胆管结石的患者,其中14例伴有肝外胆管结石（肝总管6例,胆总管结石8例）,均行磁共振胰胆管水成像MRCP检查,同时对感兴趣区分别行薄层FRFFSE-T2WI脂肪抑制序列及FIESTA脂肪抑制序列扫描检查,比较其对结石的诊断符合率,之后对所有病例进行手术或ERCP证实。结果：30例胆内胆管结石中,MRCP＋FRFFSE组阳性17例,符合率为57%;MRCP＋FIESTA组阳性27例,符合率为90%,两者肝内结石符合率差异有统计学意义（P〈0.05）;2组14例肝外胆管结石均为阳性,伴假阳性1例,符合率为100%,肝外结石符合率无明显差异性。结论：FIESTA序列对胆道结石,尤其是肝内结石具有极高的诊断价值。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

胆道系统疾病手术患者术后胆道感染的CT诊断研究

目的探讨胆道系统疾病手术患者术后胆道感染的CT影像学,以提高胆道感染的早期诊断。方法选择2010年1月-2014年12月在医院行胆道系统手术且术后发生胆道感染的35例患者临床资料,所有患者均进行上腹部增强扫描,通过多种重建方式对胆道进行重建,分析胆道感染的CT表现,总结术后胆道感染的影像学特征。结果 35例患者行胆囊手术19例、胆管手术16例;其中因结石行手术的有22例,13例为其他胆道疾病的手术;开腹手术18例、腹腔镜下手术9例、介入手术8例;CT检查发现,胆道系统结石14例占40.00%,胆管壁增厚、毛糙28例占80.00%;肝内胆管扩张24例占68.57%,肝外胆管扩张29例占82.86%,胆管狭窄3例占8.57%,肝内外胆管积气的有18例占51.43%;胆道系统外改变中出现胆囊窝积液7例占20.00%,出现腹腔积液9例占25.71%,腹腔脓肿2例占5.71%,伴有淋巴结肿大4例占11.43%。结论胆道系统疾病术后易发生胆道的再次感染,胆管壁的增厚、肝内外胆管扩张、胆管积气是术后再发胆道感染CT诊断的征象。     

内镜联合治疗胆囊胆总管结石120例体会

目的： 探讨使用腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石的意义.方法： 在2000年11月～2006年5月间应用内镜联合共治疗胆囊胆总管结石患者120例.其中19例以梗阻性急性化脓性胆管炎（AOSC）入院行急诊手术,择期手术101例.首先急症或择期经十二指肠镜手术治疗胆总管结石或置入鼻胆管（ENBD）.再经腹腔镜手术行胆囊切除（LC）及结合胆道镜行肝胆管探查术（LCBDE）.结果： 全部病例术后复查B超或经鼻胆管造影,显示胆道无残留结石无并发症.结论： 内镜联合治疗胆囊胆总管结石是一种有效的微创治疗手段.     

脑内血管瘤型脑膜瘤的影像诊断

目的:探讨脑内血管瘤型脑膜瘤的影像特点,以提高对该病的认识和诊断.方法:回顾性分析经手术病理证实的脑实质内血管瘤型脑膜瘤3例,男2例,女1例,年龄55～62岁(平均58岁),均行CT平扫及MRI平扫加增强扫描.结果:2例脑实质内血管瘤型脑膜瘤均位于额叶,1例位于颞叶.肿瘤为实性,边缘尚清晰.CT平扫示斑点状钙化,周围未见明显水肿及占位效应.MRI平扫示T1WI及T2WI肿瘤均呈混杂信号,增强扫描病变轻度强化,并可见“脑膜尾征”.结论:脑实质内血管瘤型脑膜瘤有较典型的影像学表现,结合病史、发病部位可提高其诊断准确率.     

MRI对微出血的诊断价值及序列价值评价

目的 本文旨在分析微出血在磁共振成像不同序列上的影像特点,并评价不同序列的价值.方法 回顾性分析31例（187个病灶）微出血病例影像资料.对比DWI和T2＊WI、SWI和T2＊WI对微出血的诊断价值.结果 扩散加权成像和T2＊WI、SWI和T2＊WI对微出血的检出差别均有统计学意义.结论 磁共振成像对微出血有较高的诊断价值,检查过程中发现怀疑有微出血的病例,需加扫SWI或T2＊WI.     

卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI诊断与病理分析

目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI特征。方法回顾性分析26例共31个卵巢子宫内膜异位囊肿,全部病例均经手术及病理证实。结果手术及病理对照,经MRI诊断的卵巢子宫内膜异位囊肿中,有27个符合,4个不符合。在27个符合病例中,T1WI和T2WI均呈高信号者13个,T1WI呈高信号而T2WI呈等或低信号者7个,T1WI、T2WI均呈混杂信号7个。其中边缘毛糙、与周围组织分界不清17个,部分不清7个,边界清楚3个。结论①卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI表现为:卵巢巧克力囊肿在MRI表现为T1WI、T2WI均为高信号或混杂信号,以中、高信号为主。②卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI信号特点与其内部病理成份密切相关。     

Potential Applications of Thyroid Hormone Derivatives in Obesity and Type 2 Diabetes: Focus on 3,5-Diiodothyronine (3,5-T2) in Psammomys obesus (Fat Sand Rat) Model

3,5-Diiodothyronine (3,5-T2) has been shown to exert pleiotropic beneficial effects. In this study we investigated whether 3,5-T2 prevent several energy metabolism disorders related to type 2 diabetes mellitus (T2DM) in gerbils diabetes-prone P. obesus. 157 male gerbils were randomly to Natural Diet (ND-controlled) or a HED (High-Energy Diet) divided in: HED- controlled, HED-3,5-T2 and HED- Placebo groups. 3,5-T2 has been tested at 25 µg dose and was administered under subcutaneous pellet implant during 10 weeks. Isolated hepatocytes were shortly incubated with 3,5-T2 at 10⁻⁶ M and 10⁻⁹ M dose in the presence energetic substrates. 3,5-T2 treatment reduce visceral adipose tissue, prevent the insulin resistance, attenuated hyperglycemia, dyslipidemia, and reversed liver steatosis in diabetes P. obesus. 3,5-T2 decreased gluconeogenesis, increased ketogenesis and enhanced respiration capacity. 3,5-T2 potentiates redox and phosphate potential both in cytosol and mitochondrial compartment. The use of 3,5-T2 as a natural therapeutic means to regulate cellular energy metabolism. We suggest that 3,5-T2 may help improve the deleterious course of obesity and T2DM, but cannot replace medical treatment.     

新生儿低血糖脑病影像表现

目的探讨新生儿低血糖脑病(HE)的影像学特点。方法回顾分析我院2007～2012年临床确诊的6例新生儿低血糖脑病的影像资料。结果 4例行MRI检查,3例表现为双侧顶、枕叶片状异常信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR序列呈稍低信号,2例复查恢复正常,1例未复查;1例为低血糖治疗后行MRI检查,表现为双侧枕叶脑回皱缩改变,临床表现正常。2例行CT检查,为双侧顶枕叶低密度,1例完全恢复正常,1例合并蛛网膜下腔出血,治疗后MRI复查枕叶形成瘢痕脑。结论 HE患儿早期进行影像检查对诊疗策略和早期干预具有重要意义。     

膝关节磁共振成像技术临床应用研究

目的:探讨膝关节磁共振扫描成像技术.方法:50例患者MR扫描序列包括斜矢状位PDW[、SET1WI;冠状位PDWI、SET1WI;横轴位FSET2WI.所有PDW[采用化学饱和法脂肪抑制技术.结果:本组病例中膝关节挫伤25例;20例半月板退变,其中3例伴半月板撕裂;韧带损伤5例.结论:磁共振扫描参数的优化组合和选择正确的扫描方法、恰当的线圈及应用脂肪抑制技术更有助于显示正常膝关节解剖结构及病变的定位和诊断.     

肩关节磁共振扫描技术的研究

目的:探讨肩关节磁共振扫描技术、扫描参数。方法:30例肩关节患者行磁共振检查,扫描序列包括横轴位、冠状位T2WI、T1WI及矢状位T2WI,所有T2WI采用质子加权加脂肪抑制(PDW-FS)。结果:所有图像质量较高,特别是质子加权加脂肪抑制图像,对关节软骨、骨髓内信号改变,关节囊、软骨面下病变、周围软组织及肌肉内病变等显示清楚。结论:磁共振扫描参数的优化组合和脂肪抑制技术的应用有助于显示正常肩关节解剖结构及病变的定位,有助于临床诊断。     

MRI对诊断眼眶内海绵状血管瘤的影像价值

目的探讨MRI在眼眶内海绵状血管瘤的影像学表现及其诊断价值。方法收集我院2011年1月至2014年1月共15例经手术和病理证实的眼眶内海绵状血管瘤病例,对患者术前MRI检查图像进行回顾分析。结果眼眶内海绵状血管瘤,呈类圆形或梭形,边缘光整清楚。其内信号均匀T1WI呈等低信号、T2WI-SPAIR呈高信号,边缘清楚,部分夹杂有斑点状T1WI、T2WI低信号钙化,大部分病灶边缘T2WI可见"晕环征"。增强扫描能够有效显示海绵状血管瘤的特征渐进性强化。结论 MRI可清楚地反映眼眶内海绵状血管瘤的MRI形态、大小、范围等。     

颅底脊索瘤的影像诊断与鉴别论断

目的：分析颅底脊索瘤的影像学特点,探讨CT与MR对颅底脊索瘤的诊断和鉴别论断价值。方法：回顾性分析33例经手术病理证实的颅底脊索瘤CT与MR表现。结果：颅底脊索瘤好发于斜坡与蝶鞍,在CT上主要表现为溶骨性骨质破坏,在MR上表现为T1WI上呈高低混杂信号, T2WI上以高信号为主的混杂信号。结论： CT在显示病灶的骨质破坏、病灶内残存的骨质及钙化灶方面优于MR,而MR在显示病灶的范围、对邻近结构的侵犯及与颅底重要结构的关系等方面明显优于CT,联合应用CT与MR检查,不仅可以提高颅底脊索瘤的诊断,还能为临床确定手术方式及手术入路提供重要的依据。     

磁共振T2WI压脂及T1WI压脂增强序列在肛痈及肛漏诊断中的价值

目的：分析磁共振T2WI压脂及T1WI压脂增强序列在肛痈及肛漏诊断中的价值。方法：41例肛痈及肛漏患者均行常规及Gd—DTPA增强磁共振检查,经手术证实,对以上各磁共振扫描序列组合对各种类型肛痈、肛漏及其内口的检出率进行统计分析。结果：肛痈32个,肛漏26个。对于肛痈、肛漏检出率,矢状位平扫及增强T1w1压脂序列与手术结果比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。矢状位平扫及增强T1W1压脂序列对肛漏、肛痈的检出略高于轴位T2WI＋冠状位T2WI序列和轴位T2WI压脂＋冠状位T2WI压脂序列,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：轴位联合冠状位T2WI压脂序列及T1wI压脂增强扫描序列可明显提高肛痈、肛漏临床诊断正确率,为手术方式的最佳选择提供科学信息。