甲状腺手术中对气管软化的处理

目的：探讨甲状腺手术中对气管软化的处理方法，以提高对此类疾病的治疗效果。方法：回顾性分析18例甲状腺手术中出现的气管软化的处理过程。结果：甲状腺手术中出现气管软化者，行气管悬吊皮肤外可调控的固定方法后，均未出现气管塌陷等异常情况，无手术死亡及严重并发症。结论：甲状腺手术中对气管软化的处理应用气管悬吊皮肤外可调控的固定方法简单有效。     

皮肤外气管悬吊在合并气管软化甲状腺手术中的应用体会(附38例报告)

我院自1990～1999年对38例术前、术中疑有气管软化的甲状腺手术病人行皮肤外气管悬吊,术后出现窒息3例,均抢救成功,兹介绍如下:1　临床资料1.1　病例选择　对于甲状腺肿病人,我们选择有呼吸困难,肿块大而固定,气管受压移位明显,Ｘ线检查或术中探查证实有气管软化,以及术中曾出现呼吸困难的病例常规行皮肤外气管悬吊。1.2　操作方法　本组悬吊方法与吕新生[1]相似,根据气管软化范围,采用一个或二个方向的悬吊,悬吊线缝于软化气管环间韧带,缝线勿穿入气管腔,不需在伤口内结扎,从颈前引出并以活结固定于皮肤外橡皮管或小纱布垫。2　结果本组38…     

经胸锁乳突肌体外悬吊预防巨大甲状腺肿术后气管塌陷

目的探讨巨大甲状腺肿伴气管软化的手术处理,预防患者术后出现气管塌陷窒息的严重后果。方法回顾性分析2010年1月~2016年12月我院治疗的12例巨大甲状腺肿伴气管软化的手术处理,甲状腺切除后采用可吸收缝线经胸锁乳突肌体外悬吊。结果所有患者均恢复良好,无一例气管切开。11例顺利拆线,其中1例经打紧悬吊线避免了窒息。另外1例经打紧悬吊线、延长悬吊时间后拆线。至少2例患者通过此方法避免了气管切开。结论可吸收缝线经胸锁乳突肌体外悬吊对软化气管的处理简单、有效、可调控。     

甲状腺切除术中气管软化的判断及处理

目的 探讨甲状腺切除术中气管软化的诊断及对策。方法 对1160例甲状腺切除术中发生气管软化的35例资料进行分析。结果 气管软化患者术前均有呼吸困难病史。结论 手术一旦出现气管软化，可根据软化的程度选择治疗方案，首选气管悬吊术。采用不同平面不同方向及不同方式的气管悬吊术都必须使软化的气管达到有效的悬吊，若气管悬吊无效时即行气管切开术。     

甲状腺切除术中气管软化的判断及处理

目的探讨甲状腺切除术中气管软化的诊断及对策。方法对1160例甲状腺切除术中发生气管软化的35例资料进行分析。结果气管软化患者术前均有呼吸困难病史。结论手术一旦发现气管软化。可根据软化的程度选择治疗方案，首选气管悬吊术。采用不同平面不同方向及不同方式的气管悬吊术都必须使软化的气管达到有效的悬吊。若气管悬吊无效时即行气管切开手术。     

外支撑板悬吊预防甲状腺术后气管萎陷

目的:预防甲状腺切除术后气管萎陷窒息.方法:采用自制的外支撑板悬吊气管受压致气管软化处.结果:本组7例巨大甲状腺肿术中证实有气管软化而采用此法,术后无一例发生窒息.结论:外支撑板悬吊牵引预防甲状腺术后气管萎陷,方法简单,效果确实,值得推广.     

镍钛记忆合金气管支架在治疗甲状腺手术气管软化塌陷的应用

目的 探讨镍钛记忆合金气管支架在治疗甲状腺手术气管软化塌陷行气管悬吊术失败的临床应用。方法 对应用镍钛记忆合金气管支架植入治疗甲状腺手术气管软化塌陷行气管悬吊术失败的5例临床资料结合有关文献进行分析。结果 全部病例的气管支架植入手术均一次成功。支架放入后，患者呼吸困难立即消失，转为正常呼吸，无喘息、紫绀、能自行排痰、活动自如。随访3个月至6年，5例患者均正常工作或生活，无呼吸道阻塞征象。结论 镍钛记忆合金气管支架是治疗甲状腺手术气管软化塌陷行气管悬吊术失败的一种十分有效的方法。     

气管悬吊术防治气管软化症

对３７例气管软化症患者做了气管悬吊术，效果良好。我们认为该术是预防及治疗甲状腺中气管软化，塌陷最简便而有效之方法。     

气管悬吊术防治气管软化症

对37例气管软化症患者做了气管悬吊术，效果良好。我们认为该术式是预防及治疗甲状腺术中气管软化、塌陷最简便而有效之方法。     

预防巨大甲状腺肿气管软化致窒息临床探讨

巨大甲状腺肿长期压迫气管可出现气管软骨退变、坏死吸收导致气管软化,其发生率为0．72％～17．1％。术中及术后可能出现急性呼吸道梗阻窒息的严重并发症。浙江中医药大学附属第一医院于2004年1月-2009年9月共收治各类甲状腺疾病患者1251例,发现气管软化15例,施行甲状腺次全切除加气管悬吊术或气管切开术,效果良好,报道如下。     

甲状腺肿合并广泛性气管软化症的处理——介绍马鞍形悬吊板固定法

<正> 地方性甲状腺肿并发气管软化症,处理失误,易在手术或术后窒息,甚至死亡。对小面积的气管软化(范围在2—3个气管软骨环以内)用局部缝悬法,可以奏效。但对超过3个以上的气管软骨环的大面积软化则往往失败。其原因:一是因为软化范围大,多方牵引易使气管扭转成角;再是由于巨大的腺肿压迫使周围组织萎缩、松弛而不易固定。我们在实践中试制了马鞍形悬吊板,应用于气管广泛性软化的病例,取得良好效果。1.马鞍形悬吊板的制作:用金属罐头盒或0.5—1毫米厚的金属片,剪成马鞍形,两边长6厘米,峡部长4.8厘米,宽5厘米,边缘     

甲状腺肿瘤侵犯气管的手术处理

目的探讨甲状腺肿瘤侵犯气管的治疗方法。方法回顾性分析16例甲状腺肿瘤侵犯气管治疗的临床资料。结果11例因气管软化而行气管悬吊术;2例因肿瘤与气管壁粘连将肿瘤从气管壁上削除;2例因侵犯气管行颈段气管袖状切除及气管端端吻合术;1例因侵犯气管行气管部分切除术及胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术。5例行气管切开术,术后均顺利拔管,所有患者术后均恢复良好。结论根据甲状腺肿瘤侵犯气管的范围和程度采取相应的手术方式,可达到彻底切除肿瘤,减少复发,保留喉及气管功能和延长生存期的目的。     

甲状腺手术行气管切开临床分析(附5例报告)

我院自1988年6月至1999年10月,施行甲状腺手术310例,其中行气管切开五例。呼吸道梗阻是甲状腺手术术中、术后致命的紧急并发症,气管切开是一种有效的急救措施。气管长期受甲状腺肿压迫可发生软化,病人常于术中或术后发生气管塌陷,引起窒息,需要及时处理。对甲状腺实质性肿块并出血,气管极度移位者,可先做气管切开,再做甲状腺手术。术后出血出现声嘶、喉头水肿致呼吸困难者,应做气管切开。甲状腺手术操作要轻柔,避免发生气管痉挛。甲状腺术后低钙血症,严重病例可出现喉和膈肌痉挛,引起窒息。甲亢合并脑梗死与各种因素有关,尽管发病低,临床上应引起重视。是否做气管切开。要掌握最佳时机。     

巨大甲状腺肿合并气管软化24例诊疗分析

目的 探讨巨大甲状腺肿合并气管软化的诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析1995年至2007年本院收治的24例巨大甲状腺肿合并气管软化患者的临床资料,术中探查4例轻度软化或气管明显软化不伴有气管塌陷患者未采用气管悬吊,其余20例均采用气管悬吊术.结果 20例采用气管悬吊的患者均获得临床治愈,术后随访均无呼吸道梗阻症状,4例未采用气管悬吊患者中1例术后发生气管塌陷,导致窒息死亡.结论 在基层医院中,巨大甲状腺肿合并气管软化的诊断依赖于术中探查,气管悬吊术是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法,轻度气管塌陷者应行预防性气管悬吊术. Abstract： Objective To discuss the diagnosis and treatment of tracheomalacia complicating large goiter. Methods Clinical datas of 24 patients with large goiter complicated with tracheomalacia between 1995 and 2007 were retrospectively reviewed. In the technique investigates 4 patients mild softens or the trachea obvious softens was not accompanied by the trachea collapse patient didn't use the trachea suspension, other 20 patients used the trachea suspension technique. Results Twenty patients used the trachea suspension obtains the clinical cure. There was no symptoms of respiratory obstruction at followed up,among the 4 patients have not used the trachea suspension, 1 patient has the trachea collapse, which caused to suffocate the death. Conclusions In the basic unit hospital,the diagnosis of the huge goiter merge trachea softens relies on the technique investigates. The trachea suspension technique is the efficacious treatment of huge goiter merge trachea softens, the mild trachea collapse ought to do the preventive trachea suspension technique.     

巨大甲状腺肿切除术后留置气管插管预防气管塌陷16例临床报告

目的 探讨巨大甲状腺肿切除术后留置气管插管对于预防气管塌陷的临床疗效。方法 回顾性分析2006～2007年本院收治的16例巨大甲状腺肿合并气管软化的临床资料,16例患者术前X线气管摄片及颈部CT检查均见气管明显受压和移位。手术行双侧甲状腺次全切除术,术后常规留置气管插管48～72 h。结果 拔管后无出现气管塌陷及严重肺部感染者,无出现声嘶、呼吸、吞咽困难者,临床效果良好。结论 巨大甲状腺肿术后留置气管插管,可有效预防气管软化所致的术后气管塌陷,可操作性强,值得进一步推广。 【关键词】 甲状腺肿 甲状腺切除术 留置气管插管 气管塌陷 气管软化     

甲状腺手术并发呼吸道梗阻11例分析

目的探讨甲状腺手术并发呼吸道梗阻的原因及防治对策.方法回顾性分析11例甲状腺手术并发呼吸道梗阻的原因及处理方法.结果11例病人有7例术中出现呼吸道梗阻,有4例术后出现呼吸道梗阻.呼吸道梗阻发生的原因气管软化塌陷5例,气管痉挛2例,术后出血压迫气管3例,喉头水肿痰液堵塞气管1例,经行气管插管、气管切开,血肿清除等处理病人获救.结论为避免甲状腺手术出现呼吸道梗阻在手术操作时应轻柔、准确,避免对气管过多噜的刺激,在术中结扎血管时避免集束结扎,采用缝合结扎以免血管结扎线滑脱导致出血压迫气管,术前应控制呼吸道感染.疑有气管软化者,应采用插管全麻下完成手术,术中术后注意观察病情变化,一旦出现窒息则应及时处理,果断作气管插管或气管切开,切不可侥幸观察.     

气管软化行悬吊术四例报告

1983年以来我科在甲状腺手术中遇到气管软化者4例,术中行气管软化部位的悬吊术,效果满意,现报告如下。 1 病历摘要例1,女,40岁。颈前部包块20年,近两年明显增大,伴心慌、气短,劳动和平卧时加重。呼吸22,颈前偏右可触及10cm×12cm包块,边界清楚,可随吞嚥上下活动,无震颤和血管杂音。基础代谢率、24小时甲状腺吸碘率、T_3、T_4均正常。胸透仅见上纵隔增宽。颈部拍片气管向左移位并受压变窄,最窄处仅     

巨大甲状腺肿切除术后气管塌陷的诊断及预防

目的 探讨巨大甲状腺肿切除术后留置气管插管对于预防气管塌陷的临床疗效.方法 回顾性分析收治的16例巨大甲状腺肿合并气管软化的临床资料,16例患者术前X线气管摄片及颈部CT检查均见气管明显受压和移位.手术行双侧甲状腺次全切除术,术后常规留置气管插管48～72 h.结果 拔管后未出现气管塌陷及严重肺部感染者,未出现声嘶、呼吸、吞咽困难者,临床效果良好.结论 巨大甲状腺肿术后留置气管插管,可有效预防气管软化所致的术后气管塌陷,可操作性强,值得进一步推广.     

聚丙烯补片悬吊支撑治疗气管软化症

我们于2000年～2003年应用聚丙烯补片（polypropylene mesh）行气管软骨环外悬吊、支撑固定治疗甲状腺肿瘤伴气管软化症，取得较为满意的效果，现报告如下。     

甲状腺手术后呼吸道梗阻的临床探讨

目的 探讨甲状腺手术后并发呼吸道梗阻的原因，以达到有效预防。方法 统计1989年-2005年1月。行甲状腺手术共发生呼吸道梗阻17例，其中窒息2例，气管痉孪2例，气管软化4例，喉头水肿及气管内分泌物增多8例，气管软化及气管痉挛1例，行气管切开3例，气管悬吊5例，吸排痰等9例，解痉2例。结果 共16例抢救成功。1例术后1天死亡。结论 腔外压迫、气管痉孪、气管软化、喉头水肿及气管内分泌物增多、气管软化合并气管痉孪是甲状腺术后引起呼吸道梗阻的主要原因，术前充分准备、术中正确处理、术后严密观察并及时处理是解除术后并发呼吸道梗阻的有效措施。