胸壁结核的外科治疗

目的 总结胸壁结核的外科治疗经验.方法 对117例胸壁结核患者实施胸壁结核病灶清除术.术后规则抗结核治疗12个月.结果 切口1期愈合113例,4例切口延期愈合,复发5例,治愈率95.7%.结论 彻底清除胸壁结核病灶并辅以规则抗结核治疗是胸壁结核的理想治疗方法.可以避免或减少术后复发.     

142例胸壁结核的外科治疗

1994年7月—2003年10月，我院共手术治疗胸壁结核142例。总结如下：     

胸壁结核186例的外科治疗

目的:探讨胸壁结核外科治疗的效果.方法:对本院186例胸壁结核患者术前抗痨治疗2周行彻底病灶清除术,术后正规抗痨治疗.结果:186例患者切口均1期愈合,术后随诊3年,6例复发行2次手术,1例复发行3次手术.结论:规范的综合治疗,有利于胸壁结核的治愈.     

87例胸壁结核的外科治疗

笔者于1995～2002年经外科治疗胸壁结核87例，手术治疗效果满意，现报道如下。     

137例胸壁结核外科治疗体会

我院胸外科自1990年5月～2003年5月，行手术治疗胸壁结核137例。手术根据病灶位置、范围、肋骨破坏情况、皮肤有无瘘口破溃以及有无合并脓胸等分别采取不同术式，手术成功率95．6％(131／137)，复发6例，经再次手术后治愈。术后加压的强度、时间对病灶的愈合及复发有关键的影响。     

胸壁结核外科治疗分析159例

目的探讨胸壁结核手术治疗的临床效果。方法对过去11年临床治疗的159例胸壁结核病例进行回顾性分析。结果本组病例均手术治疗,159例患者中Ⅰ期治愈134例,经换药后Ⅱ期治愈23例,未愈2例,复发31例。结论规范抗结核治疗,彻底清除病灶是提高手术成功的关键。     

40例胸壁结核外科治疗的围手术期护理

目的观察并分析胸壁结核外科治疗围术期的整体护理方法及其临床疗效。方法选取我院收治的40例胸壁结核患者为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组20例。对照组接受常规护理服务,实验组则采取整体护理干预,并对两组患者的临床疗效进行统计与比较。结果经过一段时间的护理干预后,实验组患者的总有效率为95.0%,明显高于对照组的75.0%,两组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。具体情况如表1所示。结论对胸壁结核患者围手术期进行整体护理干预,可充分提高临床治疗效果,促进患者病情痊愈,极大程度上改善了患者的生活质量,值得临床推广与应用。     

胸壁结核的围手术期治疗

笔者收集1989～2002年期间手术治疗胸壁结核47例，一次手术成功率95．7％(45／47)，复发3例，均经再次手术治愈。现报道如下：     

胸壁结核的诊治体会

目的:探讨提高胸壁结核的诊治水平。方法:回顾性分析外科治疗的胸壁结核26例。结果:术前诊断23例,术中诊断3例,均行胸壁结核病灶清除术,切口一期愈合,随访无复发病例。结论:充分术前准备,彻底的病灶清除和止血冲洗,肌瓣残腔填充引流,合理加压包扎是治疗成功所在。     

小切口开胸病灶清除术治疗空洞型肺结核和肺结核球

目的 探讨空洞型肺结核和肺结核球采用小切口开胸病灶清除术治疗的临床疗效.方法 58例空洞型肺结核和肺结核球患者按数字表法随机分为观察组（29例,常规抗痨基础上加以小切口开胸病灶清除术）和对照组（29例,常规抗痨药治疗）,观察两组痰液细菌培养转阴情况、X线观察空洞闭合情况及临床症状的变化情况.结果 痰菌培养情况：观察组有27例痰培养转阴（93.10%）,对照组有18例痰培养转阴（62.07%）;空洞闭合情况：观察组有19例空洞闭合（65.52%）,对照组有8例空洞闭合（27.59%）;临床症状改善情况：观察组有效28例（96.55%）,对照组有效20例（68.97%）;观察组痰菌阴转情况、空洞闭合情况及临床症状改善情况均优于常规抗痨组（χ^2=7.213、12.324、13.311,均P〈0.05）.结论 小切口开胸病灶清除术,创伤小,可较好地改善临床症状,提高空洞型肺结核和肺结核球治疗效果.     

内科保守治疗与外科手术治疗支气管扩张的临床研究

目的对比分析内科保守治疗与外科手术治疗支气管扩张的疗效。方法60例支气管扩张患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,分别采用外科手术治疗和内科保守治疗,对比治疗后的疗效、住院时间、住院费用、症状和体征的缓解时间、血气指标的变化以及外周血ESR、CRP、TNF-a、WBC以及中性白细胞（NEUT）的变化。结果观察组治愈率90．0％显著高于对照组53．4％,而住院时间、症状与体征缓解时间和住院费用均明显小于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）;治疗后两组血气指标较治疗前均有显著改善（均P〈0．05）,两组之间比较,观察组血气指标改善更为显著（均P〈0．05）;治疗后两组ESR、CRP、TNF—a、WBC以及NEUT较治疗前均显著降低（均P〈0．05）;两组之间比较,观察组上述指标值降低更为显著（均P〈0．05）。结论在有手术指征的前提下,外科手术治疗支气管扩张症的疗效要优于内科保守治疗,且其费用较低、住院时间短、临床症状和体征缓解较快,因此具有较好的应用前景。     

胸腰椎爆裂骨折外科治疗策略

目的探讨胸腰椎爆裂骨折外科治疗策略。方法采用胸腰椎后路椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎爆裂骨折36例,对比患者手术前后神经功能评价、影像学指标及自我满意率。结果平均随访42个月,Frankel评分平均提高1～2级;Cobb角由术前平均23°恢复至2.3°;椎体前后缘高度分别由术前平均37.5%(12.0%～46.0%)和79.0%(31.0%～87.0%)恢复到术后平均92.5%(90.0%～100%)和97.4%(94.5%～99.8%),18例术后CT扫描椎管内占位分别由61%恢复至32%;术后优良率(自我满意率)为88%。结论手术治疗可使患者尽早恢复日常生活,有效恢复脊柱序列及椎管容积、矫正后凸畸形,有利于胸腰椎功能的恢复。     

成人巨结肠12例临床分析

目的探讨成人巨结肠的临床特点、诊断要点和手术处理方法。方法对1991年1月至2004年1月收治的成人巨结肠12例临床资料进行回顾性分析。结果男5例，女7例，年龄14～56岁，6例有胎便排出延迟病史，2例误诊为乙状结肠扭转，6例诊断为急性肠梗阻，其中7例行结肠造瘘，3例行Swenson手术，2例行Duhamel手术，3例行Rehbein手术，1例行Soave手术。外院术后复发2例，Swenson手术1例术后出现骶前感染肛周瘘管，余术后排便功能良好。结论成人巨结肠临床表现不典型，手术方式不固定。     

隐匿阴茎的诊断和手术治疗

目的提高对隐匿阴茎的认识,选择效果理想的手术方式。方法采用改良Devine术式,切除发育异常的阴茎肉膜纤维束带加阴茎根部皮肤固定术,使阴茎充分伸展。对于耻骨前脂肪增厚的患者,同时行耻骨前脂肪垫切除术。结果35例患者术后阴茎显露良好,有16例术后发生较重的包皮水肿,术后1~3个月逐渐恢复。其中26例患者术后随访3~24个月,阴茎发育良好。结论手术矫正是治疗隐匿阴茎的有效方法,改良Devine术式是治疗隐匿阴茎理想的手术方式之一。     

原发性十二指肠腺癌的诊治现状

原发性十二指肠腺癌(PDA)是一种非常罕见的恶性肿瘤,早期起病隐匿,随病程进展可出现一些非特异性的临床表现。十二指肠气钡双重造影和十二指肠镜检查对诊断最有价值,确诊率分别为81.9%和89%。根治性手术是可获得治愈机会的唯一手段,术式选择取决于肿瘤的部位和分期。能否行根治性切除以及肿瘤的分期被认为是影响患者预后最显著的因素。近些年,随着影像学技术的进步和内镜的广泛应用,PDA的检出率逐年提高,该文拟就PDA的诊治现状作一简要综述。     

不同手术方法治疗胸部外伤的疗效比较

目的比较传统开胸手术与电视胸腔镜手术治疗胸部外伤患者临床疗效的差异及其机制。方法胸部外伤手术患者200例,根据手术方法分为：电视胸腔镜手术组（VATS组,n=98）和传统开胸手术组（CTH组,n=102）。比较两组患者手术前后血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、自细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性因子水平的差异;记录和比较两组患者术中失血量、手术时间、术后止痛时间和术后住院时间等临床指标的差异。结果术后VATS组各炎性因子的水平明显低于CTH组（均P〈0．05）。与CTH组比较,VATS组的术中失血量、手术时间、术后止痛时间、术后住院时间明显减少（均P〈0．05）。结论与传统开胸手术比较,电视胸腔镜手术具有术中出血少、手术时间及术后止痛时间短和术后恢复快的特点,可能与炎性反应轻有关。     

胸部肿瘤术后心律失常诊治分析

目的 探讨胸部肿瘤患者术后心律失常的发生原因及预防、治疗措施.方法 对551例胸部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后共发生心律失常86例.＜60岁者术后心律失常的发生率为10.4%,≥60岁者为20.6%;术前合并心血管疾病者术后心律失常发生率为56.4%;肺癌患者术后心律失常发生率为12.5%,其中肺癌患者全肺切除术后心律失常发生率为20.5%,肺叶切除术后心律失常发生率为10.6%,肺楔形切除术后心律失常发生率为8.5%;纵隔肿瘤患者术后心律失常发生率为16.6%;食管癌患者术后心律失常发生率为23.5%,其中颈部吻合者术后心律失常发生率为22.0%,弓上及弓下吻合者为15.3%;贲门癌为20.1%.结论 年龄、术前合并心血管疾病、手术方式及术中状况与术后心律失常的发生密切相关.充分的术前准备,加强术后监护,纠正缺氧可以预防或减少心律失常的发生.     

恶性直肠间质瘤26例临床分析

目的探讨恶性直肠间质瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析26例恶性直肠间质瘤的临床和病理资料。结果26例患者均行手术治疗，其中行Miles术13例，Dixon术10例，Park术3例。其3年、5年生存率分别为93％、54％。中位生存时间为52个月。CD117、CD34表达率分别为96％、85％。结论CD117和CD34是确诊恶性直肠间质瘤最有价值的依据，根治性切除是恶性直肠间质瘤的治疗原则。     

腹部闭合性创伤163例诊治报告

目的探讨提高腹部创伤的诊治成功率的措施。方法对163例腹部闭合性创伤的临床资料进行回顾性分析总结。结果治愈154例（94．5％）．死亡9例（5．5％），死于失血性休克3例，多器官功能衰竭4例，严重颅脑外伤2例。结论早期迅速而准确的诊断及细致有效的手术探查是提高抢救成功率的关键。