老年人自发性蛛网膜下腔出血28例分析

老年人的蛛网膜下腔出血由高血压，脑动脉硬化引起，由于生理机能的衰退和并发症的影响，老年人自发性蛛网膜下腔出血(以下简称SAH)的临床表现与中青年患者不同，较易误诊．现将我院2000-2003年收治的老年人SAH与同期59岁以下42例SAH(对照组)对比分析如下。     

蛛网膜下腔出血28例首诊误诊分析

突发性耳聋是突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在3d内听力急剧下降，可伴有耳呜及眩晕。大多数为单耳发病。病因至今尚未明确，近年来随着医学分子生物学、免疫血清学、病理组织学的进一步发展，以病毒感染和内耳缺血及微循环障碍所致的病因最受重视，病理表现为各种原因引起的血管痉挛，组织缺氧、水肿，血管内膜肿胀，导致局部血流减慢、瘀滞，内耳终器因缺血缺氧而遭到损伤。故治疗多以舒张血管，活血抗凝，     

心肺复苏术后蛛网膜下腔出血1例报告并文献复习

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）术后出现的多脏器损害使患者病死率极高,其出院率约为10%,1年后病死率约为6%[1]。其中中枢神经系统损害达60%,以缺血缺氧性脑病最常见,其次是脑梗死、脑肿胀、脑出血等[2],但继发蛛网膜下腔出血报道较少。笔者总结我院CPR术后蛛网膜下腔出血患者1例,分析其可能的发病机制,现报道如下。     

蛛网膜下腔出血10次1例报告

蛛网膜下腔出血是一种比较常见的出血性脑血管疾病,在同一病人身上可多次发生,但次数之多,频率之快却十分罕见,我院自1988年9月至1992年5月期间收治1例共10次蛛网膜下腔出血的患者,报告如下。 病例报告 患者,男性,37岁。无明显诱因突然剧烈头痛、     

蛛网膜下腔出血所致肺水肿1例报告

病例报告患者,男,18岁,1989年4月2日下午9时以突然呼吸困难1小时而就诊。该患于3月23日下午4时许因兵检未合格而突觉头痛不止,经服去痛片无效,相继呕吐了3次,吐物为胃内少许食物共500ml左右,不发热。当时经某医院检查疑诊流脑,因家属拒绝腰穿而自行回家用青霉素和磺胺嘧啶治疗,6天后头痛减轻。4月2日下午8时许突然呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,同时伴头痛,未呕吐,遂来我院。平素健康,否认心肺疾患及近期毒物接触史。查体:T37℃,     

自发性脊髓蛛网膜下腔出血9例报告

自发性脊髓蛛网膜下腔出血(SS SAH)临床少见,汉占自发性蛛网膜下腔出血的0.4%～0.6%,但临床经过凶险,一旦延误诊治,预后极差.为提高对本病的认识,现将我科三年来收治的9例报告如下.     

蛛网膜下腔出血诊误五例报告

蛛网膜下腔出血(SAH),可分为原发性和继发性两大类。典型的SAH依据突然剧烈头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征和血性脑脊液诊断不难,但不典型病例诊断常出现误诊。现把我院误诊的五例报告如下: 例1男,56岁干部因头痛、发热5天。诊断发热待查、高血压病入院治疗。5天前晚上小便时,突然感觉头痛,性质锐呈全头痛,头不敢转动,呕吐少量胃内容物。发病第二天出现发热,体温38℃以下抗生素治疗无效。检查:神清,血压160/100mmHg。心肺(一)。     

病态窦房结综合征并蛛网膜下腔出血一例

病态窦房结综合征并蛛网膜下腔出血一例襄汾县人民医院（０４１５００）郝松武患者，男，６４岁。因眩晕、呕吐２天，于１９９２年５月４日急诊入院。入院前５月２日晚８点饮酒之后，自觉头眩晕、腹部不适，出现恶心、非喷射状呕吐、呈胃内容物及少许胆汁。经当地诊疗所对...     

28例老年人蛛网膜下腔出血首诊误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)为神经科急症,死亡率高,及时诊断,对预后意义重大。尽管临床检查中CT检查已普遍应用,但首诊误诊病例,仍不少见。本文总结了老年人SAH首诊误诊患者,并就其误诊原因进行探讨。1.临床资料男12例,女16例,年龄在60～87岁之间,平均67岁。其中活动过程中发病19例,因情绪激动发病4例,无明显诱因5例。以不典型头痛伴高血压为首发症状14例,单纯头痛4例,首诊为高血压病、血管性头痛。以眩晕为首发症状4例,不伴耳聋,耳鸣,首诊为椎基底动脉供血不足。以抽搐为首发症状3例,首诊为癫痫。以急性视力障碍伴高血压为首发症状2例,眼底检…     

蛛网膜下腔出血并低钠血症临床分析

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)与低钠血症的关系。方法对51例蛛网膜下腔出血并低钠血症患者的临床、治疗及转归进行分析。结果116例急性蛛网膜下腔出血患者多于发病后2d发现低钠血症51例,其中35例血钠水平130~134mmol/L,11例120~129mmol/L,5例105~117mmol/L。所有患者无明显浮肿或脱水征,少数患者出现意识障碍。按蛛网膜下腔出血常规治疗,使用止血药、降颅压药、解除脑血管痉挛药物及对症治疗,37例做脑脊液置换治疗,轻度低钠者给予口服补盐或生理盐水,低于120mmol/L者补3%氯化钠,逐步提高血钠浓度。对于严重的低血钠(血钠低于105mmol/L)或发生癫痫、昏迷时应通过静脉给予高渗盐水以达到部分纠正的目的,通常采用速尿和高渗盐水联合应用。急性期过后应限制补钠量,用3%氯化钠每天纠正血钠不应超过12mmol/L。如果患者的临床症状改善或血钠达到120mmol/L水平,应立即停用高渗盐水,进行常规的限水治疗。5例于发病3~12d出现昏迷,经过补钠3例好转,2例死亡。结论低钠血症是蛛网膜下腔出血神经系统症状恶化的主要原因之一。     

蛛网膜下腔出血

我科自1954年——1977年,收治的自发性蛛网膜下腔出血,(临床资料较完整者)513例。占同期收住院的各种非外伤性脑血管疾病的15.82％,现分析报告如下:     

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血(SAH)是各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分自发性与外伤性两类，自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流人蛛网膜下腔者称为原发性蛛网膜下腔出血；因脑实质内出血血液流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。临床上一般指的都是原发性，约占急性脑血管病的15％。在美国占所有卒中病人的5％，年发病率为1／10万。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血1例报告

患者，男，49岁，一个月前因突发剧烈头痛。伴一过性抽搐，意识丧失20分钟而送到我院急诊科。该患于20分钟前站立时突觉剧烈头痛，即而跌倒抽搐，双眼上窜，口吐白沫，四肢先伸直后阵挛，伴大小便失禁。5—10分钟后，抽搐缓解，自诉头痛呈爆炸样。同时伴呕吐4次，呕吐物为胃内容物，但无肢体活动障碍，既往有高血压病史9年，9年前因脑出血(右侧基底节区)而在外院住院治疗，     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血11例报告

1989年3月～1991年8月,我们采用脑脊液置换疗法治疗经CT 和脑脊液检查确诊的原发性蛛网膜下腔出血11例患者,取得满意效果。治疗方法及注意事项:严格无菌操作下腰穿。颅内压增高症状明显者,用20%甘露醇250 ml 并加速尿20mg 术前快速静滴,60～90分钟后再行腰穿。见脑脊液滴出即测压,缓慢放出脑脊液15～20ml,最多30ml,再缓慢注入生理盐水10～15ml 加地塞米松5mg,平卧6～8小时,3～4天重复一次,根据恢复情况共做4～5次。术中有专人负责心脏监护,密切观察神志,血压、     

外伤性蛛网膜下腔出血伴发脑梗塞1例报告

患者 ,男 ,6 3岁。既往无高血压病史。跌倒后出现意识模糊 ,不久呕吐两次胃内容物、量中等 ,伤后 7小时在当地就诊 ,头颅 CT检查见左顶枕部皮下血肿。次日出现口角歪斜 ,第三天入院。查体 :神志尚清、淡漠。未见脑脊液漏 ,左顶枕部皮下血肿。左鼻唇沟浅 ,左肢少动 ,颈抵抗。脑脊液检查为均匀血性。诊断外伤性蛛网膜下腔出血。伤后 2周复查头颅CT,见右颅叶不规则片状梗塞灶 ,大小约 6 cm× 2 .5 cm。住院期间经支持、对症治疗 ,病情好转。讨论 :临床上外伤性脑梗塞极为少见 ,诊断该病的主要依据 :外伤后经一定间隔期出现局灶性神经系统症状…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血72例报告

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的软脑膜血管非外伤性破裂出血,直接流人蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病,也称原发性蛛网膜下腔出血。2005年1月至2009年1月本科共收治蛛网膜下腔出血72例,采用脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血取得良好效果,报告如下。     

原发性蛛网膜下腔出血并脑梗死17例临床分析

蛛网膜下腔出血(SAH)并发的脑梗死是患者致残的主要原因之一,其病因复杂,且治疗效果不理想.我科于2000年1月～2005年11月收治原发性SAH并脑梗死17例,现报告如下.     

原发性蛛网膜下腔出血并脑梗死17例临床分析

蛛网膜下腔出血(SAH)并发的脑梗死是患者致残的主要原因之一,其病因复杂,且治疗效果不理想.我科于2000年1月～2005年11月收治原发性SAH并脑梗死17例,现报告如下.