内窥镜下导丝引导置入十二指肠营养管的体会

目的 探讨食管癌和贲门癌术后发生不能经口进食的严重并发症时，建立无创伤肠内营养支持的有效方法途径。方法 总结分析19894年来对我院33例食管癌和贲门癌手术后并发症，采用光导纤维胃镜下导丝引导置入十二指肠营养管。结果 33例采用内镜下导丝引导置入营养管成功率100%，平均操作时间10分钟，无并发症发生，讨论食管癌和贲门癌手术后因严重并发症发生不能经口进食时，经内镜下导丝引导置入十二指肠营养管，操作简便，准确，可靠和快捷，无创伤，痛苦小，且安全，无并发症发生，特别适合处理外科手术后的危重病人，是建立肠内营养支持的良好方法。     

食管癌和贲门癌术后经胃镜置入十二指肠营养管的体会

目的　为探讨食管癌和贲门癌术后发生吻合口瘘、胃排空障碍限制经口进食时,肠内营养支持的有效途径。方法　回顾分析我院28例食管癌贲门癌术后病人经胃镜置入鼻-十二指肠营养管的资料。结果　本组胃镜置入营养管成功率964%(27/28),平均置管操作时间21分,无各种并发症发生。结论　食管癌和贲门癌术后经胃镜置入鼻-十二指肠营养管简便、安全、成功率高、并发症低,是肠内营养支持的良好途径。可在床旁进行,特别适合于危重病人。     

食管癌和贲门癌术后经胃镜置入十二指肠营养管的体会

目的 为探讨食管癌和贲门癌术后发生吻合口瘘,胃排空障碍限制经口进食时,肠内营养支持的有效途径。方法 回顾分析我院２８例食管癌贲门癌术后病人经胃镜置入鼻－十二指肠营养管的资料。结果 本组胃镜置入营养管成功率９６．４％,平均置管操作时间２１分,无各种并发症发生。结论食管癌和贲门癌术后经胃镜置入鼻－十二指肠营养管简便,安全,成功率高,并发症低,是肠内营养支持的良好途径。可在床旁进行,特别适合于危重病人。     

食管、贲门癌术后X线监视泥鳅导丝引导置入鼻-十二指肠营养管体会

目的 探讨一种置入鼻-十二指肠营养管的方法.方法 对20例食管癌和贲门癌术后限制经口进食患者,采用X线监视泥鳅导丝引导置入鼻-十二指肠营养管.结果 置管成功率95%(19/20),X线下置管操作时间3～10 min,平均6±2 min.结论 该方法简单、安全、痛苦小、费用低、成功率高,值得临床推广.     

十二指肠营养管在食管贲门癌术后的应用

目的探讨食管和贲门癌手术后肠道内外营养方法疗效有无差别。方法 221例食管癌贲门癌患者手术后随机分成两组,肠内营养组（EN组）与肠外营养组（PN组）,EN组术中放置十二指肠营养管,术后尽早即予以肠内营养。PN组术后予以周围静脉营养支持。监测两组患者其术后肠道功能恢复时间,出现瘘管并发症,平均住院天数及住院所需费用。结果两组间在术后肠功能恢复时间、住院天数及所需费用方面EN组明显优于PN组（P〈0.01）,术后瘘管并发症方面差异无显著性（P〉0.05）。结论食管癌贲门癌术中放置十二指肠营养管予以肠内营养,可明显改善患者术后营养,减少并发症且费用低廉。     

食管癌及贲门癌术后早期肠内营养支持的应用

目的 :探讨食管癌及贲门癌术后早期肠内营养支持的作用及效果。方法 :实验组 5 6例手术患者在手术中置入十二指肠营养管 ,术后 2 4小时开始肠内营养 ,管饲安素 ,逐次逐日加量 ,共 7～ 8天 ,并观察术后并发症及管饲并发症。对照组 72例手术切除患者未行早期肠内营养 ;其中实验组有 30例分别于术前测体重 ,检测血浆白蛋白、总蛋白 ;术后 3天、7天测体重 ,检测白蛋白、总蛋白。结果 :实验组吻合口瘘、肺部感染发生率均为 0 ;对照组吻合口瘘、肺部感染发生率分别为 5 6 %、4 2 % ,两组经统计学比较没有显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :食管癌贲门癌术后早期肠内营养方法简单、安全、无副作用 ,且费用低 ,能改善术后营养状况、减少术后并发症 ,增强治疗效果     

食管癌及贲门癌术后早期肠内营养支持的应用

目的：探讨食管癌及贲门癌术后早期肠内营养支持的作用及效果。方法：实验组56例手术患者在手术中置入十二指肠营养管，术后24小时开始肠内营养，管饲安素，逐次逐日加量，共7～8天，并观察术后并发症及管饲并发症。对照组72例手术切除患者未行早期肠内营养；其中实验组有30例分别于术前测体重，检测血浆白蛋白、总蛋白；术后3天、7天测体重，检测白蛋白、总蛋白。结果：实验组吻合口瘘、肺部感染发生率均为0；对照组吻合口瘘、肺部感染发生率分别为5.6％、4.2％，两组经统计学比较没有显著性差异(P＞0.05)。结论：食管癌贲门癌术后早期肠内营养方法简单、安全、无副作用，且费用低，能改善术后营养状况、减少术后并发症，增强治疗效果。     

肠内营养管饲肿瘤患者临床护理技术路径

肿瘤患者因疾病原因无法经口摄食或摄食减少，进而发生营养不良。肠内营养管饲输注是临床供给不能经口进食肿瘤患者营养的重要手段之一，置入适宜的肠内营养管饲通路且安全留置，是患者营养液正常供给的最基本保障。本临床护理技术路径针对因咀嚼、吞咽或咽下障碍致经口进食困难且胃肠道功能正常或有部分功能的肿瘤患者，提供常用的几种肠内营养管路的选择和多维度护理的建议，以期为从事肿瘤营养的临床护理工作人员提供参考。     

晚期食管,贲门癌梗阻的治疗

目前食管癌及贲门癌的治疗仍是以手术切除为主的综合治疗。但能行手术切除的患者仅占２０％［１］,相当数量的患者因就诊较晚或治疗不当而发展到晚期梗阻阶段。不能经口进食是食管及贲门癌患者痛苦的症状之一。解除梗阻,经口进食,可维持一定的营养,也可延长患者的生命,本文对治疗晚期食管及贲门癌性梗阻的不同方法做一综述。１　手术治疗１．１　食管腔内置管及置入支架　食管腔内置管术是治疗食管癌吞咽困难最古老的方法,国外Ｓｏｕｔｔａｒ于１９２４年首先采用近端为漏斗的橡胶管经直视下置入狭窄区,获得一定的疗效,我国于６０年…     

十二指肠营养管在食管癌患者术后肠内营养治疗中的应用

目的  食管癌是人类常见的消化道恶性肿瘤之一,食管癌术后肠内营养治疗的途径主要包括经鼻十二指肠营养 管和空肠造瘘管两种。本研究旨在探讨经鼻十二指肠营养管在食管癌患者术后肠内营养治疗中的应用价值。方法  将50 例 我院2014 年 1 月至2016 年 10 月期间行食管癌根治术的食管癌患者随机分为A 组和B 组,两组患者年龄、性别等一般资 料经统计学分析,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。其中A 组术中经鼻置入十二指肠营养管,术后常规行X-ray 检查确认 营养管位置;B 组行空肠造瘘术。两组患者均在术后24 小时后给予肠内营养治疗。结果  A 组患者术中均顺利置入十二指 肠营养管,平均置管时间为15 分钟,术后经X-ray 证实A 组营养管末端均位于合适位置。B 组患者均顺利完成空肠造瘘 术,平均置管时间为20 分钟,两组患者对营养管的耐受程度、导管相关并发症发生率无显著差别（P ＞ 0.05）。结论  经 鼻十二指肠营养管和空肠造瘘管在食管癌术后肠内营养治疗中各有利弊。经鼻十二指肠营养管在食管癌切除术后肠内营养 的应用是安全、经济、可行的,尤其具有更广泛的适应人群,值得推广应用。     

食管癌术后早期中药辅助肠内营养的临床研究

通过对食管癌患者术后早期应用中药辅助肠内营养支持,观察营养、免疫指标的变化,探讨中药及肠内营养对食管癌患者术后恢复的影响。选择130例食管癌患者,分为中药辅助肠内营养组(55例)、肠内营养组(45例)和对照组(30例),分别检测营养指标和免疫指标。结果中药辅助肠内营养组和肠内营养组术后第8天比对照组的血清前白蛋白、转铁蛋白水平高(P<0.05);中药辅助组和肠内营养组IgA、CD4 和CD4 /CD8 均显著高于对照组(P<0.01)。初步研究结果提示,食管癌术后早期中药辅助进行肠内营养,可以显著降低肠内营养并发症的发生率,有效地促进和恢复胃肠功能,改善患者的营养状况,提高术后患者的免疫功能。     

术后早期肠内营养在食管和贲门癌患者中的应用价值

目的探讨术后早期肠内营养在食管、贲门癌患者中应用的安全性和临床价值。方法将47例食管、贲门癌患者随机分为肠内营养组(EN组)24例和常规输液组(对照组)23例,分别比较营养支持前后两组病例的生命体征、胃肠功能恢复情况和各种不良反应的发生率,以及体重、血浆蛋白、血糖、肝肾功能、电解质和免疫球蛋白等指标的变化。结果所有病例均未发生手术死亡和严重并发症,肝肾功能等生化指标无显著变化。但血浆白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白在肠内营养支持1周后显著升高(P<0.01),对照组则无显著变化。EN组患者的免疫功能也在肠内营养支持后明显改善(P<0.01)。结论食管、贲门癌患者术后早期应用肠内营养支持安全可行,有明显的改善营养状况、提高免疫功能的作用。     

食管癌,贲门癌术后肠道内和肠道外营养治疗探讨：附6例临床报道

肠道内、外营养疗法,近10年来已发展成为辅助外科及治疗危重病人的一种有效手段。本院胸科对食管癌、贲门癌术后采用肠道内加肠道外营养治疗2例及肠道外营养治疗4例的氮平衡情况进行了分析。认为食管癌、贲门癌病人术后辅以肠道内营养加肠道外营养治疗,如能提供10～12g/日氮和一定比例充分的热量即可纠正负氮平衡,维持正氮平衡,从而防止体内蛋白质储备的消耗,利于组织修复和伤口愈合,避免病人在术后短期内体重持续下降。     

食管癌术后早期肠内营养支持对机体免疫功能的影响

[目的]观察食管癌术后早期肠内营养对机体免疫功能的影响。[方法]随机将50例食管癌病人分成两组 ,早期肠内营养(EEN)组(25例)和对照组(25例) ;分别在术前1天、术后1天、7天检测IgG、IgA、IgM及T细胞亚群、转铁蛋白。[结果]EEN组术后体液免疫(IgA、IgG)和T细胞亚群(CD3、CD 4、CD 4/CD 8)及转铁蛋白与对照组相比均有显著性差异(P<0 01) ,EEN组术后并发症有所减少。[结论]食管癌术后早期肠内营养能明显改善机体免疫功能。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的预防

[目的]探讨272例食管贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及减少其发生的措施。[方法]回顾分析近年经治的272例食管贲门癌术后发生吻合口瘘的病人术前状态 ,围术期处理及手术方式 ,探讨相关因素。[结果]全组272例食管贲门癌手术后并发生吻合口瘘15例(发生率5 5%) ,其中颈部吻合口瘘6例 ,胸部吻合口瘘9例 ,死亡2例(瘘死亡率13 3 %)。患者营养状态及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。[结论]重视手术操作规范技巧 ,合理的围手术期处理是预防食管贲门癌术后发生吻合口瘘的关键所在。     

胃癌全胃及近端切除术后肠内营养治疗的临床研究

目的：通过对全胃及近端切除术后的患者给予人营养治疗的方法,探讨人营养对全胃及近端切除术后患者的疗效及可行性。方法：选择行近端或全胃切除的胃癌患者４０例,随机分为两组,１组（对照组）２０例,术后接受９天常规周围静脉补液。２组（试验组）２０例,术后７２ｈ后开始人营养治疗（连续７天）。对两组患者、术后进行营养状态评价。结果：试验组患者术后体重及营养状态均较对照组有明显改善,组间差异显著（Ｐ〈０．０１）。     

胰十二指肠切除术后肠内与肠外营养支持的疗效研究

目的 探究胰腺癌病人胰十二指肠切除术后肠内营养(EN)支持的重要作用.方法 将40例胰十二指肠切除术后的胰腺癌患者随机分成两组,每组20例.分别接受肠内营养支持和肠外营养(PN)支持,比较分析两组病人营养指标、炎性反应指标和并发症发生率等.结果 经术后9天治疗两组病人营养指标比较无统计学意义,EN组肠道蠕动恢复较早,且并发症、炎性反应指标及治疗费用显著低于PN组(P＜0.05).结论 在胰十二指肠切除术后,EN支持可减少并发症,有利于胰腺癌患者康复.     

食管贲门癌术后早期肠内营养支持的研究

目的 研究食管贲门癌术后肠内营养(EN)支持的临床价值。方法 术中常规将鼻肠管放置于十二指肠降部以下。术后第1天即开始推注营养液,以糖盐水混合液为主,每次40～80 ml,每2小时一次;术后2～3 d则改为每1～2小时一次,每次100～200ml;术后3～4 d加蛋脂类如牛奶等。每日补液量减少为500～1000 ml,只作抗生素的溶媒。本组病例术后均未输白蛋白、脂肪乳等静脉营养液。结果 EN组80％病例2～3 d恢复肛门排气、排便,营养费用低廉,精神状态良好。结论 食管,贲门癌术后早期(第1日)肠内营养是可行的,无并发症,可作为常规方法推广应用。     

老年食道贲门癌术后早期肠内与肠外营养效果的对比分析

目的探讨术后早期肠内营养在老年食道贲门癌患者中的临床应用价值,并与全肠外营养进行比较。方法 102例老年食道贲门癌患者随机分为术后早期肠内营养组（EEN组）51例,全肠外营养组（TPN组）51例,术前、术后第8天测定体重、血清白蛋白、前白蛋白、肝功能,观察肛门排气时间、并发症发生率及治疗费用情况。结果老年食道贲门癌患者术后行EEN对肝功能影响小,在改善营养、促进胃肠功能恢复,减少感染并发症,降低治疗费用等方面明显优于TPN。结论术后EEN可成为老年食道贲门癌患者术后首选的营养方式。