预激综合征并发心房颤动2例

预激综合征(WPW)并发心房颤动(Af)的发生率为11.5％-39％,当发生Af时,激动可沿房室结或旁道下传,由于旁道不应期较短,故可发生快速心室反应,导致严重的血流动力学障碍,甚至猝死。我们最近遇到2例预激综合征并发房颤的病例,报告如下。     

预激综合征并心房颤动1例

患者男性,70岁。因心悸11h入院。既往有类风湿性关节炎。体检：BP100／50mmHg,神清,表情倦怠,大汗淋漓,心界不大,心率180次／min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺无殊。实验室检查：血钾2．3mmol／L,钠114mmol／L,氯89mmol／L。心电图检查(图略)示：各导联未见窦性P波,可见成组宽大畸形QRS,其形态在胸导联主波均向上,R-R间期极不规则,     

预激综合征并发心房颤动心电图分析

目的:探讨预激综合征并发心房颤动的心电图特征及鉴别诊断.方法:分析15例预激综合征并发心房颤动患者的心电图(心室率、f波、RR间距的变化范围以及QRS波的形态).结果:15例心室率为160~230次/min,平均180次/min;当心室率>180次/min时,全部导联见不到f波;RR间距的变化范围为0 18~0 76 s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形,少数为典型预激图形及正常QRS图形.结论:预激综合征并发心房颤动的心电图特征是:极快速的心室率,RR间距绝对不等,QRS波增宽呈delta波,QRS波表现为完全预激图形、典型预激图形及正常QRS的不同组合.     

预激综合征合并心房颤动的发生机制

预激综合征合并心房颤动(AF)为心内科急症,发作时可导致快速的心室率,严重者可导致心室颤动、猝死,进一步理解其发生机制对临床处理及防治有重要意义.近年研究表明,预激综合征合并AF的发生机制可能与旁路电生理特性、旁路对心房电生理特性的影响和旁路逆传致波峰碰撞等因素有关.     

预激风心病并发心房颤动1例

患者女 ,42岁。突发心悸、胸闷、呼吸困难 7ｄ。心电图(ＥＣＧ)示 :各导联均可见快速而不规则 ,无明显宽大畸形的ＱＲＳ波 ,心室率平均 180次 ｍｉｎ。ＥＣＧ疑预激合并心房颤动(Ａｆ) ,随即收入住院 ,给予除颤治疗 :异搏定 5ｍｇ溶于 5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ中 ,缓慢静注。 5ｍｉｎ后 ,患者烦燥不安 ,两颊潮红 ,自述 :胸闷、口干、头晕。ＥＣＧ示预激图形 :ＱＲＳ波延长达0 14ｓ ,ＱＲＳ波起始部有δ波 ,室率增快至 190次 ｍｉｎ ,而且心室电压增高 ,ＲＶ5高达 3 3ｍＶ ,并出现缺血型的ＳＴ -Ｔ改变ＥＣＧ诊断 :预激合并Ａｆ、左室肥厚兼…     

预激综合征合并心房颤动的发生机制

预激综合征合并心房颤动(AF)为心内科急症,发作时可导致快速的心室率,严重者可导致心室颤动、猝死,进一步理解其发生机制对临床处理及防治有重要意义。近年研究表明,预激综合征合并AF的发生机制可能与旁路电生理特性、旁路对心房电生理特性的影响和旁路逆传致波峰碰撞等因素有关。     

预激综合征合并心房颤动的心电图特点

目的分析预激综合征（WPW）合并心房颤动（Af）的心电图（ECG）特征及相关鉴别诊断。方法分析8例WPW的QRS波形态、心室率、R—R间距的变化范围及特点。结论WPW合并Af的ECG特征是：高频率的心室反应,R-R间距绝对不等,QRS波宽大,起始迟缓显示δ波,QRS波形态呈多样化,可酷似室速。     

1例心房颤动合并预激综合征心电图表现

心房颤动 (Ａｆ)伴宽ＱＲＳ波心动过速常见于Ａｆ伴室性心动过速 (ＶＴ)、Ａｆ伴有预激综合征 (ＷＰＷ)。由于室率快速且心室除极顺序异常 ,可明显影响血液动力学 ,鉴别二者有重要临床意义。现报告所见 1例Ａｆ合并ＷＰＷ。患者男 ,19岁 ,2 0 0 2年 3月 2日中午 12∶3 0分无明显诱因于半小时前心悸、胸闷 ,来院急诊。神清、气促 ,ＨＲ 180次 ｍｉｎ ,律不齐 ,ＢＰ 115 65ｍｍＨｇ。心电图表现见图 1。Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ间期 0 16～ 0 3 2ｓ之间 ,速率约 2 2 0次 ｍｉｎ左右。ＱＲＳ波增宽时间 >0 12ｓ,ＱＲＳ形态多变 ,Ｖ1 ～Ｖ4导联基…     

预激综合征伴心房颤动及右位心1例

患者男性，37岁。因胸闷、心悸、气促伴恶心1d入院。即刻描记心电图(图1)：各导联P波消失，似见“f”波，出现一系列快速宽大畸形的QRS波，时间0．14s，QRS起始部见含糊的8波，R—R间期绝对不等，心室率平均280次／min。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V4～V6导联主波向下，呈QS型，aVR、V1～V3QRS波主波向上。心电图诊断：预激综合征伴心房颤     

预激综合征并发心房颤动心电图分析

预激综合征并发心房颤动为心内科急症,其可致快速的心室率,严重者可诱发心室颤动和猝死;随着导管射频消融术的广泛开展,预激综合征并发心房颤动的病因得到进一步认识,分析其病因及心电图的表现对指导临床治疗和预防猝死都具有重要的意义。     

预激综合征并发房颤的心电图表现

1996～2003年，我院收治预激综合征并发房颤患者8例。现就其心电图表现作以下分析。     

预激综合征合并心房扑动及心房颤动酷似室性心动过速1例

患者男 ,67岁。因间断发作心悸、胸闷 6个月入院。体检 :ＢＰ 110 80ｍｍＨｇ ,心界不扩大 ,心律不齐 ,约 176次 ｍｉｎ ,各瓣膜未闻及病理性杂音。胸片正常 ,彩色多普勒超声心动图示心内结构及血流无异常 ,心悸发作间歇。心电图示 :Ａ型预激综合征 (ＷＰＷ )。第 1次心动过速发作时心电图 (图 1)示 :各导联ＱＲＳ波宽大畸形 ,大多数Ｒ -Ｒ间距匀齐 ,为0 3 6ｓ ,酷似阵发性室性心动过速 (ＰＶＴ) ,但仔细辨认后发现 ,每个增宽的ＱＲＳ波起始部均有挫折 ,以Ⅱ导联最明显 ,为预激波。除节律匀齐的Ｒ -Ｒ外 ,尚有较长的Ｒ -Ｒ间距 ,长Ｒ-Ｒ间…     

预激综合征合并心房扑动、心房颤动心电图特征分析

目的探讨预激综合征（WPW）合并心房扑动（AF）、心房颤动（Ⅳ）的心电图特征及鉴别诊断。方法分析2例WPW合并AF,6例WPW合并M心电图的F波或f波、R—R间距的变化范围、心室率及QRS波形态的特点。结果8例WPW中A型5例、B型3例,其中4例可见F波或f波,R—R间距变化范围在0．20-1．08之间（1．0s为起搏间期）,心室率在75—300次／分之间。QRS波2例呈完全WPW图形,1．例呈完全典型WPW图形,4例大部分呈完全WPW图形。少部分呈典型WPW图形或正常图形。1例AF者心室率快,2：1下传时呈完全WPW图形。心室率慢时为3：1-5：1时呈正常图形或起搏图形。结论WPW合并AF、Af的心电图是：较快的心室率甚至或达极速的心室率,AF波传导比例相等时R—R间距可均齐,Af时R—R间距不齐。QRS波增宽起始呈8波,可表现为完全WPW图形、典型WPW图形及正常QRs波的不同组合。     

心房颤动伴间歇性C型预激综合征1例

患者女性,64岁.临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损,心功能不全,心律失常.稍活动后心悸、胸闷、气急加重近1月.口服地高辛0.25mg/天,无好转.体检:神志清,呼吸较促,眼睑轻度浮肿,口唇发绀.两肺少许干啰音,心界向两侧扩大,心率87次/min,心律不齐,心音     

波锋碰撞学说与预激综合征合并心房颤动的发生机制

心房颤动是预激综合征常见的并发症之一 ,可引起快速、甚至是极速的心室反应 ,进而可能触发心室颤动 ,引发猝死。预激综合征并发心房颤动的发生机制至今尚未阐明。波锋碰撞 (ｗａｖｅｆｒｏｎｔｃｏｌｌｉｓｉｏｎ)原是一个电化学概念 ,晚近 ,有人用其解释预激综合征患者心房颤动触发和维持的机制。本文就此作一介绍。一、预激综合征并发心房颤动的一般特点预激综合征患者的心房颤动发生率约为１１ %～３９ % ［１］,明显高于正常人群０．５ %～２ %的发生率。显性预激比隐性预激、多旁道比单旁道心房颤动的发生率高。心房颤动的发生率与患…     

预激综合征合并心房颤动心电图19例分析

目的　回顾分析预激综合征 (WPW )合并心房颤动 (Af)的心电图特征 ,探讨其鉴别诊断。方法　分析 19例WPW合并Af的室率、f波、R R间距变化 ,QRS波形 ,以及心电轴等表现。结果　 19例室率为 16 0～ 2 30次 /min ,平均 180次 /min ;当心室率 >180次 /min时 ,全部导联见不到f波 ;R R间距的变动范围为 0 18～ 0 76s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形 ,在心室率 <180次 /min时为完全预激、典型预激及正常QRS波的不同组合。无 1例电轴处于无人区。结论　WPW合并Af的心电图特征是 :快速的室率 ;f波少见 ,仅在长间距偶见 ;R R间距绝对不等 ,出现最长R R间距大于最短R R间距的 2倍 ;QRS波表现为完全预激、典型预激及正常QRS波的不同组合。Brugada等对于室上性过速伴差异性传导与室速程序鉴别方法 ,对于WPW并Af的心电图诊断 ,应用时有可能造成误诊     

预激综合征合并心房颤动4例误诊分析

预激综合征合并心房颤动(下称预激伴房颤)为临床较少见的快速性心律失常。由于起病急骤,心室率极快,且心电图常与某些心律失常图形颇为相似,故容易误诊,若治     

预激综合征伴发的快慢综合征

预激综合征伴发的快慢综合征已有相当数量的文献分析和报告预激综合征患者发生的猝死，认为猝死的主要危险与旁束不应期的特点有关。一般认为，房室结不应期随前一个心动周期的缩短而延长，即心率越快，房室结不应期越长可以防止过快的室上性激动传到心室，称为房室结的生...     

心房颤动伴预激综合征1例

患者,男,41岁,因持续心悸伴心动过速就诊。心电图示P波消失,心室率193次/min;QRS波的形态基本一致,但时限宽窄不一,可见最短的RR间距200ms。结合后期记录的窦性心电图及其QRS波起始部形态一致的特点,不难做出预激综合征合并心房颤动的诊断。